導讀：現在在肝炎科輪轉，這算是我實(shí)習的第一個(gè)內科科室了。曙光醫院的肝科在全國來(lái)講是首屈一指的，所以在這里實(shí)習一個(gè)月對我來(lái)講，略有所得。更多實(shí)習日志盡在應屆畢業(yè)生日記網(wǎng)。

　　現在在肝炎科輪轉，這算是我實(shí)習的第一個(gè)內科科室了。曙光醫院的肝科在全國來(lái)講是首屈一指的，所以在這里實(shí)習一個(gè)月對我來(lái)講，略有所得。

　　剛進(jìn)科室的第二天，就碰到王靈臺教授來(lái)教學(xué)查房，我又陰差陽(yáng)錯地被抽到匯報病史，說(shuō)實(shí)話(huà)，我是第一次經(jīng)歷這么正式的教學(xué)查房，而且還是面對前院長(cháng)王老師，本來(lái)就剛進(jìn)科室，病人情況還不是了然于胸，全科室的人都畢恭畢敬地站在王老師身后，而我要面對面地向老師交代病人病情的來(lái)龍去脈，當時(shí)我腦子里就像漂白了一樣，原先組織好的幾句片段都給漂得一干二凈了，一開(kāi)始緊張的我完全抓不住重點(diǎn)，說(shuō)得語(yǔ)無(wú)倫次，如芒刺背，思路糾結得剪不斷，理還亂，還好王老師體恤我是新人，以鼓勵為主，并幫我理清思路，讓我不再那么不著(zhù)邊際地匯報。這個(gè)病人的病情本來(lái)看起來(lái)很復雜，幾次查肝功能，查出來(lái)結果時(shí)好時(shí)壞，反反復復，但是在教學(xué)查房幾小時(shí)之前，再去病人那了解情況后發(fā)現之前一直忽略了一個(gè)情況，那就是病人在每次發(fā)病之前都有服用過(guò)非甾體類(lèi)藥物，而且住院期間化驗基本排除了病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等原因，在分析過(guò)后也基本確定為藥物性肝炎。雖然這個(gè)病例沒(méi)有讓我體會(huì )到抽絲剝繭般的中醫辨證，但是匯報病史的這段經(jīng)歷倒讓我回味無(wú)窮。

　　雖然說(shuō)這里的肝炎科據說(shuō)是很有中醫特色，但是遠不如想象中那么給力，大概是這里研究比臨床更有名吧。中醫藥還是在調理和輔助的位置，而且因為各種原因，中藥方劑的運用受到極狹隘的控制，要嚴格按照規范用藥，什么規范呢?就是類(lèi)似中醫內科學(xué)教材上的那些極為標準的分型和對癥用藥。所以效果怎么樣，又該用什么樣的標準來(lái)評價(jià)療效我就不好說(shuō)了。

　　我們在這里還是以觀(guān)察病人為主，病人才是最寶貴的資源。一般來(lái)講，病人來(lái)這里住院，肯定都是因為肝功能或者乙肝兩對半等查出來(lái)有異常，從癥狀講呢，進(jìn)來(lái)多半是乏力，這種病人就是很典型的肝病傳脾，多伴有胃納不好，甚至腹脹不適;還有呢，就是典型的身黃、目黃、尿黃，甚至是腹水鼓脹，這些病人呢，如果是急性的，倒還好，若是慢性的，肝損就是比較嚴重了。最后就是沒(méi)什么癥狀，純粹只是化驗結果不好的病人。

　　治療的原則還是以化驗指標為主，最近因為到年底了，科室要用中藥量達標，所以開(kāi)中藥也頻繁起來(lái)，不過(guò)之前說(shuō)過(guò)了，因為管的很?chē)�，所以用藥都沒(méi)什么創(chuàng )意，但求無(wú)功無(wú)過(guò)。

　　我們班很多同學(xué)都選了肝科的老師作導師，這里也有上一屆的師兄師姐們忙出忙進(jìn)，我之前也一直在考慮是選學(xué)校的老師呢還是選臨床的老師，我當然也知道學(xué)中醫也好，西醫也罷，都離不開(kāi)臨床，但是如果在這里呆了一年之后我的中醫會(huì )不會(huì )就走到了盡頭，帶著(zhù)西醫的模式學(xué)中醫，預后一定不好。我突然想起那天在全國內經(jīng)研討會(huì )上的一位老師說(shuō)過(guò)“讓中醫滅亡的最好的方法就是中西醫結合。”欲知后事如何，可有前人來(lái)給我分解下呢?