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一次性賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2024-05-31 10:12:43 賠償協(xié)議書(shū) 我要投稿

一次性賠償協(xié)議書(shū)【優(yōu)秀】

  在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天,各種協(xié)議頻頻出現,簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。我們該怎么擬定協(xié)議呢?下面是小編幫大家整理的一次性賠償協(xié)議書(shū),僅供參考,歡迎大家閱讀。

一次性賠償協(xié)議書(shū)【優(yōu)秀】

一次性賠償協(xié)議書(shū)1

  甲方:(姓名、性別、出生日期、身份證號碼、居住地址、聯(lián)系方式等)

  乙方:(姓名、性別、出生日期、身份證號碼、居住地址、聯(lián)系方式等)

 。ê(jiǎn)要描述事故的情況,車(chē)輛信息,物品受損情況及其他損失等)

  現經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商,依據國家法律和相關(guān)規定,就乙方損失達成一次性賠償協(xié)議,對具體的'賠償事項和雙方權利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:

  1、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計 元人民幣。

  2、賠償乙方的交通費、護理費、喪葬費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償共計 元人民幣。

  3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實(shí)性。并出具收條。

  4、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

  5、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

  6、本協(xié)議一式四份,每份共兩頁(yè),甲乙雙方各執一份,雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

一次性賠償協(xié)議書(shū)2

  甲方:

  乙方:

  身份證號:

  住址:

  乙方(身份證號: )于 年 月 日在發(fā)生工傷,經(jīng)住院治療現已出院。依據相關(guān)法律和規定,經(jīng)雙方友好協(xié)商全都后,達成如下賠償協(xié)議:

  1、甲方一次性賠償乙方工傷醫療補助金、誤工費、養分費、護理費、交通費、精神損失費、傷殘就業(yè)補助金、后續醫療、醫藥費等等全部費用共計人民幣___________元整,協(xié)議簽訂日起天內。

  2、自本協(xié)議簽定之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除,甲乙雙方終結有關(guān)補償問(wèn)題的`一切權利義務(wù)關(guān)系,乙方不得另行向甲方主見(jiàn)任何權利,甲方也不再擔當任何義務(wù),雙方再無(wú)任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,同時(shí),自簽定本協(xié)議之日起,乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

  3、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏,乙方今后全部發(fā)生的事情(包括身體消失任何問(wèn)題等)均與甲方無(wú)關(guān)。本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)足。

  4、本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  甲方:

  時(shí)間:

  乙方:

  時(shí)間:

一次性賠償協(xié)議書(shū)3

  賠償協(xié)議書(shū)

  甲方:xxx(身份證號碼:xxxxx)

  乙方:xxx(身份證號碼:xxxxx)

  xxx (身份證號碼:xxxxx)均系死者的繼承人

  經(jīng)甲乙雙方平等充分協(xié)商,就xxx(身份證號碼:xxxxx)于xxxx年xx月xx日在xxxx工地意外事故死亡一事,達成以下一次性解決賠償協(xié)議。

  一、甲方支付給乙方各項賠償款計人民幣(大寫(xiě))xxxx元整(xxxx),該款項包含喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、交通費、親屬辦理喪事和處理事故的費用、精神損害撫慰金等因死者死亡所發(fā)生的一切費用。

  二、乙方申明和保證乙方能夠代表xxx死亡后的全體繼承人作為xxx死亡后所有事情的善后全權處理人,有權處理xxx死亡后的所有賠償事宜。

  三、xxx的繼承權由乙方代為行使,乙方共同確認xxx無(wú)其他法定監護人存在,后期若有xxx的法定監護人出現,乙方自行與之進(jìn)行財產(chǎn)分割,不得再向甲方提出任何賠償及訴訟請求。

  四、甲方依本協(xié)議履行付款義務(wù)后,乙方及其親屬均不得再以此事糾纏與干擾甲方的正常生產(chǎn)生活,今后不得再以此事以任何理由、任何方式向相關(guān)人員和任何單位、部門(mén)主張任何權利、索要任何賠償、補償等費用。

  五、乙方自愿放棄對此事件除以上款項外的'其他任何賠償、補償要求。

  六、付款方式:

  1、甲方在簽訂本協(xié)議時(shí)xxx日內一次性付清上述賠償款項,在甲方履行付款義務(wù)后,乙方要繼續積極配合甲方提供保險公司所需的理賠材料。

  2、上述賠償款轉入下列賬戶(hù),戶(hù)名:xxx;開(kāi)戶(hù)行:xxxx;賬號:xxxx。

  七、本協(xié)議內容雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方知悉簽訂本協(xié)議所涉及法律后果,雙方對此協(xié)議結果完全同意。本協(xié)議為最終處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭議,任何一方不得反悔。

  八、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字即發(fā)生法律效力,雙方應當按照協(xié)議自覺(jué)和及時(shí)履行自己的義務(wù),不得擅自變更或者解除本協(xié)議,否則將承擔法律責任。

  九、本協(xié)議共壹頁(yè),一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

  甲方: 乙方:

  簽訂日期:xxx年xx月xx日 簽訂日期:xxx年xx月xx日

一次性賠償協(xié)議書(shū)4

  甲方:XXX 法定代表人:XXX 委托代理人:XXX

  乙方:XXX,系受害人之(寫(xiě)明與受害人的關(guān)系)。

  現乙方受受害人供養的.全體親屬委托(特別授權)處理死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼:

  甲方單位員工,因工作原因于年月日在廠(chǎng)區內(或其他起點(diǎn))受傷,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。其供養親屬情況:

  父親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

  母親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

  妻子:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

  子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

  子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

  為妥善處理死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規,現甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

  一、甲方賠償乙方喪葬補助金:XXXX元;

  二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金XXXXX元;

  三、甲方一次性賠償死亡補助金XXXXX元;

  四、其他費用。在上述款項基礎上,甲方自愿另行補償乙方XXXX元。

  上述一、二、三、四項合計人民幣XXXXXX元。

  五、付款方式和付款時(shí)間;

  六、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無(wú)關(guān)。

  七、協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭議,任何一方不得反悔。

  甲方:(蓋。 乙方: 委托代理人:

  電話(huà): 電話(huà):

  年月日 年月日

一次性賠償協(xié)議書(shū)5

  甲方:____________,性別______,_________年 _________月 _________日出生,_________族,住_______________區。系______________ 小轎車(chē)車(chē)主。

  乙方:____________,性別______,_________年 _________月 _________日出生,_________族,住_______________區。系______________ 小轎車(chē)車(chē)主。

  甲、乙雙方就_________年 _________月 _________日晚發(fā)生的交通事故,經(jīng)雙方充分協(xié)商,現就此交通事故損害賠償自愿達成如下協(xié)議:

  一、乙方賠償甲方車(chē)輛修理費、拖車(chē)費、醫療檢查費、交通 費等費用共計人民幣__________________元整(小寫(xiě):¥_________元) 。該賠償款于簽訂本協(xié)議之時(shí)同時(shí)交付,不另立憑據。

  二、雙方所涉其它責任互不追究。即甲方不得追究乙方任何責任,乙方不得追究甲方任何責任。

  三、乙方自愿放棄一切權利,不得向甲方再行主張任何權利。

  四、本協(xié)議為一次性調解賠償協(xié)議,協(xié)議簽訂后任何一方不得反悔,如有反悔,需向對方支付違約金人民幣_________元整(小寫(xiě):¥_________元) 。

  五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。自雙方簽字后 生效。

  甲方(簽字) :__________________ 乙方(簽字):__________________

  ___________年___________月_________日___________年___________月_________日

一次性賠償協(xié)議書(shū)6

  甲方:_____________,性別:_________________出生年月:_________________,身份證碼:______________,家庭住址:_________________,電話(huà):_________________

  乙方:_____________性別,:_________________出生年月:_________________,身份證碼:______________,家庭住址:_________________,電話(huà):________________

  鑒于甲方于_______年____月____日在石家莊工地由于違反安全操作規程導致受傷一事,依照國家有關(guān)法律及_______________地方法規等有關(guān)規定,雙方對相關(guān)的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著(zhù)實(shí)事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓?zhuān)罁豆kU條例》,達成協(xié)議如下:

  一、賠償金額:

  1、甲、乙雙方一致確認,乙方于_______年_____月_____日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣¥_____________元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款¥______________元。

  2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關(guān)費用)共計人民幣_____元整。甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無(wú)涉。

  二、付款期限:

  本協(xié)議第一條第2項確認的款項,在本協(xié)議簽定之日即付人民幣;_______年_____月_____日前付人民幣;余款人民幣于_______年_____月_____日前付清。乙方可以通過(guò)銀行匯款方式支付上述款項,甲方的`銀行賬戶(hù)為:_________________。

  三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

  四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權利;

  五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

  六、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

  七、違約責任:

  1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實(shí)現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天_______元)、公證費、律師費。

  八、以上條款雙方均自愿遵守。

  九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執壹份。

  甲方(簽字):________________

  乙方(簽字):________________

  簽訂日期:_______年_____月_____日

一次性賠償協(xié)議書(shū)7

  甲方:___________,男,______鎮______村人。

  乙方:___________,女,______鎮______村人。

  20______年______月______日晚,甲方駕駛一輛白面包車(chē)在______鎮______村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至______縣醫院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。20______年____月______日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無(wú)異議,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:_____

  一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。

  二、出院后,甲方一次付給乙方營(yíng)養費____________元,誤工費______元,鑲牙費______元,復查費______元,合計________________元。

  三、以上各項費用一次付清后,甲方不再負任何責任。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交大隊備案一份。

  甲方(簽字):_____

  乙方(簽字):_____

  ______年______月______

一次性賠償協(xié)議書(shū)8

  甲方:_______身份證號:_______

  乙方:_______身份證號:_______

  事故原因:

  __年__月__日甲方駕駛客三輪摩托車(chē)載客時(shí)由于機車(chē)故障導致乙方身體受損,甲方當即把乙方送往醫院觀(guān)察治療,_________年_______月_______日乙方經(jīng)治療觀(guān)察無(wú)大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達成一次性賠償協(xié)議,現依據國家法律和相關(guān)規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:

  一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金6500元,包括先前已經(jīng)支付的醫療費用24446。90元人民幣。

  二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向醫院報銷(xiāo)失效的.,乙方應雙倍退還甲方不實(shí)部分。在甲方向醫院報銷(xiāo)醫療費用時(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據等資料。

  三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非民法典所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書(shū),雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。

  四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字:_______身份證號:_______

  乙方簽字:_______身份證號:_______

  _年__月__日

一次性賠償協(xié)議書(shū)9

  甲方:中國聯(lián)合網(wǎng)絡(luò )通信有限公司承德市分公司

  乙方:,身份證號:

  甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著(zhù)公平合理的原則,就乙方在甲方營(yíng)業(yè)廳摔傷事故造成的'損害達成如下協(xié)議:

  1、甲方一次性賠償乙方醫療費、護理費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、交通費、精神撫慰金、后續治療費等共計元。甲方于簽訂本協(xié)議后日內支付上述賠償款。

  2、甲方賠償的以上賠償項目包括但不限于醫療費、護理費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、交通費、精神撫慰金、后續治療費。

  3、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方上述費用后,今后乙方自行承擔一切后果,不得以任何理由再向甲方主張任何權利,甲方不再負任何賠償責任。

  4、乙方在收取甲方一次性損害賠償款時(shí),須向甲方出具收條,并將所有的醫療費用發(fā)票、病歷資料等全部交給甲方。

  5、本協(xié)議一式二份,自雙方簽字或蓋章之日生效,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

  甲方:乙方:

  日期:日期:

一次性賠償協(xié)議書(shū)10

  甲方:xxxxx公司

  乙方:

  性別:

  年齡:

  身份證號:

  住址:

  聯(lián)系電話(huà):

  乙方于________年____月____日發(fā)生傷害事故,依據國家法律法規及地方法規等有關(guān)規定,甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜,雙方本著(zhù)公平合理、互諒互讓、誠實(shí)守信的原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據相關(guān)法律法規之規定,達成如下協(xié)議內容:

  一、賠償金額:甲方向乙方支付醫療費元;其他費用元,共計元。乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)已將全部款項元取得。

  二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據,以及工傷認定報告,鑒定書(shū)等一切文書(shū)同時(shí)交與甲方。

  自本協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務(wù),雙方再無(wú)任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的'一切法律責任。

  三、違約責任:

  因任何情形一方違約,應當向對方支付元的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

  甲方:乙方:

  時(shí)間:時(shí)間:

一次性賠償協(xié)議書(shū)11

  甲方:

  乙方:

  乙方于20xx年xx月xx日10:57左右,在xx有限公司外派從事銷(xiāo)售工作時(shí),乘坐的車(chē)輛在G65出城方向發(fā)生車(chē)禍,導致其左手、頭部、鼻部受傷,經(jīng)重慶市南川區人民醫院治療。

  20xx年3月21日經(jīng)重慶大渡口區勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )(初次)鑒定,鑒定結論為:九級傷殘,無(wú)生活自理障礙。

  甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達成如下賠償協(xié)議:

  一、xx市工傷保險基金支付部份如下:

 。ㄒ唬┮淮涡詡麣堁a助金:9*3370=30330.00元

 。ǘ┮淮涡怨t療補助金:4*5616=22464元

 。ㄈ┳≡浩陂g伙食補助費:7*8=56元

 。ㄋ模﹤麣堣b定費:400元

  二、實(shí)際用人單位支付部份如下:

 。ㄒ唬┮淮涡詡麣埦蜆I(yè)補助金:9*5616=50544元

 。ǘ┩9ち粜狡诠べY:3*3500=10500元

 。ㄈ┚歪t交通費:350元

 。ㄋ模┥罱蛸N:3600元

  以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個(gè)工作日內一次性支付給乙方xxx元,應由乙方支付的xxx元,簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方,乙方應當向甲方出具收款證明,具體以收款證明為準。

  三、甲乙雙方同意,乙方與甲方的勞動(dòng)關(guān)系自20xx年xx月xx日解除。

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系及解除所產(chǎn)生的各項權利。(含所享有的程序性權利:仲裁、訴訟)。

  五、雙方簽訂本協(xié)議后,乙方在實(shí)際收到本協(xié)議相應賠償款后,乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關(guān)方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償的權利,乙方承諾不再追究甲方以及相關(guān)方相應人員的`任何法律責任。

  六、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險條例》、《社會(huì )保險法》及其他相關(guān)法律、法規非常熟悉的基礎上簽訂的,本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,是雙方真實(shí)意思表示,雙方愿意自覺(jué)遵守。

  七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執一份,調解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。

  甲方:

  乙方:

  簽訂日期:

一次性賠償協(xié)議書(shū)12

  用人單位:

  勞動(dòng)者:

  根據<中華人民共和國勞動(dòng)法>、<中華人民共和國勞動(dòng)合同法>等法律、法規的規定,用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎上,就工傷賠償事宜,達成如下協(xié)議,以共同遵守、履行。

  第一條:20xx年xx月xx日,在xx工作時(shí)發(fā)生xx,導致xx。

  第二條:經(jīng)雙方充分協(xié)商,勞動(dòng)者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利,由用人單位參照有關(guān)標準給予勞動(dòng)者相應的一次性賠償。

  第三條:經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商,勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

 。1)后續治療和康復費用為:xx元(前期的'醫療費用人單位已經(jīng)墊付);護理費:xx元;含住院伙食補助費:xx元;交通費:xx元;

 。2)其他費用(誤工費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等)為:xx元;

 。3)以上費用計人民幣:xx萬(wàn)元。

  對于前款約定的賠償款,甲方應于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動(dòng)者;

  第四條:自本協(xié)議生效之日起,用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止解除,各項社會(huì )保險關(guān)系也同時(shí)終止,雙方之間也無(wú)其他任何其他債權、債務(wù)關(guān)系。

  第五條:勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求。

  第六條:本協(xié)議約定的前述賠償為一次性賠償,勞動(dòng)者在取得賠償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),否則,應當補償因此給用人單位造成的經(jīng)濟損失。

  第七條:本協(xié)議一式三份,用人單位執二份,勞動(dòng)者執一份,具有同等法律效力,自雙方簽章之日起生效。

  用人單位(蓋章):勞動(dòng)者(簽字):

一次性賠償協(xié)議書(shū)13

  甲方:

  身份證號:

  乙方:

  身份證號:

  20xx年3月8日晚上,甲方駕駛蘇xxxxx車(chē)輛沿五墩西路由西向東行駛,22時(shí)許行駛至盱眙縣五墩西路中醫院門(mén)前路段,與乙方xxx駕駛的過(guò)道路的電動(dòng)車(chē)發(fā)生相撞,造成二車(chē)損壞,乙方xxx受傷,在該起事故中甲方負事故全部責任。甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊主持調解,就乙方受交通事故傷害、乙方車(chē)輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現依據國家法律和相關(guān)規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:

  一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警察同志的主持下進(jìn)行調解并達成協(xié)議,此協(xié)議的調解過(guò)程符合國家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實(shí)意思表示,本次事故一次性賠償了解,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)乙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利,并不再向任何政府機關(guān)有關(guān)部門(mén)提起上訪(fǎng)。

  二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償乙方醫療費、營(yíng)養費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、電動(dòng)車(chē)損失等合計 萬(wàn)元人民幣,扣除甲方已經(jīng)給付乙方的三萬(wàn)五千元,甲方另外再付 元,于簽訂本協(xié)議后一次性付清。本協(xié)議簽字甲方給付本協(xié)議中賠償款后,即視為協(xié)議履行完畢,本案糾紛即時(shí)完結,乙方確認甲方即時(shí)再與本案沒(méi)有任何關(guān)系。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的',乙方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利,以后無(wú)論乙方傷情發(fā)生任何變化,均有乙方自己承擔后果,甲方不再負任何法律責任,且乙方承諾不再就本次事故向任何政府機關(guān)、有關(guān)部門(mén)提起上訪(fǎng)。

  三、乙方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實(shí)性,在甲方向投保保險公司理賠時(shí),乙方方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據等資料。

  四、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書(shū),雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣 萬(wàn)元。

  五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執一份,留存于調解機關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手。

  乙方簽字(手。

一次性賠償協(xié)議書(shū)14

  甲方:

  乙方:

  20____年____月____日乙方在甲方承包的位于 的工地上,在工作的準備過(guò)程中,因乙方工作疏忽,導致其發(fā)生墜落事故,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的`原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際已經(jīng)發(fā)生了各項費用共計 元(大寫(xiě):人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付繼續治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣 元(大寫(xiě):人民幣 )。

  3、若1、2項費用之和少于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫療費,則由甲方補足差額;若1、2項費用之和多于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫療費,所產(chǎn)生的差額乙方不予退還給甲方。

  4、乙方收到上述款項后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性賠償款項后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應向甲方支付賠償金30%的違約金。

  6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

  7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  8、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  9、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  甲方(簽字按手。

  乙方(簽字按手。

  年 月 日

  年 月 日

一次性賠償協(xié)議書(shū)15

  甲方:

  乙方:

 。ㄆ湓矸葑C號碼為: )在甲方工地上干活,于20__年3月1日5:30分,非工作時(shí)間觸電,在亳州市人民醫院經(jīng)搶救無(wú)效確認死亡,F雙方就賠償問(wèn)題達成協(xié)議如下:

  一、其供養親屬情況如下:

  父親:姓名: 身份證號碼:

  母親; 姓名: 身份證號碼:

  子女:姓名: 身份證號碼:

  二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養人生活費,交通費,住宿費,精神撫慰金等各項費用計人民幣 元。

  三、付款時(shí)間與辦法:甲方將上述 元于本協(xié)議簽訂后十日內 ,一次性付給乙方,乙方給甲方出具收條。

  四、上述費用支付給乙方后,乙方自行將該賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無(wú)關(guān)。

  五、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方及其他家屬就此事保證不以任何形式、任何理由就 死亡一事再向甲方及甲方下屬企業(yè)要求其他任何費用。

  六、甲方給付乙方賠償款后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  七 、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  八 、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  九 、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭議,任何一方不得反悔,以后雙方就此事互不追究。

  十、 本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執一份,經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后即發(fā)生效力。

  甲 方: 時(shí)間:

  乙 方: 時(shí)間:

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