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賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2023-07-28 16:45:22 賠償協(xié)議書(shū) 我要投稿

賠償協(xié)議書(shū)15篇【集合】

  在現在的社會(huì )生活中,協(xié)議在生活中的使用越來(lái)越廣泛,協(xié)議協(xié)調著(zhù)人與人,人與事之間的關(guān)系。到底應如何擬定協(xié)議呢?以下是小編收集整理的賠償協(xié)議書(shū),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

賠償協(xié)議書(shū)15篇【集合】

賠償協(xié)議書(shū)1

  協(xié)議人(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方):xxxxx廠(chǎng)

  協(xié)議人(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方):xxx

  乙方于____年被甲方聘為該廠(chǎng)工人。____年____月____日____,乙方在工作時(shí),不慎 受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫院進(jìn)行治療 日,并支付了全部醫療費用。____年____月____日,乙方再次到醫院做后續醫療手術(shù),現已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、由甲方一次性賠償乙方醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償等各項費用共計 元整(¥: 元);

  二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

  三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

  五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。

  甲方:乙方:

  ____年____月____日

  ____年____月____日

賠償協(xié)議書(shū)2

  民事賠償協(xié)議書(shū)

  甲方:__公司

  乙方:___(女,身份證號碼:_______)

  于__年__月__日在甲方經(jīng)營(yíng)的.__景點(diǎn)游玩時(shí)發(fā)生意外受傷事件,依據有關(guān)法律法規,雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(¥4,000。00元)。

  三、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行付款義務(wù)后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何職責。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  七、本協(xié)議資料甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭議,任何一方不得反悔。

  九、本協(xié)議書(shū)壹式貳份,雙方各執壹份,經(jīng)雙方當事人簽字或捺指印后生效。

  甲方:__公司(蓋章)

  乙方:

  日期:__年__月__日

賠償協(xié)議書(shū)3

  甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。

  乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:

  因甲方_____ 駕駛摩托車(chē)_____ 從_____ 到_____方向行駛,在行至_____處與__________駕駛的車(chē)牌為“_______________”貨車(chē)相撞,致__________受傷。__________受傷較重,在縣人民醫院住院治療,F在治療已經(jīng)告一段落,__________已基本康復。

  經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

  一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用__________元(大寫(xiě):__________元整)由乙方支付;

  二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣__________元。(大寫(xiě):__________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān))。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續進(jìn)行復查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔,與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結果與乙方無(wú)關(guān)。

  三、雙方因此次事故造成的車(chē)輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

  四、雙方當事人在協(xié)議上簽后,乙方應當場(chǎng)支付賠償費用。

  五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關(guān)和部門(mén)通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

  六、甲、乙雙方簽后,甲方將向保險公司索賠的'權利全部轉移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書(shū)》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

  七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進(jìn)行分配。

  八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

  九、本協(xié)議雙方簽(或蓋章)后生效。

  甲方(兩人):_______________ 乙方:_______________

  _____年_____月_____ 日 _____年_____月____日

  在場(chǎng)人簽:____________________

賠償協(xié)議書(shū)4

  甲方:

  乙方: 男(女), 出生日期: 年 月 日 , 身份證號碼:

  乙方 年 月 日到甲方工作,乙方與 年 月 日在甲方處工作時(shí)不慎受傷,后經(jīng)醫院診斷為傷殘,F已康復出院。 年 月 日乙方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定構成 級傷殘。

  本著(zhù)公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方主動(dòng)要求與同甲方解除勞動(dòng)關(guān)系一事,根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及青島市的有關(guān)法規、規章雙方協(xié)商達成協(xié)議內容如下:

  第一、 雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的`風(fēng)險,乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責任的權利,本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

  第二、鑒于該職工因工傷殘拾級,根據《工傷保險條例》及青島市的有關(guān)法規,公司決定向其支付如下工傷保險待遇:

 。1)一次性工傷醫療補助金(18個(gè)月青島市上年度職工月平均工資)

 。2)一次性 傷殘就業(yè)補助金(30個(gè)月青島市上年度職工月平均工資)

 。3)其他各項費用

  合計應支付: 元

  第三、乙方主動(dòng)提出解除勞動(dòng)關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;

  第四、本協(xié)議生效后,雙方解除勞動(dòng)關(guān)系;

  第五、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

  第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

  第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權利。

  第八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;

  第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

賠償協(xié)議書(shū)5

  甲方:XXX 身份證號:XXXXXXXXXXXXXX

  乙方:XXX 身份證號:XXXXXXXXXXXXXX

  經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,現就交通事故相關(guān)理賠事宜達成以下協(xié)議:

  一、事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)

  20xx年X月XX日晚X時(shí)許,甲方車(chē)輛(車(chē)型:起亞牌XXXX 車(chē)牌號:鄂XXXXX)與乙方車(chē)輛(車(chē)型:北京現代XX 車(chē)牌號:鄂XXXXX)在XX公路岳口段發(fā)生碰撞交通事故,雙方車(chē)輛嚴重受損,甲方車(chē)輛上有一位乘客受傷(女性,70歲,額頭沖擊受傷),已送XXXXX中心醫院救治,目前正在住院觀(guān)察治療。事故發(fā)生后,XX交警中隊已現場(chǎng)勘查,事故結果正在處理中,初步判定乙方負完全責任。

  二、理賠條款

  1、甲方要求乙方于20xx年X月XX日XX時(shí)前預付甲方受傷人員醫藥費、護理費、營(yíng)養費陸仟元,20xx年X月XX日XX時(shí)前再付肆仟元,共計壹萬(wàn)元。

  2、甲方車(chē)輛由乙方負責按甲方指定的4S店保修完好,達到甲方要求,并補償甲方車(chē)主壹仟元精神損失費。修車(chē)期間發(fā)生的拖車(chē)費用及其它交通費用由乙方承擔。

  3、甲方受傷人員治愈出院后若出現因本次交通事故引起的'后遺癥,甲方有進(jìn)一步追究乙方責任的權利。

  三、違約責任

  若乙方不履行上述理賠條款之要求,甲方有權要求交警部門(mén)將事故調查意見(jiàn)書(shū)訴至法院判決,并追究乙方車(chē)主的責任。

  四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執一份。雙方簽字(蓋手。┖笊。

  甲方: 乙方:

  年 月 日

賠償協(xié)議書(shū)6

  甲方(單位):

  乙方(雇員): 身份證號:

  乙方于20xx年10 月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,腳部受傷。事后,甲方立即將乙方送往醫院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年3 月28 日,經(jīng)乙方主動(dòng)提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:

  1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。

  2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意,甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、營(yíng)養費等費用,由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”),合計人民幣 60000 元(大寫(xiě): 陸萬(wàn)元整 ),由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。

  4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的.方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  6、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方與中間人各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實(shí)履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  甲方(手印)簽字: 乙方(手印)簽字:

  中間人簽字:

  日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

賠償協(xié)議書(shū)7

  甲方:_________

  乙方:_________

  于________年____月____日在甲方經(jīng)營(yíng)的.XX景點(diǎn)游玩時(shí)發(fā)生意外受傷事件,依據有關(guān)法律法規,雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(¥4,000.00元)。

  三、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行付款義務(wù)后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭議,任何一方不得反悔。

  九、本協(xié)議書(shū)壹式貳份,雙方各執壹份,經(jīng)雙方當事人簽字或捺指印后生效。

  甲方:________乙方:________

  日期:________年____月____日

賠償協(xié)議書(shū)8

  甲方:__________,注冊地址:__________,法定代表人:__________,聯(lián)系電話(huà):__________。

  乙方:________________,___族,住址:__________,身份證號:__________,聯(lián)系電話(huà):__________。

  乙方在甲方處工作,_____年_____月_____日乙方在出車(chē)過(guò)程中受傷,導致鎖骨骨折,事發(fā)后乙方入院治療,甲方已經(jīng)支付醫療費用,現甲乙雙方進(jìn)行了充分溝通,就賠償事宜雙方本著(zhù)互諒互讓、一次性解決問(wèn)題的原則,經(jīng)協(xié)商一致,自愿達成如下協(xié)議:

  一、甲方自愿在本協(xié)議簽訂后立即向受害人乙方支付賠償款共計人民幣______元(大寫(xiě):____________元整)。此賠償數額是對乙方因本次事故導致的所有損失的`賠償,包括但不限于:__________誤工費、護理費、營(yíng)養費、交通費、后續治療費等。

  二、本協(xié)議是乙方請求賠償的一次性、終結性賠償協(xié)議,乙方自愿放棄起訴的權利,并承諾不再就本次糾紛以其他任何途徑和方法再次向甲方提出任何賠償要求。

  三、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀,并理解無(wú)誤,甲乙雙方對此處理結果完全滿(mǎn)意,現一次性了斷。

  四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。

  五、凡因執行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議,雙方應通過(guò)友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決,應提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過(guò)程中,除雙方有爭議正在進(jìn)行訴訟的部分外,本協(xié)議應繼續履行。

  六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方每人各執一份,具有相同的法律效力。

  甲方:__________乙方:__________

  _____年____月____日_____年_____月_____日

賠償協(xié)議書(shū)9

  甲方:_______地址:_______

  乙方:_______

  身份證號碼:_______

  地址:_______

  現雙方本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、鑒于乙方在甲方處被注水旗砸倒,感覺(jué)頭部和肩膀不適,甲方要求陪同其到醫院檢查,乙方要求自己去醫院檢查,要求甲方支付檢查等費用合計人民幣元(大寫(xiě):整)。

  二、乙方收到上述補償款后,應向甲方簽字確認。

  三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方應保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方主張任何權利,不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為。甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。

  四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,甲乙雙方對該協(xié)議內容已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,是雙方真實(shí)意思表示。

  五、甲、乙雙方應認真遵守該協(xié)議。發(fā)生糾紛,協(xié)商解決。

  六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:_______乙方:_______

  __年__月__日__年__月__日

賠償協(xié)議書(shū)10

  甲方(單位):

  乙方(個(gè)人):

  身份證號碼:

  為了解決乙方工傷事宜,雙方經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據相關(guān)法律法規之規定,達成如下協(xié)議內容:

  一、工傷經(jīng)過(guò)

  乙方于年月日在為甲方工作過(guò)程中受傷。

  主要傷情:

  二、賠償金額與支付

  1、雙方確認,本協(xié)議簽訂之前,甲方已經(jīng)向乙方支付或承擔下列費用:醫療費等各項合計人民幣(大寫(xiě))(¥元)。

  2、除已經(jīng)支付的以外,甲方同意向乙方支付工傷補償:人民幣(大寫(xiě))(¥元)。

  上述工傷補償包括但不限于工傷所引起的醫療費、護理費、后續治療費、傷殘輔助器具費、傷殘補助金、傷殘津貼、就業(yè)補助金、醫療補助金、供養親屬撫養金、停工留薪期工資待遇等所有與工傷有關(guān)的賠償、費用與待遇,以及勞動(dòng)關(guān)系解除的經(jīng)濟補償金等待遇。

  3、工傷補償支付時(shí)間:年月日前支付。

  4、工傷保險處理:各方同意按下列第種方式處理:

 。1)甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會(huì )保險待遇申報。社會(huì )保險(含工傷保險)作出的賠償包含在本協(xié)議約定的工傷補償金額之中。如甲方已經(jīng)向乙方足額支付了工傷補償,則工傷保險基金與社;鹚Ц兜墓鰬獨w甲方所有(如已支付到乙方處,則乙方應向甲方相應返還)。

 。2)甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會(huì )保險待遇申報。工傷保險基金所作出的賠償不包含在本協(xié)議約定的工傷補償金額之中,甲方應在工傷保險基金賠付的金額之外,按照本合同約定另行支付工傷補償。

  5、乙方

  指定收款賬號:

  開(kāi)戶(hù)行:

  戶(hù)名:

  三、勞動(dòng)關(guān)系解除

  1、雙方同意,雙方勞動(dòng)關(guān)系于年月日(解除日)解除;勞動(dòng)關(guān)系解除方面的補償已經(jīng)計算到本協(xié)議約定的工傷補償中。

  2、甲方應正常支付工資至解除日,工資標準為:每月人民幣元。

  四、特別聲明

  本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方關(guān)于工傷、勞動(dòng)關(guān)系履行/解除的一切權利義務(wù)就此解決,工傷待遇中的所有項目(包括但不限于后續的醫療費用等)均已經(jīng)包括在約定的工傷補償中,乙方不得另行向甲方主張任何權利、勞動(dòng)報酬、補償金、賠償金、費用報銷(xiāo),不得提起監察、勞動(dòng)仲裁或訴訟。

  乙方確認了解自身傷情,如傷情發(fā)生任何變化,均不影響本協(xié)議的'執行。

  如本協(xié)議簽訂前乙方未做勞動(dòng)能力鑒定,則乙方同意放棄進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,且不因日后勞動(dòng)能力的鑒定結果影響本協(xié)議的生效與履行。

  五、違約責任

  因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的,應當向對方支付實(shí)現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費,及其它經(jīng)濟損失。

  六、其它

  1、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份,具有同等法律效力。

  2、本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起生效。

  簽署日期:年月日

  甲方:

  乙方:

  乙方親屬簽字:

  見(jiàn)證人簽字:

賠償協(xié)議書(shū)11

  甲方: ,性別 ,民族, 年 月 日出生,職業(yè) ,現住 ,身份證號碼 ,聯(lián)系電話(huà): 。

  乙方: ,性別 ,民族, 年 月 日出生,職業(yè) ,現住 ,身份證號碼 ,聯(lián)系電話(huà): 。

 。ㄈ缫环綖槠笫聵I(yè)應寫(xiě)明企事業(yè)單位名稱(chēng)、地址、法定代表人)

  年 月 日晚上 點(diǎn),甲方因xxxxxx,致使乙方xxxxxx受傷,后乙方在xxx醫院治療,F甲、乙雙方根據各自的.過(guò)錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

  一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身?yè)p害賠償費用(或具體寫(xiě)明賠償項目)人民幣 元(大寫(xiě): 元整)給乙方。

  二、乙方 今后出現其他問(wèn)題甲方 在承擔相應的責任。(或寫(xiě)明不在追究、放棄。)

  三、 年后,乙方XX不再因此事追究甲方 的任何責任。

  四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方: 乙方:

  見(jiàn)證人:

  年 月 日

賠償協(xié)議書(shū)12

  甲方:XX公司

  乙方:XXX(女,身份證號碼:XXXXXXX)

  于XX年XX月XX日在甲方經(jīng)營(yíng)的`XX景點(diǎn)游玩時(shí)發(fā)生意外受傷事件,依據有關(guān)法律法規,雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(¥4,000.00元)

  三、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行付款義務(wù)后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的.結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭議,任何一方不得反悔。

  九、本協(xié)議書(shū)壹式貳份,雙方各執壹份,經(jīng)雙方當事人簽字或捺指印后生效。

  甲方:XX公司(蓋章) 乙方:

  日期:XX年XX月XX日

賠償協(xié)議書(shū)13

  協(xié)議雙方:

  甲方:________年____月____日出生

  身份證編號:

  乙方:________年____月____日出生

  身份證編號:

  乙方系xxx的妻兒。xxx(系甲方雇工)于________年____月____日在為甲方(系xxx生前雇主)勞動(dòng)時(shí),因電擊死亡。為解決因xxx死亡的善后賠償事宜。

  甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達成以下協(xié)議:

  一、因xxx家屬來(lái)滬料理xxx后事的`車(chē)旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。

  二、發(fā)生在上海期間的xxx的喪葬費由甲方承擔。

  三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實(shí)結算。

  四、甲方一次性向乙方支付因xxx死亡的賠償金,計人民幣xxx萬(wàn)元。

  五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于________年____月____日存于在銀行開(kāi)立的存款帳戶(hù)內。在甲方向名下存款帳戶(hù)存人該賠償款時(shí),乙方應向甲方出具收款收據。

  六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

  七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

  八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。

  協(xié)議人:

  甲方:乙方:

  簽訂日期:________年____月____日

  簽訂地點(diǎn):

賠償協(xié)議書(shū)14

  甲方:楊佳凱

  乙方:謝樹(shù)榮

  事實(shí)概述:于20xx年11月3日乙方謝樹(shù)榮跟甲方楊佳凱鋼筋班組在惠豐瑞城8棟樓工地工作,在11月3日下午6點(diǎn)左右下班行走中被8棟樓層落物擊中右眼角,當時(shí)送經(jīng)大理學(xué)院附屬醫院診治,現已康復,醫療費共計(5143.38元)由甲方全部承擔。

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,現楊佳凱(甲方)與謝樹(shù)榮(乙方)就此事賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償乙方后續醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計6000.00元(大寫(xiě):陸仟元整)

  二、付款時(shí)間及辦法:

  三、上述費用支付給乙方后,不再與甲方有任何關(guān)系。

  四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。

  五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協(xié)議簽訂后,雙方當事人應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。

  七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。

  八、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的`法律后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結算完全滿(mǎn)意。

  九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

  十、本協(xié)議一式二份,雙方各執一份,具有同等法律效力,經(jīng)雙方簽字后生效。

  甲方:

  二零一 乙方: 年 月 日 見(jiàn)證人:

賠償協(xié)議書(shū)15

  甲方:(賠償人姓名)

  乙方:(受償人姓名)

  甲乙雙方就發(fā)生于x年xx月xx日的甲將乙打傷的民事賠償一事,達成以下協(xié)議:

  一、就此事,甲向乙賠償幣x元(大寫(xiě)),其中包括:

  醫療費:x元,誤工費:x元,護理費:x元,住院伙食補助費:x元,交通費:x元,傷殘賠償金:x元,被扶養人生活費:x元,后續治療費:x元。

  二、以上賠償,定于x年xx月xx日前,由甲方一次性支付給乙方。

  三、甲方付清以上賠償款項后,乙方不再就此問(wèn)題向提起刑事附帶民事訴訟。

  四、本協(xié)議書(shū)自雙方當事人簽字后生效。如果甲方到時(shí)不能付清此賠償款項,則本協(xié)議作廢。

  五、本協(xié)議書(shū)一項兩份,甲乙雙方各執一份。

  甲方(簽字):乙方(簽字):

  ______年___月____日______年___月____日

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