申請書(shū)是個(gè)人或集體向組織、機關(guān)、企事業(yè)單位或社會(huì )團體表述愿望、提出請求時(shí)使用的一種文書(shū)。如下是一篇關(guān)于衛生許可證申請書(shū)范文，希望對大家有幫助!

　　衛生許可證申請書(shū)范文一

　　縣食品衛生監督所： 孫家橋中學(xué)系寄宿制學(xué)校，在校寄宿學(xué)生 300 多人。學(xué) 校對食堂食品衛生管理非常嚴格，成立了專(zhuān)門(mén)的學(xué)校食品衛 生管理監督機構，衛生管理制度健全，食堂工作人員經(jīng)過(guò)體 檢，身體健康，學(xué)校開(kāi)辦食堂完全符合衛生安全的標準。已 于 2006 年 9 月辦理了食品衛生許可證，此證有效期限已到， 特申請換證，請辦理為謝!

　　**中學(xué)

　　20**年 9 月 20 日

　　衛生許可證申請書(shū)范文二

　　申請單位

　　申請日期

　　中華人民共和國衛生部制

　　申請單位名稱(chēng)(字號) 負責人(戶(hù)主) 地 址 職工總數(含臨時(shí)) 固定資產(chǎn)(萬(wàn)元) 竣工驗收認可書(shū)證號 申請許可項目(生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式)

　　經(jīng)濟性質(zhì) 法人及法人代表 電 話(huà) 應體檢、培訓人數 生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用面積 原衛生許可證證號

　　申報材料(編號、材料名稱(chēng))

　　要求保密的材料：

　　衛生設施(名稱(chēng)及數量)

　　(以上由申請者填寫(xiě)) 主管部門(mén)意見(jiàn)

　　收到申請日期 受理申請日期 體檢培訓人數

　　年 月 日 年 月 日

　　收件人 受理人 發(fā)放合格證人數

　　初審意見(jiàn)： 1、 經(jīng)書(shū)面審查和現場(chǎng)子審查，符合發(fā)證條件; 2、 應用 NO.Y05— 衛生許可證; 3、 可核準的許可項目。

　　(公章)

　　承辦人：

　　審核人：

　　年月日

　　發(fā)證機關(guān)核準許可項目

　　發(fā)證機關(guān)章

　　核發(fā)人 衛生許可證編號： Y05—3—2 有效期至

　　年 月 日

　　衛生許可證申請書(shū)范文三

　　申請單位

　　(公章 公章) 公章

　　申請日期

　　貴州省衛生廳制

　　填寫(xiě)說(shuō)明

　　1、本書(shū)由申請者填寫(xiě)后交衛生監督機構。 2、填寫(xiě)是要用毛筆或鋼筆，文字要求簡(jiǎn)練、清楚，不得有涂改現象，空格處以 “無(wú)”字填寫(xiě)。 3、 “申請許可項目”填寫(xiě)申請生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)范圍和種類(lèi)。 4、呈報申請書(shū)時(shí)，必須提交下列材料： ⑴建設項目涉及衛生審查認可書(shū)，竣工衛生驗收認可書(shū)。 ⑵設備布局及工藝流程圖，原料配方，使用標準，特殊規定品種批準證明， 從業(yè)人員健康檢查及衛生培訓合格證明。 ⑶基本衛生設施情況，安全性證明材料，檢驗設備及人員情況。 ⑷衛生監督機構要求申報的其它材料。 5、申請書(shū)一式二份。

　　申請單位( 申請單位(人)保證書(shū)

　　本單位( 填報內容及提供的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、生產(chǎn)設備、 本單位(人)填報內容及提供的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、生產(chǎn)設備、衛 生設施、人員情況、檢驗報告等資料均真實(shí)、可靠。如有虛假， 生設施、人員情況、檢驗報告等資料均真實(shí)、可靠。如有虛假，承 擔一切法律責任。 擔一切法律責任。

　　法人簽字 年 月 日

　　申請單位 單位負責人 單位地址 職工人數 申請許可項目: 申請許可項目

　　經(jīng)濟性質(zhì) 法人級法人代表 電 話(huà)

　　應體檢人數

　　申報材料及衛生設施(申報單位填寫(xiě) 申報材料及衛生設施 申報單位填寫(xiě)) 申報單位填寫(xiě)

　　現場(chǎng)衛生情況(申報單位填寫(xiě) 衛生監督員現場(chǎng)審查 現場(chǎng)衛生情況 申報單位填寫(xiě),衛生監督員現場(chǎng)審查 申報單位填寫(xiě) 衛生監督員現場(chǎng)審查) 共同部分： 一、共同部分： ⑴健康證和培訓合格證( )個(gè)，編號： ⑵自身衛生管理組織和制度是否建立健全( ) ⑶消毒操作規程( ) ⑷消毒設施： 專(zhuān)用消毒間 ( ) 專(zhuān)用消毒工具 ( ) 電子消毒柜箱 ( ) 消毒池 ( ) 個(gè) 消毒桶盆 ( ) 個(gè) 紫外線(xiàn)滅菌燈 ( ) 盞 其它 ( ) ⑸消毒方式：物理高溫( ) 藥物( ) 其它( ) ⑹保潔設施：保潔柜、箱( )個(gè) 其它( ) ⑺通風(fēng)設施：自然通風(fēng)( ) 中央空調( ) 換氣扇( )臺 抽 風(fēng)機( )臺 ⑻個(gè)人衛生設施：工作衣帽( )套 其它( ) 更衣室( ) ⑼垃圾容器：腳踏式垃圾桶( )個(gè) 其它有蓋垃圾容器( )個(gè) 公共場(chǎng)所： 二、公共場(chǎng)所： ⑴標志：禁煙標志(有、無(wú)) 禁浴標志(有、無(wú)) 專(zhuān)用理發(fā)工具及標 志(有、無(wú)) 臉、腳盆及標志(有、無(wú)) 消毒間及標志(有、無(wú)) 消 毒工具及標志(有、無(wú)) 消毒、清洗工具標識及分開(kāi)(有、無(wú)) 吸煙

　　室(有、無(wú)) 一次性用品(毛巾、拖鞋) 食品衛生： 三、食品衛生： ⑴經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所半徑 25 米以?xún)仁欠裼校汗珟? ) 垃圾臺、站、點(diǎn)( ) 污 水坑( ) ⑵生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積：加工場(chǎng)地面積( )㎡ 庫房面積( )㎡ 營(yíng)業(yè) 場(chǎng)所面積( )㎡ ⑶生產(chǎn)用水：自來(lái)水( ) 井水( ) 其它( ) ⑷排水方式：明溝( ) 暗溝( ) 管道( ) ⑸防鼠設施：鐵皮( ) 鐵絲網(wǎng)( ) 滅鼠毒餌盒( ) 鼠夾( ) 其它( ) ⑹防蠅防塵設施：風(fēng)幕機( )臺 誘滅蠅燈( )盞 塑料門(mén)簾( ) 幅 沙簾( )幅 沙釗( )個(gè) 玻璃柜臺( )個(gè) 其它( ) ⑺洗滌設施：水池( )個(gè) 專(zhuān)用碗筷洗滌池( ) ⑻產(chǎn)品是否有自身檢驗機構(有、無(wú)) 委托檢驗( ) ⑼售貨工具：食品夾( )個(gè) 專(zhuān)用筷子( )雙 其它( ) ⑽冷藏設施：冷庫( )個(gè) 冰箱( )個(gè) 冰柜( )個(gè) 其它( ) 收到申請書(shū)日期 ------年 ----月 ---日 資料審查意見(jiàn) 現場(chǎng)審查意見(jiàn) 衛生行政審批許可項目

　　衛生監督員----------衛生監督員 科負責人意見(jiàn)

　　衛生監督員________ 衛生監督員________ ______年____月___日 ______年____月___日 局 (所 )領(lǐng) 導 審 批 意 見(jiàn)

　　(公章 公章) 公章 ---------年-------月-----日 年 月 日 發(fā)證日期及編號 _____年 ___月 ___日 編 號 _____________

　　(簽 字 ) ____年 ___月 ___日 備 注：

　　(簽 字 ) _____年 ___月 ___日

　　有效期限:------年---月--日 年 月 日 有效期限 至-----年----月---年 月