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人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2022-11-06 20:56:36 賠償協(xié)議書(shū) 我要投稿

人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)(集錦15篇)

  在日常生活和工作中,很多地方都會(huì )使用到協(xié)議,簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。那么寫(xiě)協(xié)議真的很難嗎?以下是小編收集整理的人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū),僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。

人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)(集錦15篇)

人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)1

  協(xié)議人:________,男,____年____月____日生,____省____縣人,居住____縣____鎮____村一組44號。

  協(xié)議人:________,男,____年____月____日生,____省____縣人,居住____縣____鄉____村____組系________的__________。

  20____年____月____日,在____縣____鎮工商局菜市場(chǎng)________與________因矛盾糾紛,________將________砍傷,構成傷害罪,經(jīng)雙方協(xié)商,雙方自愿達成如下賠償協(xié)議:

  一、由________一次性賠償________因傷造成的醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、傷殘賠償金、交通費、精神損害撫慰金等各項損失共計人民幣捌萬(wàn)元。

  二、款項分二次付清,協(xié)議簽定后由________一次性先付人民幣____________元________元整。余下________元在____日內一次性付清。在________受傷之日________支付了人民幣________元整。

  三、違約由________按每日____%支付違約損失金。

  四、該協(xié)議簽字即生效。

  五、該協(xié)議一式兩份,雙方各持一份。

  協(xié)議人:________ 協(xié)議人:________

  20____年____月____日

人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)2

  甲方:,性別,漢族,年月出生,現住永登縣民樂(lè )鄉四溝村社,身份證號碼為,聯(lián)系電話(huà):。

  乙方:,性別,漢族,年月出生,現住永登縣秦川鎮新園村五社,,聯(lián)系電話(huà)。20____年_____月___日晚上,甲、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭斗,甲方受傷,F甲、乙雙方根據各自的過(guò)錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

  一、乙方一次性支付醫療費等各種損失費用共計人民幣元(大寫(xiě):元整)給甲方。

  二、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  三、甲方承諾不做傷情等鑒定,不再因此事追究乙方的任何責任(包括刑事責任),亦不得向乙方再次索要任何損失,并由甲方父親做擔保,如違犯此條款,由甲方父親負責返還全部賠償費用。

  四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  簽訂日期:二〇一一年七月二十八日

人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)3

  甲方: 李**** 身份證號:

  乙方: 張*** 身份證號:

  4月10日9時(shí)40分,高A駕駛冀J60866冀JD071掛重型半掛牽引車(chē)在海防公路與張A駕駛的冀JF8113號輕型普通貨車(chē)相撞,造成兩車(chē)損壞、張A死亡、冀J60866冀JD071掛重型半掛牽引車(chē)乘車(chē)人馬某某和冀JF8113號輕型普通貨車(chē)乘車(chē)人張C受傷的交通事故。經(jīng)調解,甲、乙雙方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達成如下人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū):

  一、高A的雇主李A向死者張A的近親屬張B(死者張A的父親)、胡A(死者張A的母親)、張C(死者張A的妻子)、張D(死者張A的兒子)、張展優(yōu)(死者張A的女兒)賠償張A的死亡賠償金、喪葬費、被撫養人生活費、精神撫慰金、車(chē)輛損失等,和賠償張淑芬的醫療費、誤工費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、精神撫慰金等共計42萬(wàn)元(大寫(xiě):肆拾貳萬(wàn)元整)。其中,醫療費已經(jīng)由李A支付了9萬(wàn)元,所以,李A再支付33萬(wàn)元(大寫(xiě):叁拾叁萬(wàn)元)即可。

  二、賠償金支付后雙方再無(wú)任何糾紛,死者張A及其家屬一方不再追究對方任何責任。乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結,雙方別無(wú)糾葛。

  三、乙方收取上述費用后,本協(xié)議乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權利。在甲方向保險公司理賠時(shí),乙方配合甲方進(jìn)行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)提供,視為乙方已完成提供全部證據的責任,甲方與保險公司理賠事宜無(wú)論結果如何與乙方無(wú)關(guān)。

  四、鑒于甲方的態(tài)度誠懇,已對乙方諒解,乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等),乙方對甲方表示寬容和諒解,并請求公安機關(guān)、檢察機關(guān)、人民法院不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)刑事責任,也不再采取上訪(fǎng)及其他過(guò)激等行為。

  五、本協(xié)議內容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定,是各方真實(shí)意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

  六、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后,雙方不得反悔,甲、乙雙方的所有權利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責任,本協(xié)議簽訂后,任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔,甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外,還應向對方支付違約金50000.00元。

  七、本案所發(fā)生的訴訟費用(保全費20xx.00元、訴訟費9030.00元)由甲方在本協(xié)議簽訂時(shí)一并給支付給乙方。

  八、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

  九、本人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字):

  年 月 日

  乙方(簽字):

  年 月 日

人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)4

  甲方:_____________

  乙方:姓名:_______性別:____民族:_____住址:____________身份證號碼:___________電話(huà):____________。

  事由:_____年____月____日____時(shí),因__________________一事,F甲方與乙方經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

  一,甲方一次性向乙方賠償________事故的醫療費(含搶救費用)、后續治療費、營(yíng)養費、傷殘賠償金、誤工費、護理費等各種費用合計人民幣(大寫(xiě))________元整(小寫(xiě)_____元)。上述償款已經(jīng)包含法律、法規及有關(guān)司法解釋所規定應由責任方承擔的所有賠償項目,并已經(jīng)考慮雙方對事故發(fā)生所負責任。若各方在本協(xié)議之外還有其他的損失或費用,將視為各方自行承擔,并自愿放棄向對方主張的權利。

  二,賠償費用支付時(shí)間和方式:

  1,支付時(shí)間:;除本協(xié)議簽訂之前甲方已經(jīng)支付的___________元之外,其余部分于_____年____月____日之前分________次付清。

  2,支付方式:銀行轉賬/現金支付。

  三,本協(xié)議為一次性解決全部事故損失和責任,甲方向乙方支付本協(xié)議第一條賠償費用后,乙方不得以任何理由要求甲方承擔其他責任或索要其他賠償費用。

  四,本協(xié)議自雙方簽字生效,任何一方不得反悔或者違約。否則,違約方除賠償給守約方方造成的損失外,還應向守約方支付本協(xié)議賠償款總額30%的違約金。

  五,本協(xié)議簽訂于甲方所在地。若雙方因本協(xié)議發(fā)生糾紛,雙方應本著(zhù)公平、合法的原則協(xié)商解決,若協(xié)商不成,任何一方均應向協(xié)議簽訂地人民法院起訴。

  六,本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各持一份。

  甲方(蓋章):________乙方(簽名):________

  本協(xié)議簽訂時(shí)間:_____年____月____日

  甲方:姓名:________性別:____民族:____年齡:____身份證號碼:________________

  乙方:姓名:________性別:____民族:____年齡:____身份證號碼:_______________

  乙方于_____年_____月____日在重慶澤學(xué)一生餐飲管理有限公司旗下品牌__________店吃飯期間因店內員工操控失誤導致大腿被燙傷。事后,甲方立即將乙方送往醫院救治,并支付乙方治療所需費用,同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜,F經(jīng)乙方主動(dòng)提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著(zhù)公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下一次性賠償協(xié)議:

  一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身?yè)p害所實(shí)際發(fā)生的和其他應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫(xiě):人民幣____________),已由甲方全部支付給乙方;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。

  二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫療費、誤工費等相關(guān)人身?yè)p害損失的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”),共計人民幣____________元(大寫(xiě):____________);由甲、乙雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方。

  三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數額;或與法定數額有所出入,此為乙方自愿對其合法權利進(jìn)行的適當處分,即乙方自愿放棄其他權利。

  四、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,并留足可能發(fā)生的后續治療、護理、營(yíng)養、交通等相關(guān)費用;乙方自行決定此費用的分配方式,后果由乙方自行承擔。

  五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級,乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定,甲方所賠付的“一次性補助金”已經(jīng)包括乙方可能達到傷殘評定等級后的相應殘疾賠償金等一切費用。

  六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動(dòng)、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任。

  七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過(guò)錯或承擔法律責任。

  八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字,甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的.賠付款項時(shí),甲乙雙方所有的權利義務(wù)完全終止,雙方不再具有任何法律關(guān)系和權利義務(wù)關(guān)系。

  本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

  甲方簽字:__________乙方簽字:__________

  日期:____年____月____日日期:____年____月____日

  簽約地點(diǎn):_______________

  簽約地點(diǎn):_______________

人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)5

  原告:姓名:____,性別:___,____族,住址:_________________________________。

  身份證號碼:_______________,聯(lián)系電話(huà):_________________________________。

  被告:姓名:____,性別:___,____族,住址:___________________________________。

  身份證號碼:_______________,聯(lián)系電話(huà):_________________________________。

  訴訟請求:

  一、請求法院判令被告賠償原告醫療費、殘疾賠償金、后續治療費、誤工費、住院伙食費、鑒定費等各項損失共計________元。

  二、判令被告承擔本案訴訟費用。

  事實(shí)與理由:

  ______年___月____日,被告___駕駛_____,從________駛往_______方向。___時(shí)___分許,被告___途經(jīng)______路段,因______車(chē)速過(guò)快___轉彎撞傷了________的原告。事故發(fā)生后,被告立即送原告到_______醫院搶救治療。原告治療先后花費醫療費用_______元。經(jīng)_________公安局交通警察大隊作出______字(_____)第____號交通事故認定書(shū),認定:被告行為違反道路交通安全法第57條“駕駛非機動(dòng)車(chē)在道路上行駛應當遵守有關(guān)交通安全的規定。非機動(dòng)車(chē)應當在非機車(chē)道內行駛;沒(méi)有非機動(dòng)車(chē)道的道路上,應當靠車(chē)行道的右側行駛”之規定,負事故全部責任。

  綜上,因被告違反交通安全法規定,應當賠償原告的損失。被告應賠償原告醫療費_____元,誤工費_________元,交通費______元,護理費______元,住宿費______元,住院伙食費______元,請求精神賠償費_______元,合計賠償_______元。故具狀起訴,請求貴院支持原告的訴訟請求。

此致

  ____________人民法院

  具狀人:_______

  ___年___月___日

  附:賠償清單______份。

人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)6

  甲方:___________________

  姓名:___________________

  性別:___________________

  民族:___________________

  年齡:___________________

  身份證號碼:_____________

  乙方:___________________

  姓名:___________________

  性別:___________________

  民族:___________________

  年齡:___________________

  身份證號碼:_____________

  甲方在____年____月____日委托乙方拉貨,雙方約定由乙方負責裝卸貨并自備車(chē)輛。由于乙方的過(guò)錯,在拉貨的過(guò)程中發(fā)生事故并致使乙方本人受傷。乙方受傷后,甲方立即將乙方送往醫院救治,并墊付了治療費用,F甲、乙雙方本著(zhù)公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)的意思表示,符合公平合理的原則;

  二、由于事故的發(fā)生系因乙方的過(guò)錯所致,因此依法應當由乙方自己承擔相應的責任,甲方基于人道主義,愿意向乙方支付人民幣____________元(大寫(xiě):_______________元整)作為補償,在經(jīng)濟上對乙方進(jìn)行幫助;

  三、乙方收到甲方的補償款后,不得再以任何理由、任何形式向甲方主張任何費用。乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴)、任何理由就與本次事故有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔任何責任;

  四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對本次事故的發(fā)生乃至乙方受傷負有過(guò)錯或承擔法律責任;

  五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

  甲方簽字:_____________乙方簽字:_____________

  ______年______月______日______年______月______日

人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)7

  甲方:____________(受害人親屬)

  乙方:________________

  丙方:________________

  ____年____月____日____時(shí)_____分許,乙方的親屬__________駕駛中型客車(chē)(車(chē)牌號為)行駛至________縣________路________居民區附近時(shí),不慎與甲方的親屬________發(fā)生交通事故,致________當場(chǎng)死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議:

  一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費、死亡賠償金、生前被撫養人的生活、鑒定費、停尸費、驗尸費、精神損失費等各項費用共計________________萬(wàn)元(小寫(xiě):________元)整。

  二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方、丙方的其他一切權利,不再要求乙方、丙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負責處理解決。

  三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方、丙方進(jìn)行保險理賠,甲、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過(guò)訴訟的方式由法院出具調解書(shū),但法院調解的賠償數額若與本協(xié)議不一致,三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數額履行。

  四、乙方應在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金____元,剩余款項____元,乙方應于法院出具判決書(shū)之日全部付清。

  五、丙方為乙方提供保證擔保,若乙方不能按時(shí)支付上述賠償款項,則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后,有權向乙方追償。

  六、甲方對路XX的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門(mén)追究路甲友的任何行政、刑事責任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。

  七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車(chē)輛保險的賠付,由丙方進(jìn)行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸丙方所有。

  八、甲方保證本協(xié)議合法有效,保證沒(méi)有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利,若本協(xié)議被確認無(wú)效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。

  九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應向對方支付違約金伍萬(wàn)元。

  十、此事故雙方一次性了結,別無(wú)其他任何糾葛。

  十一、本協(xié)議一式四份,自三方簽字后生效,甲、乙、丙三方各執一份,交警部門(mén)各留存一份,具同等法律效力。

  甲方:____________

  乙方:____________

  丙方:____________

  ________年____月____日

人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)8

  甲方姓名

  籍貫

  身份證號:

  聯(lián)系方式:。

  乙方姓名

  籍貫

  身份證號:

  聯(lián)系方式:。

  ___年_月_日_時(shí)_分許,__—_與__—_在__—_地點(diǎn)__—_發(fā)生交通事故,導致__—_受傷(或死亡),車(chē)輛不同程度受損。(具體事實(shí)經(jīng)過(guò)詳見(jiàn)第__—___號道路交通事故責任認定書(shū))

  以上事故經(jīng)調解,甲乙雙方就賠償事宜,經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性賠償乙方包括醫藥費、住院伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車(chē)輛損失等各項經(jīng)濟損失共計元。

  二、在甲方向保險公司理賠時(shí),乙方應配合甲方進(jìn)行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)提供。甲方與保險公司理賠事宜無(wú)論結果如何與乙方無(wú)關(guān)。

  三、本協(xié)議所涉及的人身?yè)p害賠償事宜處理終結后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。

  四、本協(xié)議內容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的,是各方真實(shí)意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

  五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

  六、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字):

  乙方(簽字):

  ____年___月___日

人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)9

  甲方:_______________身份證號:_______________

  乙方:_______________身份證號:_______________

  甲乙雙方就乙方于_______年_____月______日在發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認,并經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,就賠償事宜達成以下協(xié)議:

  1、甲方自愿承擔乙方因上述人身?yè)p害而發(fā)生的合理必要的醫療費用人民幣__________萬(wàn)元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);

  2、甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內向乙方另行支付_________萬(wàn)元人民幣。

  3、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

  4、乙方收取上述費用后,本協(xié)議乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權利。

  5、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責任。

  6、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執一份,公安機關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。

  甲方:_______________乙方:_______________

  地址:_______________地址:_______________

  電話(huà):_______________電話(huà):_______________

  _______________年________月_________日

人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)10

  甲方:_____________

  性別:_____________

  身份證號:_____________

  戶(hù)口所在地:_____________

  聯(lián)系電話(huà):_____________

  乙方:_____________

  性別:_____________

  身份證號:_____________

  戶(hù)口所在地:_____________

  聯(lián)系電話(huà):_____________

  事實(shí)概述:_____________

  依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后日內,乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、等其他各類(lèi)費用共計人民幣元,甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

  三、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。

  六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  七、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字):____________乙方(簽字):_______________

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日

人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)11

  甲方:______,性別男,漢族,____歲,建筑工人、身份證號:_________,戶(hù)口所在地:________,聯(lián)系電話(huà):___。

  乙方:______________有限公司

  事實(shí)概 述:______年_____月_____日,陳勝受中華興建設有限公司雇傭,在中化興建設有限公司承包的通遼金化工有限公司恩德?tīng)t工地工作時(shí),因在一個(gè)工地施工的遼寧恩德工程建設有限公司的卷?yè)P機離外墻過(guò)近,沒(méi)有指揮人員,沒(méi)有安全防護措施,陳萬(wàn)勝在經(jīng)過(guò)唯一通道進(jìn)入腳手架時(shí)被卷入卷?yè)P機,造成重傷。后在通遼市中醫院治療31天。目前陳萬(wàn)勝仍現癱瘓在床,日常生活需完全依賴(lài)護理。

  依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后 7 日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、全部手術(shù)費等其他各類(lèi)費用共計人幣_____ 元,甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。

  二、甲方同意放棄其他任何權利主張。

  三、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。

  六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  七、如果有補充協(xié)議雙方協(xié)商,按補充協(xié)議為準;協(xié)商不成,在通遼市人民法院提起訴訟;

  八、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字):_____ 乙方:(簽字和公章)_____

  _____年 _____月 _____日_____ 年_____ 月_____ 日

人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)12

  甲方:

  性別

  族別

  出生于____年___月___日

  籍貫

  住址

  身份證號:

  乙方

  性別

  族別

  出生于____年___月___日

  籍貫

  住址

  身份證號:

  因甲方駕駛摩托車(chē)從到方向行駛,在行至處與___駕駛的車(chē)牌為“______”貨車(chē)相撞,致___受傷。___受傷較重,在縣人民醫院住院治療,F在治療已經(jīng)告一段落,___已基本康復。經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

  一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用27000元(大寫(xiě):貳萬(wàn)柒仟元整)由乙方支付;

  二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫(xiě):陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān))。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續進(jìn)行復查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔,與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結果與乙方無(wú)關(guān)。

  三、雙方因此次事故造成的車(chē)輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

  四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,乙方應當場(chǎng)支付賠償費用。 1

  五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關(guān)和部門(mén)通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

  六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書(shū)》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

  七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進(jìn)行分配。

  八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

  九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

  甲方(兩人):

  乙方:

  ____年___月___日

  ____年___月___日

  在場(chǎng)人簽字:

人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)13

  甲方:______,男,漢族,_____年____月____日出生,________村民,身份證號:________。

  乙方:______,女,漢族,_____年____月____日出生,________村村民,身份證號:________。

  甲方和乙方是鄰居。____年____月____日,乙方到甲方申板孩家串門(mén),甲方喂養的狗將乙方咬傷,事后甲方將乙方送往縣人民醫院救治,經(jīng)醫院治療后,乙方于____年____月____日康復出院。住院期間甲方支付了全部醫療費用包括狂犬疫苗免疫程序以及免疫球蛋白注射,乙方?jīng)]有承擔任何醫療費。因甲、乙雙方是鄰居,甲方因自家的狗將乙方咬傷,且事后甲方積極主動(dòng)將乙方送往醫院救治,并且支付了全部醫療費用,F甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的情況下就乙方李晚娥受傷賠償一事達成以下協(xié)議:

  一、本次事故造成乙方受傷的醫療費用全部由甲方承擔甲方已經(jīng)全部支付。

  二、甲方除已經(jīng)支付的醫療費用外,另外再支付乙方壹萬(wàn)肆仟元整14000.00元人民幣作為對乙方的全部賠償。

  甲方支付乙方的壹萬(wàn)肆仟元賠償金包括但不限于以下賠償項目:誤工費、護理費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、精神損害撫慰金、后續治療費等。

  三、甲、乙雙方就本次事故達成賠償協(xié)議并簽字,甲方支付乙方壹萬(wàn)肆仟元賠償后,本次意外傷害事故處理就此終結,雙方以后不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以后不得因此事再追究甲方申板孩任何責任,并放棄對甲方訴訟的權利。

  四、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等的法律效力。協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

  甲方簽字:____________年____月____日

  乙方簽字:____________年____月____日

  見(jiàn)證人簽字:____________年____月____日

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  甲方:性別身份證號:戶(hù)口所在地:聯(lián)系電話(huà):

  乙方:性別身份證號:戶(hù)口所在地:聯(lián)系電話(huà):

  事實(shí)概述:

  依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后日內,乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、等其他各類(lèi)費用共計人民幣元,甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

  三、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。

  六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  七、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字):乙方(簽字):

  年月日年月日

人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)14

  甲方:________受害人,*********號碼:________ 住址:____________

  乙方:________侵權人,*********號碼:________ 住址:____________

  丙方:________擔保人,*********號碼:________ 住址:____________

  甲乙雙方就年_____月_____日乙方_______________給甲方造成人身傷害事宜,在平等自愿、互諒互讓的基礎上,達成以下協(xié)議:

  一、 乙方賠償甲方誤工費、營(yíng)養費、護理費、交通費及精神損害賠償金共計________人民幣 整,其中________元簽訂本協(xié)議時(shí)支付,其余________元協(xié)議簽訂后一個(gè)月內支付。在發(fā)生后續治療甲方及時(shí)支付了相關(guān)費用的情況下,該________元賠償可延期一個(gè)月給付。

  二、 乙方承諾,若甲方傷情發(fā)生后續治療,有關(guān)費用乙方將繼續承擔。乙方應按甲方通知墊付費用,雙方憑相關(guān)票據結算,多退少補。否則,乙方應承擔相當于后續治療費用雙倍的違約金。

  三、 丙方愿意就乙方承擔的上述全部賠償及后續治理費用為其承擔連帶保證責任,直至清償為止。

  四、 在乙方全面、按時(shí)、足額履行上述給付義務(wù)的情況下,甲方不再追究乙方的刑事責任,雙方糾紛就此了結,無(wú)其他爭議。

  五、 本協(xié)議各方一致同意,履行本協(xié)議的相關(guān)通知以電話(huà)、短信的方式進(jìn)行,短信發(fā)出至其本人在本協(xié)議簽署欄所留手機號碼即視為其即時(shí)收到。

  六、 本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。

  七、 本協(xié)議一式三份,甲乙丙三方各持一份,具有同等法律效力。

  甲方簽名:________ 乙方簽名:________

  電話(huà):____________ 電話(huà):____________

  ____年____月____日 ____年____月____日

  丙方簽名:________ 電話(huà):____________

  ____年____月____日

人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)15

  甲方:

  身份證號碼

  乙方:

  身份證號碼

  20__年07月30日17時(shí)20分許,乙方駕駛車(chē)牌號為云AFG661的車(chē)輛行駛至昆明市北辰大道與穿金路紅綠燈路口附近路段時(shí),不慎與甲方騎行的電動(dòng)自行車(chē)發(fā)生交通事故,致甲方當場(chǎng)出現人身?yè)p害,財產(chǎn)受到相應損失。甲、乙雙方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議:

  一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身?yè)p害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目共計萬(wàn)元(小寫(xiě):元)整。

  二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負責處理解決。

  三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進(jìn)行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過(guò)非訴訟或者訴訟的方式解決。通過(guò)訴訟方式解決的,若法院出具判決書(shū)或者調解書(shū)確定的賠償數額與本協(xié)議不一致,雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數額履行。相關(guān)訴訟費、律師費及辦案費用由乙方承擔。

  四、乙方應在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金元,剩余款項元,乙方應于法院出具判決書(shū)之日全部付清。

  五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司—法—部門(mén)追究乙方的任何行政、刑事責任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。

  六、甲方保證不再要求乙方或保險公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車(chē)輛保險的賠付,由乙方向保險公司進(jìn)行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。

  七、甲方保證本協(xié)議合法有效,保證沒(méi)有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若本協(xié)議被確認無(wú)效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。

  八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應向對方支付違約金元。

  九、此事故雙方一次性了結,別無(wú)其他任何糾葛。

  十、本協(xié)議一式三份,自雙方方簽字按手印后生效,甲、乙雙方各執一份,交—警部門(mén)留存一份,具同等法律效力。

  甲方:

  乙方:

  時(shí)間:

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