傷害賠償協(xié)議書(shū)集合15篇
在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天，協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢，協(xié)議能夠成為雙方當事人的合法依據。協(xié)議到底怎么寫(xiě)才合適呢？以下是小編為大家收集的傷害賠償協(xié)議書(shū)，希望對大家有所幫助。
傷害賠償協(xié)議書(shū)1
甲方：_________，男，____________年______月______日出生，身份證號碼：_____________________，住址地為十堰市竹山縣______鎮______村______號，農業(yè)戶(hù)口。聯(lián)系電話(huà)為：_______________
乙方：_________，男，____________年______月______日出生，身份證號碼：_____________________，住址地為十堰市張灣區夏家店，聯(lián)系電話(huà)為_(kāi)______________
_______________年______月______日，甲乙雙方在十堰市__________________溜冰場(chǎng)發(fā)生摩擦，后在爭斗過(guò)程中，甲方眼部被打傷，經(jīng)司法鑒定確定為x級傷殘，依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)�、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上，乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂后 ___ 日內，乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類(lèi)費用共計人民幣___ 元，甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
二、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的`表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。
五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：_________ 乙方：_________
______年 ___ 月 ___ 日 ______ 年 ___ 月 ___ 日
傷害賠償協(xié)議書(shū)2
甲方：________，監護人________
乙方：________，監護人________
________、________兩學(xué)生于________年________月________日________時(shí)________分后在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時(shí)，不幸造成鄭翔右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節滑脫移位�，F經(jīng)通�？h骨傷醫院半年來(lái)的醫治基本痊愈，合計醫治費用貳萬(wàn)伍仟余元�，F經(jīng)雙方監護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：
1、依據事故經(jīng)過(guò)事實(shí)，各自應承擔一半的責任；
2、再由吉梓豪監護人吉德清補償鄭翔家醫藥費柒仟(￥7000)元人民幣，加之前補償的伍仟(￥5000)元合計補償人民幣一萬(wàn)貳仟(￥12000)元；
3、此解決為這次意外傷害事故的.最終解決，鄭翔家不再從任何渠道要求其它補、賠償；
4、鄭翔右腳今后功能的完全恢復由監護人鄭永福監護督促，吉梓豪家不再承擔任何責任。
甲方________監護人：
乙方________監護人：
________年________月________日
傷害賠償協(xié)議書(shū)3
甲方：李xx男，19xx年6月1日出生，身份證號碼：42xxxxxxx住址地為十堰市竹山縣x鎮x村x號，農業(yè)戶(hù)口。聯(lián)系電話(huà)為：135xxxxxx。
乙方：劉xx男，19xx年9月2日出生，身份證號碼：42xxxxxxx住址地為十堰市張灣區夏家店，聯(lián)系電話(huà)為159xxxxxx。
xx年12月9日，甲乙雙方在十堰市xxxxx溜冰場(chǎng)發(fā)生摩擦，后在爭斗過(guò)程中，甲方眼部被打傷，經(jīng)司法鑒定確定為x級傷殘，依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)�、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上，乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂后x日內，乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類(lèi)費用共計人民幣x元，甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
二、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的.簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。
五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方（簽字）：xxx乙方：xxx
xx年x月x日xx年x月x日
傷害賠償協(xié)議書(shū)4
甲方：_____________ 乙方：________，________，________，________，________，________。 _____年_____月_____日_____時(shí)_____分，梁_____駕駛小客車(chē)（內乘王_____、王_____）由西向東行至北京市_____區_____與_____國道交叉口西_____公里處時(shí)，車(chē)輛駛入路北側與路樹(shù)相撞，造成王_____搶救無(wú)效死亡�，F梁_____（甲方）與王_____的六名近親屬（乙方）就王_____死亡賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬(wàn)元（未包括喪葬費，喪葬費壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁_____支付給了王_____的哥哥王_____）。
二、甲方將上述貳拾貳萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后____日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：_________________________
三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的'方式、 后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王_____死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：______________ 乙方：_______________
_____年_____月_____日
傷害賠償協(xié)議書(shū)5
甲方：受傷學(xué)生通�？h第六中學(xué)初二年級十一班鄭翔（十五歲），監護人鄭永福
乙方：通�？h第六中學(xué)初二年級十一班學(xué)生吉梓豪，監護人吉德清
鄭翔、吉梓豪兩學(xué)生于二零一一年一月二十日二十一時(shí)三十分后在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時(shí)，不幸造成鄭翔右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節滑脫移位�，F經(jīng)通�？h骨傷醫院半年來(lái)的'醫治基本痊愈，合計醫治費用貳萬(wàn)伍仟余元�，F經(jīng)雙方監護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：
1、依據事故經(jīng)過(guò)事實(shí)，各自應承擔一半的責任；
2、再由吉梓豪監護人吉德清補償鄭翔家醫藥費柒仟(￥7000)元人民幣，加之前補償的伍仟(￥5000)元合計補償人民幣一萬(wàn)貳仟(￥12000)元；
3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，鄭翔家不再從任何渠道要求其它補、賠償；
4、鄭翔右腳今后功能的完全恢復由監護人鄭永福監護督促，吉梓豪家不再承擔任何責任。
甲方鄭翔監護人：
乙方吉梓豪監護人：
二零一一年八月十四日
傷害賠償協(xié)議書(shū)6
甲方：
地址：
郵政編碼：
電話(huà)號碼：
經(jīng)辦人：
職務(wù)：
其他信息：
乙方：
地址：
郵政編碼：
電話(huà)號碼：
經(jīng)辦人/代理人：
職務(wù)：
其他信息：
乙方于 年 月 日在 線(xiàn) 處違法實(shí)施 行為造成公路損害，甲、乙雙方對此事實(shí)予以確認。根據《中華人民共和國公路法》第八十五條第一款之規定，乙方應依法承擔民事責任。
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，乙方通過(guò)支付賠償金的`方式承擔民事責任。
乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣(大寫(xiě)) 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分 y 。
乙方應在本協(xié)議生效之日起 日內向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為 。
本協(xié)議自甲、乙雙方蓋章、簽字之日起生效。甲、乙雙方不在同一日蓋章、簽字的，以最后蓋章、簽字日為生效日。乙方由代理人經(jīng)辦的，代理人簽字視為乙方蓋章、簽字。
甲方：(章) 乙方：(章)
經(jīng)辦人：(簽字) 經(jīng)辦人/代理人：(簽字)
年 月 日 年 月 日
傷害賠償協(xié)議書(shū)7
甲方：_________________，男，__________歲，住成都市___________________，身份證號：_________________
乙方：_________________，男，__________歲，住成都市___________________，身份證號：_____________
乙方于_____________年__________月_______________日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計_______________元（大寫(xiě)：_________________人民幣_______________），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的'任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”），合計人民幣_____CC元（大寫(xiě)：______________）。
3、本協(xié)議簽訂后__________日內，甲方向乙方支付人民幣_____________元（大寫(xiě)：______________），余款人民幣_____________元（大寫(xiě)：______________）于_______________付清。
甲方簽章：_________________乙方簽字：_________________
時(shí)間：_________________時(shí)間：_________________
見(jiàn)證人：_________________時(shí)間：_________________
傷害賠償協(xié)議書(shū)8
甲方：_________________
身份證號碼：_________________
住址：_________________
乙方：_________________
身份證號碼：_________________
住址：_________________
甲方雇乙方于________年________月________日修繕?lè )课�，乙方發(fā)生傷害事故。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、護理費、生活費、營(yíng)養費等各項費用共計________________元（大寫(xiě)：_________________人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清。一年后乙方如果取鋼針，甲方支付取鋼針的醫療費，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張任何賠償費用的權利。
2、因任何一方違約而導致仲裁或訴訟的，應當向對方支付違約金。違約金的標準為對方因違約方的`違約行為而受到的全部經(jīng)濟損失。
3、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
4、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方（簽字）：_________________
乙方（簽字）：_________________
見(jiàn)證（簽字）：_________________
簽訂時(shí)間：_________________
傷害賠償協(xié)議書(shū)9
甲方：
乙方：
依據《中華人民共和國民法典》及相關(guān)司法解釋?zhuān)�、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上，乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則,對于公歷 年 月 日發(fā)生的人身意外傷害事件，在經(jīng)過(guò) 醫院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣 元，大寫(xiě)）痊愈的基礎上，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、合作醫療費由甲方報銷(xiāo)受益。本協(xié)議簽訂后 日內，乙方同意一次性再支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類(lèi)費用共計人民幣 元(大寫(xiě))，甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利的主張。
二、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的.行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。
五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：__________________乙方：__________________
________年_____月_____日________年_____月_____日
傷害賠償協(xié)議書(shū)10
甲方：桐川小學(xué)法人代表：蘭正祎乙方：安順監護人：安廣華
乙方于20xx年3月24日凌晨12時(shí)不慎從學(xué)校床上跌下，摔傷右肩部致使右鎖骨骨折，學(xué)校及時(shí)與家長(cháng)聯(lián)系，送到慶陽(yáng)市中醫醫院進(jìn)行治療，經(jīng)治療后現已出院。根據醫生安排，六個(gè)月后需再次到醫院復查，并進(jìn)行二次手術(shù)，取出固定鋼針，使患者徹底康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的'原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、此次事故甲方負主要責任，乙方負次要責任。因此，甲方應承擔病人第一次住院的治療費及醫藥費共計6350.50元；第二次治療費、陪護費共1500元。兩項總計7850.50元。（大寫(xiě)：柒仟捌佰伍拾元五角整）
二、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思之表示，且公平、合理。
五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式三份，雙方各執一份，上交一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：（簽字）蓋章
乙方：（簽字）
見(jiàn)證人：（簽字）
年月日
傷害賠償協(xié)議書(shū)11
甲方：_______，性別，_______，_______族，_______歲，身份證號：_______戶(hù)口所在地：_______，戶(hù)口性質(zhì)：_______聯(lián)系電話(huà)：_______
乙方：_______
事實(shí)概述：
依據《中華人民共和國民法典》及相關(guān)司法解釋?zhuān)�、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上，乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂后日內，乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類(lèi)費用共計人民幣元，甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
二、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的.表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。
五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：_______乙方：_______
____年____月____日____年____月____日
傷害賠償協(xié)議書(shū)12
甲方：
乙方：
甲、乙雙方就郭巧麗等人對乙方造成的'輕傷害，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方自愿承擔全部賠償責任，一次性賠償乙方醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費等各項費用共計
元。
二、乙方不再追究郭巧麗等人的刑事責任及民事賠償責任。
此協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方：
乙方：
傷害賠償協(xié)議書(shū)13
甲方：_________________
乙方：_________________
甲、乙雙方就__________年__________月__________日因乙方駕車(chē)發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上，達成以下調解意見(jiàn)：
一、因乙方駕車(chē)致甲方腳部之損傷，甲方經(jīng)在人民醫院治療，已痊愈出院。
二、根據最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》之規定，乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營(yíng)養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟損失共計_____________元人民幣。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內，一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身?yè)p害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金_____________元。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達成了本調解協(xié)議。故對乙方應承擔的'刑事責任給予諒解，請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
六、為保證乙方交通肇事案件的順利進(jìn)行，甲方保證在公安機關(guān)、檢察機關(guān)及法院審理過(guò)程中的需要，給予積極的支持和配合。通訊地址，聯(lián)系電話(huà).
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方當事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。
甲方：________________
__________年__________月__________日
乙方：________________
__________年__________月__________日
傷害賠償協(xié)議書(shū)14
甲方：
法人代表：
乙方：
監 護 人：
乙方于_____ 年 _____ 月 _____ 日在 發(fā)生傷害事故（ ），經(jīng)治療后現已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、甲方愿賠償給乙方一次性補助金人民幣_________ 元（大寫(xiě)：__________ ）。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、乙方領(lǐng)取甲方支付的'一次性補助金后，無(wú)論又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思之表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：（簽字）蓋章
乙方：（簽字）蓋章
見(jiàn)證人：（簽字）蓋章
20xx年XX月XX日
傷害賠償協(xié)議書(shū)15
甲方：_____
甲方：_____
乙方于___________年________月_______日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計__________________元(大寫(xiě)：_________________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的`任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后____________日內，甲方向乙方支付人民幣____________元(大寫(xiě)：____________________)，于___________年________月__日付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的_______%作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的_______%
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的_______%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平。
7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽字：_____ 乙方簽字：_____
時(shí)間：__________年_______月_______日
見(jiàn)證人：_____
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