xx(單位名稱(chēng))：
本人為方便起見(jiàn)，特向單位申請自己參加社會(huì )保險，并要求單位將應由單位繳納的社會(huì )保險費按月直接交付給本人，由本人向政府相關(guān)管理部門(mén)辦理社會(huì )保險繳納手續。本人承諾獨自承擔由此給單位和個(gè)人帶來(lái)的各種不利后果，并保證以后不向單位提出關(guān)于社會(huì )保險的任何其他要求，也放棄向勞動(dòng)保障部門(mén)申訴和向法院起訴的權利。
申請人： xxx
xx年xx月xx日
單位意見(jiàn)：
1、 參加社會(huì )保險是單位和職工的法定責任，職工自行參保不符合社保政策。
2、 在該職工承諾自行繳納的前提下，考慮人性化管理，尊重職工意見(jiàn)，并將相應款項按月在支付工資時(shí)一并交給職工，職工收到社保補貼后請及時(shí)參保。
3、 符合低標準、外來(lái)務(wù)工人員社會(huì )保險參保條件的，按照相應標準給予社保補貼。
4、 單位保留隨時(shí)為該職工恢復由單位辦理參保手續的權利，不另行通知。以上第3條視作該職工參保(包括低保、外來(lái)務(wù)工人員社會(huì )保險)申請書(shū)。
5、 請職工在每年年底主動(dòng)將繳納社會(huì )保險的依據復印簽字后交單位核實(shí)，單位不另行通知。
6、 職工收到社保補貼后，不去繳納的，應由其本人承擔由此引起的全部后果包括社保補繳、醫療、失業(yè)、經(jīng)濟補償金等責任。
單位簽章：
年 月 日
以上單位回復意見(jiàn)我已全文閱讀，完全理解，愿意接受，沒(méi)有異議，并恪守承諾。
職工簽字：
年 月 日