【推薦】交通賠償協(xié)議書(shū)
在社會(huì )發(fā)展不斷提速的今天,人們運用到協(xié)議的場(chǎng)合不斷增多,簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。那么寫(xiě)協(xié)議真的很難嗎?下面是小編為大家整理的交通賠償協(xié)議書(shū),僅供參考,歡迎大家閱讀。
交通賠償協(xié)議書(shū)1
甲方:xx 乙方:xx
。辏拢丈衔,乙方在x地上車(chē)乘坐甲方由xx駕駛的xx號大客車(chē)前往xx,客車(chē)到xx后,在乙方下車(chē)門(mén)時(shí),因車(chē)輛突然后溜,致使乙方倒地受傷,于x年x月x日至x年x月x日在xx住院治療,F乙方自愿出院,并同意參照國家有關(guān)道路交通事故損害賠償處理的規定項目和標準進(jìn)行一次性賠償。經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,對乙方受傷后的相關(guān)賠償問(wèn)題,達成如下一致協(xié)議:
一、乙方的住院醫療費人民幣xx元、住院護理費xx元(30天×27.4元/天)、住院伙食補助費300元(30天×10元/天),以上費用合計人民幣xx元由甲方承擔;
二、乙方出院后的`繼續治療費、護理費等相關(guān)(包干)費用合計人民幣xx元,由甲方一次性補償; 三、本協(xié)議書(shū)一式三份,經(jīng)雙方簽字生效,甲乙雙方有關(guān)本起事故的賠償爭議已全部解決;今后乙方不得以本起事故為由,再主張任何權利,雙方不得再發(fā)生與本起事故有關(guān)的糾紛。
甲方:
乙方:
。辏拢
交通賠償協(xié)議書(shū)2
甲方:______________(受害人之妻)
乙方:______________(駕駛員)
丙方:______________(車(chē)主)
因受害人王某駕車(chē)與錢(qián)某駕車(chē)相撞導致王某死亡,甲乙丙三方經(jīng)充分協(xié)商,同意就交通事故損害賠償一事達成以下一致意見(jiàn):
一、三方確認,乙、丙方共應賠償甲方人民幣232224。57元,賠償項目包括死亡賠償金、被扶養人生活費、車(chē)輛損失費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項目(甲方損失總額為464449。14元,因雙方承擔同等責任減半賠償)。
二、乙、丙方同意太平洋保險公司將全部賠償款直接支付給甲方。
三、除保險公司的賠償款以外,余額(具體金額由太平洋保險公司核算)由乙、丙方連帶賠償給甲方,并于本協(xié)議生效后5天內一次性付清。
四、除以上賠償款以外,乙、丙方出于人道主義,自愿額外補償甲方人民幣20000元,于本協(xié)議生效后5天內一次性付清。此后,甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進(jìn)行任何補償或賠償,否則視為甲方違約,應當退還乙、丙方額外支付的'20000元補償款,并按照本協(xié)議約定支付甲方違約金。
五、任何一方違約,均需向對方支付違約金30000元。
六、本協(xié)議經(jīng)三方簽字或蓋章后立即生效;本協(xié)議一式四份,三方各執一份,交警備存一份。
甲方:______________乙方:______________
丙方:______________
______________年_______月_______日
交通賠償協(xié)議書(shū)3
賠償人:孔xx,男,56歲,漢族,司機,現住呼市賽罕區西把柵鄉
賠償人:高xx,男,36歲,漢族,車(chē)主,現住呼市賽罕區
被賠償人:呂xx,女,56歲,漢族,農民,現住呼市xx縣
20xx年5月10日,呂xx在公路上騎電動(dòng)自行車(chē)正常行駛的過(guò)程中,和孔xx駕駛的蒙A16000號貨車(chē)相撞,致使呂xx受傷。呂x被撞傷后立即到內蒙古醫學(xué)院附屬醫院住院治療,住院30天后于20xx年6月10日好轉出院。經(jīng)和林交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會(huì )鑒定結論,呂xx的傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數為45%。據查,肇事車(chē)輛蒙A16000號貨車(chē)是高xx出資購買(mǎi)的',又雇傭孔xx負責駕駛。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致,達成以下賠償協(xié)議:
一、由司機孔xx和車(chē)主高xx共同賠償呂xx醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、被扶養人生活費、鑒定費、電動(dòng)車(chē)修理費、交通費等共計(217538。30—16000元)÷2=100769.15元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,呂xx不得再追究司機和車(chē)主的任何責任,放棄對兩賠償人的訴權;
三、雙方再無(wú)其他爭議。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各執一份,交有關(guān)部門(mén)備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)_______ 被賠償人:(簽名)_________
20xx年 2月14 日 20xx年 2月 24日
交通賠償協(xié)議書(shū)4
甲 方 :
乙 方 :
甲方委托代理人:
乙方委托代理人:
20xx年 2月 26日9時(shí)許,甲方駕駛豫AF- 大眾桑塔納轎車(chē),由西向東行至 段,即將停車(chē)時(shí),由于雨天路滑,與行人鄰居乙方相撞。事故發(fā)生后,甲方通過(guò)120 把乙方送到平頂山152醫院進(jìn)行醫療。住院期間共花去醫療、生活等費用28000圓,由此事故負主要責任的甲方全部承擔,F在乙方主動(dòng)出院,關(guān)于以后事項甲乙雙方自愿達成一次性賠償協(xié)議,雙方須謹遵恪守。
一、甲乙雙方在縣公安交警大隊和 同志的主持下進(jìn)行調解并達成協(xié)議,是雙方平等協(xié)商、互諒互讓的.真實(shí)意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、甲方一次性賠償乙方后期手術(shù)費、臨產(chǎn)費、誤工費、營(yíng)養費等壹萬(wàn)元整人民幣。
三、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執一份。二份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印): 乙方簽字(手印):
甲方委托代理人: 乙方委托代理人:
簽約時(shí)間:
交通賠償協(xié)議書(shū)5
甲方:
乙方:(以上均寫(xiě)明、姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話(huà))
年 月 日 時(shí) 分,于xx駕駛小客車(chē)(內乘王XX、王x)由西向東行至****市xx區xx與xx國道交叉口西***公里處時(shí),車(chē)輛駛入路北側與路樹(shù)相撞,造成**xx搶救無(wú)效死亡,FXX(甲方)與XX(乙方)的***名近親屬(乙方)就XX死亡賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計****萬(wàn)元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方XX支付給了乙方XX的哥哥XX)。
二、甲方將上述****萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:
三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的.方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。
甲方: 乙方:
年 月 日
交通賠償協(xié)議書(shū)6
甲方:_________性別_________民族__________________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯(lián)系電話(huà):_________
乙方:_________性別_________民族__________________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯(lián)系電話(huà):_________
________年________月________日________點(diǎn),甲方因________,致使乙方________,后在________市中心醫院治療,F甲、乙雙方根據各自的過(guò)錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方同意支付醫療費及各種人身?yè)p害賠償費用人民幣________元(大寫(xiě):________元整)給乙方。
二、乙方今后出現其他問(wèn)題甲方再承擔相應的責任。
三、________年后,乙方XX不再因此事追究甲方的'任何責任。
四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:________乙方:________
________年________月________日
交通賠償協(xié)議書(shū)9
賠償義務(wù)人(甲方):xx
身份證號:________
賠償權利人(乙方):xx
身份證號:________
全權委托代理人:_______,身份證號:________(與乙方直系親屬關(guān)系)。
________年x月x日x時(shí)x分,乙方xxx駕駛二輪輕便摩托車(chē)在________鎮________路段與甲方xxx駕駛的正三輪貨運摩托車(chē)發(fā)生碰撞,導致乙方受傷住院治療。對此交通事故,xx縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書(shū)》認定,xxx對過(guò)錯行為負此事故的主要責任,xxx對過(guò)錯事實(shí)負有次要責任,F甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車(chē)賠償費、后續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣____拾____萬(wàn)元(¥________元)整,本協(xié)議簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣____拾____萬(wàn)元(¥________元)整。
二、乙方投保的交強險及商業(yè)第三者責任險,由甲方委托訴訟代理人向保險公司主xxx權利,所得賠償款全部歸乙方所有。
三、本協(xié)議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結,乙方不得再以任何理由向甲方主xxx任何權利。
四、本協(xié)議訂立生效后,乙向有關(guān)司法機關(guān)出具諒解書(shū)。
五、本協(xié)議經(jīng)雙方當事人簽字后生效。
六、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,公安機關(guān)備案一份。
賠償義務(wù)人(甲方):________賠償權利人(乙方):________
見(jiàn)證人:________
________年____月____日
交通賠償協(xié)議書(shū)7
甲方:xx乙方:xx
x年x月x日上午,乙方在x地上車(chē)乘坐甲方由xx駕駛的xx號大客車(chē)前往xx,客車(chē)到xx后,在乙方下車(chē)門(mén)時(shí),因車(chē)輛突然后溜,致使乙方倒地受傷,于x年x月x日至x年x月x日在xx住院治療,F乙方自愿出院,并同意參照國家有關(guān)道路交通事故損害賠償處理的規定項目和標準進(jìn)行一次性賠償。經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,對乙方受傷后的相關(guān)賠償問(wèn)題,達成如下一致協(xié)議:
一、乙方的住院醫療費人民幣xx元、住院護理費xx元(30天×27.4元/天)、住院伙食補助費300元(30天×10元/天),以上費用合計人民幣xx元由甲方承擔;
二、乙方出院后的繼續治療費、護理費等相關(guān)(包干)費用合計人民幣xx元,由甲方一次性補償;
三、本協(xié)議書(shū)一式三份,經(jīng)雙方簽字生效,甲乙雙方有關(guān)本起事故的`賠償爭議已全部解決;今后乙方不得以本起事故為由,再主張任何權利,雙方不得再發(fā)生與本起事故有關(guān)的糾紛。
甲方:xx
乙方:xx
x年x月x日
交通賠償協(xié)議書(shū)8
賠償人:____________
被賠償人:____________
______年______月______日,____________在公路上騎電動(dòng)自行車(chē)正常行駛的過(guò)程中,和____________駕駛的____________號貨車(chē)相撞,致使____________受傷。____________被撞傷后立即到____________醫學(xué)院附屬醫院住院治療,住院30天后于_____年______月______日好轉出院。經(jīng)和________交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會(huì )鑒定結論,________的傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數為45%。據查,肇事車(chē)輛________號貨車(chē)是________出資購買(mǎi)的`,又雇傭________負責駕駛。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致,達成以下賠償協(xié)議:
一、由司機________和車(chē)主________共同賠償________醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、被扶養人生活費、鑒定費、電動(dòng)車(chē)費、交通費等共計(217538。30—16000元)÷2=100769.15元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,________不得再追究司機和車(chē)主的任何責任,放棄對兩賠償人的訴權;
三、雙方再無(wú)其他爭議。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各執一份,交有關(guān)部門(mén)備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)_______被賠償人:(簽名)_________
______年______月______日
交通賠償協(xié)議書(shū)9
甲方:______,男,回族,19____年__月__日出生,身份證號:,戶(hù)籍所在地:____市____區____鎮____村__隊。交通方式:,聯(lián)系電話(huà):。
乙方:______,男,漢族,19____年__月__日出生,身份證號:,戶(hù)籍所在地:____縣____鎮____村九組__號。交通方式:,聯(lián)系電話(huà):。
丙方:______,女,回族,19____年__月__日出生,身份證號:,戶(hù)籍所在地:____市____區____鎮____村__隊號。
事情經(jīng)過(guò):20____年3月29日14時(shí)左右,于繼紅駕駛寧AV6032在賀蘭山路與天平巷交叉路口由東向西左轉彎行駛時(shí)與李坤鵬駕駛的寧A72379由西向東行駛發(fā)生碰撞,造成丙方禹淑芳受傷,現禹淑芳在寧夏人民醫院接受治療康復已出院,三方當事人自愿就該事故的`損害先期協(xié)議賠償,在平等自愿的條件下達成賠償協(xié)議如下:
一、______在醫院治療期間的費用共計元已由______和______共同承擔。李坤鵬支付元,于繼紅支付元。
二、禹淑芳在醫院期間的火食費,人工護理費,禹淑芳本人出院后的誤工費,護理費,交通費,營(yíng)養費共計元。
三、該協(xié)議三方當事人簽字生效,現金支付完結后三方法律關(guān)系即告終結,因______在交通事故之前患有哮喘疾患,______在家休養期間如哮喘病發(fā)作及身體有其他任何不適所產(chǎn)生的一切后果均由其本人或家庭人員承擔,與______和______無(wú)關(guān),所引糾紛與興慶區交警一大隊無(wú)關(guān)。
四、該協(xié)議一式肆份,三方當事人各執一份,留交警隊存檔一份。
甲方:(蓋章)_________乙方:(蓋章)__________丙方:(蓋章)________
____年___月___日____年___月___日____年___月___日
交通賠償協(xié)議書(shū)10
賠償人:
賠償人:
被賠償人:
20xx年5月10日,呂xx在公路上騎電動(dòng)自行車(chē)正常行駛的過(guò)程中,和孔xx駕駛的xx號貨車(chē)相撞,致使呂xx受傷。呂x被撞傷后立即到內蒙古醫學(xué)院附屬醫院住院治療,住院30天后于20xx年6月10日好轉出院。經(jīng)和林交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會(huì )鑒定結論,呂xx的傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數為45%。據查,肇事車(chē)輛xx號貨車(chē)是高xx出資購買(mǎi)的.,又雇傭孔xx負責駕駛。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致,達成以下賠償協(xié)議:
一、由司機孔xx和車(chē)主高xx共同賠償呂xx醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、被扶養人生活費、鑒定費、電動(dòng)車(chē)修理費、交通費等共計(217538―16000元)÷2=100769元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,呂xx不得再追究司機和車(chē)主的任何責任,放棄對兩賠償人的訴權;
三、雙方再無(wú)其他爭議。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各執一份,交有關(guān)部門(mén)備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人: (簽名)
被賠償人: (簽名)
20xx年xx月xx日
交通賠償協(xié)議書(shū)11
甲方(受害方):
姓名: 性別: 年齡:
身份證號碼:
常住地址:
聯(lián)系電話(huà): 手機: 固定電話(huà):
乙方(被保險人):
姓名(單位名稱(chēng)):
身份證號碼(組織機構代碼):
聯(lián)系地址:
聯(lián)系電話(huà): 手機: 固定電話(huà):
丙方(保險公司):
都邦財產(chǎn)保險股份有限公司分公司支公司(營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)部)
年月日,甲方與乙方號牌車(chē)(保險單號碼:)發(fā)生交通事故(事故認定書(shū)編號:),造成甲方受傷,經(jīng)交警部門(mén)認定,甲方負責任,乙方負責任。就本次交通事故有關(guān)的人身?yè)p害及保險賠償事宜,甲、乙、丙三方本著(zhù)合法、公開(kāi)、公平、誠信的原則,經(jīng)友好、自愿協(xié)商,達成如下協(xié)議:
1、甲、乙、丙三方共同確認:甲方因此次事故造成的各項損失費用總計人民幣元(大寫(xiě)元),此費用包括但不限于甲方的醫療費、誤工費、護理費、后續治療費、精神損失費等,以及其他依據法律規定應該支付的所有賠償項目和費用。甲方同意上述金額由乙、丙雙方共同賠償。
2.上述賠償金額是乙方和丙方對本次事故所造成的.甲方人身?yè)p害的一次性的、終結性的賠償,甲方對于自身的人身?yè)p害程度及賠償金額已確認。甲方獲得賠償后,不得在任何時(shí)候、以任何理由、以任何方式再向乙方和丙方提出索賠請求。
3、上述賠償金總額扣除乙方已經(jīng)支付給甲方的賠償金元(大寫(xiě)元)及丙方已經(jīng)支付給甲方的元(大寫(xiě)元)后,所余元
。ù髮(xiě)元)由丙方在協(xié)議生效后日內直接支付給甲方。
4、乙方已經(jīng)支付給甲方的賠償金,由乙丙雙方根據保險合同協(xié)商確定分擔問(wèn)題。
5.本協(xié)議三方簽字蓋章之日起生效。
甲方簽字(簽字/右手食指。
乙方簽字(簽章或簽字)
丙方經(jīng)辦人員簽字(簽字/右手食指。
交通賠償協(xié)議書(shū)12
甲方: 賠償權利人: 性別: 年齡: 身份證號: 住址: 工作單位: 駕駛車(chē)輛:
乙方: 賠償義務(wù)人: 性別: 年齡: 身份證號: 住址: 工作單位: 駕駛車(chē)輛:
20xx年6月11日,甲方駕駛車(chē)輛行駛至路段,被乙方駕駛車(chē)輛上掉落的一大捆鋼筋砸到,造成車(chē)輛的嚴重損壞。本起交通事故經(jīng)認定,在此次交通事故中乙方負全部責任。乙方所駕駛車(chē)輛的車(chē)主為,該車(chē)在保險公司分公司投保了。
現經(jīng)甲乙雙方進(jìn)行協(xié)商一致,在平等、自愿的基礎上,依據相關(guān)法律法規,達成如下賠償協(xié)議:
一、乙方對此次交通事故中付全部責任,乙方同意承擔因本次交通事故給甲方造成的一起損失。
二、甲方在本次交通事故中受到的損失主要包括:
。ㄒ唬└鼡Q、維修車(chē)輛受損部位所產(chǎn)生的費用:
。ǘ┮蜍(chē)輛受損不能使用所產(chǎn)生的閑臵損失及額外支出:
。ㄈ┮蛱幚泶舜谓煌ㄊ鹿十a(chǎn)生的誤工費:
。ㄋ模┮蜍(chē)輛受損不能使用,給付甲方的交通費補償。
三、乙方同意并支付第三條所列甲方受到的損失。
甲方取得乙方第三條所列賠償后,甲方同意不再向法院提起訴訟要求乙方承擔其他責任。
四、更換、維修車(chē)輛受損部位所產(chǎn)生的費用以核定的費用為準。與保險公司認定的賠償費用不同的,由乙方負責支付兩者之間的差額。
五、因車(chē)輛受損不能使用所產(chǎn)生的閑臵損失、額外支出以每日的標準計算,自交通事故發(fā)生之日起,至車(chē)輛維修完成之日止。
六、因處理此次交通事故產(chǎn)生的誤工費以國家上年度城鎮職工日平均工資為準,標準為142.33元/日,自交通事故發(fā)生之日起,至協(xié)議簽訂之日止。(參照最高人民檢察院《關(guān)于20xx年度全國職工日平均工資標準通知》)
七、因車(chē)輛受損不能使用,給付甲方的交通費補償以每日為準,自交通事故發(fā)生之日起,至協(xié)議簽訂之日止。
八、乙方同意在本協(xié)議簽訂之日,向甲方支付人民幣元,作為簽訂此次賠償協(xié)議的'訂約定金,自本協(xié)議簽訂之日三日內,向甲方支付人民幣元處理此次交通事故的全部賠償費用。
九、乙方支付全部賠償費用后,甲方承諾不再通過(guò)該法律途徑向乙方請求其他賠償。保險公司對本次交通事故的保險理賠金全部歸乙方所有,甲方有義務(wù)協(xié)助乙方向保險公司進(jìn)行理賠。
十、本協(xié)議簽訂之后,甲乙雙方有違反本協(xié)議規定的,違約方應當向對方支付違約金元。乙方有違約行為的,甲方有權向甲方及
其投保的保險公司索賠。
十一、本協(xié)議于東莞市公安局交警大隊見(jiàn)證下簽字,并由東莞市公安局交警大隊簽章后生效。
十二、本協(xié)議一式三份,雙方各執一份,交東莞市公安局交警大隊一份。
賠償權利人:(簽名)
年 月 日
賠償義務(wù)人:(簽名)
年 月 日
交通賠償協(xié)議書(shū)13
甲方:姓名,性別,家庭住址。
乙方:姓名,性別,家庭住址。
事件狀況:
******雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無(wú)異議,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養費 ***元,誤工費 ***元,復查費*** 元,合計*** 元。
三、以上各項費用一次性付清后,甲方不再負任何責任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。
甲方(簽字)
乙方(簽字)
***年**月**日
交通賠償協(xié)議書(shū)14
甲方:______,男,____鎮____村人。
乙方:______,女,____鎮____村人。
____年____月____日晚,甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在____鎮____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至____縣醫院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。____年__月____日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無(wú)異議,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養費________元,誤工費____元,鑲牙費____元,復查費____元,合計__________元。
三、以上各項費用一次性付清后,甲方不再負任何責任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。
甲方(簽字):____________
乙方(簽字):____________
______年____月____日
交通賠償協(xié)議書(shū)15
甲方(肇事方):___________________
乙方(受害方):___________________
1、___年___月___日,甲方________駕駛車(chē)牌號碼為_(kāi)_________在______________路段向__________ 行使,與乙方___________發(fā)生接觸。
2、乙方受傷住院期間,甲方前期支付治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費等共計_______元(大寫(xiě):_____________________);后續治療費________元(大寫(xiě):____________________)。
3、以上費用賠付和結算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結算付清。
4、乙方需積極配合甲方辦理保險賠付事宜,及時(shí)提供甲方所需要的交通事故認定書(shū)、醫藥費用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方的賠付責任即算完畢,乙方不得再以任何理由對甲方提出增加賠付及其它要求。
6、本交通事故協(xié)議書(shū)范文一式三份,協(xié)議甲方乙方各一份,______________交警隊一份存檔備查。
甲方:
乙方:
日期 :
日期:
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