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保險索賠申請書(shū)

時(shí)間:2022-06-16 12:24:58 申請書(shū) 我要投稿

保險索賠申請書(shū)

  在當今不斷發(fā)展的世界,各種申請書(shū)頻頻出現,我們在寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候要注意態(tài)度要誠懇、樸實(shí)。那么一般申請書(shū)是怎么寫(xiě)的呢?下面是小編為大家整理的保險索賠申請書(shū),歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

保險索賠申請書(shū)

保險索賠申請書(shū)1

________保險公司:

  我叫________,男,身份證號碼是:_____________系________縣________鎮________村五組村民,是________中學(xué)九年級學(xué)生________(男,身份證號碼是:________,________年________月參加貴公司學(xué)生團體平安保險)的父親,被保險人________在________醫院被確診患_____________病,經(jīng)多方醫治無(wú)效,于________年___月________日死亡。

  今委托被保險人________的母親________,女,系________縣________鎮________村五組村民,身份證號碼:________,辦理被保險人________的保險理賠事宜,特提出理賠申請望予以接納辦理

此致

敬禮!

  申請人:________

  ______年______月______日

保險索賠申請書(shū)2

______保險股份有限公司______分公司:

  我(司)在貴司承保的______險。于______年______月______日發(fā)生________________________事故,F我(司)在__________________提出索賠。

  我司同意以______(幣種)__________________元(大寫(xiě):________________________)作為最終索賠金額,在貴司全部支付前述款項后,貴司就前述保險事故應承擔的賠償責任依法解除。

  請貴司以進(jìn)行賠付。

  開(kāi)戶(hù)行:________________________

  戶(hù)名:________________________

  帳號:________________________

  索賠人:____________

  索賠日期:______年______月______日

保險索賠申請書(shū)3

  申請人:______,男,1977年4月3日生,漢族,住廣州市越秀區廣善街1號403房。

  申請事項:請求中國人民保險公司廣州市白云支公司按照機動(dòng)車(chē)輛保險單的約定向申請人支付車(chē)輛損失險與第三者責任險。

  事實(shí)與理由:

  ______年1月29日18時(shí)10分,申請人朱曉偉駕駛粵A4K473號小客車(chē)沿著(zhù)107線(xiàn)由北往南方向行駛,行至107線(xiàn)2289KM+800M時(shí),碰刮同向行駛由右側主車(chē)道變線(xiàn)至中間主車(chē)道由梁炬清駕駛的粵AA9636號大貨車(chē),隨即造成車(chē)輛及花基損壞,大貨車(chē)上的'乘車(chē)人梁汝宏,梁金華受傷的交通事故。清遠市公安局交通警支察隊作出責任認定:

  一、申請人朱曉偉駕車(chē)超速行駛,其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第三十五條(一)項規定,是造成事故的主要原因,負事故的主要責任。

  二、梁炬清駕車(chē)變更車(chē)道時(shí)未注意安全及讓行,其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第七條一款規定,是造成事故的次要原因,負事故的次要責任。

  三、乘車(chē)人梁汝宏,梁金華不負事故責任。事后,申請人向清遠市公安局交通警支察隊提出重新認定責任的申請,清遠市公安局交通警察支隊維持了首次認定的結果。申請人為此支出的事故修理費等相關(guān)費用近九萬(wàn)元,為傷者墊付了十二萬(wàn)元的醫療費。

  事故發(fā)生后,申請人向貴司提出車(chē)輛損失與第三者責任保險理賠請求,貴司受理并且作出了車(chē)輛零部件詢(xún)報價(jià)單,貴司告知申請人,申請人應該首先處理與傷者的醫療賠償糾紛,申請人取得申請人與傷者的調解書(shū)或法院的判決書(shū)后,貴司會(huì )一并對車(chē)輛損失與第三者責任險進(jìn)行理賠。

  貴司的工作人員并強調:一起交通事故針對一張保單的多項理賠事項只進(jìn)行一次理賠,多個(gè)理賠項目一并處理。

  傷者梁汝宏,梁金華直到______年10月才向廣州市白云區人民法院提起民事訴訟,法院分別判決申請人承擔梁汝宏285726元,并對總額為419608元承擔連帶責任;承擔梁金華8498元,并對總額為12127元承擔連帶責任。隨后申請人向廣州市中級人民法院提起上訴,廣州市中級人民法院于______年2月13日作出如下判決,申請人承擔梁汝宏254212元,并對總額為374588元承擔連帶責任;承擔梁金華8128元,并對總額為11611元承擔連帶責任。

  在訴訟期間,申請人還到了貴司位于德政路的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行理賠,貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結后再對車(chē)輛損失與第三者責任險進(jìn)行理賠。申請人認為目前此案已經(jīng)結案,客觀(guān)條件已完全具備貴司要求的理賠條件,煩請貴司審核申請人所提交的附件,盡快對申請人作出理賠。

  申請人:______

  ______年______月______日

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