個(gè)人報銷(xiāo)申請書(shū)15篇

　　在這個(gè)高速發(fā)展的時(shí)代，申請書(shū)使用的次數愈發(fā)增長(cháng)，我們在寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候需要注意問(wèn)題。那么相關(guān)的申請書(shū)到底怎么寫(xiě)呢？以下是小編為大家整理的個(gè)人報銷(xiāo)申請書(shū)，歡迎大家分享。

個(gè)人報銷(xiāo)申請書(shū)1

深圳市社會(huì )保險基金管理局XX分局：

　　本人XXX系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育醫療保險參保人（社�？ㄌ枺篨xXxXxX；電腦號：xXxXxXxX，20xx年xXxX登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xX省xX市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xX市xXxXxX院。本人于20xx年xXxX在xX省xX市xXxXxX異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定，現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感！

XXX

20xx年XX月XX日

個(gè)人報銷(xiāo)申請書(shū)2

公司領(lǐng)導：

　　我于XX年XX月XX日到公司上班，在XXXX部門(mén)，

　　主要工作內容是：XXXXXXX。

　　由于業(yè)務(wù)關(guān)系，需要經(jīng)常外出聯(lián)系業(yè)務(wù)，特申請給予報銷(xiāo)車(chē)費。請予批準為謝。

XXX

20xx年XX月XX日

個(gè)人報銷(xiāo)申請書(shū)3

________________醫保辦：

　　本人xx，生于________年____月____日，女，患風(fēng)濕性心臟病已有________年。因為患病時(shí)間長(cháng)且病情嚴重，被醫生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長(cháng)期堅持服藥，但是后期仍然出現了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫生說(shuō)不能再采取保守治療，必須進(jìn)行手術(shù)治療。________年____月，我在武漢市協(xié)合醫院接受了主動(dòng)脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進(jìn)行檢查。

　　________年____月份，我在武漢市協(xié)合醫院接受復查的時(shí)候，被醫生告知：因為長(cháng)期受風(fēng)濕侵害，心肌已經(jīng)受到嚴重損害，要馬上進(jìn)行第二次手術(shù)置換三尖瓣，否則性命堪憂(yōu)。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒(méi)有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最后一步是不會(huì )置換三尖瓣。________年____月份我帶著(zhù)博一把的心態(tài)接受了這次手術(shù)，雖然手術(shù)順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的'手術(shù)，恢復很慢，后期仍需大量的時(shí)間、金錢(qián)來(lái)恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫保辦提出重癥醫保申請。

　　此致

敬禮！

　　申請人：

　　日期：

個(gè)人報銷(xiāo)申請書(shū)4

xx區醫保辦：

　　本人xx，生于xxxx年7月6日，女，患風(fēng)濕性心臟病已有32年。因為患病時(shí)間長(cháng)且病情嚴重，被醫生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長(cháng)期堅持服藥，但是后期仍然出現了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫生說(shuō)不能再采取保守治療，必須進(jìn)行手術(shù)治療。xxxx年2月，我在武漢市協(xié)合醫院接受了主動(dòng)脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進(jìn)行檢查。

　　xxxx年7月份，我在武漢市協(xié)合醫院接受復查的時(shí)候，被醫生告知：因為長(cháng)期受風(fēng)濕侵害，心肌已經(jīng)受到嚴重損害，要馬上進(jìn)行第二次手術(shù)置換三尖瓣，否則性命堪憂(yōu)。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒(méi)有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最后一步是不會(huì )置換三尖瓣。xxxx年11月份我帶著(zhù)博一把的`心態(tài)接受了這次手術(shù)，雖然手術(shù)順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術(shù)，恢復很慢，后期仍需大量的時(shí)間、金錢(qián)來(lái)恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫保辦提出重癥醫保申請。

　　申請人：xx

　　xxxx年x月x日

個(gè)人報銷(xiāo)申請書(shū)5

xx保險公司：

　　由于在校內打球，導致xx地方受傷，被送往醫院后共花費xx元錢(qián)。由于學(xué)校在(保險公司名)貴保險公司投有學(xué)生保險。本事故在保險公司賠付范圍之類(lèi)，現特向(保險公司名)貴保險公司提出賠付，謝謝！

　　此致!

　　再次感謝!

　　申請人：xx

　　申請時(shí)間：20xx年xx月xx日

個(gè)人報銷(xiāo)申請書(shū)6

個(gè)人報銷(xiāo)申請書(shū)深圳市社會(huì )保險基金管理局xx分局：

　　本人xxX系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼xxxxxxxxxxxxxxxx），系本地生育醫療保險參保人（社�？ㄌ枺簒xxxxxX；電腦號：xxxxxxxx，xxxx登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xx省xx市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xx市xxxxxx院。本人于xxxx在xx省xx市xxxxxx異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定，現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感！

　　xxX

　　xx月xx日

個(gè)人報銷(xiāo)申請書(shū)7

尊敬的同志：

　　你好！

　　我是一名在校大學(xué)生，母親現居住在外婆家，是低保戶(hù)，母親于xx年12月在廣州突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術(shù)打入鋼板，術(shù)后住進(jìn)北碚精神病院兩次，現在在青木關(guān)醫院做手術(shù)取出鋼板，醫院以情況不明（我母親第一次手術(shù)時(shí)沒(méi)有參加醫療合作保險，今年才參保）和我母親屬于自殘行為拒絕報銷(xiāo)。

　　我想詢(xún)問(wèn)一下：我母親雖是從高處跳下，但是那是因為她已經(jīng)患精神病，我覺(jué)得對于精神疾病患者，不管是什么情況都不能算為自殘行為。但是醫院的說(shuō)法是我母親跳樓那是在辦理精神鑒定之前跳下去的，而且辦理精神殘疾鑒定需要一年的病史，那豈不是精神病患者從第一次患病到辦理殘疾鑒定那段時(shí)間里，在無(wú)意識情況下對自己造成的傷害都是屬于醫療合作保險里面不被保護的'范圍？不知道我母親這個(gè)情況是否能進(jìn)入農村醫療合作保險，能否報銷(xiāo)相關(guān)住院費用？謝謝您的解答。

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

個(gè)人報銷(xiāo)申請書(shū)8

xx分局：

　　本人xx系深xx居民(女，身份證號碼xx)，系本地生育醫療保險參保人(社�？ㄌ枺簒x;電腦號：xx，20xx年xx月xx日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xx省xx市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xx市xx院。本人于20xx年xxx在xx省xx市xx異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定，現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感!

　　申請人：(簽字)

　　申請時(shí)間：20xx年xx月xx日

個(gè)人報銷(xiāo)申請書(shū)9

xx市退休辦：

　　申請人：xxxx，男，今年x歲，家住xxxxxxxx。系xxx老職工，于xxxx年x月退休。

　　因患重病，于xxx年xx月在xxx醫院xxx科檢查，被確診為xxx。(之前的檢查到確診的經(jīng)過(guò)可以簡(jiǎn)單描述)

　　自xx月份及隨后兩個(gè)多月住院治療期間，共計已用(除醫保墊付)自付費用xxx元。截止到x月x日申請人宋純偉及其家庭，實(shí)在無(wú)法再行支付后期巨額治療費用。

　　目前申請人的病情還在發(fā)展中，一直入院在xx醫院進(jìn)行治療。醫院告知需要放射性化學(xué)治療xx次，現已做過(guò)x次化療，每次需要自付費用xxx元。除了化療費用，申請人還需xxx(每日打針吃藥以維持生命，把實(shí)際情況自己寫(xiě)寫(xiě))。申請人及家庭在目前的治療費用上實(shí)在無(wú)法支撐下去，需要退休辦及民政部門(mén)給予大力救濟以解決申請人的困難。

　　申請人及家庭有五人，妻子xxx5x歲，是xx老職工，退休x年。申請人退休金xxx元，妻子退休金xx元，家中兒子收入微薄，兒媳在家里帶孫女還沒(méi)有收入。本來(lái)申請人的退休金還可以補貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒(méi)有存款。之前兩個(gè)月的.治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)，無(wú)法承擔這樣的大病醫療費用，還有后期的化療治療更加昂貴的醫藥費用�，F在因癌癥治療，無(wú)法支付后期巨額醫療費用，實(shí)在無(wú)法延續生命。

　　申請人為xx工作已達三四十年，并且兢兢業(yè)業(yè)，無(wú)怨無(wú)悔。卻在剛剛退休，頤養天年的時(shí)候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請人家屬xxxx，目前不是因丈夫患重病無(wú)法生存，也不會(huì )向退休辦及政府提出請提出申請救濟，實(shí)屬沒(méi)有辦法解決現實(shí)困難。

　　懇請退休辦領(lǐng)導支持、關(guān)心恩施救濟，使得申請人能繼續治療下去。本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

此致

敬禮!

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

個(gè)人報銷(xiāo)申請書(shū)10

XXX保險公司：

　　由于在校內打球，導致XXX受傷，被送往醫院后共花費XXX元錢(qián)。由于學(xué)校在（保險公司名）貴保險公司投有學(xué)生保險。本事故在保險公司賠付范圍之類(lèi)，現特向（保險公司名）貴保險公司提出賠付，謝謝��！

　　此致！

　　再次感謝！

XXX

20xx年XX月XX日

個(gè)人報銷(xiāo)申請書(shū)11

學(xué)校領(lǐng)導：

　　根據《高風(fēng)中學(xué)教職工勞動(dòng)報酬分配方案》及《高風(fēng)中學(xué)教師、職員個(gè)人門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)的規定》的有關(guān)規定，本人醫療費用已超出個(gè)人帳戶(hù)，特向學(xué)校申請補助金，請校務(wù)會(huì )予以審核批示。具體情況為：本人醫保個(gè)人帳戶(hù)為XX元，實(shí)際醫療費用為XX元，醫療費用已超出個(gè)人帳戶(hù)XX元，超出部分補助金報銷(xiāo)80%為XX元。

XXX

20xx年XX月XX日

個(gè)人報銷(xiāo)申請書(shū)12

尊敬的領(lǐng)導：

　　我是一名退休職工，名叫xx，于xx年退休。退休前在廠(chǎng)里從事的是汽車(chē)噴漆工種。

　　退休后，我常感到身體不適，于xx年經(jīng)醫院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫治，病情仍然沒(méi)有好轉，所用治療費不計其數。

　　僅xx年至xx年尚未報銷(xiāo)的住院費就高達近8000元。當時(shí)，因為廠(chǎng)里的情況也非常困難，連職工生活費都無(wú)法正常發(fā)放，廠(chǎng)領(lǐng)導考慮到我的特殊情況，報銷(xiāo)了我的部分醫療費用，并且承諾廠(chǎng)里一旦有錢(qián)一定給我優(yōu)先報銷(xiāo)。目前，廠(chǎng)領(lǐng)導已經(jīng)更換了，我的醫療費的報銷(xiāo)卻沒(méi)有兌現。老的'醫療費沒(méi)有報銷(xiāo)，新的醫療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實(shí)讓我難以承受。

　　我相信，無(wú)論廠(chǎng)領(lǐng)導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個(gè)曾經(jīng)為工廠(chǎng)建設貢獻過(guò)青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會(huì )置之不理的。為此，我懇請領(lǐng)導根據《南昌市社會(huì )保險條例》及其他有關(guān)規定，落實(shí)我醫療費的報銷(xiāo)。

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

個(gè)人報銷(xiāo)申請書(shū)13

xx有限公司：

　　本人xx，身份證號：xx，系xx車(chē)間工人，在xx年xx月xx日工作時(shí)不慎受傷，造成xx，因傷勢不重，未到指定醫療機構就診，于xx年xx月xx日至xx年xx月xx日在xx骨傷科診所進(jìn)行治療，治療費用合計xx元（大寫(xiě)：人民幣xx元整），費用明細詳見(jiàn)附件一（門(mén)診收費收據）�，F本人已完全康復，特向公司申請報銷(xiāo)此醫療費用，望給予批準為謝。

此致

敬禮

　　申請人：

　　申請日期：xx年xx月xx日

個(gè)人報銷(xiāo)申請書(shū)14

xx分局：

　　本人xx系深xx居民(女，身份證號碼xx)，系本地生育醫療保險參保人(社�？ㄌ枺簒x;電腦號：xx，xx月xx日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xx省xx市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xx市xx院。本人于xxx在xx省xx市xx異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定，現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感!

　　申請人：(簽字)

　　申請時(shí)間：xx月xx日

個(gè)人報銷(xiāo)申請書(shū)15

xx區醫保辦：

　　本人xx，生于1958年7月6日，女，患風(fēng)濕性心臟病已有32年。因為患病時(shí)間長(cháng)且病情嚴重，被醫生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長(cháng)期堅持服藥，但是后期仍然出現了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫生說(shuō)不能再采取保守治療，必須進(jìn)行手術(shù)治療。2月，我在武漢市協(xié)合醫院接受了主動(dòng)脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進(jìn)行檢查。

　　7月份，我在武漢市協(xié)合醫院接受復查的時(shí)候，被醫生告知：因為長(cháng)期受風(fēng)濕侵害，心肌已經(jīng)受到嚴重損害，要馬上進(jìn)行第二次手術(shù)置換三尖瓣，否則性命堪憂(yōu)。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒(méi)有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最后一步是不會(huì )置換三尖瓣。11月份我帶著(zhù)博一把的心態(tài)接受了這次手術(shù)，雖然手術(shù)順利，但是由于我的`身體太差，又接受了兩次這么大的手術(shù)，恢復很慢，后期仍需大量的時(shí)間、金錢(qián)來(lái)恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫保辦提出重癥醫保申請。

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

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