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傷害賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2022-12-11 13:59:15 賠償協(xié)議書(shū) 我要投稿

傷害賠償協(xié)議書(shū)精選15篇

  在當下社會(huì ),需要使用協(xié)議的場(chǎng)合越來(lái)越多,簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。協(xié)議的注意事項有許多,你確定會(huì )寫(xiě)嗎?以下是小編為大家收集的傷害賠償協(xié)議書(shū),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

傷害賠償協(xié)議書(shū)精選15篇

傷害賠償協(xié)議書(shū)1

  甲方:李xxxx身份證號:

  乙方:張xxx身份證號:

  20xx年4月10日9時(shí)40分,高a駕駛冀j(luò )60866冀j(luò )d071掛重型半掛牽引車(chē)在海防公路與張a駕駛的冀j(luò )f8113號輕型普通貨車(chē)相撞,造成兩車(chē)損壞、張a死亡、冀j(luò )60866冀j(luò )d071掛重型半掛牽引車(chē)乘車(chē)人馬某某和冀j(luò )f8113號輕型普通貨車(chē)乘車(chē)人張c受傷的交通事故。經(jīng)調解,甲、乙雙方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達成如下人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū):

  一、高a的雇主李a向死者張a的近親屬張b(死者張a的父親)、胡a(死者張a的母親)、張c(死者張a的妻子)、張d(死者張a的兒子)、張展優(yōu)(死者張a的女兒)賠償張a的死亡賠償金、喪葬費、被撫養人生活費、精神撫慰金、車(chē)輛損失等,和賠償張淑芬的醫療費、誤工費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、精神撫慰金等共計42萬(wàn)元(大寫(xiě):肆拾貳萬(wàn)元整)。其中,醫療費已經(jīng)由李a支付了9萬(wàn)元,所以,李a再支付33萬(wàn)元(大寫(xiě):叁拾叁萬(wàn)元)即可。

  二、賠償金支付后雙方再無(wú)任何糾紛,死者張a及其家屬一方不再追究對方任何責任。乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結,雙方別無(wú)糾葛。

  三、乙方收取上述費用后,本協(xié)議乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權利。在甲方向保險公司理賠時(shí),乙方配合甲方進(jìn)行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)提供,視為乙方已完成提供全部證據的責任,甲方與保險公司理賠事宜無(wú)論結果如何與乙方無(wú)關(guān)。

  四、鑒于甲方的態(tài)度誠懇,已對乙方諒解,乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等),乙方對甲方表示寬容和諒解,并請求公安機關(guān)、檢察機關(guān)、人民法院不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)刑事責任,也不再采取上訪(fǎng)及其他過(guò)激等行為。

  五、本協(xié)議內容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定,是各方真實(shí)意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

  六、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后,雙方不得反悔,甲、乙雙方的所有權利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責任,本協(xié)議簽訂后,任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔,甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外,還應向對方支付違約金50000.00元。

  七、本案所發(fā)生的訴訟費用(保全費20xx.00元、訴訟費9030.00元)由甲方在本協(xié)議簽訂時(shí)一并給支付給乙方。

  八、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

  九、本人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字):乙方(簽字):

  年月日年月日

  人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)

  甲方:姓名: 性別: 民族: 年齡:

  身份證號碼:

  乙方:姓名: 性別: 民族: 年齡:

  身份證號碼:

  甲方在麗都家園2號樓2單元12層購買(mǎi)小復式房屋一套,乙方承攬了該房的貼瓷磚工作。乙方請其妻協(xié)助完成該工作。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯,貼磚至木梯附近時(shí),乙方拆除了固定木梯的鐵絲。乙方于20xx年4月8日從木梯上下樓時(shí)不慎滑倒發(fā)生傷害事故,造成腳腕骨折。事后,甲方立即將乙方送往醫院救治,并墊付了乙方治療所需費用,同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜,F經(jīng)乙方主動(dòng)提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著(zhù)公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下一次性賠償協(xié)議:

  一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)的意思表示,符合公平合理的原則;

  二、甲乙雙方同意按照 : 承擔責任。即甲方承擔 %的責任,乙方承擔 %的責任;

  三、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身?yè)p害所實(shí)際發(fā)生的和其他由甲方墊付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫(xiě):人民幣 ),已由甲方全部墊付;待乙方新合療報銷(xiāo)后,按各自承擔比例結算。結算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用;四、甲方向乙方一次性支付二次手術(shù)費、醫療費、誤工費等相關(guān)人身?yè)p害損失的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”),共計人民幣 元(大寫(xiě): xx);由甲、乙雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方五、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數額;或與法定數額有所出入,乃為乙方自愿對之合法權利進(jìn)行的適當處分;

  六、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,并留足可能發(fā)生的后續治療、護理、營(yíng)養、交通等相關(guān)費用;乙方自行決定此費用的分配方式,后果由乙方自行承擔;

  七、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動(dòng)、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任;

  八、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過(guò)錯或承擔法律責任;

  九、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

  十、本協(xié)議內容甲、乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲、乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  甲方簽字: 乙方簽字:

  日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

傷害賠償協(xié)議書(shū)2

  甲方:,性別,,族,歲,身份證號: 戶(hù)口所在地:,戶(hù)口性質(zhì):聯(lián)系電話(huà):

  乙方:

  事實(shí)概述:

  依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后 日內,乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類(lèi)費用共計人民幣 元,甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

  三、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。

  六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  七、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字): 乙方:

傷害賠償協(xié)議書(shū)3

  甲方:___

  乙方:___

  ______年______月______日乙方在甲方承包的位于工地工作中發(fā)生翻車(chē)事故,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:___

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際已經(jīng)發(fā)生了各項費用共計______元(大寫(xiě):___人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付繼續治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣元(大寫(xiě):___)。

  3、本協(xié)議簽訂后______日內,甲方向乙方支付人民幣______元(大寫(xiě):___),余款人民幣______元(大寫(xiě):___)于______付清。

  4、乙方收到上述款項后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性賠償款項后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應向甲方支付賠償金30%的違約金。

  6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

  7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  8、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  9、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  甲方:___乙方:___

傷害賠償協(xié)議書(shū)4

  甲方:________,監護人________

  乙方:________,監護人________

  ________、________兩學(xué)生于________年________月________日________時(shí)________分后在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時(shí),不幸造成鄭翔右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節滑脫移位,F經(jīng)通?h骨傷醫院半年來(lái)的醫治基本痊愈,合計醫治費用貳萬(wàn)伍仟余元,F經(jīng)雙方監護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:

  1、依據事故經(jīng)過(guò)事實(shí),各自應承擔一半的責任;

  2、再由吉梓豪監護人吉德清補償鄭翔家醫藥費柒仟(¥7000)元人民幣,加之前補償的伍仟(¥5000)元合計補償人民幣一萬(wàn)貳仟(¥12000)元;

  3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,鄭翔家不再從任何渠道要求其它補、賠償;

  4、鄭翔右腳今后功能的.完全恢復由監護人鄭永福監護督促,吉梓豪家不再承擔任何責任。

  甲方________監護人:

  乙方________監護人:

  ________年________月________日

傷害賠償協(xié)議書(shū)5

  甲方:xxx,性別男,漢族,xx歲,建筑工人、身份證號: ,戶(hù)口所在地:xxxx,聯(lián)系電話(huà): 。

  乙方:xxxxxxx有限公司

  事實(shí)概 述:20xx年5月3日,陳勝受中華興建設有限公司雇傭,在中化興建設有限公司承包的通遼金化工有限公司恩德?tīng)t工地工作時(shí),因在一個(gè)工地施工的遼寧恩德工程建設有限公司的卷?yè)P機離外墻過(guò)近,沒(méi)有指揮人員,沒(méi)有安全防護措施,陳萬(wàn)勝在經(jīng)過(guò)唯一通道進(jìn)入腳手架時(shí)被卷入卷?yè)P機,造成重傷。后在通遼市中醫院治療31天。目前陳萬(wàn)勝仍現癱瘓在床,日常生活需完全依賴(lài)護理。

  依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后 7 日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、全部手術(shù)費等其他各類(lèi)費用共計人幣 元,甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。

  二、甲方同意放棄其他任何權利主張。

  三、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。

  六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  七、如果有補充協(xié)議雙方協(xié)商,按補充協(xié)議為準;協(xié)商不成,在通遼市人民法院提起訴訟;

  八、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字):

  乙方:(簽字和公章)

  年 月 日

  年 月 日

傷害賠償協(xié)議書(shū)6

  甲方: 法人代表:

  乙方: 監 護 人:

  乙方于 年 月 日在 發(fā)生傷害事故( ),經(jīng)治療后現已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  一、甲方愿賠償給乙方一次性補助金人民幣___元(大寫(xiě): )。

  二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

  四、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,無(wú)論又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

  五、甲方履行賠償義務(wù)后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思之表示,且公平、合理。

  七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  甲 方:(簽字)蓋章

  乙 方:(簽字)

  見(jiàn)證人:(簽字)

  年 月 日

傷害賠償協(xié)議書(shū)7

  甲方:__________

  乙方:__________

  依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后____日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類(lèi)費用共計人民幣x元,甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

  二、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。

  五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  六、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字):__________乙方:__________

  ________年____月____日________年____月____日

傷害賠償協(xié)議書(shū)8

  甲方:___________________________ 協(xié)議編號:___________________

  法定代表人:_____________________ 簽訂地址:___________________

  乙方:___________________________ 簽訂日期:______年____月___日

  身份證號碼:_____________________

  本著(zhù)公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方同甲方解除勞動(dòng)關(guān)系一事,經(jīng)雙方協(xié)商,達成以下協(xié)議內容,共同遵守:

  一、甲方于_____年_____月_____日一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業(yè)補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、經(jīng)濟補償等各項費用共計人民幣________元;

  二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

  三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

  五、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權利。

  六、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽章之日起生效。

  甲方(蓋章):____________________ 乙方(簽字):____________________

  授權代理人:(簽字) _____________ 授權代理人:(簽字)______________

  地址:____________________________ 地址:____________________________

  郵政編碼:________________________ 郵政編碼:________________________

  聯(lián)系電話(huà):________________________ 聯(lián)系電話(huà):________________________

傷害賠償協(xié)議書(shū)9

  甲方:受傷學(xué)生魏xx,系xx校小學(xué)六年級(1)學(xué)生,監護人:魏xx。

  乙方:學(xué)生梁xx,系xx校小學(xué)六年級(1)班學(xué)生,監護人:梁xx

  魏xx、梁xx兩學(xué)生于20xx年九月二十九日下午科學(xué)課期間,在學(xué)校操場(chǎng)活動(dòng)器材上玩耍時(shí),隨同一起的梁xx把魏xx從雙杠上強行拉了下來(lái),不幸造成魏xx左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)寶雞市中心醫院半年來(lái)的醫治基本痊愈,F經(jīng)雙方監護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:

  1、依據事故經(jīng)過(guò)事實(shí),梁同學(xué)承擔肆仟元整(¥4000.00)(包括部分營(yíng)養費、誤工費、家繳費);

  2、再由學(xué)校通過(guò)保險公司等渠道一次補償魏仟元整,(¥5000.00)部分營(yíng)養費、誤工費、家繳費);剩余陸佰元(¥600.00)有科學(xué)老師盛建軍同志承擔。

  3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,魏家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償;

  4、魏xx左腿今后功能的完全恢復由監護人魏xx監護督促,梁xx家不再承擔任何責任。

  甲方魏xx監護人:XX

  乙方梁xx監護人:XX

  xx年三月十四日

傷害賠償協(xié)議書(shū)10

  甲方:

  學(xué)生家長(cháng):

  乙方:

  學(xué)生家長(cháng):

  經(jīng)學(xué)校調解雙方家長(cháng)達成如下協(xié)議:

  1、甲方現已付清乙方的住院費用(xxxx年2月26日---xxxx年3月18日);

  2、甲方應另附給乙方住院期間的護理費及一切費用xxxx元(包括車(chē)費、住院期間的生活費等費用);

  3、甲方負責乙方的后續治療、檢查費用,直至痊愈(痊愈是指:醫院出具的完全康復證明);在校療養期間由甲方和校方共同監護;

  4、康復后在xxx市公安局做傷情鑒定,鑒定的費用由甲方負責;

  5、學(xué)校政教處負責監督此協(xié)議的執行情況;

  6、此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各一份,第三方:xxxx學(xué)校政教處留一份。

  甲方:乙方:第三方:

  xxxx年x月xxx日

傷害賠償協(xié)議書(shū)11

  甲方:__________________,男,漢族,_____________年_____________月_____________日出生,廚師,__________城關(guān)鎮人,身份證號_____________。

  乙方:__________________,男,漢族,_____________年_____________月_____________日出生,廚師,________________人,身份證號________________。

  甲方王_______________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)和乙方周_______________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)是同事。_______________年_____________月_____________日,工作之余王__________和周__________在廚房嬉戲,雙方在嬉戲過(guò)程中由于王__________失手致周__________左眼受傷。事后王__________將周__________送往_______________市人民醫院救治,經(jīng)醫院治療周__________于______年___月____日康復出院。住院期間王__________支付了全部醫療費用,周__________沒(méi)有支付醫療費。因甲、乙雙方是同事,甲方因失手致乙方眼睛受傷,且事后甲方主動(dòng)將乙方送往醫院救治,并且支付了全部醫療費用,F甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的情況下就乙方受傷賠償一事達成以下協(xié)議:

  一、本次事故造成乙方受傷的醫療費用全部由甲方承擔(甲方已經(jīng)全部支付)。

  二、甲方除已經(jīng)支付的醫療費用外,另外再支付乙方_________________元(_________________元)人民幣作為對乙方的全部賠償。

  甲方支付乙方的貳萬(wàn)元賠償金包括但不限于以下賠償項目:誤工費、護理費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、精神損害撫慰金、后續治療費等。

  三、甲、乙雙方就本次事故達成賠償協(xié)議并簽字,甲方支付乙方貳萬(wàn)元賠償后,本次意外傷害事故處理就此終結,雙方以后不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以后不得因此事再追究甲方任何責任,并放棄對甲方訴訟的權利。

  四、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等的法律效力。協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

  甲方(簽字):_________________

  _________________年_________________月_________________日

  乙方(簽字):_________________

  _________________年_________________月_________________日

傷害賠償協(xié)議書(shū)12

  甲方:_________________,男,__________歲,住成都市___________________,身份證號:_________________

  乙方:_________________,男,__________歲,住成都市___________________,身份證號:_____________

  乙方于_____________年__________月_______________日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計_______________元(大寫(xiě):_________________人民幣_______________),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”),合計人民幣_____CC元(大寫(xiě):______________)。

  3、本協(xié)議簽訂后__________日內,甲方向乙方支付人民幣_____________元(大寫(xiě):______________),余款人民幣_____________元(大寫(xiě):______________)于_______________付清。

  甲方簽章:_________________乙方簽字:_________________

  時(shí)間:_________________時(shí)間:_________________

  見(jiàn)證人:_________________時(shí)間:_________________

傷害賠償協(xié)議書(shū)13

  甲方:_________,男,____________年______月______日出生,身份證號碼:_____________________,住址地為十堰市竹山縣______鎮______村______號,農業(yè)戶(hù)口。聯(lián)系電話(huà)為:_______________

  乙方:_________,男,____________年______月______日出生,身份證號碼:_____________________,住址地為十堰市張灣區夏家店,聯(lián)系電話(huà)為_(kāi)______________

  _______________年______月______日,甲乙雙方在十堰市__________________溜冰場(chǎng)發(fā)生摩擦,后在爭斗過(guò)程中,甲方眼部被打傷,經(jīng)司法鑒定確定為x級傷殘,依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后 ___ 日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類(lèi)費用共計人民幣___ 元,甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

  二、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。

  五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  六、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字):_________ 乙方:_________

  ______年 ___ 月 ___ 日 ______ 年 ___ 月 ___ 日

傷害賠償協(xié)議書(shū)14

  甲方:身份證號:

  乙方:身份證號:

  甲乙雙方就乙方于年月日在發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認,并經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,就賠償事宜達成以下協(xié)議:

  一、甲方自愿承擔乙方因上述人身?yè)p害而發(fā)生的合理必要的醫療費用人民幣萬(wàn)元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);

  二、甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內向乙方另行支付萬(wàn)元人民幣。

  三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

  四、乙方收取上述費用后,本協(xié)議中乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權利。

  五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責任,也不再向法院訴訟。

  六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執一份,公安機關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。

  甲方:

  乙方:

  地址:

  地址:

  電話(huà):

  電話(huà):

  年 月 日

傷害賠償協(xié)議書(shū)15

  和解協(xié)議書(shū)

  甲方:XXX性別:X,XXXX年XX月XX日出生

  身份證號:XXXXXX

  乙方:XXX性別:X,XXXX年XXX月XX日出生

  身份證號:XXXXXX

  20xx年8月24日雙方因一般瑣事致使甲方受到傷害,事后經(jīng)乙方及其家屬賠禮道歉,雙方就此事達成和解,乙方自愿賠償甲方的各項損失。甲方鑒于乙方的悔過(guò)表現,對乙方的行為表示諒解,雙方在自愿友好的氛圍下達成如下和解協(xié)議:

  第一條:乙方自愿賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、精神撫慰金等各項經(jīng)濟損失共計萬(wàn)元(大寫(xiě):),該賠償自本協(xié)議簽訂之日一次性支付給甲方。

  第二條:鑒于乙方事后能夠賠禮道歉并積極賠償甲方的各項損失,屬于有悔過(guò)表現,甲方對乙方的行為表示諒解,同意不再追究乙方的刑事責任,并向有司法關(guān)機關(guān)出具不追究刑事責任的書(shū)面諒解書(shū)。

  第三條:甲方已經(jīng)收到乙方全部賠償款元,甲方自愿放棄其他權利,不再追究乙方的民事賠償等責任,雙方就此事一次性結清,再無(wú)其他任何經(jīng)濟糾紛。

  第四條:本協(xié)議一式三份,甲乙各執一份,一份交相關(guān)機關(guān)留存備案,自雙方簽字后生效。

  甲方:乙方:

  簽訂日期:簽訂日期:

  諒解書(shū)

  江津區人民法院、江津區人民檢察院、江津區公安局:

  我是XX涉嫌故意傷害(輕傷)一案的受害人,鑒于此次事件系因一般瑣事偶然引發(fā),我與被告人XX以往素無(wú)任何過(guò)節和矛盾,案發(fā)時(shí)系被告人XX情緒一時(shí)失控造成。事后,被告人及其家屬已經(jīng)多次登門(mén)致歉,并與我達成了民事賠償協(xié)議并積極充分賠償了我的全部損失。因此我對被告人XX的行為表示諒解,同意給其一個(gè)改過(guò)自新的機會(huì ),不再追究其故意傷害的刑事責任。

  被害人:

  二〇xx年月日

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