有關(guān)交通事故賠償協(xié)議書(shū)八篇
在生活中，用到協(xié)議的地方越來(lái)越多，簽訂協(xié)議可以解決現實(shí)生活中的糾紛。寫(xiě)協(xié)議需要注意哪些問(wèn)題呢？下面是小編收集整理的交通事故賠償協(xié)議書(shū)8篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
交通事故賠償協(xié)議書(shū) 篇1
甲方：
甲方委托代理人：
身份證號：
乙 方 ：
身份證號：
乙方委托代理人：
身份證號：
20xx年 月 日7時(shí)50分，甲方駕駛轎車(chē)由 嶺去 ，行至 縣 公路101KM+700M處時(shí)，與橫過(guò)公路的行人相撞，撞后，轎車(chē)駛入溝內，造成人員受傷，車(chē)輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后，乙方通過(guò) 縣公安交通警察大隊支付了甲方伍萬(wàn)元醫療費。經(jīng) 縣公安交通警察大隊NO。0000 號《交通事故認定書(shū)》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方經(jīng) 縣公安交通警察大隊主持調解，就甲方受交通事故傷害、乙方車(chē)輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現依據國家法律和相關(guān)規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務(wù)明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警同志的主持下進(jìn)行調解并達成協(xié)議，此協(xié)議的調解過(guò)程符合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實(shí)意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，乙方一次性賠償給甲方損害賠償金壹拾壹萬(wàn)元人民幣，包括先前已經(jīng)支付的伍萬(wàn)元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車(chē)輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車(chē)輛損失賠償。本協(xié)議簽字時(shí)，乙方通過(guò)主持調解警官支付甲方下差的陸萬(wàn)元人民幣即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時(shí)完結，甲方確認乙方即時(shí)再與本案沒(méi)有任何關(guān)系。甲方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項時(shí)應當收回之前的伍萬(wàn)元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額壹拾壹萬(wàn)元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利，以后無(wú)論甲方傷情發(fā)生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關(guān)證件等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實(shí)性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險公司理賠時(shí)，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據等資料。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協(xié)議書(shū)的每一頁(yè)下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書(shū)，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬(wàn)元。
五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，留存于調解機關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手�。�
甲方委托代理人：
聯(lián)系電話(huà)：
簽約時(shí)間：
乙方簽字（手�。�
乙方委托代理人：
聯(lián)系電話(huà)：
簽約時(shí)間：
交通事故賠償協(xié)議書(shū) 篇2
賠償人：孔xx，男，56歲，漢族，司機，現住呼市賽罕區西把柵鄉
賠償人：高xx，男，36歲，漢族，車(chē)主，現住呼市賽罕區
被賠償人：呂xx，女，56歲，漢族，農民，現住呼市xx縣
20xx年5月10日，呂xx在公路上騎電動(dòng)自行車(chē)正常行駛的過(guò)程中，和孔xx駕駛的蒙A16000號貨車(chē)相撞，致使呂xx受傷。呂x被撞傷后立即到內蒙古醫學(xué)院附屬醫院住院治療，住院30天后于20xx年6月10日好轉出院。經(jīng)和林交警大隊認定，在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會(huì )鑒定結論，呂xx的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數為45%。據查，肇事車(chē)輛蒙A16000號貨車(chē)是高xx出資購買(mǎi)的，又雇傭孔xx負責駕駛。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致，達成以下賠償協(xié)議：
一、由司機孔xx和車(chē)主高xx共同賠償呂xx醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、被扶養人生活費、鑒定費、電動(dòng)車(chē)修理費、交通費等共計（217538。30—16000元）÷2=100769.15元；
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，呂xx不得再追究司機和車(chē)主的任何責任，放棄對兩賠償人的訴權；
三、雙方再無(wú)其他爭議。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各執一份，交有關(guān)部門(mén)備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人：（簽名）_______ 被賠償人：（簽名）_________
20xx年 2月14 日 20xx年 2月 24日
交通事故賠償協(xié)議書(shū) 篇3
甲方（受害人）：____________身份證號：____________
甲方委托代理人：____________身份證號：____________
乙方（駕駛人）：____________身份證號：____________
乙方委托代理人：____________身份證號：____________
年月日時(shí)分，乙方駕駛號車(chē)在縣街上倒車(chē)時(shí)，撞傷行人。事故發(fā)生后，乙方將甲方送往醫院就診治療。根據國家民事賠償有關(guān)法律規定，甲乙雙方自愿達成以下賠償協(xié)議：
一、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用。
二、乙方賠償甲方后續治療、勞務(wù)和精神損失費肆仟元（4000元）。
三、甲方自行承擔月日下午出院后身體及胎兒異常責任。
四、本協(xié)議簽字時(shí)，乙方通過(guò)事故處理警官支付甲方肆仟元（4000元）即視為本案糾紛即時(shí)完結，甲方確認乙方即時(shí)起與本案無(wú)任何關(guān)系。
五、雙方均認可以上賠償事項，甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，以后甲方傷情及懷孕發(fā)生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。
六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各持一份，留存交警部門(mén)一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取，復印件留存交警部門(mén)卷宗備查。
甲方簽字（手�。篲___________ 乙方簽字（手�。篲___________
甲方委托代理人簽字（手�。篲___________ 乙方委托代理人簽字（手�。篲___________
甲方住址：____________ 乙方住址：____________
聯(lián)系電話(huà)：____________ 聯(lián)系電話(huà)：____________
______年______月______日 ______年______月______日
交通事故賠償協(xié)議書(shū) 篇4
甲 方：
身份證號碼：
住 址：
聯(lián)系電話(huà)：
乙 方：
身份證號碼：
住 址：
聯(lián)系電話(huà)：
交通事故基本事實(shí)及雙方責任：
年 月 日 時(shí) 分，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導致交通事故，造成乙方 受傷，車(chē)輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊 大隊第 號(交通事故認定書(shū))認定：雙方負 責任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方 自愿賠償給乙方 各項損失共計人民幣 元(包括已經(jīng)支付的 元)。
二、第一項的損失賠償包括車(chē)輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方必須支付給乙方所剩余的 元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
道路交通事故賠償項目的賠償標準：
人身?yè)p害賠償解釋)在賠償項目方面和賠償標準方面貫徹了全面賠償的原則。其中賠償項目方面增加了康復費、后續治療費兩項，并用“殘疾賠償金”代替“殘疾者生活補助費”。具體體現在(人身?yè)p害賠償解釋)第17條、第18條的規定：
(一)受害人遭受人身?yè)p害的賠償項目包括：醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營(yíng)養費。
(二)受害人因傷致殘的賠償項目除第1項外還包括：殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費，以及因康復護理、繼續治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續治療費。
(三)受害人死亡的賠償項目包括：除第1項費用外，還包括賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。
(四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。
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時(shí)間
地點(diǎn)
天氣
當事人姓名
駕駛證號及身份證住址
機動(dòng)車(chē)牌號
車(chē)型
保險公司名稱(chēng)及保單號
a:
b:
事故形態(tài):
a駕駛上述車(chē)輛,沿出事路段由 向 行駛, b駕駛上述車(chē)輛,沿出事路段由 向 行駛,
因 ,致使a車(chē) 部位與b車(chē)
部位相撞,造成車(chē)物損壞的交通事故.
協(xié)議賠償數額及處理方式:
□1,不需要保險理賠的,由 方當場(chǎng)賠償 方人民幣(大寫(xiě)) 仟 佰 拾 元( :)完結此案.
□2,事故各方需要辦理保險索賠的,立即向保險公司電話(huà)報案,并持本(協(xié)議書(shū))按照保險公司的指引,馬上或在保險公司約定的時(shí)間內,共同到就近的交通事故保險快速理賠服務(wù)中心服務(wù)點(diǎn)辦理定損等理賠事宜.
當事人簽名a: 當事人簽名b:
聯(lián)系電話(huà): 聯(lián)系電話(huà):
備注:1,本協(xié)議書(shū)適用于快處快賠的道路交通事故.所謂適用于快處快賠的道路交通事故,是指機動(dòng)車(chē)在道路上發(fā)生沒(méi)有人員傷亡,過(guò)失造成機動(dòng)車(chē)輕微碰凹,刮花,機件損壞等損失,且當事人對事實(shí)和成因無(wú)爭議的交通事故.
當事人故意制造交通事故騙取錢(qián)財的,將依法承擔相應的法律責任.
2,發(fā)生適用于快處快賠的道路交通事故后,各方當事人應當立即將車(chē)輛移至安全和不影響交通的地點(diǎn),互相查驗駕駛證,行駛證,身份證,保險憑證后,根據事故基本事實(shí)如實(shí)填寫(xiě)本(協(xié)議書(shū)),自行協(xié)商事故損害賠償數額和賠償方式.當事人故意填寫(xiě)虛假信息的,將依法承擔相應的法律責任.
(背面)
(當事人自行協(xié)商處理交通事故責任確定指引)
(一)一方當事人有以下交通違法行為的承擔事故全部責任
1,追尾碰撞前車(chē)的;2,變更車(chē)道發(fā)生事故的;3,倒車(chē),溜后發(fā)生交通事故的;4,從路外或非機動(dòng)車(chē)道駛入機動(dòng)車(chē)道發(fā)生碰刮的;5,綠燈放行或沒(méi)有信號燈控制的路口轉彎車(chē)未讓直行車(chē)的;6,進(jìn)入環(huán)行路口的車(chē)未讓駛出或在環(huán)行路口內行駛的車(chē)輛的;7,跨越道路中心實(shí)線(xiàn)或者隔離實(shí)線(xiàn)發(fā)生事故的;8,逆向行駛的;9,右側超車(chē)發(fā)生交通事故的;10,超越前方正常掉頭,左轉彎,超車(chē)的車(chē)輛時(shí)發(fā)生碰刮的';11,沖紅燈發(fā)生交通事故的;12,有禁止掉頭標志,標線(xiàn)的地方以及在人行橫道,橋梁,陡坡,隧道掉頭發(fā)生交通事故的;13,碰撞依法可以暫停,停放的車(chē)輛的;14,開(kāi)關(guān)車(chē)門(mén)造成交通事故的;15,機動(dòng)車(chē)進(jìn)出停車(chē)場(chǎng)或停車(chē)泊位時(shí)與正常行駛的車(chē)輛發(fā)生事故的;16,單方發(fā)生交通事故.
(二)雙方當事人都有上述違法行為或沒(méi)有證據證實(shí)一方當事人負事故全部責任的,各方當事人承擔事故同等責任.
注意事項:
(一)有以下情形之一的,當事人應當立即報警,保護現場(chǎng)并等候交通警察到場(chǎng)處理:
1. 機動(dòng)車(chē)無(wú)號牌,無(wú)機動(dòng)車(chē)交強險保險標志或無(wú)檢驗合格標志;
2. 駕駛人不能出示機動(dòng)車(chē)駕駛證的;
3. 機動(dòng)車(chē)駕駛人飲酒,服用國家管制的精神方面藥品或者麻醉的藥品嫌疑的;
4. 碰撞建筑物,公共設施或者其他設施的;
5. 發(fā)生交通事故后有一方當事人逃逸的;
6. 機動(dòng)車(chē)在外省市保險公司投保交強險的;
7. 當事人自行協(xié)商處理交通事故時(shí),發(fā)現對方有故意撞車(chē)或持有假牌,假證嫌疑的.
(二)發(fā)生交通事故,造成人員受傷,死亡或車(chē)輛不能移動(dòng)的,當事人應當立即報警,保護現場(chǎng),做好現場(chǎng)安全防護措施,并按照(道路交通事故處理程序規定)第九條規定組織車(chē)上人員撤至安全地點(diǎn)等候交通警察到場(chǎng)處理;車(chē)輛駕駛人受傷無(wú)法行動(dòng)的,車(chē)上其他乘員應自行組織撤離.
(三)本(協(xié)議書(shū))可復印使用,自行協(xié)商時(shí)當事人各自保留一份.無(wú)本(協(xié)議書(shū))的,可按本(協(xié)議書(shū))的內容自行協(xié)商并做好文字記錄.
(四)三方以上當事人自行協(xié)商處理交通事故時(shí),可參照本(協(xié)議書(shū))的內容進(jìn)行記錄.
(五)自行協(xié)商處理輕微交通事故時(shí),當事人需要辦理保險索賠的,按有關(guān)保險快速理賠的規定立即向車(chē)輛所投保的保險公司電話(huà)報案,并立即共同前往現場(chǎng)附近的保險快速理賠服務(wù)點(diǎn)辦理索賠.
交通事故賠償協(xié)議書(shū) 篇5
甲方(肇事方)：_____________________________________
乙方(受害方)：_____________________________________
丙方(受害方)：_____________________________________
丁方(保險公司)：_____________________________________
一、 交通事故基本情況
1、事故經(jīng)過(guò)：_____年_月_日，發(fā)生了_____駕駛_____車(chē)輛在________________________路段和_____駕駛_____(車(chē)牌號為_(kāi)____)相撞致____________________________的道路交通事故。后________交警隊趕赴現場(chǎng)處理，制作了事故現場(chǎng)圖，扣留了雙方車(chē)輛以備進(jìn)一步調查。
2、_____交警隊對該事故的認定情況：_____交警隊在查明事實(shí)的基礎上，作出如下認定。____________違反《中華人民共和國道路交通安全法》第____條第____款之規定，是發(fā)生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;_____違反《中華人民共和國道路交通安全法》第____條第____款之規定，是發(fā)生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車(chē)人_____無(wú)責任。
二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協(xié)議：
1、經(jīng)雙方確認，本次事故造成雙方財產(chǎn)損失和人員傷殘所需費用情況如下：
(1)甲方車(chē)輛維修費及其他雜費_____元(人民幣，以下同);_____受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續治療費等共計_____元。
(2)乙方車(chē)輛維修費及其他雜費_____元;_____受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續治療費等共計_____元。
(3)丙方(乘車(chē)人)_____受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續治療費等共計_____元。
(4)以上費用共計_____元。
2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔上述費用的60%，計_____元;乙方承擔上述費用的40%，計_____元;甲方在扣除自身?yè)p失費用外，尚需支付乙方_____元;支付丙方_____元。
3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進(jìn)行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費用賠付和結算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時(shí)提供丁方所需要的交通事故認定書(shū)、醫藥費用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化，治療費用大大超過(guò)本協(xié)議預計，超出預計1萬(wàn)元以?xún)�，由傷者自行負責�?萬(wàn)元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書(shū)、醫藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________________仲裁委員會(huì )仲裁。
五、本交通事故協(xié)議書(shū)范文共四頁(yè)，一式五份，協(xié)議各方各一份，____________交警隊一份存檔備查。
甲方：_________
乙方：_________
____年____月____日
____年____月____日
丙方：____
丁方(公章)：____
____年____月____日
____年____月____日
交通事故賠償協(xié)議書(shū) 篇6
甲方（受害人）：____________身份證號：____________
甲方委托代理人：____________身份證號：____________
乙方（駕駛人）：____________身份證號：____________
乙方委托代理人：____________身份證號：____________
年月日時(shí)分，乙方駕駛號車(chē)在縣街上倒車(chē)時(shí)，撞傷行人。事故發(fā)生后，乙方將甲方送往醫院就診治療。根據國家民事賠償有關(guān)法律規定，甲乙雙方自愿達成以下賠償協(xié)議：
一、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用。
二、乙方賠償甲方后續治療、勞務(wù)和精神損失費肆仟元（4000元）。
三、甲方自行承擔月日下午出院后身體及胎兒異常責任。
四、本協(xié)議簽字時(shí)，乙方通過(guò)事故處理警官支付甲方肆仟元（4000元）即視為本案糾紛即時(shí)完結，甲方確認乙方即時(shí)起與本案無(wú)任何關(guān)系。
五、雙方均認可以上賠償事項，甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，以后甲方傷情及懷孕發(fā)生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。
六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各持一份，留存交警部門(mén)一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取，復印件留存交警部門(mén)卷宗備查。
甲方簽字（手�。篲___________
甲方委托代理人簽字（手�。篲___________
乙方簽字（手�。篲___________
乙方委托代理人簽字（手�。篲___________
甲方住址：____________聯(lián)系電話(huà)：____________
乙方住址：____________聯(lián)系電話(huà)：____________
簽約時(shí)間：____________年______月______日
交通事故賠償協(xié)議書(shū) 篇7
甲方：________________________________________
乙方：(以上均寫(xiě)明、姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話(huà))
年 月 日 時(shí) 分，于xx駕駛小客車(chē)(內乘王XX、王x)由西向東行至
____________________市xx區xx與xx國道交叉口西_______________公里處時(shí)，車(chē)輛駛入路北側與路樹(shù)相撞，造成__________xx搶救無(wú)效死亡�，FXX(甲方)與XX(乙方)的_______________名近親屬(乙方)就XX死亡賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計
____________________萬(wàn)元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方XX支付給了乙方XX的哥哥XX)。
二、甲方將上述____________________萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方： ____________________
乙方：____________________
____________年________ 月 ________日
交通事故賠償協(xié)議書(shū) 篇8
甲方： 姓名： 性別： 年齡：
戶(hù)籍所在地：
現在住址：
乙方： 姓名： 性別： 年齡：
現在住址：
事件概括： 年 月 日 時(shí) 分， 駕駛 車(chē)(牌照號 )由 行至 公路 公里處時(shí)，與前面正常行駛的 車(chē)(牌照號 )相撞，造成 當場(chǎng)死亡�，F (甲方)與 (乙方)就 死亡賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣 萬(wàn)元，大寫(xiě) 萬(wàn)元)。
二、甲方將上述 萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后當日付給乙方 萬(wàn)元，剩余的 萬(wàn)元于 年 月 日前一次性付給乙方。
三、上述費用支付給乙方后，由乙方 二人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就 死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行二次(最終)付款義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理的。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。甲方有證人 在場(chǎng)，乙方有 在場(chǎng)共同見(jiàn)證并都已對協(xié)議內容表示滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲 方： 乙 方：
代 表： 代 表：
___ 年___月___日 ___ 年___月___日
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