急診科的實(shí)習日記
在急診工作三周，內外科各十天。在急診首先的感覺(jué)就是忙，但不亂，病人的病情很急，醫生很鎮定。真的可以練習一種相當好的心理素質(zhì)啊。但我在急診運氣不是很好，我一值班病人就很少，護士說(shuō)我一值班急診室跟過(guò)年一樣，所以醫生老師們都很喜歡我值班（因為病人少），我很無(wú)奈，老師開(kāi)玩笑說(shuō)，呵呵，小王，你不應該只待急診，太屈才了，應該站在301門(mén)口。我超級無(wú)語(yǔ)。
先說(shuō)說(shuō)急內搶救間吧，采用輪班制，上一個(gè)白班休息一天，一個(gè)夜班休息兩天。無(wú)論是白班還是夜班都很累人。實(shí)習生的工作主要是參加交班，寫(xiě)病歷，接病人，開(kāi)化驗單，開(kāi)醫囑。剛開(kāi)始寫(xiě)病歷的時(shí)候，呵呵，真的不知道第一句寫(xiě)什么，就用患者病情平穩來(lái)開(kāi)頭，本以為很聰明，卻被老師一頓罵，呵呵，想想也是，我有什么資格去評價(jià)病人病情平穩呢，在搶救間的病人哪里有平穩的，下一刻病人會(huì )發(fā)生什么情況有誰(shuí)會(huì )知道呢。第一次寫(xiě)病歷重寫(xiě)了三四遍才正式成形。其實(shí)真的要感謝朱老師，她真的很?chē)绤�，對�?shí)習生和進(jìn)修生要求很高，做錯了什么，是絕對要重來(lái)的。把我的病例培訓的終于有點(diǎn)成形了吧。后來(lái)可以十分鐘之內完成問(wèn)病史及入院病程。終于達到了她的要求。后來(lái)到了急外還因為病歷受到表?yè)P了，呵呵。小美一下。
再說(shuō)說(shuō)做心電圖，我在急診老師讓我做的心電圖挺少的，做心電圖沒(méi)什么技術(shù)含量，看心電圖可有學(xué)問(wèn)的，所以只對缺血，心梗，房早，室早，房顫等有點(diǎn)了解。記得第一次拉直線(xiàn)（證明死亡），當時(shí)沒(méi)什么感覺(jué)，只是感覺(jué)他還在睡覺(jué)，但會(huì )后怕，很后怕，說(shuō)不出的感覺(jué)。
在急診不得不提主任查房和周三的病歷討論，很有水平，也能學(xué)到很多東西。尤其是孟主任，我很敬仰的一位主任，呵呵，戴著(zhù)口罩很帥。但是每次他查房我都不敢往前站，他的思路實(shí)在是很快，很跳躍。害怕被問(wèn)到。但主任說(shuō)的不能全盤(pán)接受，要回來(lái)自己查書(shū)看資料。
下醫囑：這是在急診學(xué)到的，最難的就是劑量和用法，不過(guò)有一定的規律，可以總結出來(lái)。記得第一次下遺囑，丟了很多東西，被護士一遍一遍的回來(lái)找，呵呵，沒(méi)關(guān)系，找回來(lái)就改，咱沒(méi)別的優(yōu)點(diǎn)，就是態(tài)度好。
護士是我的好老師。急診的護士對用藥很清楚，因為在那樣緊急的`情景況下，醫生開(kāi)出的醫囑護士執行前都要反復核對，時(shí)間長(cháng)了他們對配伍和用量用法都很熟悉，不懂就問(wèn)，誰(shuí)都是老師。而且稱(chēng)護士老師，他們很高興，有問(wèn)必答，前提是不忙哈。
第一次值夜班，夜班最可怕的不是困，而是饑餓。第一個(gè)夜班，我吃完了自己帶的牛奶，面包和火腿，還吃了護士的面包，喝了護士的牛奶。真是餓死我了。一整夜可以睡兩三個(gè)小時(shí)吧，很累，兩天休息不過(guò)來(lái)。
在急診外科，見(jiàn)得最多的就是急腹癥，我一天下午幾乎見(jiàn)了所有的急腹癥。后來(lái)一見(jiàn)到來(lái)腹痛的病人，我肚子就疼。開(kāi)檢驗檢查單及開(kāi)藥可以歸為幾類(lèi)，呵呵，301的系統還是不夠完善啊，應該加設腸梗阻的診療套餐啊，闌尾炎的診療套餐啊，胃腸炎的診療套餐啊，結石的診療套餐啊，呵呵，這樣會(huì )省更多事兒。
其次就是外傷和縫合，去外科好多同學(xué)都是沖著(zhù)縫合去的，但是說(shuō)真的，也沒(méi)什么，各種類(lèi)型的練練手，足已。傷口的部位不同，傷口的形狀，深度不同，縫合的深度，針距，松緊也都不同。其實(shí)學(xué)得更多的還是外傷病人的處理流程。
在急診讓我感覺(jué)301真是大啊，大的請會(huì )診很難，住院更難。病人生病需要住院的，不一定能住院。要看你生的病類(lèi)型，好的就收，不好說(shuō)啥也不收，就是沒(méi)床（這個(gè)好久不知道是啥概念了）。一個(gè)闌尾炎在急診等了兩三天就是說(shuō)沒(méi)床。有的時(shí)候我都想和患者說(shuō)小病就不要來(lái)301這一級別的醫院了，但是我不能。也許中國的醫療體系應該規定那類(lèi)病在哪類(lèi)醫院看，規定的詳細點(diǎn)，有點(diǎn)效力。
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