傷情鑒定申請書(shū)(集錦15篇)
在當今社會(huì )高速發(fā)展的今天我們每個(gè)人都可能要用到申請書(shū)，我們在寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候要注意語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、準確。但是你知道怎樣才能寫(xiě)的好嗎？下面是小編整理的傷情鑒定申請書(shū)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
傷情鑒定申請書(shū)1
xx市人民法院：
你院受理的.原告xxxx侵權一案，你院正在審理中，因被告xx對鑒定結論有異議，依法對原告的傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的依據是：xxxxxx
在此，被告xxx請求法院委托xxxxxx法醫鑒定所對張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定，望準許。
此致
敬禮!
申請人：xxxx
xx年xx月xx日
傷情鑒定申請書(shū)2
申請人：xxxx，男，xxxx年xxxx月xxxx日生，漢族，住xxxxxxxxxxxx，身份證號:xxxxxxxx
申請事項：
傷殘等級鑒定
事實(shí)與理由：
貴院依法受理的.申請人與xxx、xxx等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進(jìn)行鑒定。
此致
敬禮!
申請人：xxxx
xx年xx月xx日
傷情鑒定申請書(shū)3
十堰市竹山縣人民法院：
20xx年11月10日，中南財經(jīng)政法大學(xué)司法鑒定中心接受委托，對李元銀損傷進(jìn)行鑒定，其《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》認為構成輕傷，我們認為該次鑒定沒(méi)有如實(shí)反映出其真實(shí)病情，存在虛假不真實(shí)的情形，應當予以撤銷(xiāo)。理由如下：
1、李元銀所受傷系舊傷，其傷為20xx年李元銀在山西省仙院河煤礦工傷所致。20xx年6月19日十堰市太和醫院門(mén)診頸椎MRI示：頸椎間盤(pán)變性并C5-6、6-7椎間盤(pán)膨裂，頸椎退行性變。20xx年7月行“后路鋼板術(shù)+前路減壓復位+植骨融合內固定術(shù)”，手術(shù)治療。20xx年6月其在太和醫院檢查，顯示：C6-7椎間盤(pán)突出，頸椎術(shù)后改變。20xx年與20xx年兩次檢查表明：其部位和病癥完全相同。這充分說(shuō)明：李元銀所受傷為嚴重外傷損害病史，為20xx年6月工傷致殘所致。
2、20xx年7月29日，因民事訴訟十堰市竹山縣人民法院田家法庭委托十堰市天平司法鑒定中心就李元銀頸椎C6-7椎間盤(pán)膨出與20xx年6月3日與龔麗發(fā)生糾紛是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。十堰市天平司法鑒定中心出具《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》認為：李元銀的病情屬于急性頸6-7椎間盤(pán)突出癥。該急性椎間盤(pán)突出癥系頸部快速運動(dòng)損傷，椎間盤(pán)突出癥與損傷和椎柱退變相關(guān)（損傷為20xx年工傷所致，椎柱退變20xx年9月工傷治療后檢查即已經(jīng)形成），且李元銀急性頸C6-7椎間盤(pán)突出不能鑒定傷殘等級。鑒定結論為：李元銀系急性頸C6-7椎間盤(pán)突出癥，其椎間盤(pán)突出癥與損傷和椎柱退變存在因果關(guān)系。所以該傷與本次所謂傷害無(wú)關(guān)。
3、中南財經(jīng)政法大學(xué)司法鑒定中心的鑒定不符合真實(shí)情況，明顯偏頗。理由是：《鑒定意見(jiàn)書(shū)》稱(chēng)：“本次外傷前能從事體力勞動(dòng)，說(shuō)明3年前功能障礙消失�！痹撜f(shuō)法僅僅是依據被鑒定人的陳述，這也完全可以說(shuō)明其傷可能是長(cháng)期體力勞動(dòng)所致�！惰b定意見(jiàn)書(shū)》稱(chēng)：“根據活體檢查所見(jiàn)，結合送檢病例資料等”，而“活體檢查”項目中20xx年7月太和醫院X片并未陳述“頸椎間盤(pán)變性并C5-6、6-7椎間盤(pán)膨裂，頸椎退行性變”病癥。故該鑒定書(shū)依據有誤。同時(shí)《鑒定意見(jiàn)書(shū)》采用主觀(guān)推理，自由心證的手法，在“因果不能排除”的前提下就得出輕傷結論，的確是武斷，不負責任。
4、20xx年6月11日竹山縣公安局出具意見(jiàn)認為：李元銀傷情不構成輕傷。
我們的意見(jiàn)是：
1、李元銀對20xx年6月11日竹山縣公安局的傷情鑒定不服，應當先提出異議或申請復議，才符合相關(guān)法律程序。
2、中南財經(jīng)政法大學(xué)司法鑒定中心的《鑒定意見(jiàn)書(shū)》采用主觀(guān)推理，自由心證的手法，在“因果不能排除”的'前提下得出輕傷結論，的確是武斷，不負責任，不應采信。
3、貴院依照中南財經(jīng)政法大學(xué)司法鑒定中心的主觀(guān)推斷、前后矛盾、疑點(diǎn)重重的《鑒定意見(jiàn)書(shū)》立案，作為追究嫌疑人刑事責任的唯一證據，實(shí)屬值得商榷。
4、所有醫院方材料顯示李元銀傷情為陳舊性損失，舊病后遺癥，與我無(wú)任何關(guān)系。
綜上，特請求依法對李元銀的傷情、傷形成時(shí)間、與本次外傷是否存在因果關(guān)系、是否可以評殘等進(jìn)行綜合性鑒定。同時(shí)為了確保鑒定真實(shí)準確，避免其他因素的影響，特請求貴院委托中華人民共和國公安部下屬的鑒定中心（屬地北京）進(jìn)行鑒定。
此致
敬禮！
申請人：
年 月 日
傷情鑒定申請書(shū)4
申請人：中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司緇博支公司
住所地：山東省淄博市臨緇區梧臺鎮村1組13號
負責人：______職務(wù)：總經(jīng)理
被申請人：王霞
申請事項：申請人對(20xx)城民初字第51號案件的傷者王霞的傷殘鑒定結論有異議，依法提起重新鑒定申請。
事實(shí)與理由：王霞訴機動(dòng)車(chē)交通事故責任糾紛一案貴院已經(jīng)受理。本案原告訴稱(chēng)，被申請人因交通事故經(jīng)鑒定構成九級傷殘。申請人對該鑒定結論有異議，理由如下：
一、本案中，被申請人單方委托有關(guān)部門(mén)做出了傷殘鑒定，該行為使申請人無(wú)法了解其與鑒定機構之間是否存在應該回避而沒(méi)有回避的事由。被申請人在未經(jīng)申請人同意的情況下單方選擇鑒定機構，使申請人喪失了與被申請人共同選定司法鑒定機構的法定權利。違反了新《民事訴訟法》第七十六條“ 當事人可以就查明事實(shí)的專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題向人民法院申請鑒定。當事人申請鑒定的，由雙方當事人協(xié)商確定具備資格的鑒定人；協(xié)商不成的，由人民法院指定”。
二、鑒定報告對被申請人所做的傷殘鑒定結論明顯依據不足，故依法應重新鑒定或者不予采信。申請人認為該鑒定結論在沒(méi)有指出其鑒定使用的科學(xué)技術(shù)手段情況下，鑒定機構將被申請人定為九級傷殘，其結論明顯依據不足。
三、原鑒定中心出具的鑒定書(shū)不符合相關(guān)規定的標準，對該份結論依法不應采信。依據《山西省司法鑒定條例》三十條”司法鑒定文書(shū)應當包括下列內容：
�。ㄒ唬�??（二）??（三）鑒定的依據和使用的科學(xué)技術(shù)手段；
�。ㄋ模�??（五）??（六）鑒定人鑒定資格的說(shuō)明；”而本案中的原鑒定結論全文中即沒(méi)有就鑒定過(guò)程中所使用的科學(xué)技術(shù)手段進(jìn)行說(shuō)明，也沒(méi)有就鑒定人鑒定資格予以說(shuō)明。
根據《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據的若干規定》第二十七條：“當事人對人民法院委托的鑒定結論有異議申請重新鑒定，提出證據證明存在下列情形之一的.，人民法院應予準許：??（三）鑒定結論明顯依據不足的；??”及第二十五條與二十九條第三項、第六項的規定，申請人請求貴院同意委托其他有權鑒定機構對原告因交通事故造成的身體傷害程度進(jìn)行重新鑒定。
四：原鑒定人拒不出庭進(jìn)行質(zhì)證，故其鑒定意見(jiàn)不得作為認定事實(shí)的依據。其違反了新《民事訴訟法》第七十八條 “當事人對鑒定意見(jiàn)有異議或者人民法院認為鑒定人有必要出庭的，鑒定人應當出庭作證。經(jīng)人民法院通知，鑒定人拒不出庭作證的，鑒定意見(jiàn)不得作為認定事實(shí)的根據”。
另，申請人就本案傷者的受傷情況已經(jīng)咨詢(xún)相關(guān)醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人士，其傷情不能構成九級傷殘。
綜上，懇請貴院準予對王霞的傷殘等級進(jìn)行重新鑒定。
此致
大同市城區人民法院
申請人：中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司臨緇支公司
20xx年 1 月30 日
傷情鑒定申請書(shū)5
申請人：重慶某某機械制造有限公司，住所地：重慶市沙坪壩區……號;法定代表人：周某，聯(lián)系電話(huà)：13271808688
被鑒定人：王某，女，出生于198X年X月X日，住址：重慶市沙坪壩區龍……組;聯(lián)系電話(huà)：……。
請求事項：再次對被鑒定人王某左食指傷情進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
本申請人于20xx年5月18日收到沙坪壩區勞動(dòng)鑒定委員會(huì )寄送的沙勞鑒字(20xx)396號《鑒定結論通知書(shū)》，因對該鑒定結論不服特申請再次鑒定。理由如下：
1、沙勞鑒字(20xx)396號《鑒定結論通知書(shū)》載明被鑒定人傷情診斷為："左食指中節近端1/3以遠缺如"明顯與事實(shí)與符。
被鑒定人受傷后一直在重慶第三軍醫大學(xué)第一附屬醫院(即重慶市西南醫院)治療。被鑒定人在西南醫院的《病案首頁(yè)》、《病歷》及《出院記錄》均詳細記載被鑒定人傷情，"入院初步診斷"和"出院診斷"傷情為：1.左食指末節毀損傷;2.左食指中節軟組織部分缺失。
2、沙勞鑒字(20xx)396號《鑒定結論通知書(shū)》在載明被鑒定人傷情診斷為"左食指中節近端1/3以遠缺如"的情況下，竟依照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國標準(GB/T16180-20xx)玖級17款之規定鑒定為傷殘玖級，顯然也不成立。
《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國標準(GB/T16180-20xx)玖級17款規定是：一手食指2～3節缺失。顯而易見(jiàn)，即便被鑒定人傷情真如該鑒定結論通知書(shū)載明所診斷之情形，被鑒定人傷情亦尚不能構成傷殘玖級。
3、雖然被鑒定人曾在申請人處工作，但其于20xx年5月27日之受傷系其自殘受傷，申請人從未認可其為工傷。申請人已對重慶市沙坪壩區勞動(dòng)和社會(huì )保障局作出之沙勞社傷險認決字(20xx)第375號《工傷認定決定書(shū)》(認定被鑒定人受傷系工傷)提起行政訴訟。該案已經(jīng)沙坪壩區人民法院受理立案。在被鑒定人受傷尚未確定是否為工傷的`情況下，我們認為沙坪壩區勞動(dòng)能力鑒定會(huì )也不宜對被鑒定人傷情進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
綜上所述，我們依法沙勞鑒字(20xx)396號《鑒定結論通知書(shū)》之"如對本鑒定結論不服，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向重慶市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出再次鑒定申請"的規定，依法向貴委申請再次鑒定。
特此申請，盼依法鑒定!
此致
重慶市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )
申請人：重慶某某機械制造有限公司
20xx年5月23日
附：相關(guān)證據材料
1、沙勞鑒字(20xx)396號《鑒定結論通知書(shū)》及送達信封復印件;
2、西南醫院關(guān)于被鑒定人之病歷資料復印件;
3、沙坪壩區人民法院《案件受理通知書(shū)》。
傷情鑒定申請書(shū)6
申請人：xxx，男，漢族
請求事項：
請求人民法院依職權指定醫院或相關(guān)機構確定申請人的營(yíng)養費、護理費和后續醫療費。
事實(shí)和理由：
20xx年3月11日20時(shí)許，被告駕駛著(zhù)車(chē)主系和西安藍宇科工貿有限公司的`號車(chē)，沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門(mén)，適逢推自行車(chē)沿人行橫道由西向東橫過(guò)道路，駕車(chē)與相撞，碰撞后號車(chē)因避讓不當駛入對向機動(dòng)車(chē)道，與號車(chē)相撞，兩車(chē)受損，受傷，造成交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往西安交通大學(xué)醫學(xué)院第一附屬醫院救治，診斷為：急性閉合性顱腦損傷：
1、右額葉腦挫裂傷，
2、顱底骨折;
3、左枕部硬膜外血腫;
4、雙側感音神經(jīng)性聾。
于20xx年3月12日入住該醫院治療，于年月日出院共天;出院后原告遵醫囑先后數次復查，診斷為：雙耳神經(jīng)性聾(聽(tīng)力損失60dB)，顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經(jīng)常感到各種不適癥狀，需要進(jìn)一步的治療。根據《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫院或相關(guān)機構確定申請人的營(yíng)養費、護理費和后續醫療費。
此致
敬禮!
申請人：xxxx
xx年xx月xx日
傷情鑒定申請書(shū)7
申請人：女，19xx年2月13日生，漢族，身份證號碼：……。住xxxx二組130號。
手機：xxxx
申請事項
請求對申請人進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
事實(shí)和理由
20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點(diǎn)工，在陽(yáng)臺上擦玻璃時(shí)摔下，導致腰椎骨折�，F申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無(wú)法確定，特申請法院委托相關(guān)鑒定機構進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
此致
傷情鑒定申請書(shū)8
申請人：xx，男，漢族，20xx年xx月xx日生。
監護人：xx，男，漢族，20xx年xx月xx日生。
被申請人：濱州市優(yōu)撫醫院，負責人地址：長(cháng)江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時(shí)間申請事實(shí)與理由
20xx年xx日xx日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經(jīng)過(guò)中心醫院的'治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理�，F在申請人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
此致
敬禮!
申請人：xxxx
xx年xx月xx日
傷情鑒定申請書(shū)9
申請人：xxx，男，漢族
申請鑒定事項：
1、傷殘等級
2、誤工期限(包括第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)
3、護理人數及期限(第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)
4、后續治療費
事實(shí)和理由：
申請人訴道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院受理。申請人現依據相關(guān)法律規定申請貴院委托鑒定機構對申請人的'請求進(jìn)行鑒定。
此致
敬禮!
申請人：xxxx
xx年xx月xx日
傷情鑒定申請書(shū)10
申請人：__
申請事項：請求____公安局依法對申請人受傷的傷情予以鑒定。
事實(shí)與理由：
申請人于___時(shí)間被___造成傷害。（簡(jiǎn)要敘述受傷經(jīng)過(guò)）
根據《公安機關(guān) 辦理行政案件程序規定》第七十五條規定，人身傷害案件具有下列情形之一的，公安機關(guān)應當進(jìn)行傷情鑒定：
�。ㄒ唬┦軅潭容^重，可能構成輕傷以上傷害程度的；
�。ǘ┍磺趾θ艘笞鱾殍b定的；
�。ㄈ┻`法嫌疑人、被侵害人對傷害程度有爭議的。
而根據《公安機關(guān)辦理傷害案件規定》第十八條規定，公安機關(guān)受理傷害案件后，應當在24小時(shí)內開(kāi)具傷情鑒定委托書(shū)，告知被害人到指定的鑒定機構進(jìn)行傷情鑒定。第十九條規定，根據國家有關(guān)部門(mén)頒布的.人身傷情鑒定標準和被害人當時(shí)的傷情及醫院診斷證明，具備即時(shí)進(jìn)行傷情鑒定條件的，公安機關(guān)的鑒定機構應當在受委托之時(shí)起24小時(shí)內提出鑒定意見(jiàn)，并在3日內出具鑒定文書(shū)。對傷情比較復雜，不具備即時(shí)進(jìn)行鑒定條件的，應當在受委托之日起7日內提出鑒定意見(jiàn)并出具鑒定文書(shū)。對影響組織、器官功能或者傷情復雜，一時(shí)難以進(jìn)行鑒定的，待傷情穩定后及時(shí)提出鑒定意見(jiàn)，并出具鑒定文書(shū)。（法律依據）
為維護申請人合法權益，特向貴單位提出上述請求，望貴單位予以同意！
此致
敬禮！
_____公安局
申請人：___
日期：
傷情鑒定申請書(shū)11
xx市人民法院：
你院受理的原告xxxx侵權一案，你院正在審理中，因被告xx對鑒定結論有異議，依法對原告的傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的`依據是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx
在此，被告xxx請求法院委托xxxxxx法醫鑒定所對張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定，望準許。
此致
敬禮!
申請人：
xx年xx月xx日
傷情鑒定申請書(shū)12
申請人:xxxx
被申請人:xxxx
申請事項:對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實(shí)與理由:因被申請人訴申請人身?yè)p害賠償一案，申請人不服xx區人民法院的一審判決，現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫鑒定中心法檢字第號《法醫學(xué)鑒定書(shū)》，該鑒定依據被申訴人髖關(guān)節功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規定，將被申請人的傷殘程度定為六級。
申請人認為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的，應屬交通事故，其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規定來(lái)進(jìn)行。根據該規定，被申請人的傷情應屬或級傷殘。因此，現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關(guān)規定，向貴院申請對被申請人的'傷殘程度予以重新鑒定，以維護我的合法權益及法律的公正。
此致
敬禮!
申請人：xxxx
xx年xx月xx日
傷情鑒定申請書(shū)13
申請人：
申請事項：請求公安局依法對故意傷害申請人并致申請人受傷的傷情予以鑒定。
事實(shí)和理由：
X年X月X日下午六點(diǎn)鐘。申請人與等人吃完火鍋后，申請人準備回家休息。但同學(xué)打電話(huà)去他家喝酒，申請人本不打算去，但在同勸說(shuō)之下，無(wú)奈去同學(xué)X家喝酒。因我當時(shí)已經(jīng)不勝酒力，故在其他人勸酒的過(guò)程中我再沒(méi)有喝酒。
喝完酒從同學(xué)家出來(lái)之后，因我沒(méi)有喝酒攪了他的雅興，故出之后對我辱罵，并把酒瓶從盒子里取出，將其在地上撞碎之后，用拿在手里的剩余部分戳進(jìn)我的'面部，我當場(chǎng)血流如注，昏倒在地。
后經(jīng)XX人民醫院緊急治療后，將我送往X市第一人民醫院，診斷為：左眼鞏膜裂傷、左眼鈍挫傷、雙眼屈光不正、左上臉肌裂傷、左提上臉肌損傷、玻璃體積血、球內異物等，并經(jīng)X線(xiàn)影像報告單診斷為：眼球破裂。在X市第一人民醫院治療后，X年XX月XX日，我被轉往XX大學(xué)人民醫院，診斷為左眼球破裂傷視網(wǎng)膜脈絡(luò )脫離、左眼球破裂傷術(shù)后角膜血染。豎月，再次前往北京大學(xué)人民醫院治療，診斷為：眼球萎縮(左眼)、角膜血染(左眼)、左眼眼球破裂傷縫合術(shù)后、外傷性視網(wǎng)膜脫離(左眼)、外傷性美羅脫離(左眼)、屈光不正(雙眼)，并由于左眼的傷情導致左眼失明，在該院行左眼眼球摘除聯(lián)合義眼植入術(shù)。
無(wú)視國家法律的故意傷害行為，嚴重傷害了我的身體健康，給我的身體造成巨大損害，并嚴重影響了我的正常生活，造成巨大的經(jīng)濟損失。為了制裁違法犯罪行為，還我一個(gè)公道，我請求公安機關(guān)對我的傷情嚴格按照《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國刑事訴訟法》、司法部、最高人民檢察院、最高人民法院、公安部下發(fā)的《人體重傷鑒定標準》的規定予以科學(xué)、公正、合法的鑒定，并依法將鑒定結論及時(shí)向我通知。同時(shí)，我希望辦案機關(guān)及辦案人員在辦案過(guò)程中排除一切干擾，尊重法律和科學(xué)，尊重職業(yè)操守和職業(yè)良知，真正體現秉公執法、除暴安良的使命。
此致
XX
20xx年x月x日
傷情鑒定申請書(shū)14
申請人：___，___年___月___日出生，漢族，___，電話(huà)：____。
請求事項：
1、請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級進(jìn)行鑒定;
2、請求人民法院委托鑒定機構對申請人兩次出院后的`護理期限進(jìn)行鑒定;
3、請求人民法院委托鑒定機構對申請人后續治療費進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請人與千毅、
陜西東唐運輸發(fā)展有限公司及中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司咸陽(yáng)分公司乾縣支公司道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍е履承┙M織器官經(jīng)醫治無(wú)法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、兩次出院后的護理期限及后續治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
敬禮!
申請人：___
___年___月___日
傷情鑒定申請書(shū)15
申請人：XX，男，漢族，職業(yè)：醫生，住址：XX。
請求事項：
請求貴院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請人與被申請人之間的機動(dòng)車(chē)交通事故責任糾紛一案已由貴院受理。申請人在本次事故中身體遭受?chē)乐負p害，導致某些組織器官經(jīng)醫治無(wú)法恢復正常功能，依據《中華人民共和國民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據的.若干規定》的相關(guān)規定，向貴院申請對申請人的傷殘等級進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金標準，請貴院對鑒定事宜予以安排。
此致
敬禮!
申請人：
XX年XX月XX日
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