項目申請書(shū)模板包括項目申報單位的主營(yíng)業(yè)務(wù)、經(jīng)營(yíng)年限、資產(chǎn)負債、主要投資項目、現有生產(chǎn)能力等內容。下面是項目申請書(shū)模板范例,請大家參考借鑒。
艾滋病項目申請書(shū)模板
項目活動(dòng)名稱(chēng)
申請經(jīng)費: (萬(wàn)元)
申請單位:
聯(lián)系地址:________________________________郵編:__________
項目負責人(簽字):職務(wù)/職稱(chēng):_________
聯(lián)系電話(huà):電子郵件:
掛靠單位:_____________________________________________
申請/掛靠單位開(kāi)戶(hù)銀行:_________________________
戶(hù)名:__________________________________________
帳號:_________________________________________
(申請單位蓋章)
填報日期:年 月 日
項目摘要
簡(jiǎn)述項目工作所要實(shí)現的主要目標、覆蓋的服務(wù)人群及數量、達到的主要核心指標、主要項目活動(dòng)、經(jīng)費預算及項目產(chǎn)出和結果
(2010年ngo可申請的核心指標為:msm人群干預動(dòng)員檢測及獎勵、idu人群干預動(dòng)員檢測及獎勵、感染者及病人的關(guān)懷、hiv陽(yáng)性吸毒者動(dòng)員參加mmt維持治療)
項目申請理由
簡(jiǎn)述項目申請理由,包括當地艾滋病流行等有關(guān)情況,提出擬解決的問(wèn)題
項目的預期目標及核心
指標簡(jiǎn)述通過(guò)項目實(shí)施擬達到的目標、核心指標及數量(核心指標參見(jiàn)中蓋艾滋病項目核心指標表
指標及預算表(申請持續性活動(dòng)填寫(xiě)):
類(lèi)別單價(jià)(元)指標預算
干預動(dòng)員檢測ngo干預動(dòng)員檢測idu干預動(dòng)員62
獎勵300
msm干預動(dòng)員62
獎勵300
小計
關(guān)懷關(guān)懷(每半年)hiv感染者150
艾滋病病人150
小計
美沙酮動(dòng)員idu陽(yáng)性入組美沙酮門(mén)診500
持續性活動(dòng)合計策略和
方法簡(jiǎn)述為實(shí)現項目目標擬采取的策略及方法
項目實(shí)施條件和能
力簡(jiǎn)述項目申請單位實(shí)施項目的組織及人力資源等條件和能力
項目主要活動(dòng)描述及經(jīng)費預算(元)
時(shí)間
主要活動(dòng)活動(dòng)描述(包括參與工作人員數量、目標人群覆蓋數量及工作地點(diǎn)等)預算(元)預算依據
(根據財務(wù)科目進(jìn)行預算)擬實(shí)現的工作指標及數量
主要執行人姓名工作單位職務(wù)/職稱(chēng)相關(guān)工作時(shí)間項目分工
項目負責人以往相關(guān)工作描述
申請單位領(lǐng)導意見(jiàn)
我單位對上述填報內容的真實(shí)性負責。如果獲得資助,我們將嚴格遵守中蓋艾滋病項目辦的有關(guān)規定,切實(shí)保證項目工作時(shí)間,按計劃認真開(kāi)展項目工作,按時(shí)報送有關(guān)材料。我單位對實(shí)施中選項目過(guò)程中所出現的問(wèn)題承擔責任。
(單位蓋章)
簽名:年 月 日
聯(lián)合申請/掛靠單位
領(lǐng)導意見(jiàn)
我單位同意作為項目申請報告的聯(lián)合申請/掛靠單位,并對上述填報內容真實(shí)性負責。如果獲得資助,我們將嚴格遵守中蓋艾滋病項目有關(guān)規定,切實(shí)保證項目工作時(shí)間,按計劃認真開(kāi)展項目工作,按時(shí)報送有關(guān)材料。我們對實(shí)施項目過(guò)程中所出現的問(wèn)題承擔連帶責任。
(單位蓋章)
簽名:年 月 日
尚普咨詢(xún)認為項目申請書(shū)模板應包括擬建項目的建設背景、建設地點(diǎn)、主要建設內容和規模、產(chǎn)品和工程技術(shù)方案、主要設備選型和配套工程、投資規模和資金籌措方案等方面內容。