病案室年度工作總結（精選16篇）

　　總結是對取得的成績(jì)、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗和教訓等方面情況進(jìn)行評價(jià)與描述的一種書(shū)面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，讓我們抽出時(shí)間寫(xiě)寫(xiě)總結吧�？偨Y怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它的作用呢？下面是小編收集整理的病案室年度工作總結，歡迎閱讀與收藏。

　　病案室年度工作總結 1

　　醫院病案室工作總結病案室是一項綜合協(xié)調、中和服務(wù)的工作，一個(gè)合格的病案室工作人員因具備強烈的事業(yè)心，高度的責任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，具有較強的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)才能，嚴謹能干的工作作風(fēng)，任勞任怨的現身精神。我始終信任只要自己努力、認真的對待必定能夠被認可。

　　我進(jìn)入醫院重要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習電腦病例輸入系統，配合領(lǐng)導將各科室的材料及時(shí)復印發(fā)放，未完成的病例及時(shí)通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導、服務(wù)好部門(mén)、服務(wù)好患者”的工作理念，認真完成領(lǐng)導安排的各項工作，配合領(lǐng)導圓滿(mǎn)玩成工作任務(wù)，培養綜合素質(zhì)，提升工作才能。不讓領(lǐng)導安排的工作在自己這里延誤，不讓辦理的事項在自己手里積存，不讓各種差錯在自己身上發(fā)生，不讓復印病歷的患者在自己這里冷落，培養服務(wù)意識。精確認識病案管理的`重要作用，提升病案管理現代化的認識，遇到打官司病歷及時(shí)上報領(lǐng)導。時(shí)刻保持清醒的政治頭腦，擺正地位，盡量把工作安排的井井有條�！凹葋�(lái)之，則安之”就是懷著(zhù)這種心情我竭力的學(xué)習著(zhù)。把對事業(yè)的滿(mǎn)腔熱情和高度認真負責的態(tài)度融入到工作中堅決服從領(lǐng)導和服務(wù)患者。認真遵照執行醫院各項規章制度和勞動(dòng)紀律最大程度滿(mǎn)足患者的需求。

　　我十分喜歡、珍愛(ài)這個(gè)崗位，它既是一個(gè)熔爐，也是一個(gè)舞臺，既能鍛煉自己，20xx年書(shū)記述職述廉報告也能展示自己�；叵脒@段時(shí)間的工作，我基本完成了本職工作，這與領(lǐng)導的支持和同事的幫忙是分不開(kāi)的，在此對各領(lǐng)導和同事表示衷心的感謝！以上是我對半年來(lái)思想、工作情況的總結，不全面和不精確的地方，請領(lǐng)導和同志們批評、指正。在以后的工作中，我將做好個(gè)人工作計劃，使自己的工作做到更好。不辜負領(lǐng)導對我的期望。20xx年6月6日，我來(lái)在人民院正式開(kāi)始工作。剛開(kāi)始，對沒(méi)有任何工作經(jīng)驗的我來(lái)說(shuō)，面對這樣的一分工作，我的內心有著(zhù)無(wú)比矛盾的復雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個(gè)初出茅廬的畢業(yè)生來(lái)說(shuō)也經(jīng)歷和磨練，于是我自信滿(mǎn)滿(mǎn)的走上了這段難忘的旅程。

　　在現實(shí)工作中，本人通過(guò)不段的努力學(xué)習和領(lǐng)導的關(guān)心，以及同事的熱心幫助，我漸地漸融入到了人民醫院這個(gè)大家庭中。在這里我學(xué)到了做人的道理，更學(xué)會(huì )了為人處事。本人嚴格遵守醫院的各項規章制度，認真履行實(shí)習護士的工作職責，嚴格要求自己，從不無(wú)故遲到早退，踏踏實(shí)實(shí)工作，按時(shí)積極的參加醫院組織的各項活動(dòng)。

　　病案室是一項綜合工作，他是協(xié)調和服務(wù)的工作，一個(gè)優(yōu)秀的病案室醫護人員必須具備強烈的事業(yè)心，高度的責任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，同時(shí)還要具有較強的政治素質(zhì)和技術(shù)水平、嚴謹精練的工作作風(fēng)、任勞任怨的獻身精神。但是我始終相信只要自己努力、認真的對待每一項任務(wù)，自己一定能夠被領(lǐng)導、同事和病人認可。

　　我進(jìn)入醫院首要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習電腦病例輸入系統，配合領(lǐng)導將各科室的資料及時(shí)復印發(fā)放，未完成的病例及時(shí)通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導、服務(wù)好部門(mén)、服務(wù)好患者。

　　病案室年度工作總結 2

　　隨著(zhù)醫院的不斷發(fā)展，病案室的工作也變得越來(lái)越重要。作為病案室的一名員工，我深知自己的工作對于醫院的重要性，因此一直努力做好每一項工作。在過(guò)去的一年里，我們的病案室在以下幾個(gè)方面取得了顯著(zhù)的'成績(jì)。

　　一、完善檔案管理體系

　　我們積極采取措施，對病案檔案的分類(lèi)、整理、存儲、檢索等環(huán)節進(jìn)行了完善，建立了標準化、規范化的檔案管理體系，確保了病案信息的安全、準確和及時(shí)。

　　二、加強信息化建設

　　我們不斷完善電子病歷系統的建設，實(shí)現了電子病歷的信息化管理，提高了工作效率和準確性。同時(shí)，我們還開(kāi)發(fā)了一些方便病人查詢(xún)病歷的在線(xiàn)工具，使病人可以更方便地了解自己的病歷信息。

　　三、加強與醫療科室的協(xié)作

　　我們與各醫療科室加強了溝通和協(xié)作，建立了信息共享平臺，及時(shí)獲取病人的病歷信息，為醫療決策提供支持和幫助。同時(shí)，我們還為醫生提供了病歷信息的咨詢(xún)和解答服務(wù)，促進(jìn)了醫療工作的順利開(kāi)展。

　　四、加強檔案管理和保密工作

　　我們嚴格按照檔案管理制度進(jìn)行管理，保證了病案信息的安全性和保密性。同時(shí)，我們還積極加強了病人隱私保護的宣傳和教育，提高了病人的知情權和保密意識。

　　在未來(lái)的工作中，我們將繼續努力，不斷完善檔案管理體系，加強信息化建設，加強與醫療科室的協(xié)作，加強檔案管理和保密工作，為醫院的發(fā)展和病人的健康做出更大的貢獻。

　　病案室年度工作總結 3

　　我是病案室的一名員工，現就本年度工作向您做一個(gè)簡(jiǎn)要的總結。

　　一、工作目標

　　本年度，我們的工作目標主要包括以下幾個(gè)方面：

　　1加強病歷檔案的管理和保護，確保檔案的完整性、準確性和安全性；

　　2提高醫療服務(wù)水平，為患者提供更好的醫療服務(wù)；

　　3積極推進(jìn)信息化建設，提高醫院信息化水平。

　　二、工作完成情況

　　在本年度的工作中，我們積極響應領(lǐng)導的要求，認真履行工作職責，以下是本年度工作完成情況的簡(jiǎn)要匯報：

　　1、加強病歷檔案的管理和保護，確保檔案的完整性、準確性和安全性。我們制定了嚴格的檔案管理制度，對檔案進(jìn)行了分類(lèi)、整理和編目，確保了檔案的完整性和準確性。同時(shí)，我們還采取了嚴格的安全措施，保護了病歷檔案的安全。

　　2、提高醫療服務(wù)水平，為患者提供更好的醫療服務(wù)。我們積極與臨床科室合作，為患者提供了更好的醫療服務(wù)。我們定期組織培訓，提高了醫務(wù)人員的服務(wù)水平，增強了醫務(wù)人員的責任心和服務(wù)意識。

　　3、積極推進(jìn)信息化建設，提高醫院信息化水平。我們加強了醫院信息系統的建設和管理，優(yōu)化了信息化流程，提高了醫院信息化水平。我們還加強了信息安全管理，保護了醫院信息系統的安全。

　　三、工作存在的問(wèn)題和不足

　　在本年度的工作中，我們也存在一些問(wèn)題和不足：

　　1、病歷檔案管理工作中，還存在一些細節方面的問(wèn)題，如檔案分類(lèi)不夠規范等。

　　2、在醫療服務(wù)中，仍然存在一些醫務(wù)人員的.服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平有待提高的問(wèn)題。

　　3、信息化建設中，還存在一些技術(shù)問(wèn)題和安全問(wèn)題，需要進(jìn)一步加強管理和保護。

　　四、下一步工作計劃

　　針對存在的問(wèn)題和不足，我們將采取以下措施：

　　1、加強病歷檔案管理工作，規范檔案分類(lèi)，確保檔案的完整性和準確性。

　　2、加強醫務(wù)人員的培訓和管理，提高醫務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平。

　　3、加強信息化建設，提高醫院信息化水平，加強信息安全管理。

　　總之，本年度我們在工作中取得了一定的成績(jì)，但也存在一些問(wèn)題和不足。在未來(lái)的工作中，我們將認真總結經(jīng)驗，加強管理和保護，努力為醫院的發(fā)展做出更大的貢獻。

　　病案室年度工作總結 4

　　一、工作概況

　　我們的病案室成立于2005年，位于醫院門(mén)診大樓二樓。本年度，我們的主要工作包括：

　　1、病案管理：負責病案的錄入、整理、存儲和查詢(xún)工作，保證病案信息的完整、準確和安全。

　　2、檔案管理：負責醫院的各種檔案的收集、整理、存儲和管理工作，包括病歷、醫囑、檢查報告、藥品處方等。

　　3、統計分析：負責醫院病案的統計分析工作，為醫院的決策提供數據支持。

　　4、技術(shù)服務(wù)：負責醫院各個(gè)科室對病案管理軟件的技術(shù)支持和培訓工作。

　　二、工作亮點(diǎn)

　　2、數據安全保障

　　在數據安全保障方面，我們做到了：

　�。�1）建立了完善的安全管理制度，保證病案信息的機密性和安全性。

　�。�2）加強了數據備份和恢復工作，確保數據不會(huì )因為系統故障或自然災害而丟失。

　�。�3）定期對病案系統進(jìn)行維護和升級，保證系統的穩定性和可靠性。

　　2、服務(wù)水平提升

　　在服務(wù)水平提升方面，我們做到了：

　�。�1）開(kāi)展了病案管理軟件的.技術(shù)培訓，提高了醫務(wù)人員的使用技能和水平。

　�。�2）建立了病案查詢(xún)系統，方便了患者的查詢(xún)和取閱病歷。

　�。�3）定期組織各種技術(shù)交流活動(dòng)，促進(jìn)了病案管理和信息技術(shù)的交流和發(fā)展。

　　3、工作效率提高

　　在工作效率提高方面，我們做到了：

　�。�1）引入了病案管理軟件，實(shí)現了病歷信息的自動(dòng)錄入和整理，提高了工作效率。

　�。�2）優(yōu)化了檔案管理流程，縮短了檔案查詢(xún)時(shí)間，提高了工作效率。

　�。�3）建立了統計分析平臺，實(shí)現了數據的自動(dòng)分析和匯總，提高了工作效率。

　　三、工作總結

　　在本年度的工作中，我們做到了數據安全保障、服務(wù)水平提升和工作效率提高，得到了醫院和患者的肯定和贊譽(yù)。

　　同時(shí)，我們也存在一些不足之處，如病案管理軟件的更新和升級需要更加及時(shí)和有效，技術(shù)支持和培訓工作需要進(jìn)一步加強。

　　因此，我們將繼續努力，提高服務(wù)水平和工作效率，為醫院的發(fā)展和患者的健康做出更大的貢獻。

　　病案室年度工作總結 5

　　一、工作概況

　　我院病案室是醫院重要的輔助科室之一，主要負責病歷資料的管理、歸檔、存儲、維護和檢索工作。隨著(zhù)醫療改革的不斷深入，醫院信息化建設也在不斷推進(jìn)，病案室在其中發(fā)揮著(zhù)重要的作用。本年度，病案室全體工作人員共同努力，取得了一定的.成績(jì)。

　　二、工作亮點(diǎn)

　　1、信息化建設進(jìn)一步完善。病案室配備了電子病歷系統，實(shí)現了病歷數字化、信息化、智能化的管理，大大提高了病歷管理效率。

　　2、規范化管理進(jìn)一步加強。病案室按照國家衛生計生委頒布的《病歷書(shū)寫(xiě)規范》要求，對醫師書(shū)寫(xiě)的病歷進(jìn)行嚴格審核，確保病歷規范化、標準化。

　　3、文獻管理工作有所突破。病案室在本年度積極開(kāi)展了文獻管理工作，加強了文獻檢索、分類(lèi)、歸檔和保存工作，有效提高了醫院文獻利用效率。

　　三、工作不足

　　1、信息化建設存在一定問(wèn)題。電子病歷系統在使用過(guò)程中還存在一些問(wèn)題，如系統不穩定、數據備份不及時(shí)等，需要進(jìn)一步改進(jìn)和完善。

　　2、規范化管理需要加強。在實(shí)際工作中，還存在一些醫師病歷書(shū)寫(xiě)不規范的情況，需要加強管理和培訓，提高醫師病歷書(shū)寫(xiě)規范化水平。

　　3、文獻管理工作還需加強。雖然文獻管理工作有所突破，但在文獻分類(lèi)、歸檔、檢索和保存方面仍存在一些問(wèn)題，需要進(jìn)一步加強管理和培訓。

　　四、工作計劃

　　1、進(jìn)一步加強信息化建設，提高電子病歷系統的穩定性和數據備份效率。

　　2、加強規范化管理，建立完善的病歷審核機制，確保醫師病歷書(shū)寫(xiě)規范化、標準化。

　　3、加強文獻管理工作，完善文獻分類(lèi)、歸檔、檢索和保存機制，提高文獻利用效率。

　　以上是病案室本年度的工作總結和工作計劃，希望能夠在未來(lái)的工作中，不斷改進(jìn)和完善，為醫院信息化建設和病歷管理工作做出更大的貢獻。

　　病案室年度工作總結 6

　　病案室是醫院中的重要部門(mén)，負責管理、保存和提供病歷等醫療信息。在過(guò)去的一年中，我們病案室的工作主要包括以下幾個(gè)方面：

　　1、數據管理：

　　我們對病歷數據進(jìn)行了詳細的整理和分類(lèi)，確保數據的完整性和準確性。我們還使用了新的數據管理系統，使得病歷數據的管理更加方便和高效。

　　2、病歷保管：

　　我們按照醫院規定，對所有的病歷進(jìn)行了分類(lèi)、標識和存儲，確保病歷的安全性和完整性。我們還建立了病歷檔案的管理制度，對病歷的查詢(xún)、借閱和歸還等操作進(jìn)行了規范。

　　3、信息共享：

　　我們與醫院的其他部門(mén)建立了良好的合作關(guān)系，共享病歷信息，以提高醫院的診療水平和效率。我們還與社區衛生中心和其他醫療機構建立了信息交流平臺，共同探討病歷管理的最佳實(shí)踐。

　　4、培訓教育：

　　我們?yōu)獒t院的醫護人員提供了病歷管理的'培訓和教育，提高了醫護人員的`病歷管理水平和工作效率。我們還定期舉辦病歷管理的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，推廣病歷管理的最新技術(shù)和理念。

　　總的來(lái)說(shuō)，我們病案室在過(guò)去的一年中，不斷提高自身的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，為醫院的發(fā)展和醫療事業(yè)的進(jìn)步做出了積極的貢獻。我們將繼續努力，為醫院和患者提供更好的病歷管理服務(wù)。

　　病案室年度工作總結 7

　　本人是某醫院病案室的工作人員，非常榮幸地能夠在這里向您匯報本年度病案室的工作情況。

　　一、工作內容

　　本年度，病案室主要負責以下工作：

　　1、病歷管理：負責患者病歷的整理、歸檔、檢索等工作。

　　2、電子病歷管理：負責醫院電子病歷系統的維護、管理、數據統計等工作。

　　3、醫療糾紛處理：負責醫療糾紛的調解、仲裁等工作。

　　二、工作成果

　　在本年度的工作中，病案室取得了一系列顯著(zhù)的成果，具體如下：

　　1、病歷管理方面，我們按照國家和地方的規定，制定了嚴格的病歷管理制度，加強了對患者病歷的整理、歸檔、檢索等工作，提高了病歷的`準確性和可靠性。

　　2、電子病歷管理方面，我們積極推進(jìn)醫院電子病歷系統的建設和應用，不斷優(yōu)化系統功能和服務(wù)，使患者的就診體驗得到了大幅度提升。

　　3、醫療糾紛處理方面，我們積極開(kāi)展醫療糾紛調解、仲裁等工作，認真對待每一起醫療糾紛，妥善處理每一個(gè)案件，取得了較好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。

　　三、存在問(wèn)題

　　在本年度的工作中，我們也存在一些問(wèn)題，主要表現為：

　　1、工作效率不高：病歷管理、電子病歷管理等工作需要花費大量的時(shí)間和精力，有時(shí)會(huì )出現工作效率不高的情況。

　　2、人員短缺：病案室目前人員較少，工作量較大，有時(shí)難以應對各種突發(fā)情況。

　　四、工作計劃

　　針對上述存在的問(wèn)題，我們將制定相應的工作計劃，加強團隊建設，提高工作效率，優(yōu)化工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量，以確保今后的工作能夠更加順利、高效地開(kāi)展。

　　五、總結

　　本年度病案室的工作得到了醫院領(lǐng)導和患者的高度認可和贊揚，同時(shí)也存在一些問(wèn)題需要我們加以改進(jìn)。在未來(lái)的工作中，我們將不斷學(xué)習和提高，為醫院的發(fā)展和患者的健康做出更大的貢獻。

　　病案室年度工作總結 8

　　隨著(zhù)病案室年度工作的順利結束，我在這里向您呈上我們的年度工作總結報告。

　　在過(guò)去的一年里，我們病案室在醫院的領(lǐng)導和支持下，以科學(xué)、規范、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念，緊緊圍繞醫院工作大局，努力提高醫療服務(wù)質(zhì)量和水平，為醫院的發(fā)展做出了積極的貢獻。

　　一、 業(yè)務(wù)工作方面：

　　1、數據錄入與歸檔：按照國家衛生健康委員會(huì )《醫療機構電子病歷管理規范》等標準要求，對醫院各科室的病歷資料進(jìn)行了全面規范、完整的數據錄入與歸檔工作，確保了醫療資料的真實(shí)、完整和準確。

　　2、數據統計與分析：按照醫院要求，完成了醫院門(mén)診、住院、急診等各類(lèi)數據的統計與分析，及時(shí)向醫院領(lǐng)導匯報了相關(guān)信息，為醫院制定科學(xué)的醫療管理決策提供了參考。

　　3、醫學(xué)文獻管理：通過(guò)對醫學(xué)文獻的管理與更新，使得醫學(xué)文獻資源的利用更加有效，同時(shí)提高了醫學(xué)文獻的`更新速度，為醫院醫學(xué)科研提供了支持。

　　二、 質(zhì)量管理方面：

　　1、病歷質(zhì)量管理：對醫院各科室的病歷質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查與評估，并提出了相關(guān)改進(jìn)措施，提高了病歷的規范性和準確性。

　　2、數據安全管理：嚴格按照醫院的信息安全管理規定，加強了醫療數據的'安全保護工作，防止了病歷數據泄露等情況的發(fā)生。

　　3、病案檔案管理：完善了醫院病案檔案管理制度，對病案檔案進(jìn)行了規范化、標準化管理，確保了病歷數據的真實(shí)、完整和準確。

　　三、 隊伍建設方面：

　　1、人員培訓：對病案室工作人員進(jìn)行了多次業(yè)務(wù)培訓和知識更新，提高了他們的專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)意識。

　　2、隊伍建設：加強了病案室工作人員的組織建設，增強了團隊凝聚力和工作合力，確保了工作的高效性和順利性。

　　3、崗位評估：對病案室工作人員的崗位職責進(jìn)行了明確規定，對工作表現進(jìn)行了科學(xué)評估，為提高工作效率和工作質(zhì)量提供了保障。

　　總之，在過(guò)去的一年里，我們病案室全體員工在醫院領(lǐng)導的支持下，認真履行工作職責，積極進(jìn)取，取得了顯著(zhù)的成績(jì)。我們將一如既往地以?xún)?yōu)質(zhì)、高效、專(zhuān)業(yè)的服務(wù)，為醫院的發(fā)展和患者的健康保駕護航。

　　病案室年度工作總結 9

　　隨著(zhù)時(shí)間的推移，病案室的工作已經(jīng)結束了一年�；仡欉^(guò)去的一年，我們取得了一些顯著(zhù)的成績(jì)，但也遇到了一些挑戰和困難�，F在，我將向大家匯報病案室過(guò)去一年的工作情況和成果。

　　一、工作總體情況

　　病案室作為醫院信息化建設的重要組成部分，其工作主要是管理、存儲和檢索醫療數據，以提高醫療質(zhì)量和效率。在過(guò)去的一年中，我們始終秉承“質(zhì)量第一、服務(wù)至上”的'工作理念，努力提高工作質(zhì)量和效率，以下是我們的主要工作內容和成果：

　　1、數據管理和安全保障：我們完善了病案室的管理制度和數據管理規范，建立了健全的數據安全保障體系，保障了病歷數據的安全和保密。

　　2、信息化建設和應用：我們積極推進(jìn)醫院信息化建設，為醫院提供了一流的病歷數據管理和應用平臺，實(shí)現了病歷數據的高效存儲、檢索和分析。

　　3、數據分析和報告撰寫(xiě)：我們開(kāi)展了病歷數據分析和報告撰寫(xiě)工作，為醫院決策提供了有力的數據支持。

　　二、存在的問(wèn)題和改進(jìn)措施

　　雖然我們取得了一些顯著(zhù)的成果，但也存在一些問(wèn)題和挑戰。我們在過(guò)去一年中主要面臨以下幾個(gè)問(wèn)題：

　　1、人員短缺：由于醫院業(yè)務(wù)的不斷增長(cháng)和擴展，病案室的工作壓力不斷增大，人員短缺成為我們工作中的瓶頸。

　　2、信息化應用水平不高：病案室信息化建設的進(jìn)展相對滯后，應用水平還需要進(jìn)一步提高。

　　為了解決以上問(wèn)題，我們采取了以下改進(jìn)措施：

　　1、加強人員培訓和招聘：我們將加強人員培訓和招聘，增加病案室的人員配備，以應對不斷增長(cháng)的業(yè)務(wù)需求。

　　2、推進(jìn)信息化建設：我們將加強病案室信息化建設，提高信息化應用水平，以提高工作效率和質(zhì)量。

　　三、展望未來(lái)

　　病案室作為醫院信息化建設的重要組成部分，我們將繼續努力提高工作質(zhì)量和效率，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量和效率。未來(lái)，我們將加強信息化建設和應用，提高病歷數據的質(zhì)量和安全保障，為醫院決策提供更加精準的數據支持。同時(shí)，我們將加強人員培訓和管理，提高員工的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和工作效率。我們相信，在全體病案室人員的共同努力下，我們的工作一定會(huì )更加出色！

　　病案室年度工作總結 10

　　病案室是醫院管理的重要部門(mén)之一，其工作的質(zhì)量直接關(guān)系到醫院的醫療質(zhì)量和管理水平。下面是病案室年度工作總結的主要內容：

　　1、工作目標和任務(wù)

　　病案室年度工作的主要目標和任務(wù)是保證病歷的準確性、完整性和安全性，同時(shí)為醫院提供全面的醫療信息支持。具體的任務(wù)包括：完成病歷的記錄、歸檔、查詢(xún)、存檔等工作；制定病歷管理制度和流程；提供病歷質(zhì)量檢查和培訓服務(wù)；開(kāi)展病歷信息化建設等。

　　2、工作內容和成果

　　在病案室年度工作中，主要包括以下內容：

　�。�1）病歷的記錄、歸檔和查詢(xún)工作：病案室要負責病歷的記錄、歸檔和查詢(xún)工作，確保病歷的完整性和準確性。在記錄方面，要求記錄準確、詳細、清晰，符合規范要求；在歸檔方面，要按照規定的分類(lèi)和編號進(jìn)行存放，方便查詢(xún)和檢索；在查詢(xún)方面，要及時(shí)提供查詢(xún)服務(wù)，滿(mǎn)足患者和醫生的需求。

　�。�2）病歷質(zhì)量檢查和培訓服務(wù)：病案室要開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和培訓服務(wù)，確保病歷的質(zhì)量符合要求。在質(zhì)量檢查方面，要定期開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評估，及時(shí)發(fā)現和糾正問(wèn)題；在培訓服務(wù)方面，要為醫生和護士提供病歷記錄和歸檔方面的培訓，提高其工作水平和技能。

　�。�3）病歷信息化建設：病案室要開(kāi)展病歷信息化建設，推進(jìn)醫院信息化水平的提升。具體的`工作包括建設電子病歷系統、開(kāi)發(fā)醫院管理信息系統等。

　　3、工作不足和改進(jìn)措施

　　在病案室年度工作中，也存在一些不足之處，例如：

　�。�1）病歷管理制度和流程需要進(jìn)一步完善，以提高工作效率和質(zhì)量；

　�。�2）醫生和護士的病歷記錄和歸檔能力有待提高，需要加強培訓和指導；

　�。�3）病歷信息化建設進(jìn)展緩慢，需要加強與信息技術(shù)部門(mén)的合作，推進(jìn)信息化建設的進(jìn)程。

　　針對這些不足之處，病案室需要采取相應的改進(jìn)措施，例如：

　�。�1）完善病歷管理制度和流程，明確工作職責和流程，提高工作效率和質(zhì)量；

　�。�2）加強醫生和護士的培訓和指導，提高其病歷記錄和歸檔能力；

　�。�3）加強與信息技術(shù)部門(mén)的合作，推進(jìn)病歷信息化建設的進(jìn)程。

　　病案室年度工作總結 11

　　20xx年已悄然離去，20xx年款款走來(lái)，病案室是一項綜合協(xié)調、中和服務(wù)的工作�；仡�20xx年病案室工作，科內人員在院領(lǐng)導及醫務(wù)科領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫療質(zhì)量為核心”，現將20xx年病案室工作總結如下：

　　一、全院各項工作指標完成情況：

　　1、全院總住院人數：14461人次

　　2、全院出院人數：14439人次

　　3、全年門(mén)診總人次：150615人次

　　4、病床使用率：83.9%

　　5、平均住院日：12.6天

　　6、病床周轉次數：24.1次

　　7、治愈好轉率：99.3%

　　8、入院3日確診率：100%

　　9、甲級病歷率：99.3%

　　10、無(wú)菌手術(shù)切口愈合率：91.9%

　　11、無(wú)菌手術(shù)切口感染率：0.3%

　　12、危、急、重病人占收治病人數：

　　13、危重病人搶救成功率：96.6%

　　14、入出院診斷符合率：99.9%

　　15、手術(shù)前后診斷符合率：100%

　　二、病歷超時(shí)歸檔情況

　　全年病歷3日歸檔率：93.2%，應歸檔病歷份數：14240份，按期歸檔病歷份數：13267份，遲歸檔病歷份數：973份，遲歸檔病歷天數：1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為88.2%，未達到二甲標準要求（＞90%），分析原因主要有以下幾點(diǎn)：

　　1、思想上不夠重視，主管醫師整理不及時(shí)，質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時(shí)。

　　2、轉科病人涉及多個(gè)科室，原科室人員簽字不及時(shí)。

　　3、上級醫師簽字不及時(shí)。

　　三、病歷的保存

　　1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關(guān)鍵環(huán)節。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲(chóng)、防水�；厥盏牟�歷能及時(shí)整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據國際疾病分類(lèi)與代碼（ICD—10）、手術(shù)操作分類(lèi)（ICD—9—CM—3）對每份出院病歷進(jìn)行疾病分類(lèi)編碼，同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號唯一。

　　2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開(kāi)病案室前均能按規章制度辦理借閱手續，并督促當事人及時(shí)歸還。對歸還的病歷進(jìn)行核對，使病歷歸還率、完整性達100%。對來(lái)院復印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關(guān)規章制度嚴格辦理相關(guān)手續，經(jīng)醫務(wù)科批準后予以復印。

　　四、數據的統計

　　醫療數據的統計反映醫院主要工作負荷、醫療質(zhì)量和工作效率、患者的疾病分類(lèi)或分布等�？苾热藛T每天能按時(shí)收集各類(lèi)數據資料，定時(shí)完成每日、每月、年度的各類(lèi)報表數據的統計工作，力求做到數據完整、準確、及時(shí)。

　　五、醫德醫風(fēng)勞動(dòng)紀律

　　科內人員能自覺(jué)遵守醫院的.各項規章制度，按時(shí)完成各項工作任務(wù)。于今

　　年10月份積極參加醫院組織的“改善醫院服務(wù)形象”活動(dòng)。并根據工作崗位要求寫(xiě)出相應服務(wù)承諾，制定了活動(dòng)計劃，根據計劃再次組織科內人員進(jìn)行《醫院管理手冊》和《醫院?jiǎn)T工手冊》學(xué)習，參照手冊進(jìn)行自查自糾，加強醫院服務(wù)流程認知，加強科室成員自主服務(wù)意識。經(jīng)過(guò)大家的努力在醫院的“改善服務(wù)形象”的考核中取得了較好的成績(jì)。

　　六、科室存在的不足之處：

　　1、病案室人員均非病案專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的人員，在進(jìn)行疾病分類(lèi)編碼或相關(guān)數據統計時(shí)因專(zhuān)業(yè)知識的缺乏，部分疾病進(jìn)行分類(lèi)編碼、數據統計時(shí)難以做到100%的準確。

　　2、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的缺乏，病案室人員目前病案專(zhuān)業(yè)初級技術(shù)職稱(chēng)人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書(shū)1人，離二甲檢查標準仍有較大的差距。

　　3、科內個(gè)別人員工作效率不高，工作時(shí)有差漏現象，缺乏服務(wù)熱情，做事欠積極主動(dòng)，同事間協(xié)作性差。

　　病案室年度工作總結 12

　　在本年度工作中，在院領(lǐng)導的正確指導下，堅持信息工作為醫院科學(xué)管理服務(wù)的指導思想，緊緊圍繞醫院發(fā)展建設為中心，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務(wù)為臨床一線(xiàn)服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿(mǎn)的完成了本年度信息科的各項工作任務(wù)。病案在當今的作用越來(lái)越顯著(zhù)，用途越來(lái)越廣泛，它不僅是服務(wù)于醫、教、研和管理的記錄，它還是今后醫療付款及醫療保險的依據，同時(shí)也是處理醫療糾紛的依據。因此，管好病案室是我們的職責，發(fā)展學(xué)科建設也是我們應盡的義務(wù)�，F將20xx年病案室工作總結如下：

　　一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進(jìn)行整理，按病案書(shū)寫(xiě)規范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝。對每份出院病案其主要診斷微機首頁(yè)錄入，按住院號順序依次存檔。

　　二、在規定時(shí)間內負責催要外借的病案及對歸還的病案進(jìn)行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關(guān)規定予以辦理同意復印或復制病案的.相關(guān)手續。

　　三、對外來(lái)辦案人員、參保人員需要復印病案資料的熱情接待，及時(shí)準確地為臨床提供可靠資料。

　　四、每天檢查已出院病案，及時(shí)將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫師，限時(shí)在允許范圍內予以完善、糾正、修補。

　　五、嚴格遵守各項安全操作規程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，確保存放病案的庫房干燥。

　　病案室是一項綜合協(xié)調、中和服務(wù)的工作，應具備強烈的事業(yè)心、高度的責任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續學(xué)習并運用先進(jìn)的病案資料管理方法和計算機知識，努力開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫院的信息工作作出更大的貢獻。

病案室

　　20xx.12.20

　　病案室年度工作總結 13

　　在病案室工作一年有余，工作雖然繁忙但也令我受益匪淺，強化了我審慎的工作態(tài)度和敏銳的職業(yè)意識。我在這一年中深知了什么樣的工作態(tài)度和工作方式會(huì )使自己不斷進(jìn)步，同時(shí)又不會(huì )緊張焦慮。通過(guò)在工作中積累經(jīng)驗，提高自己的專(zhuān)業(yè)能力與水平。因此，我在此次年度考核中，總體獲得了優(yōu)秀的成績(jì)。

　　一、工作內容及質(zhì)量

　　作為病案室一名工作人員，我時(shí)刻牢記自己的職責，嚴格要求自己，認真審核入院記錄、診斷證明、病歷摘要、出院記錄等材料，對于不符合規定或完整的病歷，會(huì )及時(shí)向醫生進(jìn)行反饋。在日常工作中，我非常注重病案質(zhì)量的提升，不斷學(xué)習病案管理新政策和規定，并靈活運用，解決了很多問(wèn)題，確保了病案的質(zhì)量和完整性。

　　二、工作態(tài)度與能力

　　我是一名認真踏實(shí)、積極進(jìn)取的員工，工作上始終堅持個(gè)人專(zhuān)業(yè)技能的提高，不斷學(xué)習新知識，深度參與培訓，時(shí)刻保持對自己的嚴格要求；工作上認真負責，積極進(jìn)取、團結協(xié)作，注重與科室、醫生、護士等進(jìn)行溝通、協(xié)調。獨立完成了相關(guān)工作安排，并在完成任務(wù)的同時(shí)較好地協(xié)調了各方面的利益關(guān)系。

　　三、創(chuàng )新意識

　　在工作中，我堅持持續學(xué)習和不斷創(chuàng )新，認真地探尋病案管理中的難點(diǎn)和問(wèn)題，提出新的工作思路，主動(dòng)尋求解決方案，以推動(dòng)病案管理工作不斷創(chuàng )新和發(fā)展。去年，我創(chuàng )新性地提出了“病案審核與病歷質(zhì)量關(guān)系研究”，在管理工作中為完善病歷的質(zhì)量管理提供了智力支持。

　　四、競爭力

　　在日益競爭的'社會(huì )中，為提高自身的職場(chǎng)競爭力，我不斷學(xué)習新知識和技能，提高自身表達能力和判斷力，積極參加國家和行業(yè)各級職業(yè)技能競賽和考試，爭取更好的職業(yè)前景和事業(yè)發(fā)展機會(huì )。我相信，通過(guò)自己不斷的努力和拼搏，相信自己可以在未來(lái)的工作中再創(chuàng )佳績(jì)。

　　在今年的年度考核中，我受到了領(lǐng)導的肯定和認可。同時(shí)，在考核過(guò)程中，也發(fā)現了自己的不足之處，比如工作中偶爾存在的紕漏以及工作處理的不夠靈活等。在今后的工作中，我將更加努力、積極地學(xué)習和提高自己的能力，做好本職工作，為醫療服務(wù)質(zhì)量的提升和醫療衛生事業(yè)的發(fā)展做出自己的貢獻。

　　病案室年度工作總結 14

　　作為一名病案室的工作人員，我本著(zhù)“精益求精、服務(wù)至上”的原則，認真履行工作職責，不斷提升自己的業(yè)務(wù)能力，為病案室的發(fā)展做出了自己的貢獻。以下是我對自己過(guò)去一年的工作總結：

　　一、認真學(xué)習新政策，不斷提高專(zhuān)業(yè)知識水平

　　作為病案室的一名工作人員，理解并掌握醫療保障政策是非常必要的。在過(guò)去一年中，我認真學(xué)習醫保新政策和政策法規，積極參加會(huì )議、研討會(huì )和培訓課程，更新個(gè)人的業(yè)務(wù)知識和技能，以便更好地為病案室的工作服務(wù)。

　　二、精心管理病案，維護病案質(zhì)量

　　我在工作中認真負責，積極推進(jìn)病案管理工作。每天按照規定對病案進(jìn)行收集、整理、分析和歸檔，確保及時(shí)、準確、完整。同時(shí)，加強病案信息質(zhì)量的科學(xué)把關(guān)，及時(shí)發(fā)現和糾正病案中的.錯誤，確保病案的數據質(zhì)量。

　　三、保障醫生醫療服務(wù)

　　病案室是醫院的重要部門(mén)，是為臨床醫生和患者提供準確、全面病史和醫療數據的重要保障環(huán)節。我始終以高度的責任心和敬業(yè)精神，積極協(xié)助臨床醫生完成病案審核，確�；颊哚t療服務(wù)及時(shí)到位。

　　四、團結協(xié)作，互幫互助

　　在過(guò)去的工作中，我始終堅持團結協(xié)作，彼此互幫互助，認真聆聽(tīng)別人的意見(jiàn)和建議，并嚴格按照科室規定做好工作。在接下來(lái)的工作中，我將不斷努力，扎實(shí)工作，保持開(kāi)放心態(tài)，持續提升個(gè)人業(yè)務(wù)水平，更好地服務(wù)于病案室的發(fā)展。

　　在這樣一份工作中，我要表達自己的認真和自信。即使有時(shí)會(huì )面臨很大的困難和挑戰，但我相信只要吸取經(jīng)驗教訓，不斷進(jìn)步，在團隊的支持下，一定能做出更好的成績(jì)。

　　病案室年度工作總結 15

　　一年來(lái)，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在各相關(guān)科室及全科室的全力配合和協(xié)助下，按照醫院的各項工作安排，圍繞醫院“高質(zhì)量發(fā)展十大工程—質(zhì)優(yōu)工程”為核心目標。根據自身工作職責和工作實(shí)際，積極協(xié)助質(zhì)控科科長(cháng)，較好的完成了各項工作任務(wù)，現總結如以下：

　　一、愛(ài)崗敬業(yè)，院興我榮，院衰我恥

　�。ㄒ唬�強化服務(wù)意識，轉變工作作風(fēng)，千方百計為臨床一線(xiàn)科室保駕護航，為領(lǐng)導分憂(yōu)解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔風(fēng)險，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導有不滿(mǎn)。

　�。ǘ�）提高創(chuàng )新意識，增強創(chuàng )新能力。使我院質(zhì)量管理向科學(xué)化、信息化，制度化轉變。

　�。ㄈ�）正確處理各種關(guān)系。對上級部門(mén)和各級領(lǐng)導，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對同事，團結協(xié)作，互助互愛(ài)；對基層，做到嚴于律己，寬以待人，以身作則；對社會(huì )、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛(ài)。注意用自己的一言一行，維護醫院和各級領(lǐng)導的威信，維護個(gè)人及質(zhì)控科的整體形象。

　　二、努力學(xué)習，加強修養，全面提高自身素質(zhì)；為塑造質(zhì)控科嶄新形象做貢獻

　　自覺(jué)學(xué)習業(yè)務(wù)技術(shù)知識，時(shí)刻用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強人生觀(guān)世界觀(guān)改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見(jiàn)力，增強干事創(chuàng )業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實(shí)踐上自覺(jué)。通過(guò)學(xué)習，明確了當前和今后的學(xué)習和工作目標，并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個(gè)人整改措施，為進(jìn)一步做好各項業(yè)務(wù)工作奠定了較為堅實(shí)的思想基礎。

　　三、銳意進(jìn)取，為開(kāi)創(chuàng )質(zhì)控科工作新局面貢獻自己一份力量

　�。ㄒ唬┩晟浦贫嚷氊�，加強規范管理

　　1.根據醫院業(yè)務(wù)發(fā)展迅速、而部分規章制度相對滯后的情況，協(xié)助完成了十八項醫療核心制度在內的制度體系梳理、修訂完善工作。修訂了《再次修訂病案質(zhì)量績(jì)效獎懲辦法》、《病案歸檔》、《病案借閱》、《病案復印》等病案管理制度，制定了《醫療質(zhì)量控制中心經(jīng)費管理辦法》、《臨床及醫技科室醫療質(zhì)量安全管理制度（試行）》等管理制度，清理、完善檢查標準2次。建立了醫療質(zhì)量、安全管理組織由委員會(huì )、相關(guān)職能部門(mén)、科室醫療質(zhì)量安全管理工作小組三級質(zhì)控，院科兩級醫療質(zhì)量控制體系，建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過(guò)程的醫療質(zhì)量管理與控制工作制度。

　　2.對醫療質(zhì)量監管工作方式也進(jìn)行了較大的創(chuàng )新，定期每周兩次以上到手術(shù)室進(jìn)行圍手術(shù)期管理專(zhuān)項查房進(jìn)行督查。每月加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的督查及臨時(shí)醫療質(zhì)量抽查，由監管“終末質(zhì)量”逐步過(guò)渡到“過(guò)程質(zhì)量”環(huán)節質(zhì)量監管為工作重心。根據各項規章制度制定和修訂了詳細的各種檢查表，使質(zhì)控科的監管工作做到量化管理，可操作性大大增強。全年共抽查1416臺圍手術(shù)期病歷。

　　3.對醫療質(zhì)量監管工作結果進(jìn)行了反饋、分析、總結。每月通過(guò)醫療質(zhì)量月報表反饋各臨床科室，把圍手術(shù)期專(zhuān)項查房、運行病歷查房及其他質(zhì)量問(wèn)題定期反饋各臨床各科，各科室及時(shí)整改、改進(jìn)，醫療質(zhì)量持續提高；同時(shí)參照醫院《缺陷管理辦法》、《病案質(zhì)量績(jì)效獎懲辦法》等相關(guān)規定，對問(wèn)題病歷與科室績(jì)效掛鉤，問(wèn)題嚴重者將給予相應的行政處罰等。

　�。ǘ�）強化日常監管，持續質(zhì)量改進(jìn)

　　1.嚴格執行醫療質(zhì)量管理核心制度，狠抓環(huán)節質(zhì)量

　�。�1）通過(guò)醫療質(zhì)量日常查房、專(zhuān)項查房、參加晨交班等，檢查核心制度落實(shí)情況。對醫療環(huán)節質(zhì)量進(jìn)行了重點(diǎn)監管，并根據實(shí)際發(fā)現的問(wèn)題，有針對性地提出了改進(jìn)措施，制訂了相關(guān)制度和規定。

　�。�2）加強重點(diǎn)病人、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節、重大手術(shù)的管理。不斷規范全院醫務(wù)人員的診療行為，并通過(guò)醫院信息化系統隨時(shí)對重點(diǎn)病人進(jìn)行監控，及時(shí)跟進(jìn)治療全過(guò)程，一旦有醫療安全危險因素，及時(shí)提前介入處置。

　　2.大力推進(jìn)臨床路徑信息化、規范化管理

　�。�1）建立獎懲機制，每完成每一份病例給予一定金額獎勵，對未開(kāi)展臨床路徑或病種入徑率低的科室給予扣發(fā)該科主任及科室當月一定績(jì)效經(jīng)濟處罰。

　�。�2）加強信息化建設，各科室常見(jiàn)病按照標化路徑模板做入信息系統，建立臨床路徑信息平臺，使臨床路徑便于管理、統計、分析等。

　�。�3）全面溝通與協(xié)調，為在臨床路徑管理中提供連續服務(wù)，與藥學(xué)部門(mén)、檢查檢驗部門(mén)協(xié)商規范。

　�。�4）強化培訓，利用晨交班，科室業(yè)務(wù)學(xué)習等時(shí)間全年共50余次現場(chǎng)對科室醫生進(jìn)行操作演示，并組織工程師對全院臨床路徑個(gè)案管理員進(jìn)行專(zhuān)項培訓；對醫生提出的問(wèn)題進(jìn)行答疑，對科室使用臨床路徑方面存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，促進(jìn)了全院臨床路徑信息化工作的順利推進(jìn)。

　　全年開(kāi)展病種243個(gè)，臨床路徑管理的患者入徑人數36977人，占全院出院人數的52.23%，完成人數35719人，占全院出院人數的52.09%。

　　3.強化病案管理，以病案首頁(yè)質(zhì)量為核心

　�。�1）狠抓培訓，強化編碼規則。按照不同專(zhuān)業(yè)，編碼人員分科錄入，核查首頁(yè)。與臨床科室緊密溝通，利用晨交班分科培訓。全年院內培訓共計30余次。使醫務(wù)人員進(jìn)一步了解疾病和手術(shù)編碼規則，從而提高病案首頁(yè)質(zhì)量。

　�。�2）注重內審，夯實(shí)編碼能力。①通過(guò)提取首頁(yè)數據，質(zhì)控重點(diǎn)科室病歷，審核編碼準確性；②加強自身業(yè)務(wù)學(xué)習，全年共外出參加各級各類(lèi)培訓21人次。③病案室通過(guò)每月互查，相互點(diǎn)評，加強編碼準確性。④組織科內學(xué)習，每月進(jìn)行疑難病歷討論，對編碼的疑點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行梳理、講解和討論。⑤每月通過(guò)三醫監管平臺、DMIAES系統、艾登數據助手及省首頁(yè)統計報表，對異動(dòng)數據反查、追本溯源。

　�。�3）加強病案首頁(yè)質(zhì)量質(zhì)控，除編碼員對全部出院病案進(jìn)行編碼質(zhì)控外，質(zhì)控科從一人抽查逐步全員參與，從點(diǎn)到面、由淺入深不斷增加質(zhì)控標準寬度廣度，每月抽查病案首頁(yè)專(zhuān)項質(zhì)控800份左右，并將檢查結果納入科室績(jì)效考核，并質(zhì)量月報把病案管理及病案首頁(yè)質(zhì)量存在的問(wèn)題定期反饋臨床，科室針對存在問(wèn)題落實(shí)整改，達到持續改進(jìn)。

　�。�4）以改善醫療服務(wù)為契機，不斷優(yōu)化病案管理流程。病案借閱登記廢棄紙質(zhì)化，逐漸完善信息化登記，實(shí)現實(shí)時(shí)查詢(xún)，實(shí)時(shí)追蹤，保障病案借閱的安全性。

　　四、努力提高醫療質(zhì)量管理和服務(wù)水平

　　醫療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫院管理永恒的主題，更是醫療質(zhì)量工作的重中之重。堅持“以患者為中心”的服務(wù)理念，狠抓“醫療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個(gè)主題，協(xié)助開(kāi)展了許多工作：完善醫療管理組織；增強依法執業(yè)意識，健全核心醫療規章制度；加強環(huán)節質(zhì)量、醫療核心制度控制監督檢查；加強醫療安全教育和醫療質(zhì)量管理培訓，有效防范醫療糾紛；加強醫患溝通，構建和諧醫患關(guān)系，使我院醫生素質(zhì)有了一定的提高。

　　五、下一步工作打算

　�。ㄒ唬┘訌姴“甘醉�(yè)質(zhì)量管理

　　1.加大培訓力度。繼續采用全院培訓和分科培訓方式，對住院醫生進(jìn)行《新病案首頁(yè)填寫(xiě)說(shuō)明》和《住院病案首頁(yè)數據填寫(xiě)質(zhì)量規范》的'培訓。

　　2.提高認識，加強多部門(mén)協(xié)作機制。病案首頁(yè)涉及的科室和人員眾多，從住院登記處、臨床科室、財務(wù)部、到信息中心、醫務(wù)部、質(zhì)控科、病案室等多個(gè)部門(mén)，應加強各科室部門(mén)間溝通與合作、明確責任分工，全員參與，提高病案首頁(yè)質(zhì)量。

　　3.健全質(zhì)控體系和信息反饋機制。臨床科室內三級質(zhì)控組織要切實(shí)發(fā)揮質(zhì)控作用，每份病歷做到住院醫師自查，質(zhì)控醫師把關(guān)，科主任再次審核，確保不合格病歷不出科，通過(guò)科室層層把關(guān)，可有效降低病案首頁(yè)填寫(xiě)缺陷率。同時(shí)院級各職能部門(mén)依照自身職責對相應的病案首頁(yè)項目進(jìn)行院級質(zhì)控，要針對病案首頁(yè)中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，做到監控得力、有效。

　　4.利用信息化手段提升病案首頁(yè)質(zhì)量。通過(guò)信息系統對電子病歷系統病案首頁(yè)70個(gè)必填項設置完整性檢驗和邏輯性驗證，增加信息系統校驗規則，有效提升病案首頁(yè)信息完整性，消滅病案首頁(yè)項目之間邏輯錯誤，提高病案首頁(yè)的數據質(zhì)量。

　　5.提高編碼員業(yè)務(wù)水平，加強其質(zhì)控管理作用。每年組織病案編碼人員參加國家及省市組織的國際疾病分類(lèi)學(xué)習班，定期學(xué)習《中國病案》上有關(guān)疾病分類(lèi)知識的文章，向同行取經(jīng)，請行業(yè)專(zhuān)家到院指導工作，多途徑開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習，及時(shí)掌握疾病分類(lèi)和手術(shù)分類(lèi)相關(guān)知識的最新進(jìn)展，在實(shí)踐中認真學(xué)習，工作中不斷積累經(jīng)驗。

　　6.病案首頁(yè)由統計室從HIS系統中導出相關(guān)數據，再通過(guò)衛統直報系統上報至省衛生信息中心。下一步我院將啟用.病案統計管理系統（目前正在調試中）。

　�。ǘ�）加強臨床路徑管理

　　1.提高路徑入組率。加強培訓和宣傳開(kāi)展臨床路徑工作的重要性、必要性，提高臨床醫務(wù)人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識的掌握，熟悉路徑準入標準，準確判斷患者是否符合準入標準。

　　2.信息化建設有待進(jìn)一步加強。目前臨路徑實(shí)施過(guò)程中仍有一定的問(wèn)題，報表功能尚不完善，導致醫療護理工作繁瑣，影響了臨床路徑的執行和工作效率，目前正在進(jìn)一步完善中。

　　3.優(yōu)化臨床路徑診療方案。及時(shí)總結路徑使用情況，加強對路徑變異情況的管理。

　�。ㄈ�）加強重點(diǎn)監控指標管理

　　1.加強對嚴重超平均住院日患者的管理與醫療評價(jià)，縮短平均住院日。

　　2.加強非計劃再次手術(shù)的管理，提高手術(shù)安全性，降低醫療風(fēng)險，保障醫療安全，減輕患者負擔，促進(jìn)手術(shù)科室醫療質(zhì)量的持續改進(jìn)。

　　3.加強對死亡、輸血等重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群病歷質(zhì)控，加強低風(fēng)險死亡指標監管。

　　4.引導臨床多收治疑難危重病例、開(kāi)展四級、高難度手術(shù)，提高各科室及醫院“CMI”值。

　　5.開(kāi)展質(zhì)控指標數據收集、分析，總結，重點(diǎn)分析三級公立醫院績(jì)效考核質(zhì)量指標。

　　病案室年度工作總結 16

　　20xx年已經(jīng)過(guò)去了，回顧過(guò)去的一年，我在病案室工作中經(jīng)歷了很多，也取得了一定的成績(jì)。在這里，我想對自己的工作進(jìn)行總結，以便更好地改進(jìn)自己的工作方法和提高工作效率。

　　一、業(yè)務(wù)能力方面：

　　作為一名病案室的工作人員，我主要的工作是對醫療記錄進(jìn)行整理、分類(lèi)、編碼、歸檔等工作，根據編碼規則將各種病案分門(mén)別類(lèi)，完成新病案填寫(xiě)、舊病案審查、統計分析等工作。在這一年的工作中，我主要的業(yè)務(wù)能力如下：

　　1.熟練掌握ICD-10國際疾病分類(lèi)和DRGs（診斷相關(guān)分組）疾病診斷，能夠較為準確的完成疾病分類(lèi)及臨床病例信息的記錄。

　　2.深入研究病歷，對病歷的不同部分及病情有比較全面的了解，能夠獨立完成病歷填寫(xiě)、病程記錄、搶救記錄、手術(shù)記錄等。

　　3.借助病案管理系統，對各類(lèi)病案、病歷資料進(jìn)行整理、歸檔及保存，有效提高了檔案資料查詢(xún)、存儲以及檢索的`效率。

　　4.熟悉各類(lèi)醫學(xué)名詞及常見(jiàn)醫療常用品名，是病案室內的常識之一，術(shù)語(yǔ)詞語(yǔ)應用自如，可輕松進(jìn)行醫學(xué)字典的參閱。

　　二、團隊合作方面：

　　一個(gè)團隊的協(xié)作和默契是工作開(kāi)展和工作效率的保證。在病案室中，我始終秉持著(zhù)團隊合作理念，加強與其他科室的溝通，保持良好的工作協(xié)調。在日常的工作中，我會(huì )主動(dòng)聽(tīng)取別的同事的意見(jiàn)，遇到問(wèn)題及時(shí)與同事交流討論，解決協(xié)作過(guò)程中出現的問(wèn)題。在病案室的團隊合作中，我努力做到了做好自己的工作同時(shí)，也關(guān)心同事的情況，能夠一起分享工作與生活的點(diǎn)滴，增進(jìn)了相互的了解和友誼。

　　三、專(zhuān)業(yè)學(xué)習方面：

　　作為一名醫務(wù)工作者，不僅僅需要精于業(yè)務(wù)，也需要時(shí)刻提高自身的專(zhuān)業(yè)技能。在這一年中，我也不斷地在專(zhuān)業(yè)學(xué)習方面進(jìn)行了探索和發(fā)展。

　　1.利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習電子病歷符合國家相關(guān)法規，了解西門(mén)子HIS醫院信息管理系統，更好的為病案管理系統提供優(yōu)化建議。

　　2.不斷跟進(jìn)新的醫學(xué)進(jìn)展及最新的醫院工作紀錄制式，持續優(yōu)化病歷、主診醫師、病歷質(zhì)量等內容。

　　3.針對疑難雜癥，積極參加診療討論會(huì )，借助多學(xué)科的專(zhuān)家意見(jiàn)，彌補自身專(zhuān)業(yè)缺陷，為病案管理提供更有針對性的建議。

　　四、自我發(fā)展方面：

　　每個(gè)人都需要自我提升，才能更好地適應新的工作環(huán)境、新的需求和新的挑戰。在這一年中，我也關(guān)注著(zhù)自身的發(fā)展，以充分準備未來(lái)的挑戰：

　　1.開(kāi)始嘗試參加相關(guān)職務(wù)培訓的提升活動(dòng)，對個(gè)人工作貢獻更多的付出。

　　2.更新自我簡(jiǎn)歷、介紹，并建立個(gè)人工作檔案，積累抗風(fēng)險安全經(jīng)驗，持續提高自身的職業(yè)素養和管理能力。

　　3.關(guān)注醫生助理考試，并著(zhù)手進(jìn)行相應的備考學(xué)習，用更高的標準要求自己，為未來(lái)的發(fā)展及職業(yè)規劃打下堅實(shí)的基礎。

　　總之，20xx年是我在病案室工作的有意義的一年，團隊合作、專(zhuān)業(yè)學(xué)習、個(gè)人提升這三個(gè)方面是我認為自己在這一年中取得收獲的三要素，我要更加細致和周全地完成今后的工作，并不斷學(xué)習和提高，用更好的成果來(lái)回報我所在團隊的信任和支持。

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