交通事故責任賠償的協(xié)議書(shū)范本（通用12篇）
在日新月異的現代社會(huì )中，協(xié)議書(shū)使用的情況越來(lái)越多，簽訂協(xié)議書(shū)可以保護當事人的合法權益。一般協(xié)議書(shū)是怎么起草的呢？下面是小編為大家整理的交通事故責任賠償的協(xié)議書(shū)范本，希望能夠幫助到大家。
交通事故責任賠償的協(xié)議書(shū) 1
甲方(出借人)，身份證號碼：__________，住址所在地(通訊地址)：_______________________________，聯(lián)系方式：__________ 。
乙方(借款人)，身份證號碼：__________，住址所在地(通訊地址)：_______________________________，聯(lián)系方式：__________ 。
一、原借款情況
乙方于_____年_____月_____日駕駛貨車(chē)發(fā)生交通事故，將人撞傷，因本人沒(méi)錢(qián)支付對方醫藥費用，甲方幫助乙方予以墊付。除去保險公司賠償款以及甲方應承擔部分，甲方幫助乙方墊付金額合計人民幣_____元(大寫(xiě)：__________元)。雙方對以上所述事實(shí)均予以確認，并無(wú)異議。
二、還款計劃
基于以上所述，甲方與乙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方向甲方償還墊付醫藥費用款項事宜，各方一致同意，乙方按照以下還款計劃向甲方履行還款義務(wù)：__________
第一條甲、乙雙方在此確認：__________乙方應于_____年_____月_____日前償還甲方墊付款項人民幣_____元(大寫(xiě)：__________萬(wàn)元)。
第二條乙方向甲方還款時(shí)，應使用指定還款賬戶(hù)向甲方指定收款賬戶(hù)支付欠款，否則視為甲方未收到欠款，甲方有權要求乙方依協(xié)議約定繼續履行還款義務(wù)。
1.甲方指定收款賬戶(hù)：__________
收款賬號：__________
開(kāi)戶(hù)行：__________
戶(hù)名：__________
2.乙方指定還款賬戶(hù)：__________
收款賬號：__________
開(kāi)戶(hù)行：__________
戶(hù)名：__________
3.乙方按本協(xié)議約定履行全部義務(wù)后，雙方再無(wú)其它爭議，原約定的債權債務(wù)歸于消滅。
三、違約責任
乙方未按本協(xié)議約定履行還款義務(wù)的，甲方有權同時(shí)主張下列權利：__________
要求乙方立即歸還甲方墊付款項人民幣_____萬(wàn)元;
乙方除歸還甲方墊付款項人民幣_____元之外，每逾期一天，還應按逾期金額的_____%向甲方支付違約金。
四、爭議解決
1.本合同的簽訂、解釋及其在履行過(guò)程中出現的、或與本合同有關(guān)的糾紛之解決，受中華人民共和國現行有效的法律約束。
2.因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，由合同各方協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門(mén)調解。協(xié)商或調解不成的.，雙方可依法向甲方所在地有管轄權的人民法院起訴。
五、附則
1.各方均充分知曉并理解本協(xié)議中全部條款的實(shí)質(zhì)含義和其法律意義，并基于此種理解簽署本協(xié)議。
2.本協(xié)議經(jīng)雙方簽字捺印后生效。
3.本協(xié)議一式貳份，雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方(簽字捺印)：__________
簽署時(shí)間：____________年_____月_____日
乙方(簽字捺印)：__________
簽署時(shí)間：___________年_____月_____日
交通事故責任賠償的協(xié)議書(shū) 2
甲方：____
現居住________
身份證號碼：________
乙方：____
現居住________
身份證號碼：________
____年____月_____日晚，甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在______把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方_____。甲方立即將乙方送至_______醫院緊急救治。
住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。20____年_______月_______日，乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，無(wú)異議，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養費____元，誤工費____元，鑲牙費____元，復查費_____元，合計_____元。
三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。
甲方（簽字）：_____
乙方（簽字）：_____
_____年_____月_____日
_____年_____月_____日
交通事故責任賠償的協(xié)議書(shū) 3
甲方：
乙方：
事故經(jīng)過(guò)：
20__年3月2日2時(shí)21分， 駕駛投資有限責任公司所有的牌號為號本田轎車(chē)沿長(cháng)江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時(shí)，遇 三人沿人行橫道由南向北橫過(guò)東路，號轎車(chē)前部右側碰撞三人，致三人不同程度受傷，造成交通事故。該起事故后經(jīng)交警部門(mén)認定負事故全部責任。
現甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，達成如下和解協(xié)議：
1、甲方扣除前期支付的部分醫藥費用另行賠償乙方醫藥費、護理費、營(yíng)養費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣貳拾柒萬(wàn)一仟元（271000.00元）整。
2、本協(xié)議簽訂當日甲方需一次性將27.1萬(wàn)元的.賠償款全部支付給乙方，否則自愿承擔30000元違約金。
3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和 省 開(kāi)發(fā)投資有限責任公司主張任何權利。
4、本協(xié)議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：
�。�1）劉 ：門(mén)診病例一份；證明一份；出院記錄三份。
�。�2） 云：門(mén)診病例二份；出院記錄一份。
�。�3） 赫：門(mén)診病例二份；出院記錄一份。
�。�4）醫療費收據、鑒定費發(fā)票共計15張，金額為11012元。
本協(xié)議一式四份甲、乙雙方各執一份交警部門(mén)和律師事務(wù)所各存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
___年___月___日
___年___月___日
交通事故責任賠償的協(xié)議書(shū) 4
賠償義務(wù)人（簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）：_____，身份證號碼：
賠償權利人（簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）：_____，身份證號碼：
依據《侵權責任法》等相關(guān)法律規定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發(fā)生人身?yè)p害賠償事宜達成一次性賠償協(xié)議書(shū)，供雙方謹守遵行：
一、甲方承諾：
一次性賠償乙方幣_____元。
一次性賠償包含但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、傷殘賠償金和精神撫慰金。
一次性賠償金采用銀行轉賬（金額較大時(shí)建議采用銀行轉賬）方式支付給乙方；乙方在協(xié)議書(shū)上簽字時(shí)應親筆書(shū)寫(xiě)一份收條。
二、乙方承諾：
1、賠償協(xié)議書(shū)簽字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結，雙方再無(wú)其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。
2、乙方需向甲方提供身份證復印件、門(mén)診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書(shū)、醫療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的.全部資料具有真實(shí)性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的銀行賬戶(hù)：因乙方過(guò)錯提供銀行賬戶(hù)引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無(wú)需再次支付賠償金（銀行轉賬用）。
三、本協(xié)議書(shū)自簽字之日起生效。協(xié)議書(shū)一式三份，甲方執兩份、乙方執一份，每份具有同等法律效力。
甲方：乙方：
電話(huà)：電話(huà)：
日期：_____年_____月_____日
交通事故責任賠償的協(xié)議書(shū) 5
甲方：身份證號：
乙方：身份證號：
對于___年____月____日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償乙方住院費___元整。護理費、誤工費、后續治療各項損失賠償計幣捌仟元整（小寫(xiě)：___元）。費用共計壹萬(wàn)元整（小寫(xiě)：___元）
二、損失賠償包括乙方的護理費、誤工費、后續治療費等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方支付乙方___元，余款在交警大隊簽訂責任認定書(shū)后支付。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的`，甲方有權拒絕支付剩余款項。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時(shí)，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時(shí)，乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方及交警部門(mén)各執一份。
甲方：
日期：_____年____月____日
乙方：
日期：___年____月____日
交通事故責任賠償的協(xié)議書(shū) 6
甲方:____________
乙方:____________
甲、乙雙方就______年____月____日因乙方駕車(chē)發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上，達成以下調解意見(jiàn):
一、因乙方駕車(chē)致甲方腳部之損傷，甲方經(jīng)在甲醫院治療，已痊愈出院。
二、根據最高甲法院<關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋>之規定，乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營(yíng)養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟損失共計________元元。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內，一次甲向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身?yè)p害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方繼續索要賠償或者向甲法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金________元。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達成了本調解協(xié)議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解，請求甲法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
六、為保甲乙方交通肇事案件的順利進(jìn)行，甲方保甲在公安機關(guān)、檢察機關(guān)及法院審理過(guò)程中的需要，給予積極的支持和配合。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方當事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。
甲方:____________
乙方:____________
______年____月____日
______年____月____日
交通事故責任賠償的協(xié)議書(shū) 7
甲方：______________
身份證號：______________
乙方：______________
身份證號：______________
甲乙雙方本著(zhù)公平公正、平等自愿、平等協(xié)商、互諒互讓一致的原則，就按相關(guān)賠償問(wèn)題達成一致，各方達成如下協(xié)議：
第一條事故發(fā)生及賠償
1、甲乙雙方于 年 月 日在發(fā)生交通事故，導致乙方，事后，甲方立即將乙方送往醫院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜，自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____元（大寫(xiě)：人民幣____元），已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方支付一次性醫療補助金、誤工費用、交通費、住宿費、精神撫慰金等依法應由甲方給予的全部費用（以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”），合計人民幣 元（大寫(xiě)：人民幣 元），甲方在雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方。
3、甲方將通過(guò)轉賬的`方式向乙方支付前述賠償費用，乙方的收款賬號信息如下：
開(kāi)戶(hù)行：______________
賬戶(hù)名稱(chēng)：______________
賬號：______________
4、依照國家和當地有關(guān)法律法規規定，雙方對發(fā)生的事實(shí)、定性和處理結果都有清楚的了解。
第二條賠償費用的分配、處理
1、乙方收到賠償費用后，應當合理分配、處理，留足后續可能發(fā)生的治療、康復、生活費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方承擔，后果由乙方承擔。
2、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
3、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
第三條本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
第四條本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
第五條本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭議，任何一方不得反悔。
第六條本協(xié)議書(shū)壹式貳份，雙方各執壹份，經(jīng)雙方當事人簽字或捺指印后生效。
甲方簽字：______________乙方簽名：______________
簽約日期：______________簽約日期：______________
交通事故責任賠償的協(xié)議書(shū) 8
甲方：______，男，身份證號碼：____，住址____，以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方。
乙方：______，男，身份證號碼：____，住址____，以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著(zhù)公平公正，合理合法，以人為本的原則，就____年____月____日在____地段發(fā)生的.道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下：
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項目共計人民幣大寫(xiě)：____ (小寫(xiě)：____元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交警機關(guān)處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保證沒(méi)有其他權利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。
五、本協(xié)議于____年____月____日甲、乙雙方在______交警大隊的'見(jiàn)證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和______交警大隊各持一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
交警部門(mén)：
____年____月____日
交通事故責任賠償的協(xié)議書(shū) 9
賠償義務(wù)人（甲方）：
身份證號：
賠償權利人（乙方）：
身份證號：
全權委托代理人：____ ，身份證號： （與乙方直系親屬關(guān)系）。
____年____月____日____時(shí)____分，乙方 駕駛二輪輕便摩托車(chē)在____鎮____路段與甲方 駕駛的正三輪貨運摩托車(chē)發(fā)生碰撞，導致乙方受傷住院治療。對此交通事故， 縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書(shū)》認定， 對過(guò)錯行為負此事故的'主要責任， 對過(guò)錯事實(shí)負有次要責任�，F甲方與乙方就該交通事故的`賠償事宜，經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車(chē)賠償費、后續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣 拾 萬(wàn)元（￥ 元）整，本協(xié)議簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣 拾 萬(wàn)元（￥ 元）整。
二、乙方投保的交強險及商業(yè)第三者責任險，由甲方委托訴訟代理人向保險公司主 權利，所得賠償款全部歸乙方所有。
三、本協(xié)議簽訂后，本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結，乙方不得再以任何理由向甲方主 任何權利。
四、本協(xié)議訂立生效后，乙向有關(guān)司法機關(guān)出具諒解書(shū)。
五、本協(xié)議經(jīng)雙方當事人簽字后生效。
六、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，公安機關(guān)備案一份。
賠償義務(wù)人（甲方）： 賠償權利人（乙方）：
見(jiàn)證人：
年 月 日
交通事故責任賠償的協(xié)議書(shū) 10
甲方：
乙方：
年 月 日 時(shí) 分，于____駕駛小客車(chē)(內乘王____、王__)由西向東行至________市____區____與____國道交叉口西______公里處時(shí)，車(chē)輛駛入路北側與路樹(shù)相撞，造成________搶救無(wú)效死亡�，F____(甲方)與____(乙方)的______名近親屬(乙方)就____死亡賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計________萬(wàn)元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方____支付給了乙方____的`哥哥____)。
二、甲方將上述________萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后 日內匯入乙方六人共同指定的`銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就____死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方： 乙方：
年 月 日
交通事故責任賠償的協(xié)議書(shū) 11
甲方：_______
乙方：_______
丙方：_______
_______年_______月_______日_______分許，乙方的親屬_______駕駛中型客車(chē)（車(chē)牌號為）行駛至_______縣西環(huán)路_______居民區附近時(shí)，不慎與甲方的親屬孫_______發(fā)生交通事故，致_______當場(chǎng)死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費、死亡賠償金、生前被撫養人的生活、鑒定費、停尸費、驗尸費、精神損失費等各項費用共計_______萬(wàn)元（小寫(xiě)：_______元）整。
二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方、丙方的.其他一切權利，不再要求乙方、丙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負責處理解決。
三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方、丙方進(jìn)行保險理賠，甲、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過(guò)訴訟的方式由法院出具調解書(shū)，但法院調解的賠償數額若與本協(xié)議不一致，三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數額履行。
四、乙方應在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金_______元，剩余款項_______元，乙方應于法院出具判決書(shū)之日全部付清。
五、丙方為乙方提供保證擔保，若乙方不能按時(shí)支付上述賠償款項，則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后，有權向乙方追償。
六、甲方對路_______的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門(mén)追究路甲友的任何行政、刑事責任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。
七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車(chē)輛保險的.賠付，由丙方進(jìn)行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸丙方所有。
八、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒(méi)有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利，若本協(xié)議被確認無(wú)效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方承擔全部責任。
九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應向對方支付違約金_______萬(wàn)元。
十、此事故雙方一次性了結，別無(wú)其他任何糾葛。
十一、本協(xié)議一式四份，自三方簽字后生效，甲、乙、丙三方各執一份，交警部門(mén)各留存一份，具同等法律效力。
甲方：_______乙方：_______丙方：_______
_______年_______月_______日_______年_______月_______日_______年_______月_______日
交通事故責任賠償的協(xié)議書(shū) 12
甲方：_______乙方：_______
_______年_______月_______日上午，乙方在_______地上車(chē)乘坐甲方由_______駕駛的_______號大客車(chē)前往_______，客車(chē)到_______后，在乙方下車(chē)門(mén)時(shí)，因車(chē)輛突然后溜，致使乙方倒地受傷，于_______年_______月_______日至_______年_______月_______日在_______住院治療�，F乙方自愿出院，并同意參照國家有關(guān)道路交通事故損害賠償處理的.規定項目和標準進(jìn)行一次性賠償。經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，對乙方受傷后的相關(guān)賠償問(wèn)題，達成如下一致協(xié)議：
一、乙方的住院醫療費人民幣_______元、住院護理費_______元（30天×27元／天）、住院伙食補助費30元（30天×10元／天），以上費用合計人民幣_______元由甲方承擔；
二、乙方出院后的繼續治療費、護理費等相關(guān)（包干）費用合計人民幣_______元，由甲方一次性補償；
三、本協(xié)議書(shū)一式三份，經(jīng)雙方簽字生效，甲乙雙方有關(guān)本起事故的賠償爭議已全部解決；今后乙方不得以本起事故為由，再主張任何權利，雙方不得再發(fā)生與本起事故有關(guān)的糾紛。
甲方：_______
乙方：_______
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
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