私了賠償協(xié)議書(shū)【匯編15篇】
在我們平凡的日常里，越來(lái)越多人會(huì )去使用協(xié)議，簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責任。擬起協(xié)議來(lái)就毫無(wú)頭緒？下面是小編收集整理的私了賠償協(xié)議書(shū)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
私了賠償協(xié)議書(shū)1
甲方：________ 乙方：__________
甲、乙雙方就年月日因乙方駕車(chē)發(fā)生將甲方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上，達成以下調解意見(jiàn)：
一、因乙方駕車(chē)致甲方腳部之損傷，甲方經(jīng)在________人民醫院治療，已痊愈出院。
二、根據最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》之規定，乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的`營(yíng)養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟損失共計元人民幣。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內，一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身?yè)p害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金元。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達成了本調解協(xié)議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解，請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
六、為保證乙方交通肇事案件的順利進(jìn)行，甲方保證在公安機關(guān)、檢察機關(guān)及法院審理過(guò)程中的需要，給予積極的支持和配合。通訊地址，聯(lián)系電話(huà)。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方當事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。
甲方：________ 乙方：_________
____年____月____日____年____月____日
私了賠償協(xié)議書(shū)2
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙雙方現因乙方在__________________廠(chǎng)工作期間發(fā)生工傷事故的賠償問(wèn)題，經(jīng)_________人民調解委員會(huì )調解，雙方在自愿、平等協(xié)商一致的情況下達成如下協(xié)議：
一、乙方于20____年2月20日在甲方公司工作過(guò)程中發(fā)生工傷，致使乙方左足第一個(gè)及第二個(gè)腳趾斷裂，后甲方及時(shí)將乙方送往_________醫院接受治療，治療期間甲方已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)，現已愈合出院。
二、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出辭職申請。雙方經(jīng)協(xié)商一致，同意乙方的'辭職申請，確定與乙方解除勞動(dòng)關(guān)系，并由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償等各項費用)共計人民幣貳萬(wàn)玖仟元整(小寫(xiě)：￥29000.00元)，以終結雙方有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責任。
三、甲方應在簽訂本協(xié)議之日一次性向乙方支付上述賠償費（以現金支付）。
四、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。
五、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執一份，____________人民調解委員會(huì )存一份，均具有同等法律效力。
甲方：____
乙方：____
簽訂日期：___年___月___日
私了賠償協(xié)議書(shū)3
甲方：____ 身份證號：____
乙方：____ 身份證號：____
乙方之子_______,在甲方工地開(kāi)車(chē)運輸土方時(shí),由于地基踏陷將________及運輸車(chē)輛掉入地下,造成_______受傷的意外事故,經(jīng)甲方全力搶救后將_______送至寧夏附屬醫院,救治22天后不幸去逝.經(jīng)其直系親屬提議,自愿與甲方進(jìn)行協(xié)商,解決_______因傷醫治無(wú)效死亡補償的事宜,并達成如下協(xié)議：____ 一本協(xié)議雙方確認如下事實(shí)：____ 1罹難者姓名：____ 身份證號：____
無(wú)配偶無(wú)子女
父親姓名：____ 身份證號：____
母親姓名：____ 身份證號：____
2雙方確認________因意外事故,經(jīng)搶救和治療后無(wú)效死亡. 3雙方確認乙方有權代表__________所有直系親屬與甲方簽訂本協(xié)議,且本協(xié)議內容明確真實(shí)地出自于乙方及________有直系親屬的共同一致認可.
二協(xié)議各方經(jīng)過(guò)充分磋商,完全理解并同意按國家目前的民事賠償法律及有關(guān)傷亡補償標準進(jìn)行一次性補償.補
三________在事故發(fā)生后的住院醫療期間,所有的醫療等費用根據醫院出具的憑證,已由甲方據實(shí)全額承擔. 四參照并根據國家目前的民事賠償法律及有關(guān)傷亡補償標準甲方給予乙方的`補償范圍包括喪葬補助金金.一次性死亡賠償金(工亡補助費).供養親屬撫恤金(被撫養人生活費).誤工費.交通費.住宿等相關(guān)補助和精神撫慰金等全部費用共計：_______________________.
五上述補償的全部款額自甲乙雙方簽訂本協(xié)議時(shí)分兩次向乙方支付：____1.簽訂本協(xié)議后支付___________,2___________的尸體火化后(拿到火化證明)支付______________.
六甲乙雙方明確并自愿以雙方確認的上述補償項目和數額為一次性補償的最終意見(jiàn),本協(xié)議未明確列舉或涵蓋的其它費用,由本協(xié)議各方各自放棄或承但,其它無(wú)爭議. 七本協(xié)議一式叁份,甲方.乙方.見(jiàn)證方各壹份,效力相同.經(jīng)各方簽蓋章后生效,任何一方均不反悔. 甲方簽：____ 乙方簽：____
見(jiàn)證人簽：____
本協(xié)議書(shū)書(shū)簽訂地點(diǎn)：____
簽訂時(shí)間：____ 年 月 日
私了賠償協(xié)議書(shū)4
合同編號：
甲方：
委托代表人：
乙方：
男
漢族
年齡______歲
身份證號碼：
因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，綜合思考乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際狀況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上，達成如下協(xié)議：
第一條：本協(xié)議是根據國務(wù)院《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規定的資料，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。
第二條：乙方系甲方工地雇員，在________年____月____日在工地受傷，經(jīng)龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)支付醫療費、生活費等費用元。
第三條：雙方依據有關(guān)法律法規之規定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬(wàn)元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營(yíng)養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實(shí)際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
第四條：各方的身份狀況及保證狀況：
1、甲方向各方陳述和保證如下：
�。�1）其是一家依法設立并有效存續的有限職責公司；
�。�2）其有權進(jìn)行本協(xié)議規定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協(xié)議；
�。�3）本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務(wù)。
2、乙方向各方陳述和保證如下：
�。�1）其有權進(jìn)行本協(xié)議規定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議；
�。�2）乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)，已充分了解本協(xié)議處理事項，并在平等自愿的狀況下簽訂本協(xié)議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償；
�。�3）本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務(wù)；
第五條：違約職責如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無(wú)效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的.陳述、保證或其他義務(wù)，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。
第六條：保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個(gè)人保密負有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他
第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外。
第七條：本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。
甲方：
乙方：
委托代表人：
________年____月____日
________年____月____日
私了賠償協(xié)議書(shū)5
交通事故賠償調解私了協(xié)議書(shū)
乙方：女，48歲.
20xx年9月12日早晨，乙方乘坐甲方客運班車(chē)去縣城途中發(fā)生交通事故.
二、出院時(shí)，甲方一次性付給乙方損失賠償（包括乙方的誤工費、住院期間的陪護費、住院期間的'伙食費、以及后續治療費、精神損失費、營(yíng)養補助費等各項費用。)合計 元整。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。
甲方(簽字）:
乙方（簽字)：
20xx年11月 日
私了賠償協(xié)議書(shū)6
甲方：
乙方：
1、____，陳____之子。
2、____，陳____之夫。身份證號碼：____________
3、倪____，陳____之母。
乙方：____有限責任公司
法定代表人：____，職務(wù)：____。
丙方：____，身份證號碼：________________
甲方羅____之妻陳____系乙方工人，因工作原因于_____年_____月_____日發(fā)生事故，因醫治無(wú)效于_____年_____月_____日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的`原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、喪葬事宜：
甲、乙、丙三方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。（全部救治費用已由乙方支付。）
二、賠償金額：
乙方向甲方之倪____支付賠償金壹萬(wàn)元；向甲方之羅____、羅____支付賠償金捌萬(wàn)陸仟元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。
三、付款期限：
_____年_____月_____日前支付倪____全部賠償金壹萬(wàn)元，支付羅____、羅____部分賠償金伍萬(wàn)元；_____年_____月_____日前支付羅____、羅____剩余全部賠償金叁萬(wàn)陸仟元。
四、違約責任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。
五、擔保條款：
丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔保。
甲方簽字： 乙方簽字蓋章： 丙方簽字：
時(shí)間： 時(shí)間： 時(shí)間：
私了賠償協(xié)議書(shū)7
協(xié)議人：_____（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）
協(xié)議人：_____（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）
乙方于_____年4月被甲方聘為_(kāi)__________廠(chǎng)打磨工人。_20xx_年__5_月__16日，乙方在本職工作完成下班時(shí)，在未經(jīng)甲方的允許和批準情況下，私自去幫助其它車(chē)間的天吊卸鋼板，由于鋼絲繩斷裂，鋼板落下砸傷了乙方的左腳。
一、由甲方一次性賠償乙方住院醫療費、后續醫療費、傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助金、受傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償等各項費用共計人民幣肆萬(wàn)元整（40000.00元）；
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除；
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利；
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的.各項權利；
甲方：___________有限公司
乙方：_____
____年____月____日
私了賠償協(xié)議書(shū)8
賠償人：________，男，________歲，________族，車(chē)主，現住________，身份證號碼：________
被賠償人：________，男，________歲，________族，農民，現住________，身份證號碼：________
________年________月________日，________在公路上騎摩托車(chē)正常行駛的過(guò)程中，由于騎著(zhù)自行車(chē)看牛導致岔道，和汪某駕駛的`摩托車(chē)相撞，致使受傷。被撞傷后立即被汪輝送到醫院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院天后于________年________月________日好轉出院
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商，達成一致，自愿達成以下賠償協(xié)議：
一、由賠償各項醫療費（不包含前期住院已經(jīng)支付給的醫療費）、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車(chē)修理費、交通費等共計（總數額—已經(jīng)支付的醫療費元）=現在還需給付的金額元；
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，不得再追究汪某的任何責任；
三、雙方再無(wú)其他爭議；
四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
賠償人：（簽名）________
被賠償人：（簽名）________
________年________月________日
私了賠償協(xié)議書(shū)9
甲方：受害人A，男，1956年xx月xx日生，漢族，小學(xué)文化，住湖北省x縣x鎮x村x組28號。系死者xxx之父。
受害人B，女，1952年xx月xx日生，漢族，小學(xué)文化，住址同上。系受害人A之妻，死者xxx之母。
乙方：次責方，男，xx年xx月xx日生，族，大學(xué)文化，住湖北省x縣x鎮x路9號附9號。貴Ex號輕型廂式貨車(chē)駕駛人。
第一部分：交通事故的基本事實(shí)
第一條、20xx年xx月xx日，駕駛員A駕駛EGx號普通二輪摩托車(chē)（核載2人，實(shí)載3人）從x方向往x方向行駛，21時(shí)許，行至x線(xiàn)xKm﹢xm處時(shí)與前方同向行駛的因xxx原因臨時(shí)停放于其行駛車(chē)道內的由乙方駕駛的Ex號輕型廂式貨車(chē)右側車(chē)身相碰掛，造成兩車(chē)不同程度損壞，EGx號車(chē)駕駛人駕駛員A及該車(chē)乘車(chē)人受害人C受傷、死者xxx受傷送醫院搶救無(wú)效于次日死亡。
第二條、20xx年xx月xx日，xx縣公安局交通警察大隊以第20xx—xx號交通事故認定書(shū)認定：1.駕駛員A負本次交通事故的主要責任；2.乙方負本次交通事故的次要責任；死者xxx、受害人C無(wú)責任。
第二部分：確定賠償責任和賠償項目的法律依據
第三條、根據《道路交通安全法》第76條、《湖北省道路交通安全條例》第50條、《機動(dòng)車(chē)交通事故責任強制保險條例》第3條、第21條、第23條、第28條、第29條、第31條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第17條、第19—30條、第35條、中國保監會(huì )《關(guān)于調整交強險責任限額的公告》、《機動(dòng)車(chē)交通事故責任強制保險條款》第6條、第8條、第18條的規定確定賠償責任和賠償項目。
第三部分：賠償標準和賠償數額的計算方法
第四條、根據湖北省交警總隊《關(guān)于印發(fā)20xx年道路交通事故損害賠償數據的通知》和安龍縣人民法院（20xx）安民初字第xx號《民事判決書(shū)》確定賠償標準。
第五條、根據《交強險理賠實(shí)務(wù)規程（20xx版）》確定交強險賠償數額的計算方法。超過(guò)交強險限額的部分，按次要責任承擔30%計算。
第六條、本案中屬于死亡傷殘賠償和醫療費用賠償的項目分別有：
�。ㄒ唬┧劳鰝麣堎r償項目：
1.甲方（死者xxx一方）的：（1）喪葬費20xx.17元/月x6個(gè)月＝12301.02元；（2）死亡賠償金2796.93元/年xxx年＝55938.60元；（3）被扶養人受害人生活費2165.70元xxx年＝43314.00元；（4）護理費48.30元/天x2天=96.60元；（5）誤工費48.30元/天x2天=96.60元；（6）交通費1630元。小合計113376.82元。
2.xxxx縣人民法院（20xx）安民初字第xx號《民事判決書(shū)》確定的另一受傷人員向貴林的：（1）交通費150元；（2）護理費3091.20元；（3）誤工費2125.20元。小合計5366.40元。
以上兩方受傷、死亡人員的'賠償數額合計118743.22元，其中甲方（死者xxx一方）應得的交強險死亡傷殘賠款為110000.00x【113376.82÷（113376.82+5366.40）】=105028.74元，超過(guò)部分（113376.82-105028.74=8348.08）賠償8348.08元x30%=2504.42元，合計賠償甲方107533.16元。
�。ǘ┽t療費用賠償項目：
1.甲方（死者xxx一方）的：（1）醫療費255.00元；（2）住院伙食補助費15元/天x2天=30元。小合計285.00元。
2.xxx縣人民法院（20xx）安民初字第xx號《民事判決書(shū)》確定的另一受傷人C的：（1）醫療費34933.14元；（2）住院伙食補助費660.00元。小合計35593.14元。
以上兩方受傷、死亡人員的賠償數額合計35878.14元，其中甲方（死者xxx一方）應得的交強險醫療費用賠款為10000.00x【285÷（285+35593.14）】=79.44元，超過(guò)部分（285-79.44=205.56）賠償205.56x30%=61.67元，合計賠償甲方141.11元。
以上（一）、（二）兩項由乙方賠償甲方107533.16元+141.11元=107674.27元。
第四部分：法律責任
第六條、乙方從投保的保險公司取得賠償款后履行本協(xié)議。
第五部分：生效條件
第七條、本協(xié)議自雙方簽字（甲方的代理人簽字具有等同于甲方簽字的效力）至乙方從投保的保險公司取得賠償款之日起生效，且取得的賠償款數額不低于本協(xié)議約定的數額107674.27元+xxx縣人民法院（20xx）安民初字第195號《民事判決書(shū)》確定由乙方xxx12287.86元之和119962.13元時(shí)生效。
第八條、本協(xié)議雙方各執壹份，生效后，具有同等效力。
甲方：
乙方：
時(shí)間：___年___月___日
私了賠償協(xié)議書(shū)10
甲方（賠償方）：________________
身份證號碼：____________________
聯(lián)系方式：____________________
住址：________________________
乙方（受害方）：________________
身份證號碼：____________________
聯(lián)系方式：____________________
住址：________________________
鑒于甲、乙雙方于____年____月____日因瑣事發(fā)生爭執，進(jìn)而引發(fā)肢體沖突，導致乙方受傷。為妥善解決此次糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方承認對乙方造成的.人身傷害，并向乙方表示誠摯的歉意。
二、甲方自愿賠償乙方因本次沖突造成的各項損失，包括但不限于醫療費、誤工費、交通費、營(yíng)養費等，共計人民幣______元整。
三、支付方式及期限：甲方應于本協(xié)議簽訂之日起____日內，將上述賠償款項以____（現金/轉賬）方式支付給乙方。乙方收到款項后，應出具收據作為憑證。
四、雙方確認，本協(xié)議簽訂后，雙方之間的糾紛即告解決，乙方不再追究甲方任何法律責任。
五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
六、如因本協(xié)議履行發(fā)生爭議，雙方應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向乙方所在地人民法院提起訴訟。
甲方（簽字/蓋章）：________________
日期：____年____月____日
乙方（簽字/蓋章）：________________
日期：____年____月____日
私了賠償協(xié)議書(shū)11
甲方：
乙方：
一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。
二、乙方承諾：
1、賠償協(xié)議書(shū)簽字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結，雙方再無(wú)其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。
2、乙方需向甲方提供身份證復印件、門(mén)診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書(shū)、醫療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實(shí)性、合法性、完整性。
3、乙方需提供其名下的.銀行賬戶(hù)：因乙方過(guò)錯提供銀行賬戶(hù)引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無(wú)需再次支付賠償金（銀行轉賬用）。
三、本協(xié)議書(shū)自簽字之日起生效。協(xié)議書(shū)一式三份，甲方執兩份、乙方執一份，每份具有同等法律效力。
甲方簽字：
乙方簽字：
20________年________月________日
私了賠償協(xié)議書(shū)12
甲方(用人單位)：_______________
乙方(工亡職工近親屬)：
配偶：_____(姓名)
身份證號碼：__________；
父親：_____(姓名)
身份證號碼：__________；
母親：_____(姓名)
身份證號碼：__________；
長(cháng)子女：_____(姓名)
身份證號碼或出生日期：__________；
次子女：_____(姓名)
身份證號碼或出生日期：__________；
乙方系甲方工亡職工_____(姓名)，_____年_____月_____日_____時(shí)_____分許，(填寫(xiě)《工傷保險條例》認定為工傷和視同工傷的具體情形)，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。經(jīng)其近親屬提議，各方在平等自愿的基礎上充分協(xié)商，達成如下賠償協(xié)議，共同遵守執行：
一、甲方賠償工亡職工_____(姓名)工亡待遇共計人民幣_____元(大寫(xiě))，包括喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金，在本協(xié)議生效后一次性付清。
二、乙方將依據《工傷保險條例》享有的工亡待遇權利和甲方向_____________保險公司為工亡職工_____(姓名)所投商業(yè)保險的'合同權利全部轉讓給甲方。轉讓的工傷保險待遇權利和商業(yè)保險的合同權利，乙方應當在本協(xié)議簽訂時(shí)提供甲方行使上述受讓權利的有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)拒不提供甲方行使上述受讓權利的有效證件，甲方有權拒付全部工亡待遇。
三、甲方應支付工亡職工_____(姓名)工亡待遇，由乙方共同委托其中一人為代理人，憑授權委托書(shū)從甲方領(lǐng)取，委托代理人領(lǐng)取完全等同于委托人親自領(lǐng)取。
四、乙方若不能共同委托代理人領(lǐng)取甲方應支付工亡待遇費用，同意由甲方在公證處辦理提存公證，將應當支付的工亡職工_____(姓名)工亡待遇交由公證處保管，提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險待費用。若公證處不辦理提存公證，甲方有權拒付。
五、乙方對甲方支付工亡職工_____(姓名)的工亡待遇，自行協(xié)商或依據法定程序進(jìn)行分配，甲方無(wú)權也無(wú)義務(wù)予以干涉。
六、本協(xié)議沒(méi)有特別約定的，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔。
七、甲方若違反本協(xié)議約定，不按時(shí)足額支付工亡待遇，應按未支付金額的日萬(wàn)分之五向乙方承擔違約金。乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的，除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外，還應自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起，按每日萬(wàn)分之五向甲方支付違約金，并解除本協(xié)議，由乙方按照法定程序尋求解決。
八、本協(xié)議自簽訂之日起生效，至甲方從社會(huì )保險機構領(lǐng)取完工傷保險待遇金和從商業(yè)保險公司領(lǐng)取完理賠款項后失效。共一式四份，甲乙雙方各執一份，交社會(huì )保險部門(mén)和商業(yè)保險公司各一份，效力相同。
各方當事人簽字蓋章：
甲方：__________(公章)
法定代表人：__________(簽字)
乙方(簽字)：__________
委托代理人(簽字)：__________
見(jiàn)證方：__________(簽字或蓋公章)
簽訂日期：_______________
私了賠償協(xié)議書(shū)13
甲方：____ 乙方：____，(性別)____，(民族)____，
身份證號碼：____，系的(親屬關(guān)系)。
李____，于____年____月____日在工作時(shí)發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無(wú)效死亡。李____于____年____月____日出生，其供養親屬情況如下：
妻子：姓名____年齡____
出生日期：____
家庭住址：____
身份證號碼：________
為妥善處理李____死亡的'善后事宜，依據《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規，甲乙雙方就賠償問(wèn)題在平等協(xié)商的基礎上，雙方本著(zhù)互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，____元人民幣;
二、甲方愿一次性補償乙方____元人民幣作為補助金;
三、乙方在提出生活出現困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助李____長(cháng)女完成學(xué)業(yè)。
四、乙方保證于____年____月____日前對李____遺體進(jìn)行火葬。
五、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李____死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
八、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭議。
十、本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執一份，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效。
甲方：____有限公司(蓋章) 乙方：____(捺印)委托代理人：
日期：____日期：____
私了賠償協(xié)議書(shū)14
協(xié)議人：__（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）
協(xié)議人：__（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）
乙方于20__年__月__日被甲方聘為_(kāi)__________廠(chǎng)打磨工人。 20__年__月__日，乙方在本職工作完成下班時(shí)，在未經(jīng)甲方的`允許和批準情況下，私自去幫助其它車(chē)間的天吊卸鋼板，由于鋼絲繩斷裂，鋼板落下砸傷了乙方的左腳。
一、由甲方一次性賠償乙方住院醫療費、后續醫療費、傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助金、受傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償等各項費用共計人民幣肆萬(wàn)元整（40000.00元）；
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除；
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利；
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利；
甲方：________有限公司（公章）乙方：（指�。___年____月____
私了賠償協(xié)議書(shū)15
簽訂了工傷賠償私了協(xié)議一般不允許反悔。
簽訂協(xié)議后沒(méi)有反悔期，依法成立的協(xié)議受法律保護，雙方的當事人需要依照協(xié)議中的約定履行協(xié)議上的內容，不能輕易不履行或是違約。協(xié)議中賠償給付數額不當的，協(xié)議存在欺詐、脅迫、乘人之危、顯失公平、給付數額不當的可以申請勞動(dòng)爭議仲裁，或向人民法院請求予以變更。
工傷賠償協(xié)議的注意事項全解析
1.賠償項目是否明確。工傷賠償的項目繁雜，所以在賠償協(xié)議中對一次性傷殘賠償補助金、一次性勞動(dòng)就業(yè)補助金、一次性工傷醫療補助金、勞動(dòng)年限的補償金、醫療費、護理費等等賠償項目都要認真核實(shí)，約定清楚，都須逐一寫(xiě)清，若表達不清楚，可能導致賠償錯漏。另外，對于工傷賠償的數額也應當明確，看是否依據法律規定的標準來(lái)計算，建議最好請公證人員進(jìn)行核準，這樣有利于減少不公平合理的情況發(fā)生。
2.意思表達是否明晰。在工傷的賠償協(xié)議中要注意用詞是否得當，意思表達是否明晰無(wú)爭議。比如賠償與補償，賠償是基于過(guò)錯，補償則不一定。單位有過(guò)錯，給職工造成損失的情況下，必須采取賠償。
3.是否應有工傷認定書(shū)。只有經(jīng)過(guò)工傷認定程序被依法認定為工傷的勞動(dòng)者才能享受工傷待遇、獲得工傷賠償。
一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)格式是怎樣的
一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)的格式主要包括第一開(kāi)頭，比如勞動(dòng)者和公司的基本信息。第二賠償金額，比如一次性殘疾補償金，工傷醫療補助金等一些賠償金額。第三是付款的期限，第四是雙方的責任分配，第五是違約責任，主要是包括當雙方出現爭議的時(shí)候，應該選擇救濟方式和賠償費用等問(wèn)題，第六是關(guān)于雙方自愿的條款。
工傷鑒定賠償后公司怎么賠付的
1.住院伙食補助費：按照因公出差伙食補助標準的70%發(fā)放。經(jīng)醫療機構出具證明，報經(jīng)辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷(xiāo)。
2.停薪留職期間的工資：按原工資待遇發(fā)放，一般不得超過(guò)12個(gè)月�！豆ｋU條例》所稱(chēng)本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的，按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的，按照統籌地區職工平均工資的60%計算。
3.醫療費：據實(shí)報銷(xiāo)。
4.生活護理費：按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
5.一次性傷殘補助金：一級傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級傷殘為18個(gè)月的本人工資;五級傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級傷殘為14個(gè)月的本人工資;七級傷殘為12個(gè)月的本人工資，八級傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級傷殘為6個(gè)月的本人工資;(一至四級保留勞動(dòng)關(guān)系)
6.一次性工傷醫療補助金：五級44個(gè)月，六級38個(gè)月，七級26個(gè)月，八級20個(gè)月，九級14個(gè)月，10級8個(gè)月(解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統籌地區上年度職工月平均工資)。
7.一次性傷殘就業(yè)補助金：五級22個(gè)月，六級16個(gè)月，七級10個(gè)月，八級8個(gè)月，九級6個(gè)月，十級4個(gè)月(解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統籌地區上年度職工月平均工資)。
8.傷殘津貼：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的`各項社會(huì )保險費。(五、六級為保留勞動(dòng)關(guān)系，難以安排工作的)傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額;
9.喪葬補助金: 6個(gè)月的統籌地區上年度職工月平均工資。
10.供養親屬撫恤金：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。
11.一次性工亡補助金：無(wú)供養親屬的，48個(gè)月;有供養親屬的，供養1人者52個(gè)月，供養2個(gè)者56個(gè)，供養3人以上者60個(gè)月。
申請工傷鑒定的期限是多久內
申請工傷鑒定的期限是工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩定后，由用人單位、工傷職工或者其近親屬申請勞動(dòng)能力鑒定。設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )應當自收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起60日內作出勞動(dòng)能力鑒定結論，必要時(shí)可以延長(cháng)30日。
根據《工傷保險條例》第二十一條職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應當進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
第二十三條勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關(guān)資料。
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