尊敬的xxx：

　　申請人xxx，(性別)，現年**歲，xx村村民。

　　家庭人口：*人。妻/夫：xxx，現年**歲。子:xxx,現年**歲。

　　家庭情況簡(jiǎn)介：

　　申請人xxx，家有84歲的奶奶,有一個(gè)讀書(shū)的孫子,還有一個(gè)只懂得花錢(qián)的哥哥,父母沒(méi)有固定的收入,家里只有2畝田地,已基本喪失了勞動(dòng)能力。xxx體弱多病更無(wú)勞動(dòng)能力。子xxx雖說(shuō)正當盛年，不僅不能自立，日常飲食起居尚需年邁的父母料理。一家三口均無(wú)勞動(dòng)能力，也就失去了經(jīng)濟來(lái)源。

　　我的家庭是不幸的，但所慶幸的是我們生活在溫暖的社會(huì )主義大家庭。黨和政府對弱勢群體的關(guān)愛(ài)，縣鄉各級政府的拳拳愛(ài)民之心，使我們看到了活下去的曙光。我的申請，無(wú)疑給國家增加了負擔，也給政府增添了麻煩。對此，我深感不安與慚愧。但這實(shí)在又是迫不得已之舉。相信各位領(lǐng)導能理解我的無(wú)奈。

　　并祈盼早日獲得批準!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　日期：