傷情鑒定申請書(shū)（精選20篇）
在當今社會(huì )生活中，有各項事務(wù)需要申請書(shū)，正確運用申請書(shū)可以達到事半功倍的效果。但是你知道怎樣才能寫(xiě)的好嗎？以下是小編幫大家整理的傷情鑒定申請書(shū)，歡迎大家分享。
傷情鑒定申請書(shū) 1
申請人：_____，男，__歲，身份證號：________，住址：_________，聯(lián)系電話(huà)：______。
申請事項：
1、傷殘等級鑒定；
2、后續治療費用鑒定。
事實(shí)與理由：
關(guān)于我訴_____機動(dòng)車(chē)事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額，特申請人民法院委托相關(guān)部門(mén)對_____在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進(jìn)行鑒定，請委托為盼！
此致
____區人民法院
申請人：
__年__月__日
傷情鑒定申請書(shū) 2
申請人：
請求事項：
請求人民法院依職權指定醫院或相關(guān)機構確定申請人的營(yíng)養費、護理費和后續醫療費。
事實(shí)和理由：
20__年3月11日20時(shí)許，被告駕駛著(zhù)車(chē)主系和西安藍宇科工貿有限公司的號車(chē)，沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門(mén)，適逢推自行車(chē)沿人行橫道由西向東橫過(guò)道路，駕車(chē)與相撞，碰撞后號車(chē)因避讓不當駛入對向機動(dòng)車(chē)道，與號車(chē)相撞，兩車(chē)受損，受傷，造成交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往西安交通大學(xué)醫學(xué)院第一附屬醫院救治，診斷為：急性閉合性顱腦損傷：
1、右額葉腦挫裂傷
2、顱底骨折；
3、左枕部硬膜外血腫；
4、雙側感音神經(jīng)性聾。
于20__年3月12日入住該醫院治療，于____年__月__日出院共____天；出院后原告遵醫囑先后數次復查，診斷為：雙耳神經(jīng)性聾(聽(tīng)力損失60dB)，顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的.傷害，花費了大量的費用，至今還經(jīng)常感到各種不適癥狀，需要進(jìn)一步的治療。根據《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫院或相關(guān)機構確定申請人的營(yíng)養費、護理費和后續醫療費。
此致
敬禮！
申請人：
__年__月__日
傷情鑒定申請書(shū) 3
申請人：
被鑒定人：
請求事項：
再次對被鑒定人王_左食指傷情進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
本申請人于20__年5月18日收到沙坪壩區勞動(dòng)鑒定委員會(huì )寄送的沙勞鑒字(20__)396號《鑒定結論通知書(shū)》，因對該鑒定結論不服特申請再次鑒定。理由如下：
1、沙勞鑒字(20__)396號《鑒定結論通知書(shū)》載明被鑒定人傷情診斷為："左食指中節近端1/3以遠缺如"明顯與事實(shí)與符。
被鑒定人受傷后一直在重慶第三軍醫大學(xué)第一附屬醫院(即重慶市西南醫院)治療。被鑒定人在西南醫院的《病案首頁(yè)》、《病歷》及《出院記錄》均詳細記載被鑒定人傷情，"入院初步診斷"和"出院診斷"傷情為：1.左食指末節毀損傷；2.左食指中節軟組織部分缺失。
2、沙勞鑒字(20__)396號《鑒定結論通知書(shū)》在載明被鑒定人傷情診斷為"左食指中節近端1/3以遠缺如"的'情況下，竟依照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國標準(GB/T16180-20__)玖級17款之規定鑒定為傷殘玖級，顯然也不成立。
《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國標準(GB/T16180-20__)玖級17款規定是：一手食指2～3節缺失。顯而易見(jiàn)，即便被鑒定人傷情真如該鑒定結論通知書(shū)載明所診斷之情形，被鑒定人傷情亦尚不能構成傷殘玖級。
3、雖然被鑒定人曾在申請人處工作，但其于20__年5月27日之受傷系其自殘受傷，申請人從未認可其為工傷。申請人已對重慶市沙坪壩區勞動(dòng)和社會(huì )保障局作出之沙勞社傷險認決字(20__)第375號《工傷認定決定書(shū)》(認定被鑒定人受傷系工傷)提起行政訴訟。該案已經(jīng)沙坪壩區人民法院受理立案。在被鑒定人受傷尚未確定是否為工傷的情況下，我們認為沙坪壩區勞動(dòng)能力鑒定會(huì )也不宜對被鑒定人傷情進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
綜上所述，我們依法沙勞鑒字(20__)396號《鑒定結論通知書(shū)》之"如對本鑒定結論不服，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向重慶市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出再次鑒定申請"的規定，依法向貴委申請再次鑒定。
特此申請，盼依法鑒定！
此致
_____市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )
申請人：
__年__月__日
傷情鑒定申請書(shū) 4
申請人：
被申請人：
申請事項：
對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實(shí)與理由：
因被申請人訴申請人身?yè)p害賠償一案，申請人不服__區人民法院的一審判決，現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭__市法醫鑒定中心法檢字第號《法醫學(xué)鑒定書(shū)》，該鑒定依據被申訴人髖關(guān)節功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規定，將被申請人的傷殘程度定為六級。
申請人認為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的，應屬交通事故，其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規定來(lái)進(jìn)行。根據該規定，被申請人的傷情應屬或級傷殘。因此，現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關(guān)規定，向貴院申請對被申請人的`傷殘程度予以重新鑒定，以維護我的合法權益及法律的公正。
此致
敬禮！
申請人：
__年__月__日
傷情鑒定申請書(shū) 5
申請人：苗______，男，30歲，漢族，農民，現住______省______縣_______鄉_______村。電話(huà)：___________。
被申請人：程_______，男，32歲，漢族，農民，現住______省______縣_______鄉_______村。
請求事項：
請求對我的人身傷害程序作法醫鑒定，從而確定是否應當追究對方當事人程______的刑事責任。
事實(shí)和理由：
申請人苗_______與對方當事人程________同住在______鄉______村，是鄰居。______年______月______日，因宅基地糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，苗_______被程______打傷，隨后被送到_______縣人民醫院搶救治療，現已出院，總計花醫療費_______元。對方當事人程_______除了應當承擔醫藥費等相關(guān)費用以外，還必須承擔刑事責任。經(jīng)_______縣人民醫院診斷，苗_______的左耳鼓膜穿孔，右手無(wú)名指骨折，因此，造成此嚴重后果的'對方當事人的行為已經(jīng)構成故意傷害犯罪。程_______不能只賠償苗_______的醫療費等經(jīng)濟損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規定，構成犯罪，追究其刑事責任，請求對苗________的人身?yè)p害情況進(jìn)行法醫鑒定，以便確認對方當事人程_______的行為構成故意傷害罪。
此致
______省______縣公安局
申請人：
__年__月__日
傷情鑒定申請書(shū) 6
申請人：___，身份證號：___
申請事項：
傷殘等級鑒定
事實(shí)和理由：
申請人于__年__月到__醫院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí)，因醫院方的原因造成醫療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現申請法醫對申請人的'上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級鑒定。
此致
敬禮！
申請人：
__年__月__日
傷情鑒定申請書(shū) 7
申請人： ，男，漢族， 年 月 日生，�。篲_省__市，身份證號：_________。
申請事項：傷殘等級鑒定
事實(shí)與理由
貴院依法受理的申請人與_公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進(jìn)行鑒定。
申請人：
__年__月__日
傷情鑒定申請書(shū) 8
申請人：__
申請事項：請求____公安局依法對申請人受傷的傷情予以鑒定。
事實(shí)與理由：
申請人于___時(shí)間被___造成傷害。（簡(jiǎn)要敘述受傷經(jīng)過(guò)）
根據《公安機關(guān) 辦理行政案件程序規定》第七十五條規定，人身傷害案件具有下列情形之一的，公安機關(guān)應當進(jìn)行傷情鑒定：
�。ㄒ唬┦軅潭容^重，可能構成輕傷以上傷害程度的；
�。ǘ┍磺趾θ艘笞鱾殍b定的`；
�。ㄈ┻`法嫌疑人、被侵害人對傷害程度有爭議的。
而根據《公安機關(guān)辦理傷害案件規定》第十八條規定，公安機關(guān)受理傷害案件后，應當在24小時(shí)內開(kāi)具傷情鑒定委托書(shū)，告知被害人到指定的鑒定機構進(jìn)行傷情鑒定。第十九條規定，根據國家有關(guān)部門(mén)頒布的人身傷情鑒定標準和被害人當時(shí)的傷情及醫院診斷證明，具備即時(shí)進(jìn)行傷情鑒定條件的，公安機關(guān)的鑒定機構應當在受委托之時(shí)起24小時(shí)內提出鑒定意見(jiàn)，并在3日內出具鑒定文書(shū)。對傷情比較復雜，不具備即時(shí)進(jìn)行鑒定條件的，應當在受委托之日起7日內提出鑒定意見(jiàn)并出具鑒定文書(shū)。對影響組織、器官功能或者傷情復雜，一時(shí)難以進(jìn)行鑒定的，待傷情穩定后及時(shí)提出鑒定意見(jiàn)，并出具鑒定文書(shū)。
為維護申請人合法權益，特向貴單位提出上述請求，望貴單位予以同意！
此致
_____公安局
申請人：
__年__月__日
傷情鑒定申請書(shū) 9
申請人：__，男，漢族，職業(yè)：醫生，住址：__。
請求事項：
請求貴院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請人與被申請人之間的`機動(dòng)車(chē)交通事故責任糾紛一案已由貴院受理。申請人在本次事故中身體遭受?chē)乐負p害，導致_些組織器官經(jīng)醫治無(wú)法恢復正常功能，依據《中華人民共和國民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據的若干規定》的相關(guān)規定，向貴院申請對申請人的傷殘等級進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金標準，請貴院對鑒定事宜予以安排。
此致
敬禮！
申請人：
__年__月__日
傷情鑒定申請書(shū) 10
申請人：__，男，漢族，20__年__月__日生。
監護人：__，男，漢族，20__年__月__日生。
被申請人：__醫院，負責人地址：
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時(shí)間申請事實(shí)與理由
20__年__日__日下午二點(diǎn)多，原告在__市優(yōu)撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往__市醫學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到__市中心醫院治療，經(jīng)過(guò)中心醫院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理�，F在申請人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
此致
____人民法院
申請人：__
__年__月__日
傷情鑒定申請書(shū) 11
申請人：___，女，___年___月___日生，漢族，身份證號碼：___。住_________。手機：_____
申請事項
請求對申請人進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
事實(shí)和理由
20__年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點(diǎn)工，在陽(yáng)臺上擦玻璃時(shí)摔下，導致腰椎骨折�，F申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無(wú)法確定，特申請法院委托相關(guān)鑒定機構進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
此致
_________法院
申請人：______
__年__月__日
傷情鑒定申請書(shū) 12
申請人：
申請事項：
請求對當事人的傷情重新鑒定。
理由和法律依據：
申請人系《___故意傷害案》的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現對__市__區公安局司法鑒定中心提交的由__市__區公安局__派出所告之的傷情鑒定意見(jiàn)有異議，請求重新鑒定。
理由如下：
根據《公安機關(guān)辦理傷害案件規定》第十六條“勘驗、檢查傷害案件現場(chǎng)，應當制作現場(chǎng)勘驗、檢查筆錄，繪制現場(chǎng)圖，對現場(chǎng)情況和被傷害人的傷情進(jìn)行照相，并將上述材料裝訂成卷宗�！钡诙䲢l“人身傷情鑒定文書(shū)格式和內容應當符合規范要求。鑒定文書(shū)中應當有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的.所有損傷部位的細目照片。對用作證據的鑒定意見(jiàn)，公安機關(guān)辦案單位應當制作《鑒定意見(jiàn)通知書(shū)》，送達被害人和違法犯罪嫌疑人�！薄暗谒氖畻l公安機關(guān)辦理傷害案件，應當嚴格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。
卷宗內的材料應當包括、傷情照片、等證據材料、。頭部傷是否具有真實(shí)性，并且《鑒定意見(jiàn)通知書(shū)》至今也從未從達申請人，頭部輕傷是申請人所為的鑒定結論明顯依據不足(無(wú)關(guān)聯(lián)性)。根據我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規定，特向__市__區人民檢察院申請重新鑒定。
此致
_________法院
申請人：______
__年__月__日
傷情鑒定申請書(shū) 13
申請人：___，男，漢族
申請鑒定事項：
1、傷殘等級
2、誤工期限(包括第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)
3、護理人數及期限(第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)
4、后續治療費
事實(shí)和理由：
申請人訴道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院受理。申請人現依據相關(guān)法律規定申請貴院委托鑒定機構對申請人的請求進(jìn)行鑒定。
此致
_________法院
申請人：______
__年__月__日
傷情鑒定申請書(shū) 14
申請人：
申請事項：
請求公安局依法對故意傷害申請人并致申請人受傷的傷情予以鑒定。
事實(shí)和理由：
__年__月__日下午六點(diǎn)鐘。申請人與等人吃完火鍋后，申請人準備回家休息。但同學(xué)打電話(huà)去他家喝酒，申請人本不打算去，但在同勸說(shuō)之下，無(wú)奈去同學(xué)__家喝酒。因我當時(shí)已經(jīng)不勝酒力，故在其他人勸酒的過(guò)程中我再沒(méi)有喝酒。
喝完酒從同學(xué)家出來(lái)之后，因我沒(méi)有喝酒攪了他的雅興，故出之后對我辱罵，并把酒瓶從盒子里取出，將其在地上撞碎之后，用拿在手里的剩余部分戳進(jìn)我的面部，我當場(chǎng)血流如注，昏倒在地。
后經(jīng)____人民醫院緊急治療后，將我送往__市第一人民醫院，診斷為：左眼鞏膜裂傷、左眼鈍挫傷、雙眼屈光不正、左上臉肌裂傷、左提上臉肌損傷、玻璃體積血、球內異物等，并經(jīng)__線(xiàn)影像報告單診斷為：眼球破裂。在__市第一人民醫院治療后，__年____月____日，我被轉往____大學(xué)人民醫院，診斷為左眼球破裂傷視網(wǎng)膜脈絡(luò )脫離、左眼球破裂傷術(shù)后角膜血染。豎月，再次前往北京大學(xué)人民醫院治療，診斷為：眼球萎縮(左眼)、角膜血染(左眼)、左眼眼球破裂傷縫合術(shù)后、外傷性視網(wǎng)膜脫離(左眼)、外傷性美羅脫離(左眼)、屈光不正(雙眼)，并由于左眼的傷情導致左眼失明，在該院行左眼眼球摘除聯(lián)合義眼植入術(shù)。
無(wú)視國家法律的故意傷害行為，嚴重傷害了我的身體健康，給我的身體造成巨大損害，并嚴重影響了我的正常生活，造成巨大的經(jīng)濟損失。為了制裁違法犯罪行為，還我一個(gè)公道，我請求公安機關(guān)對我的傷情嚴格按照《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國刑事訴訟法》、司法部、最高人民檢察院、最高人民法院、公安部下發(fā)的`《人體重傷鑒定標準》的規定予以科學(xué)、公正、合法的鑒定，并依法將鑒定結論及時(shí)向我通知。同時(shí)，我希望辦案機關(guān)及辦案人員在辦案過(guò)程中排除一切干擾，尊重法律和科學(xué)，尊重職業(yè)操守和職業(yè)良知，真正體現秉公執法、除暴安良的使命。
申請人：
__年__月__日
傷情鑒定申請書(shū) 15
申請人：
被申請人：
請求事項：
請求對我的人身傷害程序作法醫鑒定，從而確定是否應當追究對方當事人程______的刑事責任。
事實(shí)和理由：
申請人_______與對方當事人________同住在______鄉______村，是鄰居。______年______月______日，因______糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，_______被______打傷，隨后被送到_______縣人民醫院搶救治療，現已出院，總計花醫療費_______元。對方當事人_______除了應當承擔醫藥費等相關(guān)費用以外，還必須承擔刑事責任。經(jīng)_______縣人民醫院診斷，_______的'左耳鼓膜穿孔，右手無(wú)名指骨折，因此，造成此嚴重后果的對方當事人的行為已經(jīng)構成故意傷害犯罪。_______不能只賠償_______的醫療費等經(jīng)濟損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規定，構成犯罪，追究其刑事責任，請求對________的人身?yè)p害情況進(jìn)行法醫鑒定，以便確認對方當事人_______的行為構成故意傷害罪。
此致
_________法院
申請人：______
__年__月__日
傷情鑒定申請書(shū) 16
申請人：___，___年___月___日出生，漢族，___，電話(huà)：____。
請求事項：
1、請求___人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級進(jìn)行鑒定;
2、請求___人民法院委托鑒定機構對申請人兩次出院后的護理期限進(jìn)行鑒定;
3、請求___人民法院委托鑒定機構對申請人后續治療費進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請人___與___有限公司及___分公司道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍е耞些組織器官經(jīng)醫治無(wú)法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、兩次出院后的護理期限及后續治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
_________法院
申請人：______
__年__月__日
傷情鑒定申請書(shū) 17
申請人：___，男，漢族，農民
請求事項：
請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的'護理人數、護理天數、后期營(yíng)養費、后續治療費進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
申請人___機動(dòng)車(chē)交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍�，導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無(wú)法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。
此致
_________法院
申請人：______
__年__月__日
傷情鑒定申請書(shū) 18
申請人：
被申請人：
請求事項：
請求對我的人身傷害程序作法醫鑒定，從而確定是否應當追究對方當事人程______的刑事責任。
事實(shí)和理由：
申請人______與對方當事人程________同住在______鄉______村，是鄰居。______年______月______日，因宅基地糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，______被程______打傷，隨后被送到_______縣人民醫院搶救治療，現已出院，總計花醫療費_______元。對方當事人程_______除了應當承擔醫藥費等相關(guān)費用以外，還必須承擔刑事責任。經(jīng)_______縣人民醫院診斷，______的左耳鼓膜穿孔，右手無(wú)名指骨折，因此，造成此嚴重后果的對方當事人的行為已經(jīng)構成故意傷害犯罪。程_______不能只賠償______的醫療費等經(jīng)濟損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規定，構成犯罪，追究其刑事責任，請求對_______的'人身?yè)p害情況進(jìn)行法醫鑒定，以便確認對方當事人程_______的行為構成故意傷害罪。
此致
_________法院
申請人：______
__年__月__日
傷情鑒定申請書(shū) 19
申請人：__，男，漢族，__年__月__日生。
監護人：__，男，漢族，__年__月__日生。
被申請人：____市優(yōu)撫醫院，負責人地址：
申請事項：
傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時(shí)間
申請事實(shí)與理由：
20__年__日__日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經(jīng)過(guò)中心醫院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理�，F在申請人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
此致
__________人民法院
申請人：
__年__月__日
傷情鑒定申請書(shū) 20
申請人：____，男，37歲，戶(hù)籍地：___省___縣。
申請事項：
請求人民法院委托鑒定機構對申請人進(jìn)行傷殘鑒定以及確定申請人的后續治療費、護理費。
事實(shí)和理由：
申請人訴許__、貨運有限公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司支公司道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴于貴院，現已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴重，花費了巨額醫療費用，仍需要進(jìn)一步的治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟，但沒(méi)有與粵____號重型半掛牽引車(chē)方就傷殘鑒定機構達成一致意見(jiàn)，現根據《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的.合法權益，特依法請求貴院委托鑒定部門(mén)對申請人進(jìn)行傷殘等級鑒定、確定后續治療費、護理費，以便確定賠償數額。
此致
敬禮!
______
20____年____月____日
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