當事人向仲裁機構提交的要求進(jìn)行仲裁審理的書(shū)面文件。根據我國仲裁法的規定,當事人申請仲裁應當向仲裁委員會(huì )遞交仲裁協(xié)議、仲裁申請書(shū)及副本,下面是小編為大家整理的2016年最新仲裁申請書(shū),大家趕緊一起看看吧!
2016年最新仲裁申請書(shū)一
申請人:,男,年月日生,漢族,住廣東省xxxxxxxxxxxx
住址:
被申請人:廣州xxxxxx有限公司,
地址:XX區xxxxxxxxxxxxxxxxx
法定代表人:電話(huà):
請求事項:
1、被申請人支付申請人工資81400元;
2、一次性傷殘補助金17600元;
3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元;
4、一次性工傷醫療補助金4400元
5、護理費10000元;
6、住院伙食費2400元;
7、返還押金5000元
以上合計人民幣1384000元。
事實(shí)和理由:
2003年5月9日,被申請人聘請申請人到被申請人處工作,從事司機兼送貨員的工作,工資加提成約2200元/月。2004年5月10日19時(shí)左右申請人駕駛粵a55246號貨車(chē)從廣州至高州路段經(jīng)XX市,往XX縣沙瑯鎮方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。XX市勞動(dòng)和社會(huì )保障局于2005年4月6日認定為工傷,2007年4月3日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )評定為九級傷殘。
第一次醫療終結時(shí)間至2005年2月10日止,第二次醫療期從2006年4月4日起至2006年5月4日止,所有的醫療費都是由被申請人支付了,但從2004年5月直至現在2007年5月30日沒(méi)有給申請人支付工資,每次找被申請人要求支付工資時(shí),被申請人卻要求申請人寫(xiě)借條借錢(qián)用于平時(shí)的生活開(kāi)支,現要求被申請人支付申請人工資81400元(2004年5月至2007年5月30日)。由于被申請人沒(méi)有給申請人繳納費,所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇:1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月×8個(gè)月);2、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元(2200元/月×8個(gè)月);3、一次性工傷醫療補助金4400元(2200元/月×2個(gè)月);申請人住院、治療10個(gè)月都是由申請人老婆進(jìn)行護理,應該支付護理費10000元(1000元/月×10個(gè)月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元(80天×30元/天),被申請人還應該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。
現具申請,請求你委依法仲裁。
此致
xxx勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人:
20xx年x月xx日
2016年最新仲裁申請書(shū)二
申請人:(姓名):性別:
出生:年月日民族:
身份證地址:
確認有效的通訊地址:
聯(lián)系電話(huà):郵政編碼:
被申請人:
法定代表人:(姓名)職務(wù):
住所:
聯(lián)系電話(huà):郵政編碼:
第二被申請人/第三人:
法定代表人:(姓名)職務(wù):
住所:
聯(lián)系電話(huà):郵政編碼:
仲裁請求:
1.年月日至年月日的工資元。
2.年月日至年月日的加班費元。
3.解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟補償金元或賠償金元。
4.工傷待遇元(包括停工留薪期工資元;一次性傷殘補助金元;一次性傷殘就業(yè)補助金元;一次性工傷醫療補助金元;傷殘津貼元(僅限1-4級傷殘);醫療費元;住院伙食費元;其他元)。
5.非因工死亡待遇元(包括喪葬補助元;供養直系親屬一次性救濟金元;一次性撫恤金元)。
6.其它
以上合計:元
事實(shí)與理由:
入職時(shí)間工作崗位
工資標準勞動(dòng)合同簽訂情況
最后一期勞動(dòng)合同期限實(shí)際離職時(shí)間/原因
工作時(shí)間約定實(shí)際工作時(shí)間
已付款情況
其它需說(shuō)明情況:
附件:1.《仲裁申請書(shū)》副本份;
2.證據清單及有關(guān)證據材料份。
注:1.仲裁申請書(shū)應用黑色鋼筆、毛筆書(shū)寫(xiě)或a4紙打印,打印件需由申請人用黑色鋼筆簽名;
2.除提交申請書(shū)正本外,還應按被申請人及第三人數目提交相應份數的申請書(shū)副本及有關(guān)證據;
3.事實(shí)和理由部分空格不夠用時(shí),可用同樣大小紙續加中頁(yè);
4.申請人應當提供給確認無(wú)誤的通訊地址作為仲裁文書(shū)送達地址,如地址變更的,須及時(shí)書(shū)面告知仲裁委員會(huì ),因申請人自己提供的送達地址不準確、拒不提供送達地址、送達地址變更未及時(shí)告知仲裁機構、申請人本人或者申請人指定的代收人拒絕簽收,導致仲裁文書(shū)未能被受送達人實(shí)際接收的,文書(shū)退回之日視為送達之日。
申請人:
年月日