死亡賠償協(xié)議書(shū)集錦15篇
在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天，男女老少都可能需要用到協(xié)議，協(xié)議能夠成為雙方當事人的合法依據。大家知道協(xié)議的格式嗎？下面是小編收集整理的死亡賠償協(xié)議書(shū)，希望能夠幫助到大家。
死亡賠償協(xié)議書(shū)1
甲方：
乙方：(系死者 之妻),身份證號碼：
(系死者 之子),身份證號碼：
(系死者 之父),身份證號碼：
(系死者 之母),身份證號碼：
乙方之夫 系甲方雇傭人員， 年 月 日在 工地工作中，因操作不慎自 墜落，經(jīng) 醫院搶救治療，最終因醫治無(wú)效于當日死亡。 ，男，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxx，供養親屬及直系親屬身份情況如前述人員（乙方）。為妥善解決 死亡善后事宜，甲、乙雙方依據有關(guān)法律法規，本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、賠償金額：
甲方向乙方支付各項賠償金共計 萬(wàn)元（不包括甲方已支付搶救費用），該費用包含甲方應依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金、處理事故交通費誤工費等一切賠償費用，雙方對該數據依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規定的各項權利，除上述費用外，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個(gè)人主張任何賠償或補償費用。
2、付款方式和期限：
甲方于年 月 日支付乙方全部 萬(wàn)元賠償金，支付方式為甲方將該款存入乙方個(gè)人賬戶(hù)，開(kāi)戶(hù)行為 銀行，由乙方向甲方出具收款憑據。乙方各位成員均同意該款支付方式，如由此引發(fā)分配爭議，概由乙方自行負責，與甲方無(wú)關(guān)。
3、違約責任：
�。�1）乙方收到款項后，乙方及其近親屬自愿放棄基于 工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議，否則乙方應無(wú)條件返還甲方支付的全部款項。
�。�2）因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。
�。�3）乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí)，確認其為死者 的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議，系各方真實(shí)意思表示。
4、其他
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。
2、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭議，任何一方不得反悔。
3、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執 一份，自雙方簽章之日起生效。
甲方(簽字)： 乙方簽字：
年 月 日
附件：1、戶(hù)口簿復印件；
2、父母配偶身份證復印件；
3、銀行卡復印件
收 款 憑 據
今收到 死亡賠償款共計 元。該糾紛就此了結，再無(wú)任何爭議。
收款人：
年 日 月
死亡賠償協(xié)議書(shū)2
甲方：_____(受害人父親)身份證號碼：_____
(受害人母親)身份證號碼：_____
(受害人兒子)身份證號碼：_____
法定代理人：身份證號碼：_____
(受害人妻子)身份證號碼：_____
乙方：_____(駕駛人父親)身份證號碼：_____
(駕駛人妻子)身份證號碼：_____
________年____月____日_____時(shí)_____分許，_____駕駛車(chē)牌號為_(kāi)____的車(chē)行駛至_____時(shí)發(fā)生交通事故，致_____死亡。
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計_____萬(wàn)元(小寫(xiě)： 元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權利，不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負責。
三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進(jìn)行保險理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶(hù)籍注銷(xiāo)證明等)通過(guò)訴訟方式解決的，若法院出具判決書(shū)或者調解書(shū)確定的賠償數額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數額履行。相關(guān)辦案費用由乙方承擔。
四、乙方于________年____月____日已向甲方_____支付。
賠償金___元，乙方應在本協(xié)議生效之日起日內向甲方支付賠償金元，剩余款項_____元于____日內全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入銀行_____帳號。賠償金支付后由甲方自行進(jìn)行內部分配，如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無(wú)關(guān)。
五、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門(mén)追究乙方的任何行政、刑事責任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動(dòng)車(chē)投保的保險公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車(chē)輛投保產(chǎn)生的保險賠付，由乙方進(jìn)行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方所有。
七、甲方應保證沒(méi)有其他權利人就此事故再向乙方主張權利，若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實(shí)有效，若因甲方提供的資料不真實(shí)而造成計算賠償依據錯誤，乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協(xié)議被確認無(wú)效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，從新協(xié)商或由有權機關(guān)處理。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應向對方支付違約金___元。
九、此事故雙方一次性了結，別無(wú)其他任何糾葛。
十、本協(xié)議一式四份，自?xún)煞胶炞趾笊�，甲、乙雙方各執一份，交警部門(mén)留存一份，保險公司一份，具有同等法律效力。
甲方：(簽章)_____乙方：(簽章)_____
見(jiàn)證人：(簽章)_____
________年____月____日
死亡賠償協(xié)議書(shū)3
甲方：
乙方：__，(性別)__，(民族)__，身份證號碼：__，系__的__(親屬關(guān)系)。
李元浩，于20__年8月日在工作時(shí)發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無(wú)效死亡。李元浩于__年__月__日出生，其供養親屬情況如下：
妻子：姓名__年齡__出生日期__
家庭住址：______
身份證號碼：______
為妥善處理李元浩死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規，甲乙雙方就賠償問(wèn)題在平等協(xié)商的基礎上，雙方本著(zhù)互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，元人民幣;
二、甲方愿一次性補償乙方元人民幣作為補助金;
三、乙方在提出生活出現困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助李元浩長(cháng)女完成學(xué)業(yè)。
四、乙方保證于20__年8月日前對李元浩遺體進(jìn)行火葬。
五、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
八、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭議。
十、本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執一份，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效。
甲方：有限公司(蓋章)
乙方：(捺印)
委托代理人：
日期：日期：
死亡賠償協(xié)議書(shū)4
賠償權利人（甲方）：王蘭香，女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮小漳河村四組。系宋繼明之妻。
宋鋒：女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮小漳河村四組，系宋繼明長(cháng)女。
宋丹丹：女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮小漳河村四組，系宋繼明次女。
賠償義務(wù)人（乙方）：南漳縣東祥煤業(yè)有限責任公司。
負責人：陳剛，系該公司總經(jīng)理
_____年____月____日，宋繼明在東祥煤業(yè)有限責任公司（南浴溝一號礦）井下作業(yè)中不幸遇難。事故發(fā)生后，賠償權利人與賠償義務(wù)人間本著(zhù)公平、合理、自愿、合法的原則，就死亡賠償相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：
一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補助金及該死亡糾紛產(chǎn)生的其他一切費用合計63萬(wàn)元（大寫(xiě)：陸拾叁萬(wàn)元整）。
二、甲方在簽訂該協(xié)議后于當日先行支付53萬(wàn)元整，剩余10萬(wàn)元在宋繼明安葬入土后當日即行支付。（該10萬(wàn)元由乙方在簽訂協(xié)議時(shí)先行交付給小漳河村主任王作祝保管，宋繼明入土后由王作祝轉帳到王蘭香帳戶(hù)上）。
三、協(xié)議約定是雙方在清醒意識下真實(shí)意思表示，協(xié)議簽訂開(kāi)始履行后，甲方不得再向乙方及任何組織和個(gè)人提出其他任何請求和主張，自愿放棄協(xié)議以外的其他一切補償請求。
四、甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉賬支付，由乙方存入到王蘭香的農村商業(yè)銀行賬戶(hù)中。
五、乙方只負責履行賠償款的支付，甲方權利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無(wú)關(guān)。
六、該協(xié)議一式5份，賠償權利人、賠償義務(wù)人各持一份，巡檢鎮人民政府存檔一份。
七、該協(xié)議甲乙雙方簽字后即生效。
賠償權利人(甲方)：賠償義務(wù)人（乙方）:
協(xié)議簽訂見(jiàn)證人：
協(xié)議簽訂時(shí)間：_____年____月____日
死亡賠償協(xié)議書(shū)5
甲 方：**、**夫婦(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
乙 方：**(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
甲方之子**生前與乙方系夫妻關(guān)系。20xx年12月22日，**不幸發(fā)生交通事故死亡。甲乙雙方將肇事者**、**、**、**及相應的保險公司中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司**支公司、安邦財產(chǎn)保險股份有限公司安徽分公司告上法庭，經(jīng)**縣人民法院“(20xx)*民一初字第**”審理后，安邦財產(chǎn)保險股份有限公司安徽分公司不服一審判決，向**市中級人民法院提起上訴。20xx年10月12日“(20xx)*民一終字第**號” 判決：
1、安邦財產(chǎn)保險股份有限公司安徽分公司賠償110228元;
2、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司**支公司243855.32元;
3、**賠償109196.85元;
4、**賠償18399.32元。四項合計481679.49元。
經(jīng)過(guò)一年的法律維權，事情已基本結束，為了讓甲乙雙方早日從失子喪夫的悲痛中擺脫出來(lái)，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，現就甲方之子**生前與乙方親生女**的監護撫養及賠償金的分配問(wèn)題達成如下協(xié)議：
1、應甲方的強烈要求乙方同意將**的監護扶養權讓渡給甲方，由甲方監護撫養至成人。自協(xié)議簽字后，**的監護權、撫養義務(wù)轉給甲方。
2、一審原告訴求**的扶養費92104元從賠償金中提出;乙方由于無(wú)固定職業(yè)，生活拮據，每月支付**撫養費100元，至**18周歲，共15年計18000元，從乙方應得賠償款中扣除，二項合計110104元，應單獨存放，由甲方管理用于**的生活費用。
3、事故發(fā)生后，**已付120000元，**已付20240元，**已付20000元，合計160240元，由甲方保管，扣除醫療費、喪葬費、交通費等支出，下剩 元。
4、終審判決肖用兵多支付賠償金10803.15元;**多支付賠償金1840.68元以及**墊付的`20000元，合計32643.83元應從賠償金中扣除。其中：**多支付賠償金10803.15元，**墊付的20000元，從賠償金中列支給甲方，由甲方負責返還;**多支付賠償金1840.68元，從賠償金中列支給乙方，由乙方負責返還。
5、賠償金481679.49元扣除**的扶養費92104元以及醫療費、喪葬費、交通費等支出 元，下剩 元由甲乙雙方按三份平分，每人得 元。
6、乙方從應得的賠償金 元中扣除**的撫養費36000元，加應付**多支付賠償金1840.68元，實(shí)得 元。
7、本協(xié)議未盡事項，由雙方共同協(xié)商解決。
8、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各持一份，鑒證機關(guān)存一份，協(xié)議簽字后生效。
甲 方： 乙 方：
二xxx年 月 日
死亡賠償協(xié)議書(shū)6
甲方:xxxxxxxxxxxxxxx (醫療機構)
乙方:xxxxxxxxxxxxxxxxx (患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:
年齡:
性別:
籍貫:
住址:
身份證號:
住院號:
疾病診斷:
治療結果:
二、雙方共同認定的醫療事故等級:
三、醫療事故原因
四、賠償數額
1、醫療費:元;
2、誤工費:元;
3、住院伙食補助費:元;
4、陪護費:元;
5、殘疾生活補助費:元;
6、殘疾用具費:元;
7、喪葬費:元;
8、被撫養人生活費:元;
9、交通費:元;
10、住宿費:元;
11、精神損害撫慰金:元;
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:元(不超過(guò)2人)
合計:元
五、償款給付時(shí)間:
六、違約責任
七、其他
1、出院處理:
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
見(jiàn)證人:
日期:20xx年x月x日
死亡賠償協(xié)議書(shū)7
甲方：廣州市XXX工程有限公司
法定代表人：XXX，職務(wù)：經(jīng)理
乙方：劉XX，劉三之父，身份證號碼：
黃XX，劉三之母，身份證號碼：
乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無(wú)效于20xx年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：410721XXX2173015，供養親屬及直系親屬身份情況：
父親：劉XX，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址： ;
母親：黃XX，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址： 。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規，現甲、乙雙方就賠償問(wèn)題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫(xiě)：叁拾伍萬(wàn)壹仟元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬(wàn)壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省XX市，而應就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。
三、付款方式和付款時(shí)間
甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬(wàn)壹仟元，支付方式為現金支付，乙方開(kāi)具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無(wú)關(guān)。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí)，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。
六、違約責任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫(xiě)：叁拾伍萬(wàn)壹仟元整)作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的，違約方應向守約方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會(huì )裁決。
八、其他
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執兩份，乙方執一份。
甲方(蓋章)：
乙方簽字：
簽訂時(shí)間：20xx年8月15日
死亡賠償協(xié)議書(shū)8
甲方：馬宗果家屬（）
乙方：溧陽(yáng)申菱電梯工程有限公司
丙方：
馬宗果（身份證號612524198311275635）系乙方職員，于20xx年9月4日非因工死亡（醫院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無(wú)效死亡）。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜，甲、乙雙方結合國家相關(guān)法律規定，本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成如下補償協(xié)議：
一、喪葬事宜：甲方負責處理死者喪葬的全部事宜（從太平間起到死者安葬完畢為止）。
二、補償金額：
1、太平間尸體存放及相關(guān)費用5400元（伍仟肆佰元整）；火化及骨灰盒費用3080元；運尸費2300元（從神木縣醫院太平間到榆林殯儀館）。
2、喪葬費：?jiǎn)T工所在單位平均工資3個(gè)月的補助（3個(gè)月*1876元/月=5628元）。
3、一次性困難補助費：?jiǎn)T工所在單位平均工資12個(gè)月的補助（12月*1876元/月=22512元）。
4、家屬來(lái)回車(chē)費補貼：10580元（壹萬(wàn)零伍佰捌拾元整）。
5、家屬電話(huà)費補貼：500元（伍佰元整）。
6、發(fā)放未領(lǐng)月工資，金額為：
三、乙方已代付全部醫院費用、安排家屬賓館食宿費用，該款由乙方全部承擔（如甲方違反本協(xié)議，乙方有保留追討之權利）。
四、付款方式：乙方一次性支付給甲方現金元。
五、違約責任：1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
六、見(jiàn)證條款：丙方見(jiàn)證雙方全面實(shí)際地履行補償協(xié)議
七、甲方負責補償款項合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由甲方負責，與乙方無(wú)關(guān)。
八、協(xié)議簽訂執行后，雙方再無(wú)其他任何爭議，任何一方不得反悔，不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁，如甲方跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會(huì )積極配合甲方進(jìn)行訴訟、仲裁。
九、本協(xié)議一式陸份，甲乙丙雙方各執貳份。
甲方(簽名及手印)：
乙方(簽名及手印)：
丙方(簽名及手印)：
20xx年X月XX日
死亡賠償協(xié)議書(shū)9
甲方：_____________工程有限公司
法定代表人：_____________，職務(wù)：經(jīng)理
乙方：_____________，劉三之父，身份證號碼：_____________
_____________，劉三之母，身份證號碼：_____________
乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于_____________年_____________月_____________日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無(wú)效于_____________年_____________月_____________日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：_____________，供養親屬及直系親屬身份情況：
父親：_____________，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址：_____________;
母親：_____________，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址：_____________。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規，現甲、乙雙方就賠償問(wèn)題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫(xiě)：叁拾伍萬(wàn)壹仟元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬(wàn)壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省____________市，而應就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。
三、付款方式和付款時(shí)間
甲方于_____________年_____________月_____________日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬(wàn)壹仟元，支付方式為現金支付，乙方開(kāi)具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無(wú)關(guān)。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí)，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。
六、違約責任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫(xiě)：叁拾伍萬(wàn)壹仟元整)作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的，違約方應向守約方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會(huì )裁決。
八、其他
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執兩份，乙方執一份。
甲方(蓋章)：_____________
乙方簽字：_____________
簽訂時(shí)間：_____________年_____________月_____________日
死亡賠償協(xié)議書(shū)10
甲方：
乙方：
____年10月15日16時(shí)，韋駕駛皮卡小貨車(chē)（內乘黃）由往方向至路段時(shí)，車(chē)輛與橫穿公路的曹相撞，造成曹搶救無(wú)效死亡�，F韋（甲方）與曹的三名近親屬（乙方）就曹死亡賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方三名近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費等共計4.8萬(wàn)元（肆萬(wàn)捌仟元整）（未包括喪葬費及醫療費，喪葬費壹萬(wàn)捌仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方韋通過(guò)交警支付給了乙方，另醫療費己由甲方韋結清）。
二、甲方先將上述元于本協(xié)議簽訂后3日內匯入乙方三人共同指定的銀行帳號，剩余部分元待乙方協(xié)助甲方辦理完成相關(guān)保險理賠手續后三日內匯入指定帳號。
指定戶(hù)名為：
指定帳號為：
三、曹（乙方）的三名近親屬只到場(chǎng)二人為及，因另一人____未到場(chǎng)，上述費用匯入乙方指定帳戶(hù)后，由乙方代表三人內部自行分配、處理，所引起的一切糾紛由____全權負責，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行上述匯款義務(wù)后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議是雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示、公平、合理。本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，
七、本協(xié)議由甲乙雙方共四人簽字后生效。本協(xié)議一式四份，甲乙雙方每人各執
一份，其中未到場(chǎng)的____由____代簽，因此而引起的任何糾紛由____全部負責。
甲方姓名：
身份證號碼
乙方：
姓名：
身份證號碼：
姓名：
身份證號碼：
姓名：
身份證號碼：
死亡賠償協(xié)議書(shū)11
甲方：××xxx公司
法定代表人：××，職務(wù)：××
乙方：
1、××，××之妻。身份證號碼：………。
2、××，××之子，身份證號碼：………。
3、××，××之父。身份證號碼：………。
4、××，××之母。身份證號碼：………。
乙方××之夫××系甲方工人，因工作原因于xxxx年x月x日發(fā)生工傷事故，因醫治無(wú)效于xxxx年x月xx日死亡。xx，性別 ， 歲，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxx，供養親屬及直系親屬身份情況：
父親：xx，年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址： ；
母親：xx，年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址： ；
配偶：年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址： ；
子女：年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址： ；
為妥善解決××死亡善后事宜，甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規，本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、賠償金額：
甲方向乙方支付各項賠償金共計 萬(wàn)元，該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金等，雙方對該數據依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規定的各項權利，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
乙方及其近親屬自愿放棄基于xxx工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議，否則乙方應無(wú)條件返還甲方支付的全部款項。
二、付款方式和期限：
甲方于xxxx年x月xx日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現金支付，乙方開(kāi)具收款收條。該款項在乙方的分配方式為：xxx人民幣 元，xxx人民幣 元，xxx人民幣 元，xxx人民幣 元，乙方各位成員不持異議。如由此引發(fā)爭議，概由乙方自行負責，與甲方無(wú)關(guān)。
三、違約責任：
1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，需支向甲方支付人民幣 元作為違約金。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。
3、乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí)，確認其為xxx的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。
四、其他
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
2、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭議，任何一方不得反悔。
3、本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執 份，自雙方簽章之日起生效。
甲方(簽章)： 乙方簽字：
年 月 日 年 月 日
附件：1.戶(hù)口簿復印件；2.父母配偶身份證復印件。
死亡賠償協(xié)議書(shū)12
甲方：_______________
乙方：_______________
____年__月__日，乙方家屬___在甲方_____不慎觸電。事故發(fā)生后，甲方迅速將___送往就近的____人民醫院進(jìn)行全力搶救，經(jīng)院方搶救無(wú)效后____不幸死亡。就此事故，對乙方造成的死亡各項經(jīng)濟損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，自愿達成以下賠償協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方萬(wàn)元，大寫(xiě)。包括（死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、殯儀館花銷(xiāo)、撫恤金、搶救費等全部費用）。
二、一次性賠償后，甲方不再承擔由本事故引起的其它任何責任，乙方放棄終身訴訟權利（不再追究甲方任何法律責任）。
三、一次性賠償后，乙方不能以任何理由反悔本協(xié)議各項條款，不能通過(guò)任何途徑干擾甲方的正常生活和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，若違約，由此造成的一切損失均有乙方承擔。
四、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效。
五、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執一份。
甲方：_______________乙方：_______________
中間人：_______________
____年____月____日
死亡賠償協(xié)議書(shū)13
甲方：
乙方：xx，(性別)xx，(民族)xx，身份證號碼：xx，系xx的xx(親屬關(guān)系)。
李元浩，于20xx年8月日在工作時(shí)發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無(wú)效死亡。李元浩于xx年xx月xx日出生，其供養親屬情況如下：
妻子：姓名xx年齡xx出生日期xx
家庭住址：xxxxxx
身份證號碼：xxxxxx
為妥善處理李元浩死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規，甲乙雙方就賠償問(wèn)題在平等協(xié)商的基礎上，雙方本著(zhù)互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，元人民幣;
二、甲方愿一次性補償乙方元人民幣作為補助金;
三、乙方在提出生活出現困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助李元浩長(cháng)女完成學(xué)業(yè)。
四、乙方保證于20xx年8月日前對李元浩遺體進(jìn)行火葬。
五、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
八、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭議。
十、本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執一份，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效。
甲方：有限公司(蓋章)
乙方：(捺印)
委托代理人：
日期：日期：
死亡賠償協(xié)議書(shū)14
甲方：________________性別：________年齡：________戶(hù)籍所在地：________________
現在住址：________________
乙方：________________性別：________年齡：________戶(hù)籍所在地：________________
現在住址：________________
事件概括：________年________月________日________時(shí)________分，駕駛車(chē)(牌照號)由________行至________公路________公里處時(shí)，與前面正常行駛的________車(chē)(牌照號)相撞，造成________當場(chǎng)死亡�，F________(甲方)與________(乙方)就死亡賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
1、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣________萬(wàn)元，大寫(xiě)________萬(wàn)元)。
2、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。
3、甲方履行二次(最終)付款義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任。
4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理的。
5、本協(xié)議內容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。甲方有證人在場(chǎng)，乙方有在場(chǎng)共同見(jiàn)證并都已對協(xié)議內容表示滿(mǎn)意。
6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
7、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：________________乙方：________________
代表：________________代表：________________
________年________月________日
死亡賠償協(xié)議書(shū)15
甲方：馬宗果家屬
乙方：溧陽(yáng)申菱電梯工程有限公司
丙方：
馬宗果(身份證號612524198311275635)系乙方職員，于20xx年9月4日非因工死亡(醫院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無(wú)效死亡)。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜，甲、乙雙方結合國家相關(guān)法律規定，本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成如下補償協(xié)議：
一、喪葬事宜：甲方負責處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。
二、補償金額：
1、太平間尸體存放及相關(guān)費用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費用3080元;運尸費2300元(從神木縣醫院太平間到榆林殯儀館)。
2、喪葬費：?jiǎn)T工所在單位平均工資3個(gè)月的補助(3個(gè)月*1876元/月=5628元)。
3、一次性困難補助費：?jiǎn)T工所在單位平均工資12個(gè)月的補助(12月*1876元/月=22512元)。
4、家屬來(lái)回車(chē)費補貼：10580元(壹萬(wàn)零伍佰捌拾元整)。
5、家屬電話(huà)費補貼：500元(伍佰元整)。
6、發(fā)放未領(lǐng)月工資，金額為：
三、乙方已代付全部醫院費用、安排家屬賓館食宿費用，該款由乙方全部承擔(如甲方違反本協(xié)議，乙方有保留追討之權利)。
四、付款方式：乙方一次性支付給甲方現金元。
五、違約責任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
六、見(jiàn)證條款：丙方見(jiàn)證雙方全面實(shí)際地履行補償協(xié)議
七、甲方負責補償款項合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由甲方負責，與乙方無(wú)關(guān)。
八、協(xié)議簽訂執行后，雙方再無(wú)其他任何爭議，任何一方不得反悔，不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁，如甲方
跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會(huì )積極配合甲方進(jìn)行訴訟、仲裁。
九、本協(xié)議一式陸份，甲乙丙雙方各執貳份。
甲方(簽名及手印)：乙方(簽名及手印)：
丙方(簽名及手印)：
__________年_______月________日
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