[優(yōu)選]護理學(xué)的論文15篇
在現實(shí)的學(xué)習、工作中，大家都有寫(xiě)論文的經(jīng)歷，對論文很是熟悉吧，通過(guò)論文寫(xiě)作可以提高我們綜合運用所學(xué)知識的能力。寫(xiě)論文的注意事項有許多，你確定會(huì )寫(xiě)嗎？以下是小編精心整理的護理學(xué)的論文，希望對大家有所幫助。
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護理學(xué)的論文1
摘要：文章探討了老年護理教學(xué)中案例教學(xué)法的應用效果,抽取云南昭通市衛生學(xué)校100例護理系學(xué)生,運用案例教學(xué)法開(kāi)展老年護理教學(xué),分析該教學(xué)方法的效果。分析結果發(fā)現:84%的學(xué)生表示能夠接受且喜歡該教學(xué)方法;96%的學(xué)生的考核結果達到合格;98%的學(xué)生能夠通過(guò)數據庫資料等多種渠道完成合格的作業(yè)，更多醫學(xué)護理論文范文盡在top期刊論文網(wǎng)。
關(guān)鍵詞：醫學(xué)護理論文
一
《老年護理》是護理學(xué)的一個(gè)分支，也是老年醫學(xué)中的一個(gè)學(xué)科，同時(shí)又與社會(huì )科學(xué)、自然科學(xué)相互滲透。本課程屬于護理學(xué)專(zhuān)業(yè)中臨床階段中的課程，是護理專(zhuān)業(yè)主干課程之一，也是護理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)核心課程。是在學(xué)生掌握人體各系統基本疾病的基礎上，進(jìn)一步培養學(xué)生綜合運用各學(xué)科知識快速發(fā)現與判斷問(wèn)題并能夠以嫻熟的`技能迅速解決問(wèn)題的一門(mén)實(shí)踐性很強的專(zhuān)業(yè)課程。
筆者所教的班級為高職護理專(zhuān)業(yè)，學(xué)生人數通常為50-60人。高職學(xué)生優(yōu)點(diǎn)在于動(dòng)手能力強、思路靈活;缺點(diǎn)在于求知欲、耐性、自制力較普通大專(zhuān)學(xué)生差。因此，在班級人數如此多的情況下，課堂紀律是課堂教學(xué)中非常重要的一個(gè)問(wèn)題，如果教學(xué)課堂氛圍寬松，有些學(xué)生便會(huì )溜號、搞小動(dòng)作或擾亂課堂紀律，影響教學(xué)質(zhì)量;反之，如果教師板著(zhù)臉讓學(xué)生規規矩矩的，又會(huì )使課堂牢籠一般沉悶，同樣對教學(xué)質(zhì)量造成負面影響。
著(zhù)名的數學(xué)家托蘭斯曾說(shuō)過(guò)：“要使教學(xué)成功，首要任務(wù)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習的熱情，使之成為學(xué)習的主人”。因此，教師在教學(xué)中要通過(guò)各種渠道來(lái)培養學(xué)生學(xué)習的濃厚興趣。老年護理教學(xué)中以方案設計為基礎的教學(xué)法是指，學(xué)生每6～10人為一小組，由教師提出需設計的內容及要求，學(xué)生根據內容及要求分組討論。討論中學(xué)生可通過(guò)各種途徑(書(shū)本、網(wǎng)絡(luò )等)尋求解決問(wèn)題的方案，將討論結果由小組代表上臺進(jìn)行講述。其他小組代表和教師對其表述內容進(jìn)行評分(評分標準以正確、全面、創(chuàng )新為標準)，取平均分為該小組本次課堂得分，計入平時(shí)成績(jì)中。
筆者應用方案設計教學(xué)方法每次2學(xué)時(shí)，第一學(xué)時(shí)提出內容和要求，學(xué)生討論;第二學(xué)時(shí)學(xué)生代表對其小組設計方案進(jìn)行講解，相關(guān)人員評分統分，教師進(jìn)行總結評價(jià)。
二
1.預習中的方案設計，應用在教學(xué)中總論部分，該部分內容廣泛，但不深入。通過(guò)方案設計，可讓學(xué)生在愉悅的狀態(tài)下主動(dòng)探索、學(xué)習、創(chuàng )新，同時(shí)對所學(xué)內容進(jìn)行掌握，對后續分論內容進(jìn)行預習，使學(xué)生心理上喜歡本門(mén)課程。
例如，針對老年人特殊心理需求與護理這一教學(xué)內容，教師列出預習方案：設計一個(gè)養老機構，并合理安排該機構中老年人日常生活，以滿(mǎn)足他們身、心等各方面特殊的需求。要求設計內容含養老機構環(huán)境、規模、作息時(shí)間、飲食安排、工作人員種類(lèi)和數量、老年人每天活動(dòng)內容及方式等。
2.復習中的方案設計，可在分論內容即將結束時(shí)根據課程內容進(jìn)行應用，可促使學(xué)生在愉悅的狀態(tài)下自主進(jìn)行提前復習，對各章知識點(diǎn)進(jìn)行掌握，避免出現考前臨時(shí)抱佛腳的現象。
例如，分論中針對老年期其他常見(jiàn)問(wèn)題的護理中跌倒這一內容，教師列出方案設計：以安全保障為主，請設計一位居家老人的居家環(huán)境及其健康指導。要求：設計內容含簡(jiǎn)述老年人目前基本情況;居室設置含房間功能、家具功能及位置特點(diǎn)、安全設備、照明等內容;健康指導含疾病健康指導、飲食和活動(dòng)安全等內容。
三、應用方案設計教學(xué)法在教學(xué)中應注意的問(wèn)題：
1.適用范圍。適合小班學(xué)習，班級人數不超過(guò)60人。分組時(shí)根據教室實(shí)際座位安排，以方便學(xué)生討論為宜。由學(xué)生自行挑選小組代表。一旦小組成員確定，可一學(xué)期中固定小組成員，避免每次分組浪費時(shí)間，以及小組成員之間缺乏默契和歸宿感從而影響教學(xué)質(zhì)量。
2.適用原則。在學(xué)期中應用次數不可太多，否則會(huì )使學(xué)生產(chǎn)生厭倦感，影響教學(xué)效果和質(zhì)量。用于教學(xué)的案例一定要具有代表性，且不宜太過(guò)復雜，否則課堂時(shí)間難以把握。
3.及時(shí)小結評價(jià)。教師應給予準確評價(jià)，要表?yè)P先進(jìn)，指出不足，提出改正意見(jiàn)措施，這些工作也可由學(xué)生整體評議。但不管如何，應做到準確、公正、客觀(guān)、全面，工作做的好壞，將直接影響學(xué)生的情緒和課堂的效果。
參考文獻：
[1]孫建萍.老年護理[M].北京：人民衛生出版社，20xx.
[2]化前珍.老年護理學(xué)[M].北京：人民衛生出版社，20xx.
[3]孫建萍.老年護理學(xué)習指導[M].北京：人民衛生出版社，20xx.
[4]高貴賓.物理課堂教學(xué)中如何體現學(xué)生的主體性[J].新校園理論，20xx，(11).
護理學(xué)的論文2
一、通過(guò)調查研究了解到的問(wèn)題
(一)社會(huì )大環(huán)境是造成現在中專(zhuān)生產(chǎn)生厭學(xué)心理的重要原因。改革開(kāi)放以來(lái)，隨著(zhù)社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制的完善，人們的物質(zhì)生活水平有了較大的提高，但中專(zhuān)生的思想意識、價(jià)值觀(guān)和道德取向也悄然改變著(zhù)。尤其是社會(huì )上出現的某些不正之風(fēng)及社會(huì )道德水平滑波等無(wú)不對學(xué)生的心理、思想意識產(chǎn)生消極影響。學(xué)校周邊環(huán)境也需要整治，有些學(xué)生沉迷于游戲室、錄相廳、網(wǎng)吧之中，對學(xué)習毫無(wú)興趣而言。這些都嚴重地挫傷了學(xué)生學(xué)習的積極性。
(二)家庭關(guān)系不和諧是造成部分中專(zhuān)生產(chǎn)生厭學(xué)心理的主要原因。有的家庭父母關(guān)系緊張，給子女的心靈留下了嚴重的創(chuàng )傷，致使他們不能把精力集中在學(xué)習上，如某校有位三年制護理(初中畢業(yè))學(xué)生回家時(shí)，�？吹礁赣H打母親，內心感到十分痛苦。尤其是離婚后的單親家庭和重組家庭，他們往往疏于對孩子的管教，把這些學(xué)生視為“包袱”，甩到學(xué)校里，懶得去管。這些學(xué)生對學(xué)習大都抱無(wú)所謂的態(tài)度，因而很容易產(chǎn)生“厭學(xué)”情緒。
(三)學(xué)校對學(xué)生的管理教育沒(méi)有適應新的教育形勢的變化，課堂教學(xué)沒(méi)有激發(fā)學(xué)生的興趣。在高舉素質(zhì)教育和創(chuàng )新教育這兩面大旗下，一些學(xué)校還沒(méi)有真正把它們落實(shí)到行動(dòng)上來(lái)，或者講開(kāi)展得還很不深入。例如當今學(xué)校都在大力提倡研究性學(xué)習，如果能真正把它落實(shí)到處，學(xué)生的學(xué)習興趣肯定會(huì )大增的。但是，因此，在新的教育形勢下，學(xué)校要思考如何盡快地把教育管理跟上去。學(xué)校一些從事一線(xiàn)教育的教師，未能依據學(xué)生的現狀科學(xué)地組織課堂教學(xué)，仍然按照過(guò)去的模式，只顧完成授課任務(wù)，不注重調動(dòng)學(xué)生興趣。這些也是造成學(xué)生“厭學(xué)”的重要原因。
(四)部分學(xué)生文化基礎差，對現在所學(xué)的課程聽(tīng)不懂，缺乏學(xué)習興趣。這些學(xué)生當中，可分四種情況：一種是普通班的暫時(shí)后進(jìn)生占的比例較大，這些暫時(shí)后進(jìn)生不是自愿來(lái)讀書(shū)的，是父母自費擇校硬逼著(zhù)來(lái)的。第二種是在文化學(xué)習方面智商不太高。第三種是家庭溺愛(ài)的子女和單親家庭的子女。
(五)大部分中專(zhuān)護理學(xué)生會(huì )都存在或輕或重的厭學(xué)情緒，但是其中很大一部分學(xué)生會(huì )通過(guò)不同的發(fā)泄方式來(lái)緩解自己的厭學(xué)情緒并且進(jìn)行自我調控，而后繼續學(xué)習。
二、研究調查結論
中專(zhuān)護理學(xué)生應該做到學(xué)會(huì )調整自己的厭學(xué)情緒，從而達到自己心中的目標，而自我調控需要注意以下幾點(diǎn)。
(一)改善環(huán)境，愉悅心情。
首先就必須要改善自己所處的環(huán)境。同學(xué)們可以請老師和家長(cháng)配合，營(yíng)造一個(gè)重學(xué)、樂(lè )學(xué)的氛圍，消除自己因學(xué)習成績(jì)不好而產(chǎn)生的不好感覺(jué)。
(二)改變觀(guān)念，接受自我。
厭學(xué)的同學(xué)要重新認識自我價(jià)值，形成良好的自我意識，這是變厭學(xué)為樂(lè )學(xué)的`重要一環(huán)。同學(xué)們要學(xué)會(huì )發(fā)現自己優(yōu)點(diǎn)和好的方面，并適當地給自己一些肯定，認識到自己是能夠學(xué)習好的。
(三)培養興趣，樹(shù)立信心。
興趣是最好的老師，同學(xué)們要盡量創(chuàng )造條件，參與各種自己感興趣的學(xué)習活動(dòng)，并從中品味到學(xué)習的成功感和趣味感。
(四)嚴格要求，增強自控能力。
當厭學(xué)的情緒一開(kāi)始出現，同學(xué)們千萬(wàn)不能自暴自棄，任由自己放棄在學(xué)習上的種種努力。有時(shí)候，同學(xué)們應該強制自己端正學(xué)習態(tài)度，激起自己內心深處發(fā)奮進(jìn)取的欲望。
(五)加強對基礎知識的學(xué)習。
學(xué)習中最重要的一點(diǎn)，是要學(xué)會(huì )調整自己的學(xué)習方法，要認清所有的題目的變化都是源于基礎知識，把學(xué)習重點(diǎn)轉移到對基礎知識的學(xué)習上來(lái)。
(六)建立融洽和諧的師生關(guān)系。
因師生關(guān)系緊張而產(chǎn)生厭學(xué)情緒的同學(xué)不在少數，這些同學(xué)平時(shí)應多與老師溝通、請教，盡量與老師建立一個(gè)平等、融洽的關(guān)系。
護理學(xué)的論文3
目前隨著(zhù)人們生活水平的提升 , 對健康的重視度也在逐漸的增強 , 而心血管疾病作為內科常見(jiàn)性疾病 , 發(fā)病率呈顯著(zhù)上升的趨勢 , 并且該疾病還具有發(fā)病快、病情復雜的特點(diǎn) ,假如在臨床救治過(guò)程中護理不到位或者不及時(shí) , 就會(huì )成為潛在的不安全因素 , 進(jìn)而對患者的救治產(chǎn)生嚴重的影響 , 甚至威脅生命安全。因此 , 加強臨床不安全因素的相關(guān)探討 , 并提出相應的防范措施具有重要的作用和意義[1]。
1資料與方法
1. 1一般資料 以 86 例 20xx 年 1 月 1 日 ~20xx 年 1 月 1日在本院接受治療的心血管內科患者為研究對象 , 對患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析 , 其中男 40 例 , 女 46 例 , 年齡40~75 歲 , 平均年齡 (52.2±2.8) 歲 , 患者所患疾病種類(lèi)具體為風(fēng)濕性心臟病、高血壓伴冠心病、心肌梗死、先天性心臟病。
1. 2方法 對以上 86 例心血管內科患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析 , 了解并總結患者護理期間存在的不安全因素。同時(shí)將醫院自制的調查問(wèn)卷向 86 例患者發(fā)放 , 涉及的內容主要包括環(huán)境因素、人際交流、工作責任心和護理的專(zhuān)業(yè)水平這些方面存在的不足 ; 而對心血管內科的 20 名護理工作者也同樣發(fā)放調查問(wèn)卷 , 涉及的內容主要包括患者因素、書(shū)寫(xiě)規范、管理制度缺陷、臨床用藥不合理及業(yè)務(wù)水平等方面。
2結果
據調查分析結果顯示 , 回收的 86 例心血管內科患者的不安全因素調查問(wèn)卷中 , 患者指出的不安全因素主要為醫療服務(wù)水平存在不足 (15 例 )、環(huán)境因素 (20 例 )、醫患溝通障礙 (27 例 )、護理工作者責任心不強 (11 例 )、護理專(zhuān)業(yè)水平不足 (7 例 )、其他 (6 例 ); 而 20 名護理人員的調查結果顯示 ,不安全因素主要為患者因素 (10 名 )、文書(shū)不規范 (4 名 )、用藥不合理 (5 名 )、管理制度缺陷 (4 名 )、護理專(zhuān)業(yè)能力不足 (5名 )、其他 (3 名 )。
3討論
3. 1心血管內科護理中的不安全因素分析
3. 1. 1環(huán)境因素 患者在入院治療期間 , 相關(guān)的環(huán)境因素主要為硬件設施、配備及物品放置等 , 假如地面過(guò)滑或者是病床未安裝護欄 , 就會(huì )導致患者受傷。
3. 1. 2護理專(zhuān)業(yè)知識不足 基于該科室的患者病情具有不穩定性 , 因此 , 對護理人員的臨床經(jīng)驗和專(zhuān)業(yè)知識水平有較高要求 , 然而在實(shí)際工作中 , 護理工作者在該方面嚴重不足 ,并且預見(jiàn)性和主動(dòng)性較差 , 進(jìn)而在安全、服務(wù)和法制意識上嚴重匱乏 , 在護理質(zhì)量上無(wú)法做到與時(shí)俱進(jìn)。
3. 1. 3護患之間的溝通和交流匱乏 通常情況下 , 該科室的患者以中老年人群居多 , 在理解和認知能力上嚴重不足 ,再加上護理人員耐心匱乏 , 進(jìn)而極易引發(fā)醫患糾紛。
3. 1. 4文書(shū)不規范 文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范的重要性是廣大護理工作者明確的 , 但是由于法律意識匱乏 , 且將救治患者作為了工作重點(diǎn) , 使得在進(jìn)行記錄的時(shí)候常出現字跡潦草、漏記、記錄不全的現象 , 進(jìn)而導致誤診[2]。
3. 1. 5醫院管理因素 醫院護理管理機制的匱乏是導致護理工作者職業(yè)道德薄弱、工作流程不合理、護理質(zhì)量不高的主要因素 , 再加上患者日益增多 , 而護理人員數量卻有限進(jìn)而使得護理質(zhì)量大打折扣。
3. 1. 6操作和用藥因素 基于患者在治療過(guò)程中所用的藥物種類(lèi)和數量較多 , 假如使用不當 , 就會(huì )導致錯誤的發(fā)生 ,還有就是在用藥的過(guò)程中不注意核對就會(huì )導致用藥劑量不合理。
3. 2安全防范對策
3. 2. 1加強醫院環(huán)境建設 保證病房的干凈衛生和整潔 ,并且微波爐和電視等設備安裝于病房 , 帶給患者家的溫暖 ,構建和諧的住院環(huán)境。
3. 2. 2加強護理人員的專(zhuān)業(yè)知識培訓 對護理人員的專(zhuān)業(yè)能力和水平進(jìn)行定期的評估、考核 , 對專(zhuān)業(yè)知識水平不足的護理工作者進(jìn)行培訓 , 同時(shí)指派優(yōu)秀的護理人員帶領(lǐng) , 保證操作技術(shù)的嫻熟和專(zhuān)業(yè)知識的扎實(shí) , 同時(shí)促進(jìn)護理人員綜合素質(zhì)的提升 , 將醫患糾紛發(fā)生幾率大大降低。
3. 2. 3加強護患之間的交流和溝通 語(yǔ)言的溝通和交流在護理工作開(kāi)展過(guò)程中具有重要的地位 , 然而在應用的時(shí)候也要講究技巧性和藝術(shù)性 , 保證態(tài)度的誠懇、語(yǔ)言的文明、儀態(tài)的大方 , 同時(shí)將愛(ài)心、細心和耐心灌注 , 杜絕敷衍了事、語(yǔ)調生硬 , 以此來(lái)構建和諧的醫患關(guān)系。除此之外還可以將患者晨晚間護理的時(shí)間充分的利用 , 主動(dòng)熱情的向患者詢(xún)問(wèn)飲食和睡眠等情況 , 將更多地人文關(guān)懷給予患者 , 促進(jìn)患者信任和理解程度的提升 , 及時(shí)聽(tīng)取患者的建議和意見(jiàn) , 并對問(wèn)題耐心解答 , 對患者給予充分的尊重 , 構建和諧的護患關(guān)系。
3. 2. 4加強護理文書(shū)記錄和管理 在醫療文件中 , 護理記錄是重要的組成部分 , 因此 , 護理人員必須提高自身的法律意識 , 并慎重對待護理記錄 , 保證書(shū)寫(xiě)的規范性 , 杜絕字跡潦草和涂改 , 同時(shí)規范性描述藥物和疾病的名稱(chēng) , 將潛在的安全隱患封堵 , 也對護理工作者起到很好的保護作用 , 還要及時(shí)詳細的記錄危重患者的`病情發(fā)展 , 防止醫護記錄矛盾的產(chǎn)生[3]。
3. 2. 5強化醫院管理制度建設 建立健全醫院的護理管理制度 , 促進(jìn)護理工作的正常開(kāi)展 , 同時(shí)與心血管內科護理特點(diǎn)相結合進(jìn)行相關(guān)制度的制定 , 如交班巡查制度、責任制度、文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范制度、工作流程等 , 并將相關(guān)的制度貫徹落實(shí) , 使所有護理工作者能夠明確自身的責任、崗位等 ,將自身或者幫助同事把護理工作做好 , 促進(jìn)護理服務(wù)質(zhì)量水平的提升。
3. 2. 6規范操作和用藥 在相關(guān)制度建立的前提下 , 將各級護理工作者的職能充分的調動(dòng) , 保障臨床心血管內科的護理水平。同時(shí)將“三查八對一注意”貫徹落實(shí) , 保證臨床用藥的安全、科學(xué)、合理和有效 , 提升患者的治療滿(mǎn)意度 , 將護患糾紛發(fā)生的幾率降到最低。
綜上所述 , 在心血管內科護理過(guò)程中 , 存在的不安全因素主要包括了患者自身因素、護理人員因素和環(huán)境因素這幾個(gè)方面 , 因此在后期的臨床護理中 , 要想確保護理安全 , 就必須加強醫院環(huán)境建設、重視護理人員的專(zhuān)業(yè)知識培訓、加強護患之間的交流和溝通、加強護理文書(shū)記錄和管理、強化醫院管理制度建設、規范操作和用藥 , 以此來(lái)保證護理質(zhì)量的提升。
參 考 文 獻
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護理學(xué)的論文4
【摘 要】 闌尾炎是外科常見(jiàn)病，是最多見(jiàn)的急腹癥之一，多發(fā)生于青壯年，男性發(fā)病率高于女性。臨床上以轉移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征，以手術(shù)為主。按其炎癥反應可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。這里僅論述急性闌尾炎的護理。
【關(guān)鍵詞】 闌尾炎;手術(shù);護理
闌尾位于右髂窩部，為一條細長(cháng)的盲管，外形呈蚯蚓狀，長(cháng)約5～10厘米，直徑0.5～0.7厘米。闌尾起自盲腸根部、三條結腸帶的會(huì )合點(diǎn)，遠端游離于右下腹腔，其體表投影約在右髂前上棘與臍連線(xiàn)的中外1/3交界處，稱(chēng)為麥氏點(diǎn)，是闌尾手術(shù)切口的標點(diǎn)。
1 非手術(shù)治療的護理
1.1 禁食，減少對闌尾的刺激。
1.2 休息，給予半臥位，以減輕疼痛。
1.3 靜脈補液，正確使用抗生素，注意配伍禁忌。
1.4 降溫、止吐、鎮靜等對癥處理，盡量避免使用止痛劑，禁止熱敷、灌腸[1]。
1.5 嚴密觀(guān)察病情變化，注意病人的精神狀態(tài)、生命體征、腹部、全身及血白細胞的變化。尤其是老年、小兒，妊娠期的闌尾炎更應重視。一旦腹痛加劇，體溫升高、白細胞計數增高，尤其中性粒細胞增高，應及時(shí)改為手術(shù)治療。
1.6 做好病人的心理護理，積極配合治療。
2 手術(shù)治療的護理
2.1 術(shù)前護理
2.1.1 病情觀(guān)察
加強巡視、觀(guān)察病人全身情況及精神狀態(tài)。定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如出現寒戰、高熱、黃疸等癥狀，應及時(shí)通知醫生處理。觀(guān)察腹部癥狀和體征的變化，劇痛多提示闌尾腔壓力高，如腹痛突然減輕，并有明顯腹膜刺激征、高熱等則提示闌尾穿孔，應盡快手術(shù)治療[2]。
2.1.2 對癥處理
禁食、按醫囑靜脈輸液，應用有效的抗生素控制感染;診斷未明確之前禁用鎮痛劑，以免掩蓋病情;禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動(dòng)加快，腸內壓升高，導致闌尾穿孔或炎癥擴散;為了減輕疼痛，病人可取右側屈曲體位，可使腹肌松弛。
2.1.3 術(shù)前準備
協(xié)助病人完善相關(guān)檢查;做好藥物過(guò)敏試驗并記錄;了解病人最后一次進(jìn)食的時(shí)間和食物的種類(lèi)并通知醫生，囑病人禁食、禁水;行手術(shù)區備皮，排空膀胱等，做好術(shù)前準備。
2.1.4 心理護理
做好解釋安慰工作，穩定病人情緒，減輕病人焦慮，使之有充分的思想準備接受手術(shù)治療;向病人和家屬介紹急性闌尾炎的相關(guān)知識，講解手術(shù)的必要性和重要性，消除不必要的緊張和擔憂(yōu)，使之積極配合治療[3]
2.2 術(shù)后護理
2.2.1 體位
病人回病房后，根據患者的麻醉方法采用適當臥位休息。一般常采取低枕平臥位。6小時(shí)后，神志清楚，血壓平穩后可改半臥位，利于呼吸和引流，可減輕切口疼痛。
2.2.2 飲食
術(shù)后可給予少量清流質(zhì)飲食，若進(jìn)食后出現不適，可等腸蠕動(dòng)功能逐漸恢復后給予正常飲食，應避免食用熱牛奶、豆漿等脹氣食物。一般腹腔鏡闌尾切除術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復快，進(jìn)食較早。術(shù)前麻痹性腸梗阻患者進(jìn)食較晚。
2.2.3 活動(dòng)
鼓勵病人早下床活動(dòng)�？纱龠M(jìn)腸蠕動(dòng)恢復，防止腸粘連，增進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。老年病人術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。開(kāi)腹闌尾切除術(shù)術(shù)后24h可起床活動(dòng)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者如無(wú)下床活動(dòng)禁忌，下床活動(dòng)時(shí)間可提前。
2.2.4 病情觀(guān)察
密切監測生命體征及病情變化，加強巡視，及時(shí)傾聽(tīng)病人主訴，觀(guān)察病人腹部體征變化，尤其注意觀(guān)察有無(wú)粘連性腸梗阻、腹腔感染或膿腫等術(shù)后并發(fā)癥的表現，發(fā)現異常，及時(shí)通知醫生并積極配合治療。
2.2.5 用藥護理
遵醫囑術(shù)后應用有效抗生素，控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后3～5天禁止使用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動(dòng)，而使闌尾殘端結扎線(xiàn)脫落或縫合傷口裂開(kāi)[4]。
3 術(shù)后并發(fā)癥的預防及護理
3.1 切口感染：是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。闌尾穿孔者，切口感染發(fā)生率要高于未穿孔者。多因手術(shù)時(shí)污染切口、存留血腫和異物所致。表現為術(shù)后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感，可局部熱敷、理療;形成膿腫者，應剪去縫線(xiàn)，充分引流。
3.2 出血：因闌尾系膜結扎線(xiàn)脫落所致，常發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內。表現為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細數，放置引流管者，可有血性液體自引流管流出，應立即平臥、吸氧，抽血做血型交叉，補液，并及時(shí)報告主治醫師，必要時(shí)手術(shù)止血。
3.3 腹腔殘余膿腫：常見(jiàn)部位有盆腔、膈下、腸間隙等處，常發(fā)生于術(shù)后5～7天。臨床表現為體溫升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激等癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后患者多見(jiàn)。應給予半臥位、補液、并使用抗生素，未見(jiàn)好轉者行穿刺或切開(kāi)引流術(shù)治療。
3.4 腸瘺、糞瘺：原因較多，如結扎線(xiàn)脫落，術(shù)中誤傷盲腸等。一般經(jīng)非手術(shù)治療后瘺可閉合自愈。經(jīng)久不愈時(shí)，可考慮手術(shù)。
3.5 粘連性腸梗阻：因手術(shù)損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數病人經(jīng)非手術(shù)治療可以治愈。
[家庭護理]
�、俾躁@尾炎術(shù)后應加強活動(dòng)，防止腸粘連發(fā)生。
�、谛g(shù)后近期內避免重體力勞動(dòng)，特別是避免增加腹壓的活動(dòng)，防止形成切口疝。
�、鄄鹁�(xiàn)一般在術(shù)后7日，如未拆線(xiàn)而出院，注意保護切口，防止感染及撞傷。10日后才能沐浴。
�、苋缬星锌谌芤�、紅腫、疼痛等，應及時(shí)去醫院門(mén)診或急診。
總結
闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見(jiàn)，由于手術(shù)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單，往往在術(shù)后不太容易引起醫護人員的.高度重視。但是，通過(guò)近年來(lái)對闌尾炎患者的觀(guān)察及護理，我們體會(huì )到，做好急性闌尾炎患者的臨床護理，不僅能夠減輕患者的疼痛和不適，預防并發(fā)癥的發(fā)生，而且能促進(jìn)患者的早日康復，增強戰勝疾病的信心。
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護理學(xué)的論文5
一、對象與方法
1．對象。研究對象為云南中醫學(xué)院護理學(xué)院20xx級215名護理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生(以下簡(jiǎn)稱(chēng)護生)，女生192人，男生23人，年齡在20-23歲，按入學(xué)時(shí)編班隨機分為對照組(20xx級護理1、4班，105人)，實(shí)驗組(20xx級護理2、3班，110人)。兩組護生間入學(xué)成績(jì)、年齡、性別及基礎課成績(jì)均無(wú)顯著(zhù)差異(P＞0．05)，具有可比性。第五學(xué)期開(kāi)設外科護理學(xué)課程，采用王雪文主編的《外科護理學(xué)》，實(shí)驗學(xué)時(shí)18，均由筆者講授。
2．方法。
(1)教學(xué)方法。對照組護生采用傳統的實(shí)驗教學(xué)模式即“教師示教+護生分組練習+教師總結”。實(shí)驗組采用整合式實(shí)驗教學(xué)模式，即“一個(gè)教學(xué)框架+一個(gè)實(shí)驗步驟”。根據護生已學(xué)過(guò)的、技術(shù)操作所涉及解剖學(xué)知識的多少設計一個(gè)新的教學(xué)框架，“已學(xué)過(guò)的基礎解剖學(xué)知識，即要點(diǎn)(護生復習)+將局部解剖特點(diǎn)與技術(shù)操作要點(diǎn)進(jìn)行整合，即重點(diǎn)(護生預習)+解剖學(xué)知識在技術(shù)操作中的應用，即難點(diǎn)(教師指導)”;一個(gè)教學(xué)步驟，即“先試后導、先練后講”。
(2)評價(jià)方法。①問(wèn)卷調查:由筆者自行設計的調查問(wèn)卷，內容為10個(gè)項目，回答方式為肯定或否定，在實(shí)驗教學(xué)結束時(shí)發(fā)放，當天收回。發(fā)出問(wèn)卷215份，收回問(wèn)卷215份，有效問(wèn)卷為100%。②技術(shù)操作考試:兩種不同教學(xué)模式下的護生考核方式、考核項目相同，均聘請院外護理專(zhuān)家進(jìn)行考評，教考分離，對操作考試成績(jì)進(jìn)行對照分析。③統計學(xué)處理:采用SPSS15．0統計軟件包進(jìn)行統計學(xué)分析，計數資料的比較采用2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。
二、結果
1．兩組護生學(xué)習主動(dòng)性的比較。對照組護生課堂氣氛相對沉悶，與教師互動(dòng)偏少，大多數處于“被動(dòng)接受狀態(tài)”，提出專(zhuān)業(yè)探索性問(wèn)題較少;實(shí)驗組護生課堂氣氛非�；钴S，與教師互動(dòng)積極，并按照整合式教學(xué)模式主動(dòng)地串接起與相關(guān)學(xué)科的知識鏈，經(jīng)常提出有一定深度的專(zhuān)業(yè)探索性問(wèn)題。
2．兩組護生對實(shí)驗教學(xué)效果評價(jià)的比較。對照組護生的正面評價(jià)僅有2項超過(guò)70%，即“有利于引導理論聯(lián)系實(shí)踐、拓寬知識面”;實(shí)驗組護生對10個(gè)項目的評價(jià)均超過(guò)70%。
3．兩組護生技術(shù)操作考試成績(jì)的比較。對照組平均成績(jì)(79．51±8．82)分，實(shí)驗組(85．36±7．38)分，兩組比較，t=3．46，P＜0．01，結果有顯著(zhù)性差異，實(shí)驗組技術(shù)操作考試成績(jì)明顯好于對照組。
三、討論
1．整合式實(shí)驗教學(xué)模式的構思。外科護理學(xué)是我院的精品課程之一，筆者為精品課程建設負責人。在近六年外科護理學(xué)理論教學(xué)中不斷嘗試“知識模塊”教學(xué)法，獲得滿(mǎn)意教學(xué)效果的同時(shí)深受啟發(fā)，故構建整合式教學(xué)模式應用于外科護理學(xué)的實(shí)驗教學(xué)中。該模式以提高知識的轉化率(即知識+能力)為前提，以簡(jiǎn)化難點(diǎn)、突出重點(diǎn)、強化要點(diǎn)為原則，通過(guò)巧妙地教學(xué)設計，清晰地顯示了技術(shù)操作與解剖學(xué)知識之間的密切聯(lián)系，最大限度地激發(fā)護生的學(xué)習興趣，有利于循證思維方式的培養，提升了他們的綜合素質(zhì)，優(yōu)化了教學(xué)效果，創(chuàng )新了教學(xué)模式。
2．整合式實(shí)驗教學(xué)模式的優(yōu)越性。
(1)創(chuàng )新了實(shí)驗教學(xué)模式，優(yōu)化了教學(xué)效果。實(shí)驗教學(xué)模式并不是一種計劃，而是建起了一座理論與實(shí)踐之間的橋梁。筆者改變了傳統的實(shí)驗教學(xué)模式，授課中簡(jiǎn)化了“難點(diǎn)”、突出了“重點(diǎn)”、強化了“要點(diǎn)”。所謂“難點(diǎn)”就是要解決護生盲目操作的步驟，提高技術(shù)操作的準確性和安全性;所謂“重點(diǎn)”就是要突出護理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，為臨床護理工作解決實(shí)際問(wèn)題;所謂“要點(diǎn)”就是要明確技術(shù)操作的步驟與注意事項，避免臨床工作中護理差錯或事故的發(fā)生;筆者根據技術(shù)操作與解剖學(xué)知識轉化點(diǎn)的多少，精心設計教學(xué)框架，盡可能地使技術(shù)操作、解剖學(xué)知識與臨床護理實(shí)踐有機地整合在一起，創(chuàng )新了實(shí)驗教學(xué)模式，使單純的.技術(shù)操作轉化為內在的能力，極大地激發(fā)了護生的學(xué)習興趣。由問(wèn)卷調查結果可見(jiàn)，整合式實(shí)驗教學(xué)模式得到了實(shí)驗組護生多方面的肯定，其技術(shù)操作考試成績(jì)明顯好于對照組護生(P＜0．01)，獲得了滿(mǎn)意的實(shí)驗教學(xué)效果。
(2)提升了護生的整體素質(zhì)。整合式教學(xué)模式在講授技術(shù)操作的同時(shí)還注重培養護生的思維方式及綜合能力。例如:講授三腔兩囊管的插管法時(shí)，將技術(shù)操作的要點(diǎn)與食管的解剖學(xué)特征進(jìn)行整合，運用解剖學(xué)知識來(lái)講解“在插管過(guò)程中如何避免食管、胃底靜脈曲張破裂而誘發(fā)的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技術(shù)操作步驟變得生動(dòng)有趣，喚起了護生的求知欲，有利于思變、探研能力的培養，啟迪了護理科研的意識，同時(shí)還鞏固和加深了食管的解剖學(xué)特征，更重要的是培養了護生循證思維、臨床思維的方式。
(3)加強了師資隊伍的培養。整合式實(shí)驗教學(xué)模式對教師的知識結構、教學(xué)能力、教學(xué)經(jīng)驗及教學(xué)設計等諸多方面均提出了更高的要求。教師既要精通外科護理學(xué)的知識點(diǎn)，又要結合相關(guān)的解剖學(xué)知識進(jìn)行整合，準確地剖析出二者之間的知識鏈接點(diǎn)、知識轉化率，要達到這一要求，教師必須付出更多地努力，不斷地更新教學(xué)觀(guān)念、拓寬知識面、完善知識結構、積累教學(xué)經(jīng)驗，努力提升自身的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)能力，才能進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果，緊跟當今世界護理教育發(fā)展的步伐。
(4)促進(jìn)了不同學(xué)科間的合作交流。隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步、科技的發(fā)展、知識的激增，合作交流將是任何一個(gè)領(lǐng)域取勝不可或缺的一個(gè)條件。整合式實(shí)驗教學(xué)模式使得不同學(xué)科的教師(護理學(xué)與解剖學(xué))團結協(xié)作、密切配合、互相取長(cháng)補短，不斷碰撞出知識的火花，給外科護理學(xué)的實(shí)驗教學(xué)注入了新的活力。在今后的教學(xué)中，還應與其他學(xué)科的教師加強合作交流，實(shí)現跨學(xué)科、大范圍、多層面的交流和相互影響，這對于促進(jìn)教師的自我實(shí)現與成長(cháng)是一種極其重要的方式。整合式實(shí)驗教學(xué)模式不僅僅是一種參與形式，也是一種教學(xué)改革方法，更是一種創(chuàng )新性的思維，這對于教研的動(dòng)力和質(zhì)量具有十分重要的影響。
外科護理學(xué)實(shí)驗教學(xué)采用整合式教學(xué)模式，更能體現當代護理教育的特征，符合護理學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的需求，對護理學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床課程的教學(xué)改革有明顯的促進(jìn)作用，值得同行們借鑒與學(xué)習。外科護理學(xué)教學(xué)改革是一個(gè)多方面的整體改革，在今后的教學(xué)實(shí)踐中還應繼續探索，不斷完善，努力培養出素質(zhì)高、能力強、實(shí)用型的護理專(zhuān)業(yè)人才。
護理學(xué)的論文6
[摘要]課程考核是檢驗學(xué)生綜合運用能力和實(shí)踐操作能力的重要環(huán)節�？茖W(xué)、合理的考核有利于培養學(xué)生的分析解決能力、創(chuàng )新能力、溝通協(xié)作能力，反之則會(huì )扼殺學(xué)生的智慧和創(chuàng )造力。
[關(guān)鍵詞]高職；兒科護理；課程考核
[中圖分類(lèi)號]G712[文獻標志碼]A[文章編號]20xx-0603（20xx）21-0100-01
課程考核是檢驗和提高學(xué)生綜合運用能力和實(shí)踐操作能力的重要環(huán)節。[1]科學(xué)、合理的考核有利于培養學(xué)生的分析解決能力、創(chuàng )新能力、溝通協(xié)作能力，反之則會(huì )扼殺學(xué)生的智慧和創(chuàng )造力。[2]因此，開(kāi)展兒科護理學(xué)課程考核改革，對加強素質(zhì)教育、提升教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要。
一、現行課程考核方法
現有課程考核形式包括過(guò)程性考核（平時(shí)成績(jì)）和終末性考核（期中、期末考試）�？己朔绞接虚_(kāi)卷與閉卷考試、理論考試與技能考試等。雖然摒棄了以往死記硬背的課程考核模式，但還存在一些弊端，主要表現[3]：
�。ㄒ唬┲亟Y果、輕過(guò)程
以終末性考核為主，期中、期末考試占期末總評成績(jì)的80%，這種片面的考核方式，容易讓學(xué)生被動(dòng)地為了考試而學(xué)習，為了過(guò)關(guān)而復習。
�。ǘ┲胤謹�、輕能力
把卷面成績(jì)看成能力的“化身”。過(guò)于依賴(lài)考試結果使學(xué)生綜合應用能力和分析、解決能力大大降低，甚至出現“高分低能”的情況�，F行的考核方式基本上沿用傳統的閉卷筆試方式，開(kāi)放式如開(kāi)卷筆試、現場(chǎng)操作等形式少，尤其偏重理論，這種死板單一的'考核方式勢必會(huì )束縛學(xué)生的思維和能力，不利于學(xué)生主動(dòng)性和創(chuàng )造性的發(fā)揮，不利于學(xué)生個(gè)性的發(fā)展。[4]
�。ㄈ┲乩碚�、輕實(shí)踐
傳統的考核形式主要以理論考試為主，兒科護理學(xué)是一門(mén)應用型學(xué)科，在理論的基礎上還要培養學(xué)生實(shí)踐操作能力，但目前相對陳舊單一的考核形式缺乏對學(xué)生實(shí)踐能力的考核。
二、課程考核改革的探索
根據人才培養目標結合課程特點(diǎn)，調整各部分的權重系數為：平時(shí)成績(jì)30%、技能操作考試成績(jì)20%、期中考試成績(jì)20%、期末考試成績(jì)30%，并對現有考核辦法與成績(jì)評定之間的關(guān)系做如下調整。
�。ㄒ唬┘哟笃綍r(shí)考核權重
平時(shí)成績(jì)是過(guò)程性考核的重要環(huán)節，為了及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習情況，改進(jìn)課堂教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習效果，在現有基礎上加大了考核權重，由20%變?yōu)?0%。此外，在考核中還加入素質(zhì)教育考核，努力培養學(xué)生嚴謹、慎獨、奉獻、博愛(ài)的職業(yè)精神。
1.平時(shí)成績(jì)考核方法：成績(jì)以百分制計算，包括出勤率（20%）、職業(yè)素養（20%）、課堂提問(wèn)及討論（30%）、課后作業(yè)（30%）。
2.出勤率20分，全勤滿(mǎn)分；遲到或早退1學(xué)時(shí)扣2分；曠課1學(xué)時(shí)扣5分；考勤成績(jì)扣完為止。
3.職業(yè)素養考核20分，分為課前準備、課堂表現、合作學(xué)習、課后復習四部分。設置優(yōu)、良、中、差四個(gè)標準，根據學(xué)生各項表現分別打分，四項總和即為學(xué)生的職業(yè)素養總分。
4.課堂提問(wèn)及討論考核30分，由教師隨機抽問(wèn)和課堂討論兩部分組成，各占15分。教師隨機抽問(wèn)，主要檢測學(xué)生回答內容的正確性、條理是否清楚以及對問(wèn)題的熟悉程度等，分為A、B、C、D四個(gè)等級。課堂討論、分組討論，成績(jì)由小組總結發(fā)言情況及討論報告書(shū)寫(xiě)情況綜合打分。
5.課后作業(yè)考核30分，課后作業(yè)至少布置三次（包括課后練習題、病案討論報告、試驗實(shí)訓報告等），每次作業(yè)占10分。
�。ǘ┰黾蛹寄懿僮骺己�
為了實(shí)現與工作崗位的對接，利用學(xué)院一校兩附院的資源平臺和臨床一線(xiàn)工作者共同擬定了兒科護理學(xué)各項常用操作技術(shù)考核量化評分標準表。
1.考核方法：技能考試采用小組合作學(xué)習方式，考核結果以百分制記錄，包括實(shí)踐操作70%和理論口試30%。
2實(shí)踐操作：實(shí)踐操作考試統一參照考核量化評分標準，以學(xué)習小組為計分單位每組5～7人，小組隨機抽考項目，每組3～5人參加實(shí)踐操作考試，2人參加理論口試，以小組平均成績(jì)代表小組成員技能考核成績(jì)。
�。ㄈ└母锲谥衅谀┛荚�
為了加強綜合運用能力考核，同時(shí)適當減輕學(xué)生期末考試壓力，避免“高分低能”，對考試內容和形式進(jìn)行改革，內容階段化、題型多樣化，在教學(xué)大綱的基礎上重點(diǎn)考查學(xué)生對知識的綜合分析、邏輯思維能力，努力實(shí)現分數與能力相匹配。
1.期中考試：理論考試，考查學(xué)生1～8周學(xué)習情況總分100分。題型：基礎理論知識考核、綜合應用能力考核。
2.期末考試：理論考試，考查學(xué)生9～16周學(xué)習情況（80%），兼顧前半學(xué)期（20%），總分100分。題型：基礎理論知識考核、綜合應用能力考核。
三、考核改革的初步成效
本次課程改革圍繞培養學(xué)生綜合職業(yè)能力為主線(xiàn)開(kāi)展，以20xx級大專(zhuān)護理1～12班為對象開(kāi)展試點(diǎn)。這次改革總結了過(guò)去三年高職兒科護理學(xué)考試管理制度的缺漏部分和薄弱環(huán)節，取得了一些初步成效：
�。ㄒ唬⿲W(xué)生方面
由于課程考核分散化，學(xué)生不能再通過(guò)以往期末“臨時(shí)抱佛腳”的方式搞集中戰。通過(guò)自主學(xué)習、討論交流、實(shí)踐操作把被動(dòng)的“苦學(xué)”變?yōu)橹鲃?dòng)的“樂(lè )學(xué)”，穩扎穩打不斷提升專(zhuān)業(yè)知識和職業(yè)技能。
�。ǘ┙處煼矫�
課程考核改革是督導和評價(jià)教學(xué)工作的重要內容，為了培養學(xué)生扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基本理論、基本知識、基本技能，教師也在進(jìn)程中不斷探索、不斷改革。教法上采用講授法、理實(shí)一體化、小組合作等方式根據教學(xué)內容靈活選擇。
�。ㄈ┛己梭w系方面
通過(guò)課程改革初步形成了兒科護理學(xué)重過(guò)程—考能力—多元化—提素質(zhì)的個(gè)性化課程考核體系。
課程考核改革是伴隨教學(xué)持續改進(jìn)的過(guò)程，在接下來(lái)的工作中還將努力。如期中期末考核注重理論考試、形式單一、制約了學(xué)生發(fā)散思維和培養創(chuàng )造性思維。各項考核指南還不夠細化，評分標準和考核內容尚需進(jìn)一步集體討論完善等，將在今后的教學(xué)中不斷改進(jìn)。
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護理學(xué)的論文7
隨著(zhù)人口增長(cháng)和社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，人口老齡化將成為人類(lèi)社會(huì )的常態(tài)。截至 20xx 年底，我國 60 歲及以上老年人口2. 12 億人，占總人口的14. 9%.在老年人精神健康問(wèn)題中，較為多見(jiàn)的是情感障礙，其中主要是抑郁癥狀和抑郁情緒。國內研究表明，老年人的抑郁檢出率在 15%以上[1],成為影響其精神健康的重要因素之一，給社會(huì )和家庭都帶來(lái)了沉重的負擔。
本研究采用老年抑郁量表( the Geriatric Depres-sion Scale,GDS) 對太原市人口集中的迎澤、杏花嶺、小店 3 個(gè)城區 60 歲以上老年人進(jìn)行調查，以了解老年抑郁的發(fā)生率并探討其影響因素，分析太原市社區老年人一般人口學(xué)特征、生活方式以及健康狀況與抑郁狀況的關(guān)系，為預防和改善老年人抑郁癥狀提供理論依據。
1 對象與方法
1. 1 調查對象 選取太原市人口比較集中的迎澤、杏花嶺、小店 3 個(gè)城區，年齡在 60 歲以上、無(wú)精神障礙和溝通障礙的社區老年人作為本次調查的對象，發(fā)放問(wèn)卷 350 份，收回有效問(wèn)卷 329 份，問(wèn)卷有效率 94%.
1. 2 調查工具 調查問(wèn)卷主要包括基本情況、老年抑郁量表、認知功能評估量表及日常行為能力量表 4 部分。
1. 2. 1 基本情況調查表 此表為項目組自行設計，包括： ①社會(huì )人口學(xué)指標： 性別、年齡、婚姻、學(xué)歷、生活狀況等; ②生活方式： 吸煙、讀書(shū)看報、體育活動(dòng)、業(yè)余愛(ài)好等; ③健康狀況： 患病史、體重指數、家族遺傳史等。
1. 2. 2 抑郁測評 老年抑郁量表 ( the Geriatric De-pression Scale,GDS) 是包括 30 個(gè)條目的老年人專(zhuān)用抑郁篩查量表。0 ~10 分為無(wú)抑郁，11 ~ 20 分為輕度抑郁，21 ~30 分為中重度抑郁[2].
1. 2. 3 認知功能與日常生活能力測評 分別采用蒙特利爾認知評估量表( The Montreal Cognitive Assess-ment,MoCA) 和日常生活能力量表 ( Activity of DailyLiving Scale,ADL) .MoCA 包括視空間執行能力、命名、記憶、抽象思維、語(yǔ)言流暢、注意、延遲記憶、定向力等 8 方面的認知評估，得分越高認知功能越好[3].ADL 包括軀體生活自理量表和工具性日常生活能力量表，總分 20 分為完全正常，大于 20 分有不同程度功能下降[4].
1. 3 統計學(xué)方法 采用 Excel 進(jìn)行數據錄入，SPSS17. 0 統計學(xué)分析軟件進(jìn)行統計分析。定性資料采用率或構成比進(jìn)行統計描述，因素分析采用 χ2檢驗，檢驗水準 α =0. 05.
2 結 果
2. 1 一般情況 本次調查回收有效問(wèn)卷 329 份，其中男性 105 人，占 31. 91%,女性 224 人，占 68. 09%; 平均年齡 75. 4 歲; 已婚者 71. 73%; 初中文化水平者34. 35% ,高中及以上者 30. 39% ; 工人 33. 43% ,行政干部 16. 11%.
2. 2 老年人抑郁癥狀檢出情況 運用老年抑郁量表( GDS) 對 329 位老年人進(jìn)行抑郁癥的篩查，其中 GDS分值在 1 ~ 10 分( 即無(wú)抑郁癥狀) 235 人( 71. 4%) ,GDS 分 值 在 11 ~ 30 分 ( 即 有 抑 郁 癥 狀 ) 94 人( 28. 6%) .
2. 3 社區老年人抑郁癥狀的因素分析
2. 3. 1 老年抑郁癥狀與社會(huì )人口學(xué)因素的關(guān)系 老年人抑郁狀況在性別、婚姻、學(xué)歷以及生活情況方面差異有統計學(xué)意義，女性( 32. 6%) 高于男性( 20. 0%) ;離異、喪偶、未婚等非在婚老年人癥狀多于在婚老年人; 低學(xué)歷的老年人抑郁狀況更加嚴重，文盲者老年抑郁情緒出現的比例較高 45. 5%,大專(zhuān)及以上組最低12. 8% ; 獨居老人高于非獨居老人，居住方式為和老伴兒女一起生活、和老伴一起生活、和兒女一起生活之間差異無(wú)統計學(xué)意義。
2. 3. 2 老年抑郁癥狀與生活方式的關(guān)系 老年抑郁在吸煙、讀書(shū)看報、體育活動(dòng)等方面差異有統計學(xué)意義( P<0. 05) .
2. 3. 3 老年抑郁癥狀與健康狀況的關(guān)系 老年抑郁在現患慢性病和體重指數方面差異有統計學(xué)意義。即無(wú)慢性病老年人抑郁情緒率為29. 9%低于有慢性病老年人的 41. 8%; 高體重指數者老年抑郁比例較高( 36. 8%) . 2. 3. 4 老年抑郁癥狀與日常行為能力和認知水平的關(guān)系 無(wú)日常行為能力損害的老年人抑郁癥發(fā)生率5. 6% 低于有日常行為能力損害的老年人抑郁癥發(fā)生率 18. 5%( χ2= 6. 599,P = 0. 010) .認知水平得分在26 分以上老年人抑郁癥狀發(fā)生率為 17. 0% ,輕度認知損害組( 19 ~26 分) 抑郁情緒率為 28. 6%,重度認知損害組為 35. 3%,經(jīng)檢驗差異有統計學(xué)意義( χ2= 6. 193,P = 0. 045) .
3 討 論
3. 1 抑郁是老年人常見(jiàn)的負性情緒 老年抑郁癥有高發(fā)病率、高傷殘率以及高病死率的特點(diǎn)，成為嚴重影響老年人身心健康的疾病[5].本次調查 GDS 量表抑郁得分高于 10 分的達 28. 6%,表明抑郁是社區老年人常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題。與郭薇等[6]報道沈陽(yáng)市 65 歲以上社區老年人抑郁癥狀檢出率 27. 08%基本一致，高于張迪等[7]報道北京市城市社區老年人抑郁癥狀檢出率 18. 3%,可見(jiàn)抑郁是老年人常見(jiàn)的負性情緒。
3. 2 抑郁影響主要因素分析
3. 2. 1 性別 本研究結果顯示： 女性抑郁發(fā)生率是男性的 1. 772 倍( 1. 207 ~2. 601) .女性較男性更易患抑郁，與桂全林等[8]的研究結果一致。這可能與女性本身的生理和心理特質(zhì)有關(guān)，生理方面如更年期女性雌激素分泌銳減，容易煩躁、焦慮，久之會(huì )導致抑郁癥的發(fā)生。心理方面，與男性相比，女性情感細膩、敏感，容易受外界環(huán)境的影響而發(fā)生情緒波動(dòng)。
3. 2. 2 學(xué)歷 文化程度與抑郁的關(guān)系，研究結果并不一致。Tanja Kamin 等[9]認為低學(xué)歷與老年抑郁癥明顯相關(guān)，而 Noori Akhtar-Danesh 等[10]認為具有較高學(xué)歷水平患老年抑郁癥的可能性大。本研究顯示，文化程度低的老人抑郁發(fā)生率高于高文化程度者，這可能與文化程度較高者興趣廣泛，善于調整自己的情緒有關(guān)。
3. 2. 3 體育鍛煉 調查結果顯示： 平時(shí)注重體育活動(dòng)的不易患抑郁。與謝蓓芳等[11]的研究一致，提示適當體育活動(dòng)是抑郁的保護性因素。體育活動(dòng)對抑郁情緒的調節作用也被研究所證實(shí)[12].一方面體育鍛煉還可使老年人不良情緒得到合理的發(fā)泄，同時(shí)，可分散抑郁者對憂(yōu)慮和挫折的注意力，從而使抑郁等消極情緒得到改善。
3. 2. 4 讀書(shū)看報 調查結果顯示： 平時(shí)有讀書(shū)看報習慣的老年人不易患抑郁，與 Moss K 等[13]研究閱讀療法對抑郁癥患者康復影響的研究結果一致。經(jīng)常讀書(shū)看報的老年人，每天都能接受新鮮的信息和知識，大腦和智力得到鍛煉，緩解和降低老年抑郁發(fā)生的風(fēng)險。
3. 2. 5 慢性病 有研究認為健康受損是老年抑郁癥的重要危險因素[14].國內研究也顯示健康狀況與老年抑郁關(guān)系密切[10,15],本研究也發(fā)現老年抑郁癥在患有慢性軀體疾病的'老年人中發(fā)生率高。這與疾病本身造成的痛苦及病程長(cháng)、發(fā)作反復及伴隨疾病多等原因相關(guān)。同時(shí)慢性疾病會(huì )損害老人的生理功能、降低其自我照顧能力，增加患抑郁癥的風(fēng)險。
3. 2. 6 日常行為能力 老年人的日常生活活動(dòng)能力越好，抑郁情緒發(fā)生率越低。ADL 受損的老年人會(huì )因機體的衰弱減少活動(dòng)，自理活動(dòng)能力信心的降低，使老年人情緒沮喪、低落，導致抑郁情緒的產(chǎn)生[9].
3. 2. 7 認知水平 本研究結果與此前的許多研究類(lèi)似[16-19],社區患抑郁情緒老年人存在廣泛的認知功能損害。認知損害是抑郁患者遠期不良預后的重要因素之一，不僅降低患者生活質(zhì)量，更給家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重負擔。
3. 3 對策與建議 針對本研究結果，提出以下建議預防老年人抑郁發(fā)生： 應重視社區老年人的情緒變化，尤其是老年女性; 積極宣傳和鼓勵老年人積極參與體育健身活動(dòng)和為老年人創(chuàng )造更多的運動(dòng)健身設施條件;社區多組織舉行一些適宜老年人的智力趣聞知識競賽，促進(jìn)老年人主動(dòng)學(xué)習; 預防和治療老年人軀體疾病; 提高老年人的日常行為能力和認知水平。
參考文獻
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護理學(xué)的論文8
dsa（腦血管造影）檢查是將含碘造影劑注入到動(dòng)脈，使血管顯影，快速連續攝片，根據血管顯影的形態(tài)和部位來(lái)診斷腦血管病的方法。分享了dsa護理學(xué)論文給大家參考！
【摘要】目的：分析腦血管造影（DSA）術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥的原因及護理方法。方法：選擇20xx年1月～20xx年5月出現并發(fā)癥患者7例，分析其成因及處理經(jīng)驗。結果：7例患者未留下后遺癥。結論：正確認識并及時(shí)處理并發(fā)癥是術(shù)后護理的重要內容。
【關(guān)鍵詞】腦血管,造影術(shù),并發(fā)癥,護理
資料與方法
20xx年1月～20xx年5月入住我院共行DSA術(shù)患者66例，其中男38例，女28例，年齡23～80歲。DSA結果顱內動(dòng)脈瘤2例，腦動(dòng)脈畸形3例，顱內血管狹窄或閉塞51例，未發(fā)現異常10例。術(shù)后并發(fā)癥有：穿刺部位血腫5例，假性動(dòng)脈瘤1例，尿潴留5例。
術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及相關(guān)因素：股動(dòng)脈穿刺部位出血、血腫是常見(jiàn)的并發(fā)癥。血腫與動(dòng)脈管腔之間有血流交通，就形成假性動(dòng)脈瘤，原因多由于穿刺技術(shù)不成熟，反復多次穿刺損傷血管壁，術(shù)畢壓迫止血不徹底等所致。
尿潴留表現為因術(shù)前沒(méi)有及時(shí)排空膀胱，術(shù)中緊張再加之應用較多造影劑，術(shù)后長(cháng)時(shí)間的強迫體位，不習慣床上排尿等因素造成膀胱充盈、尿液不能及時(shí)排出體外等一系列臨床癥狀。
術(shù)前心理護理及健康教育：DSA術(shù)是一種創(chuàng )傷性檢查，雖然操作簡(jiǎn)單、安全，但由于采用局部麻醉，患者在完全清醒狀態(tài)下手術(shù)，術(shù)中有痛苦，難免產(chǎn)生顧慮和恐懼心理，易造成血壓升高或腦血管痙攣，影響造影效果，做好健康教育是不可缺少的環(huán)節。因此，針對病人擔心的問(wèn)題及時(shí)恰當的解釋?zhuān)蚧颊呒凹覍僬f(shuō)明手術(shù)的必要性、方法、步驟及可能出現的異常感覺(jué)、注意事項、手術(shù)結果和手術(shù)中可能發(fā)生的危險，簡(jiǎn)單介紹造影的程序消除患者及家屬的顧慮，已取得良好的手術(shù)配合，使手術(shù)順利進(jìn)行。
體位訓練：
�、傩g(shù)前：適當訓練是減少手術(shù)后并發(fā)癥的有效措施。因為術(shù)中要求患者平臥位，保持不動(dòng)，以免影響拍片效果；訓練床上排便及翻身、叩背的'方法，教會(huì )患者術(shù)后咳嗽時(shí)用手壓緊手術(shù)部位，以減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。
�、谛g(shù)中：DSA術(shù)�？赡苡捎趯Ч�、造影劑等對血管的刺激引起血管痙攣，要求護理人員要注意觀(guān)察患者的語(yǔ)言、肢體運動(dòng)及意識狀態(tài)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)對癥處理。
�、坌g(shù)后：DSA術(shù)后取平臥位，24小時(shí)心電監護，嚴密觀(guān)察生命體征、意識狀態(tài)及肢體活動(dòng)情況。穿刺點(diǎn)應壓迫6小時(shí)，肢體制動(dòng)24小時(shí)。
血管并發(fā)癥的護理：
血腫：是血管內穿刺插管最常見(jiàn)的并發(fā)癥，出血量大時(shí)，可引起壓迫癥狀，應15～30分鐘巡視病房1次，觀(guān)察穿刺部位有無(wú)滲血和血腫，肢體溫度及皮膚顏色有無(wú)變化，足背動(dòng)脈有無(wú)減弱或消失，穿刺點(diǎn)有無(wú)疼痛和感覺(jué)障礙，謹防股動(dòng)脈栓塞。本組病例中發(fā)生皮下血腫5例，假性動(dòng)脈瘤1例，都是由于反復穿刺、術(shù)后肢體活動(dòng)不當造成，其中假性動(dòng)脈瘤患者在B超下確診后給予局部加壓包扎后好轉，未留下后遺癥。
其他護理：包括尿潴留、腰背部酸困、煩躁、失眠等。前進(jìn)行床上排尿訓練，術(shù)后盡量減少臥床時(shí)間，協(xié)助患者變換體位，可有效減輕腰背部酸困、尿潴留等并發(fā)癥，對于煩躁、失眠的患者必要時(shí)給予藥物鎮靜。發(fā)生尿潴留5例，3例為急診時(shí)未作術(shù)前訓練所致，經(jīng)誘發(fā)排尿無(wú)效，給予導尿后緩解。2例為高齡男性患者，因前列腺增生，小便不暢，排尿不利，引起腹脹、腹痛，給予導尿后癥狀緩解。
討論
無(wú)論出血性或閉塞性腦卒中，全面DSA術(shù)是明確診斷的最佳選擇［1,2］。應該重視并發(fā)癥的發(fā)生，做好圍手術(shù)期的護理。護士在手術(shù)前準備的妥善與否關(guān)系到手術(shù)能否順利進(jìn)行，而術(shù)中密切配合，術(shù)后準確及時(shí)地觀(guān)察病情并完善各項護理記錄，是減少及降低并發(fā)癥的有效保證。
【參考文獻】
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2王希倫.介入放射學(xué)問(wèn)答.第2版.北京:人民軍醫出版社，1999:59.
護理學(xué)的論文9
一、對象與方法
�。ㄒ唬⿲ο�
整群隨機抽樣H省四所醫學(xué)類(lèi)高校護理學(xué)專(zhuān)業(yè)大一、大二學(xué)生，共發(fā)放問(wèn)卷600份，收回有效問(wèn)卷560份。其中，男生2人，女生558人，大一279人，大二281人，漢族463人，少數民族97人。
�。ǘ┭芯抗ぞ吲c統計方法
�。�1）研究工具�！缎睦斫】嫡J知問(wèn)卷》為了解護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對心理健康教育的基本認知情況，參考以往相關(guān)研究，自編心理健康認知問(wèn)卷，共11個(gè)題目，如學(xué)校是否應開(kāi)始開(kāi)設心理教育課程，心理教育課程是否合理等。心理健康測量采用1966年由日本大學(xué)的心理咨詢(xún)專(zhuān)家與精神科醫生集體編制而成的《大學(xué)生人格問(wèn)卷（UniversityPersonalityInventory，UPI）》。共三部分，第一部分為學(xué)生的基本情況，如性別，年齡，住址，興趣愛(ài)好和入學(xué)動(dòng)機等；第二部分為UPI問(wèn)卷本身，采用是非式選擇，60個(gè)項目，4個(gè)為測偽題，肯定選擇的題記1分，否定選擇的題記0分；第三部分是附加題，主要是了解被試的心理健康總體情況及心理咨詢(xún)與治療史等。
�。�2）統計分析。采用SPSS17.0軟件，建立數據庫并分析數據。
二、結果
�。ㄒ唬┳o理學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康認知情況護理學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康認知情況如表1所示。研究結果顯示，認為有必要開(kāi)設心理教育課程的占92.0%，有79.6%的護生認為本校的心理教育課程開(kāi)設合理，82.1%的護生認可他們的心理教育課程老師，并且有87.5%的護生愿意接受心理咨詢(xún)，73.9%的護生認為心理咨詢(xún)有效。對于“護理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理問(wèn)題是否更多”這一問(wèn)題，有45.2%的被調查護生同意這一觀(guān)點(diǎn)，54.8%的被調查護生并不這么認為。對于造成現代大學(xué)生心理問(wèn)題的主要原因，在560名被調查對象中，有48.9%的護生認為是大學(xué)生自身問(wèn)題，33.0%的護生認為是我國的教育體制問(wèn)題，8.8%的護生認為是家長(cháng)的溺愛(ài)造成的，還有9.3%的護生認為是有其他因素造成的，見(jiàn)圖1。針對這一現象，有57.7%的護生認為加強護理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康教育的主體是個(gè)人，20.0%的護生認為加強護理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康教育的主體是學(xué)校，認為加強護理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康教育的主體是國家的占17.5%，還有4.8%的護生認為應該加強對家長(cháng)的教育，
�。ǘ┳o理學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康狀況
計算調查對象的UPI總分，最高分為52分，最低分為0分，平均得分為14.85分，見(jiàn)表2，基本分布情況如圖3，其中大于等于25分的即有嚴重心理問(wèn)題的占18.6%，在20分至25分之間的占總調查人數的11%，小于20分占調查人數的70.4%，
三、討論
�。ㄒ唬┳o理學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康認知
研究結果顯示，護理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生在心理健康的課程設置、心理健康教師認可度、心理咨詢(xún)的求助意愿和心理咨詢(xún)效果等方面具有很高的認同度。這說(shuō)明，被調查對象對心理健康教育持積極和認可的態(tài)度，總體來(lái)看，護理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的心理健康意識水平較高。但也有部分學(xué)生對心理健康的重要性、心理健康知識的了解、心理健康教育的手段等認識不足，這部分學(xué)生的`心理健康狀況值得重視。研究指出，心理健康意識水平是心理健康程度的一個(gè)重要指標，心理健康意識相對較高的大學(xué)生，往往心理健康水平也高[8]。對于研究中護理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康認知不足，綜合反映了一個(gè)問(wèn)題——心理健康意義。也就是說(shuō)，目前高校心理健康教育中，教師和學(xué)生對心理健康教育的主動(dòng)性還不夠，對心理健康教育存在一定的偏見(jiàn)。加上目前社會(huì )本身對心理咨詢(xún)與教育的認可度低，心理或是精神疾病患者在社會(huì )中存在很大的歧視，如“被精神病”等現象時(shí)常發(fā)生，導致了教師、學(xué)生和家長(cháng)容易談“心”色變。
�。ǘ┳o理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康現狀
按照UPI的評價(jià)細則，總分大于等25分的被劃定為A類(lèi)學(xué)生，這類(lèi)學(xué)生需要進(jìn)一步的診斷和治療，需要持續的進(jìn)行心理咨詢(xún)，本次調查中這類(lèi)學(xué)生比例接近20%。這一比例顯著(zhù)高于一般類(lèi)高校大學(xué)生UPI測試的比例。如劉雪珍等人對桂西北高校新生心理健康的調查結果顯示，A類(lèi)學(xué)生比例僅為9.6%�？偡衷�20-25分的被劃定為B類(lèi)學(xué)生，這類(lèi)學(xué)生沒(méi)有嚴重心理問(wèn)題，可作為咨詢(xún)機構今后關(guān)注的對象。換而言之，這部分學(xué)生可能存在潛在的心理風(fēng)險，本研究中約占11%�？偡中∮�20分的被劃定為C類(lèi)學(xué)生，這部分學(xué)生被認為不存在心理健康問(wèn)題，本研究中約占70%�？傮w結果來(lái)看，在本研究中護理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生中，可能或本身存在心理問(wèn)題接近30%，這說(shuō)明護理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康問(wèn)題確實(shí)不容樂(lè )觀(guān)，這與以往研究結果基本一致。如一項對護理專(zhuān)業(yè)女大學(xué)生心理健康狀況的調查研究研究結果顯示，有中度以上心理問(wèn)題的學(xué)生占14.62%。
�。ㄈ⿲ψo理專(zhuān)業(yè)心理健康教育的啟示
隨著(zhù)社會(huì )對護理行業(yè)要求的不斷提高，醫患矛盾等現實(shí)問(wèn)題給護理教育改革的帶來(lái)了新的挑戰，護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在學(xué)校教育和未來(lái)職業(yè)環(huán)境中的特殊性，如面臨高強度的學(xué)習、就業(yè)和工作壓力，面臨復雜的醫患關(guān)系，如何更好地維護自身心理健康，掌握情緒調節等基本心理健康常識與技能已顯得尤為重要�？傮w來(lái)看，護理專(zhuān)業(yè)與其他醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生相比，心理健康狀況有一定程度的差異，護理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的心理健康水平明顯低于全國青年常模，并且在某些方面也低于醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生。這些研究結果給目前護理高等教育的啟示主要體現在以下幾個(gè)方面。首先，增強學(xué)生的心理健康認知。心理健康認知水平的高低，決定學(xué)生對心理健康問(wèn)題的關(guān)注程度，也決定著(zhù)出現心理問(wèn)題后心理求助的可能性。在高校心理健康教育中，應廣泛通過(guò)心理健康課程、講座、網(wǎng)絡(luò )等平臺，宣傳心理健康的重要性，澄清心理健康的誤區，切實(shí)提高學(xué)生的心理健康認知。其次，在護理專(zhuān)業(yè)教育中融入心理健康教育課程。由于護理工作本身也承擔著(zhù)對患者的心理健康服務(wù)工作，而在護理專(zhuān)業(yè)課程設置中，目前多數高校僅有醫學(xué)心理學(xué)和護理心理學(xué)兩門(mén)課程，顯然不能滿(mǎn)足護理學(xué)生對心理健康基本知識和技能的掌握。因此建議未來(lái)護理課程設置中，應增加健康心理學(xué)、臨床心理評估與咨詢(xún)等課程，使護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理自我保健能力有顯著(zhù)提升的同時(shí)，心理健康護理能力也有提升。再次，也可以在以下方面增強對護理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康的教育，如根據不同家庭背景、性別和地域等，開(kāi)展個(gè)性化的心理健康教育，實(shí)行導師心理健康負責制，開(kāi)辟網(wǎng)上心理健康教育渠道等。
護理學(xué)的論文10
1材料與方法
1.1臨床資料：本實(shí)驗研究隨機抽取我院20xx年12月至20xx年12月住院60歲以上的胃潰瘍大出血住院保守治療患者30例，其中男性17例，女性13例。平均年齡61.6歲，均有不同程度的胃潰瘍病史，病程為3~14年。入院診斷：檢查無(wú)肝硬化。臨床表現為：有不同程度的上腹疼痛，心率加快，血壓下降，嘔血6例，便潛黑便11例，首次出血13例。
1.2研究方法：30例患者隨機分為兩組，每組各15例，兩組經(jīng)診斷采取非手術(shù)治療。采用同一治療方案。進(jìn)行止血，輸血，抗休克，補液，抗炎等治療方法。
1.2.1實(shí)驗組：實(shí)行心理護理與臨床護理相結合的護理方法。以人文關(guān)懷為切入點(diǎn)，以微笑的服務(wù)，主動(dòng)溝通，建立融洽的護患關(guān)系，了解各位患者的是否有其他的老年病史，個(gè)人愛(ài)好，性格特點(diǎn)，家庭經(jīng)濟情況，子女贍養，親屬及朋友關(guān)系等，綜合分析研究制定有針對性的心理護理方案。在護理實(shí)施中進(jìn)行有針對性的做好患者心理溝通及家屬及親屬的引導融合工作。
1.2.2對照組：采用胃潰瘍并發(fā)胃出血的常規的護理方法。
1.2.3實(shí)驗評價(jià)指標：①并發(fā)癥（主要以呼吸系統疾病、泌尿系統疾病、心血管疾病、褥瘡為主）；②住院時(shí)間；③患者對醫院服務(wù)的滿(mǎn)意度。
2結果
2.1實(shí)驗組：引起并發(fā)癥1例，住院時(shí)間為（13.84±4.45）d，護理滿(mǎn)意度14例。對照組：引起并發(fā)癥2例，住院時(shí)間為（16.27±5.12）d，護理滿(mǎn)意度10例。
2.2統計學(xué)處理：采用SPSS12.0統計軟件進(jìn)行處理，計量資料應用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，（P＜0.05）差異具有統計學(xué)意義。
3討論
現代的生物—心理—社會(huì )醫學(xué)模式認為疾病是綜合多因素致病，要對上述三軸系統進(jìn)行全方位診斷治療，注意情緒、個(gè)性、不良行為、心理應激這四大因素。重視醫護與患者及其家屬的關(guān)系諸多因素，這就要求現代護理工作要注重心理護理與軀體護理的整體性，患者個(gè)體差異的針對性。護理方案形成的科學(xué)性。研究資料表明：心理因素在疾病的發(fā)生、病程的轉歸中均起到重要作用。胃潰瘍引起的胃出血患者，由于精神緊張，情緒激動(dòng)，思想憂(yōu)慮，對大腦皮層產(chǎn)生不良的刺激，使丘腦下中樞神經(jīng)調節減弱，導致植物神經(jīng)紊亂；大腦皮層功能減退，皮下植物神經(jīng)中樞緊張性增加，副交感神經(jīng)張力增高，從而引起胃平滑肌收縮痙攣，組織缺血，胃面膜營(yíng)養障礙，導致胃黏膜抵抗力低下；也是引起的迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，胃酸分泌過(guò)多，腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，抑制胃黏膜上潰瘍的愈合因素之一。影響住院治療老年心理變化有諸多因素，個(gè)人身體健康狀況是導致老年人心里變化的重要因素，60歲以上的老年人多數伴有不同程度的老年病，如高血壓，冠心病，風(fēng)濕關(guān)節等疾病，老年病多數久治不愈，經(jīng)常用藥，加之隨年齡的增長(cháng)，機體逐漸衰退勢必給思想帶來(lái)壓力，思想勢必發(fā)生變化。
突然發(fā)生胃出血老年患者，由于醫學(xué)科普常識的貧乏，對突然的嘔血，便血，產(chǎn)生各種的思想負擔。住院期間配偶及子女是老年人精神支柱，子女的探視問(wèn)候，照顧態(tài)度都顯示在同時(shí)病友醫護人員的`面前，是老年患者十分重視的問(wèn)題，是影響老年患者心態(tài)變化的主要因素。他們對老人的態(tài)度直接影響老人的精神狀態(tài)。親友關(guān)系是老年人業(yè)余活動(dòng)重要組成部分，和諧的親友關(guān)系是老年人訴說(shuō)溝通的主要途徑，住院期間親友的探視問(wèn)候是必會(huì )給老年人帶來(lái)重歸活動(dòng)群體的渴望，增強戰勝疾病的信心。諸多不利因素會(huì )導致老年人出現不同的心理狀態(tài)，出現恐懼心理，懷疑心理，焦慮情緒，導致性格急躁、厭煩、自卑等多種表現，都會(huì )不同程度影響治療效果。為此，研究老年人心理學(xué)是做好心理護理工作的基礎，人文關(guān)懷是鏈接溝通的紐帶，有針對性的溝通是緩解、解除老年心理壓力的最佳途徑。綜合考慮老年人產(chǎn)生心理變化的原因，全方位做好心理教育及引導工作，是我們做好護理工作的重要組成部分。掌握先沿的護理學(xué)理論，掌握嫻熟的護理技能、樹(shù)立嚴肅的科學(xué)作風(fēng)，熱情的服務(wù)態(tài)度，無(wú)私的奉獻精神護理工作的首要條件。如靜脈點(diǎn)滴，外科處置，灌腸導尿等護理技能，都是患者對護理技能評價(jià)的常見(jiàn)指標，無(wú)菌觀(guān)念，病房管理，查房投藥等常規工作都能顯示護理的工作作風(fēng)。
熱情的服務(wù)態(tài)度是患者接納護理服務(wù)的第一印象，如在查房、投藥、處置等履行護士職責系列過(guò)程中，腳步輕盈，語(yǔ)言溫和，態(tài)度和藹，使患者感到親切感，對家屬提出的意見(jiàn)和建議做到虛心接受耐心解釋?zhuān)瑯嫿己玫呐c患者親友溝通對話(huà)的紐帶，切實(shí)把心理護理要貫穿于護理工作的各個(gè)環(huán)節之中，形成醫院、家庭、社會(huì )的合力，為患者打造和諧的治療氛圍和治療環(huán)境，使患者心情舒暢，正確的對待疾病，積極配合治療。自覺(jué)執行醫囑，嚴格按護理要求的體位臥床，禁食、進(jìn)食、檢查、用藥，使患者保持良好的心理狀態(tài)、正常的生理代謝，發(fā)揮自身的免疫功能的調節作用，有利于促進(jìn)潰瘍的愈合。本次實(shí)驗研究結果證明：實(shí)驗組引起并發(fā)癥1例，住院時(shí)間為（13.84±4.45）d，護理滿(mǎn)意度14例：對照組引起并發(fā)癥2例，住院時(shí)間為（16.27±5.12）d，護理滿(mǎn)意度10例。P＜0.05，差異具有統計學(xué)意義。凸顯心理治療與臨床護理相結合治療效果。
4結語(yǔ)
綜上，先進(jìn)的治療技術(shù)水平是為患者服前提，心理護理是實(shí)施醫療方案，提高治療效果的重要輔助條件。在護理工作中，要注重心理護理與軀體護理的整體性，患者個(gè)體差異的針對性。護理方案形成的科學(xué)性，把心理護理與臨床護理科學(xué)的融合在一起，才能提高治愈率，縮短療程，提高患者的滿(mǎn)意度，提升醫院的整體醫療水平。
護理學(xué)的論文11
精神科病房中患者缺乏自知力，發(fā)病期缺乏自我行為控制和照護能力，對治療不合作，在病態(tài)支配下，自我傷害、傷人毀物等沖動(dòng)行為時(shí)有發(fā)生。精神科護理人員需要做好基礎護理工作、做好急危狀態(tài)的防范與護理、特殊治療的護理、異常精神和行為的護理[3].本文觀(guān)察精神科護士開(kāi)展倫理道德教育的效果。
1 資料與方法。
隨機選取 20xx 年、20xx 年在衡水市精神病醫院工作護士 98 名，工作時(shí)間≥1 年，對調查知情同意。
男性 23 名，女性 75 名； 年齡 23~50 歲，平均（ 29.07±3.24） 歲； 主管護師及以上 21 名（ 21.42%） ,護師 19名（ 19.39%） ,護士 58 名（ 59.18%） ; 文化程度： 中專(zhuān)12 名 （ 12. 24%） ,大專(zhuān) 38 名 （ 38. 78%） ,本科 48 名（ 48.98%） .護齡： 1 年以上 12 名（ 12.24%） ,3 年以上 23 名（ 23.47%） ,5 年以上 37 名（ 37.76%） ,10 年以上 26 名（ 26.53%） .已婚 52 名（ 53.06%） ,未婚46 名（ 46.94%） .
20xx 年開(kāi)展普通授課教學(xué)，包括護理倫理學(xué)課程學(xué)習，并舉辦知識競賽、傳統三字經(jīng)教學(xué)，編制了《精神科護士三字經(jīng)》。醫院創(chuàng )立了精神科護士 QQ群、精神科護士微信公眾平臺。以此為媒介，根據醫院工作現狀，同步傳輸醫院護理工作通知、工作精神、勵志格言等為護理工作提供風(fēng)向標及行為準則。
開(kāi)展護理禮儀培訓，禮儀與文明規范同步，提升護理服務(wù)質(zhì)量和護士外形素養。積極推介本院先進(jìn)護理集體和護理個(gè)人，使良好護理道德風(fēng)尚得以發(fā)揚和推廣，提升護士職業(yè)認同感。通過(guò)對 20xx 年與 20xx年護理人員技術(shù)檔案中各項指標分析，比較教育前后倫理道德教育在護理實(shí)踐中的應用效果。
2 結果。
2.1 護士個(gè)人質(zhì)量考核測評比較 抽查 98 名護士技術(shù)檔案中 20xx 年與 20xx 年本院自編護士個(gè)人質(zhì)量考核測評表，20xx 年各項評分指標與 20xx 年比均明顯升高，有明顯差異（ P<0.05） ,見(jiàn)表 1.
2.2 護士執業(yè)風(fēng)險統計分析、責任護士患者滿(mǎn)意度、護士職業(yè)滿(mǎn)意度調查分析 抽查 98 名護士技術(shù)檔案中 20xx 年與 20xx 年護士執業(yè)風(fēng)險統計、責任護士患者滿(mǎn)意度調查、護士職業(yè)滿(mǎn)意度調查結果，20xx 年比 20xx 年在護理風(fēng)險發(fā)生減少，責任護士患者滿(mǎn)意度提高，護士職業(yè)滿(mǎn)意度提高，有明顯差異（ P<0.05） ,見(jiàn)表 2.
3 討論。
護理倫理（ Nursing Ethics） 是運用一般倫理學(xué)基本原理，以護理道德為研究對象，探究護理人員在護理工作中協(xié)調護理領(lǐng)域各方人際關(guān)系的行為規范和道德準則的科學(xué)[2].護理道德是指護理人員在醫療衛生服務(wù)的職業(yè)活動(dòng)中應具有的'品德，它是一般社會(huì )道德在護理實(shí)踐活動(dòng)中的具體體現。護理道德的形成和發(fā)展促進(jìn)了護理實(shí)踐活動(dòng)的進(jìn)一步完善，護理道德源于護理實(shí)踐，因此護理道德同護理學(xué)科的發(fā)展有著(zhù)同樣發(fā)展完善的過(guò)程[3].精神科護理工作的特殊性質(zhì)對護理倫理道德提出了更高要求，護理人員的主要任務(wù)是幫助患者恢復健康，工作任務(wù)繁重，要做好基礎護理，掌握各種精神疾病的護理、各種精神癥狀的護理常規、精神科急危狀態(tài)的防范與護理及各種應急預案的流程。護理精神科患者要有高尚的職業(yè)道德，要尊重患者的人格，維護患者的權益，做好安全防護，保守患者的隱私，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，對待患者正直無(wú)私。精神科病房工作中尤其能體現慎獨精神，面對精神科病房大多無(wú)陪護的現狀，面對無(wú)自知力的精神科患者，護理管理中做好護理倫理道德教育有非常重要的意義。本研究結果可見(jiàn)，通過(guò)在 20xx 年開(kāi)展護理倫理道德教育，醫院各項護理管理指標顯著(zhù)改善，護理人員技術(shù)檔案中護理個(gè)人質(zhì)量考核測評各項因子制度執行情況、基礎護理質(zhì)量、護理文件書(shū)寫(xiě)、護理禮儀測評、護理安全管理、責任制護理、護理培訓等與 20xx 年相比均改善顯著(zhù)。表明精神科護士開(kāi)展倫理道德教育可有效降低護士執業(yè)風(fēng)險，提高護理質(zhì)量，增加患者滿(mǎn)意度，提高病房管理水平。
參考文獻
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護理學(xué)的論文12
醫院感染已成為全球性問(wèn)題，日益受到重視。由于白血病患者自身免疫功能變化的特點(diǎn)，更易發(fā)生院內感染。為探討白血病住院患者醫院感染的易感因素及防治措施，我們收集了3年來(lái)在我科住院的急性白血病患者335例，對發(fā)生院內感染的88例進(jìn)行了回顧性分析，了解白血病患者的易感因素，有利于有效控制和預防醫院感染的發(fā)生。
1 臨床資料
1.1 收集本科XX年5月至XX年5月期間收住院的白血病患者335例，發(fā)生院內感染88例，其中男51例，女37例，年齡5~73歲，平均34歲，感染率為26.27%。均符合醫院內感染的診斷標準。
1.2 本組88例院內感染中，31例上呼吸道感染，下呼吸道26例，敗血癥12例，口腔8例，泌尿道5例，皮膚4例，肛周2例。有52例在病程中送血、痰、尿、糞、咽拭子檢查，送檢率為59.09%。有48例陽(yáng)性標本，4例未檢出病原菌，其中g(shù)+菌22例，占45.83%，g-菌11例，占22.92%，真菌15例，占31.25%。桿菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，球菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，真菌以白色念珠菌為主，占12例。
2 感染因素
2.1 與化療強度有關(guān) 本組患者中321例進(jìn)行化療，大劑量化療有52例，院內感染38例，感染率為73.08%。而常規化療269例，院內感染36例，感染率為13.38%。
2.2 與白細胞數有關(guān) 白血病感染與白細胞減少密切相關(guān)，白細胞(2.1.4.0)109/l,感染率7.46%，白細胞(0.6~2.0)109/l，感染率21.53%，白細胞<0.5109/l，感染率100%。
2.3 與使用抗生素有關(guān) 335例患者中，未用或僅用一種抗生素者85例，醫院感染8例，感染率為9.41%。使用過(guò)2種或2種以上抗生素者250例，醫院感染80例，感染率32%。兩組比較差異有統計學(xué)意義(p<0.05)。
2.4 與侵入性操作有關(guān) 本組335例患者中，有侵入性操作者56例，醫院感染者24 例，感染率為42.86%，而未進(jìn)行侵入性操作279，醫院感染者64例，感染率為22.94%。
2.5 與住院時(shí)間有關(guān) 88例感染患者中住院時(shí)間為8~96 d，平均32 d。<10 d感染人數2例，占 2.27%。10~20 d感染人數為27例，占30.68%。20~30 d感染人數59例，占67.05%。
3 護理對策
3.1 切斷感染途徑
3.1.1 空氣的消毒 加強血液病房環(huán)境的消毒及管理，病房每天早晚各通風(fēng)1次，用紫外線(xiàn)照射1次，每次30 min。病房保持適宜的溫度和濕度，溫度控制在22℃~25℃，相對濕度在55%~56%，每天用2%消佳凈消毒液拖地及擦拭物體表面2次。定期做空氣培養，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，切斷空氣傳播途徑。
3.1.2 嚴格無(wú)菌技術(shù)操作 無(wú)菌技術(shù)是預防醫院內感染的一項重要護理操作，具有很強的科學(xué)性，能否防止、控制感染的擴散，往往取決于無(wú)菌技術(shù)的執行情況。因此，進(jìn)行護理操作的各個(gè)環(huán)節，應嚴格無(wú)菌技術(shù)。同時(shí)盡量減少不必要的侵入性操作，需留置各種導管時(shí)須做好導管的護理及盡可能縮短留置時(shí)間，防止醫源性感染。
3.1.3 洗手 洗手是防止醫護人員因操作而引起外源性醫院感染最重要、最簡(jiǎn)便、最容易取得良好預防效果的.措施之一，醫務(wù)人員應提高手的保潔意識，在進(jìn)行醫療操作、接觸患者前后嚴格洗手。提倡即使在為危重患者作醫療護理操作戴手套以避免交叉污染時(shí)，也要做到手套一人一換。
3.1.4 加強對患者的管理 嚴格控制陪伴和探視，盡量減少外出，如需外出要配帶口罩�；熎陂g注意觀(guān)察白細胞數，白細胞數<1.0109/l時(shí)，對患者采取保護性隔離措施。
3.2 預防內源性感染 大多數學(xué)者認為內源性感染與腸道菌群移位有關(guān)，內源性病原體來(lái)自患者本身。白血病患者，其細胞免疫和體液免疫功能低下，導致組織對細菌、病毒、真菌的抵抗力降低，因而極易導致感染。特別是在化療后骨髓抑制發(fā)生粒細胞缺乏時(shí)，則感染較難控制。這類(lèi)感染既不能通過(guò)隔離傳染源和注射疫苗提高患者的抵抗力，也不能通過(guò)消毒、無(wú)菌操作來(lái)預防和控制。因此加強預防感染的護理更具有重要意義。
3.2.1 口腔、鼻腔 含漱與口腔護理能保持口腔清潔，使常寄居于口腔的微生物脫落，能預防口臭與感染[1]。告知患者漱口是一種非常有效的保持口腔清潔的方法，每餐前后漱口，用軟牙刷刷牙，以防出血，并用朵貝氏液或洗必泰溶液含漱。白血病患者化療后易發(fā)生口腔潰瘍，監測口腔ph值，ph值降低有促進(jìn)白色念珠菌繁殖的作用�？谇籶h值降低時(shí)改用3%碳酸氫鈉溶液含漱。鼻前庭用棉簽蘸洗必泰溶液滴鼻3次/d。
3.2.2 外耳道、腸道 用3%雙氧水滴耳液滴耳，1次/d，然后用干棉簽揩干�？诜c道非吸收類(lèi)抗菌藥物，抑制腸道細菌的生長(cháng)[2]。做好患者個(gè)人衛生及飲食護理。
3.2.3 皮膚、肛周 修短指甲、頭發(fā)，定期藥浴，每周1~2次，用1∶2 000洗必泰進(jìn)行床上沐浴;每天更換消毒衣褲，保持清潔、干燥、舒適。每次便后使用消毒軟紙擦拭肛門(mén)周?chē)�，并�?∶5 000高錳酸鉀溶液坐浴，以防止發(fā)生肛周膿腫。
3.3 合理使用抗生素及免疫抑制劑 不正確使用抗生素會(huì )導致耐藥細菌的急劇增長(cháng)，增加醫院的感染率�？咕幬锏暮侠響檬且粋�(gè)復雜的系統過(guò)程，既要考慮選擇的藥物品種、劑量、用藥時(shí)間、給藥途徑、療程方面要與患者的感染狀況及其生理、病理狀態(tài)相適宜，以有效控制感染;同時(shí)又要防止人體內菌群失調，減少藥物不良反應與細菌耐性的產(chǎn)生。在化療結束后粒細胞缺乏時(shí)使用粒細胞集落刺激因子，以縮短骨髓抑制時(shí)間，從而達到有效地防止感染。
護理學(xué)的論文13
宮頸癌可以發(fā)生在任何年齡的女性，普查發(fā)現宮頸癌好發(fā)年齡40～55歲，20歲以前罕見(jiàn)，30歲以后隨年齡增長(cháng)發(fā)病率上升，高峰分布在50歲年齡組，但60～69歲又有一高峰出現。宮頸癌是發(fā)病率僅次于乳腺癌的女性癌癥，排名第2，居婦科惡性腫瘤發(fā)病率第1位。近10年來(lái)，宮頸癌的發(fā)病率呈穩步上升和年輕化趨勢。醫學(xué)上把宮頸癌分為宮頸癌的癌前病變和宮頸浸潤癌兩大類(lèi)。CIN(宮頸上皮內瘤樣病變)是指發(fā)生在宮頸癌前的病變，包括宮頸非典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生的連續發(fā)展的過(guò)程，也是宮頸癌防治的重要階段[1]。20xx年2月～20xx年9月收治宮頸癌患者50例，均采用手術(shù)治療和放化療。經(jīng)過(guò)先進(jìn)的治療方法和精心護理，取得了滿(mǎn)意的臨床療效。
診斷標準
診斷依據：①子宮頸活檢或子宮頸管內膜刮取術(shù)后病理發(fā)現癌變細胞;②陰道脫落細胞檢查發(fā)現腫瘤細胞;③陰道鏡檢查發(fā)現子宮頸表面上皮隆起及血管形態(tài)異常;④婦科檢查發(fā)現宮頸腫塊;⑤CT、B超等發(fā)現盆腔占位。凡符合上述第1項者可確診，具有第2～5項者可擬診[2]。
年齡分布：25～30歲3例(6%);30～40歲5例(10%);40～50歲8例(16%);50～60歲20例(40%);60～70歲11例(22%);70～75歲3例(6%)。其中不典型增生9例(18%);原位癌3例(6%);鏡下早期浸潤癌4例(8%);鱗狀上皮浸潤癌30例(60%);腺癌4例(8%)。
治療原則
手術(shù)治療：原則上用于早期宮頸癌。
放射治療：各期均可采用放射治療。
化學(xué)藥物治療：子宮頸癌對化療相當不敏感，化療主要用于：①晚期或復發(fā)轉移癌的姑息治療。②中、晚期子宮頸癌的綜合治療。③高位宮頸癌的.術(shù)前或放療前輔助化療，即新輔助化療。
單藥化療：目前認為順鉑(DDP)和異環(huán)磷酰胺(IFO)是治療子宮頸癌最有效的單藥，有效率達30%～40%。常用的藥物還有卡鉑(CBP)、環(huán)磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、博來(lái)霉素(BLM)、絲裂霉素(MMC)、長(cháng)春新堿(VCR)等。
聯(lián)合化療：鱗癌包括BM方案、BOMP方案、PVB方案、BIP方案等方案，腺癌包括P-M方案、FIP方案、動(dòng)脈內插管化療及介入治療。
綜合治療：化療與手術(shù)/放療綜合應用的有效率高達74%～100%。
護理要點(diǎn)
心理護理：評估患者的身心狀況及接受診療方案的反應，利用掛圖、實(shí)物、宣傳資料等向患者介紹有關(guān)宮頸癌的醫學(xué)知識;介紹各種診療過(guò)程、可能出現的不適及有效的應對措施。為患者提供安全隱蔽的環(huán)境，護理過(guò)程中主動(dòng)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，仔細觀(guān)察思想變化，認真聽(tīng)取患訴說(shuō)，從患者感興趣的話(huà)題(如家務(wù)事等)說(shuō)起，逐步誘導她們說(shuō)出心理感受。同時(shí)，在與患者說(shuō)話(huà)時(shí)措詞要恰當，態(tài)度要誠懇，說(shuō)話(huà)也要溫柔體貼。對于患者的愿望，哪怕是很微小的愿望，也應該努力去滿(mǎn)足，一定要重視患者的權利，尊重患者的人格。護理人員要使患者相信，在與疾病斗爭的過(guò)程中，她不是孤軍作戰，而是有親屬及醫護人員始終陪伴她，從而消除患者的孤獨感。
術(shù)前護理：手術(shù)前按腹部、會(huì )陰部手術(shù)患者的護理內容，認真執行術(shù)前的護理，并讓患者了解各項操作的目的、時(shí)間、可能的感受等，以取得合作。尤其注意于手術(shù)前3天遵醫囑消毒宮頸及陰道。菜花型癌患者有活動(dòng)性出血的可能，一旦發(fā)生出血，需立即用消毒紗布填塞止血并認真交班，囑按時(shí)如數取出或更換紗布。手術(shù)前夜認真做好清潔灌腸，保證腸道呈清潔、空虛狀態(tài)。發(fā)現異常及時(shí)與醫生聯(lián)系。
術(shù)后康復：①根據手術(shù)情況按硬膜外麻醉或全麻術(shù)后護理常規，觀(guān)察患者的意識，神志，保持呼吸道的通暢，防止患者躁動(dòng)發(fā)生以意外。②嚴密監測患者的生命體征，觀(guān)察陰道出血情況，保持腹部和陰道引流管的通暢，觀(guān)察引流液的性狀和量，及時(shí)發(fā)現腹腔內出血情況。③術(shù)后導尿管要保留7～10天，加強尿管的護理，拔除前2天開(kāi)始訓練膀胱功能，夾閉尿管定時(shí)開(kāi)放，拔除尿管當天，觀(guān)察患者排尿情況，并于下午測量殘余尿，若殘余尿量超過(guò)100ml，則需繼續保留尿管，繼續定時(shí)夾閉尿管，訓練膀胱功能。④患者手術(shù)后7～10天即開(kāi)始化療或放療，會(huì )延遲腹部傷口愈合，因此傷口拆線(xiàn)要延遲，注意觀(guān)察傷口愈合情況，先部分拆線(xiàn)，保留張力線(xiàn)，待完全愈合再全部拆除。
化療不良反應護理：化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時(shí)也損傷了正常的組織細胞，可產(chǎn)生一系列不良反應。應保持口腔清潔，預防口腔炎癥。如有潰瘍可涂以龍膽紫、錫類(lèi)散或冰硼散等。有白色念珠菌感染者，用1：10000的制霉菌素液涂抹患處，并用5%的碳酸氫鈉漱口[3]。用各種方法減少惡心、嘔吐的發(fā)生，進(jìn)食可口的清淡飲食，少量多餐�；熐昂蠼o予鎮吐劑，合理安排用藥時(shí)間，以減少化療所致的不適�；熤邪l(fā)生腹瀉，尤其應用氟尿嘧啶后，因注意偽膜性腸炎發(fā)生，注意心腎功能，觀(guān)察患者的尿量、尿色及有無(wú)心悸、氣短、浮腫、不能平臥等癥狀。遵醫囑定期測定白細胞計數，如低于3×109/L應與醫生聯(lián)系考慮停藥;要進(jìn)行保護性隔離，盡量謝絕探視，禁止帶菌者入室，凈化空氣;按醫囑應用抗生素、輸入新鮮血或白細胞濃縮液、血小板濃縮液等。
隨訪(fǎng)：宮頸癌患者治療后必須嚴密的定期隨訪(fǎng)，尤其是中晚期宮頸癌容易發(fā)生轉移，術(shù)后必須觀(guān)察患者是否有異常的陰道流血、疼痛、咳嗽、胸痛、血尿等，進(jìn)行常規的婦科檢查包括超聲檢查、肛查、腫瘤標志物CA-199、CA-125、CEA檢查等，如果有咳嗽、胸痛、咳血等癥狀，必須進(jìn)行X線(xiàn)胸片檢查。預后與病理類(lèi)型、臨床分期及治療方式有關(guān)。早期時(shí)手術(shù)與放療效果相近，腺癌放療效果不如鱗癌。淋巴結無(wú)轉移者，預后好。出院時(shí)，應向其說(shuō)明隨訪(fǎng)的重要性，并核對通信地址。隨訪(fǎng)時(shí)間：一般在出院后第1年內，出院后1個(gè)月行第1次隨訪(fǎng)，以后每隔2～3個(gè)月復查1次。出院后第2年每3～6個(gè)月復查1次。出院后第3～5年，每半年復查1次。第6年開(kāi)始每年復查1次。隨訪(fǎng)內容除臨床檢查外，應定期進(jìn)行胸透和血常規檢查。
宮頸癌是常見(jiàn)的女性腫瘤之一，與其他癌癥一樣，需要有一個(gè)較長(cháng)時(shí)間的治療和康復期，因此積極有效的護理措施與心理護理的配合，是提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)患者康復的主要手段。在醫護密切配合及精心治療護理下，再加之患者及其家屬的理解、支持與積極配合，50例宮頸癌患者均取得了滿(mǎn)意的臨床治療效果，患者生存期延長(cháng)，生活質(zhì)量得到提高，所以醫、護、患三者的配合是密不可分的。
參考文獻
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護理學(xué)的論文14
1、資料與方法
1.1資料
選取我校120名20xx級英語(yǔ)護理本科（五年制）學(xué)生為研究對象，最大年齡23歲，最小年齡19歲，平均（21.2±0.5）歲；均屬于全國統一招生，且前期均已完成了《基礎護理學(xué)》、（婦產(chǎn)科護理學(xué)》、《臨床護理學(xué)》、以及《兒科護理學(xué)》等課程。按照隨機數字表法將其分為觀(guān)察組60名與對照組60名。兩組學(xué)生一般資料比較，無(wú)明顯差異（P>0.05)，具有比較價(jià)值。
1.2方法
在教學(xué)活動(dòng)中，對照組采用傳統教學(xué)方法，也就是傳統“灌注式”教學(xué)模式，該教學(xué)模式以課堂講授法為主。觀(guān)察組采用PBL教學(xué)法，具體教學(xué)方法分析如下：
�。�1）教師做好課前準備。在課堂活動(dòng)開(kāi)展前，教師需要根據教學(xué)大綱要求及教材內容設計超過(guò)3個(gè)的相關(guān)案例，并提出大約5個(gè)問(wèn)題，課前2周將問(wèn)題布置給學(xué)生。
�。�2）學(xué)生做好課前準備。學(xué)生可分小組進(jìn)行，對教師提出的問(wèn)題進(jìn)行分小組討論；并通過(guò)查閱相關(guān)資料，能夠提出2、3個(gè)新問(wèn)題或相關(guān)疑點(diǎn)問(wèn)題，就相關(guān)問(wèn)題積極與教師進(jìn)行溝通與討論。
�。�3）課堂教學(xué)。以急性中毒為例，課堂前15分鐘，教師可先不進(jìn)行知識講解，可先請1-2名學(xué)生講解幾例急性中毒事件，包括事件的來(lái)源、護理方法等，來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣。隨后教師引導學(xué)生對課前布置的問(wèn)題進(jìn)行討論與深入研究，并且由教師對其進(jìn)行深化、補充與評價(jià)。PBL教學(xué)法具體教學(xué)流程為確定教學(xué)方案、情境病例選擇、設置疑問(wèn)導入學(xué)習目標、反饋討論及總結提高等環(huán)節。
1.3觀(guān)察指標
采用學(xué)校常規考核制度對學(xué)生的學(xué)習效果進(jìn)行考核，主要包括理論知識考核與實(shí)驗操作能力考核兩方面內容。并采用我校自制課堂滿(mǎn)意度調查表對課堂教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，課堂滿(mǎn)意度調查表主要包括學(xué)生學(xué)習積極性、教學(xué)方法的實(shí)用性、學(xué)生護理理論知識掌程度、臨床實(shí)踐能力、課堂氣氛等內容，滿(mǎn)分為100分，得分為90-100分，表示非常滿(mǎn)意；得分在80-89分為比較滿(mǎn)意；得分為60-79分，表示基本滿(mǎn)意；得分低于60分為不滿(mǎn)意。學(xué)生課堂滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/例數×100%。
1.4統計學(xué)分析
本次觀(guān)察數據選用SPSS19.0統計軟件處理，其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用X2檢驗，P<0.05為差異，表示有統計學(xué)意義。
2、結果
2.1兩組學(xué)生考核成績(jì)比較
觀(guān)察組理論成績(jì)與實(shí)驗成績(jì)均高于對照組（P<0.05），有統計學(xué)意義。
2.2兩組學(xué)生課堂滿(mǎn)意率比較
觀(guān)察組學(xué)生課堂滿(mǎn)意率高于對照組（P<0.05），有統計學(xué)意義。
3、討論
在本次研究中，觀(guān)察組學(xué)生采用PBL教學(xué)法開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，對照組采用傳統教學(xué)模式開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，觀(guān)察組《急危重癥護理學(xué)》課程的理論考核成績(jì)與實(shí)驗考核成績(jì)均高于對照組（P<0.05）；且觀(guān)察組學(xué)生課堂滿(mǎn)意率為96.7%，對照組學(xué)生課堂滿(mǎn)意率為78.3%，兩組學(xué)生課堂滿(mǎn)意率比較，有統計學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，在《急危重癥護理學(xué)》課程教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)法的應用效果理想。PBL教學(xué)法在具體應用中，教師可利用典型護理案例以及逆向思維方法來(lái)開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，在教學(xué)中提出危重癥護理中的`預見(jiàn)性問(wèn)題，從而調動(dòng)學(xué)生學(xué)習積極性。并且學(xué)生課前積極進(jìn)行課堂準備，利用課余時(shí)間查閱資料，并分析、研究問(wèn)題，有利于提高學(xué)生自主學(xué)習能力，從而提高學(xué)習效果。綜上所述，PBL教學(xué)法在《急危重癥護理學(xué)》教學(xué)中的應用效果顯著(zhù)，可有效提高課堂教學(xué)質(zhì)量，值得在臨床上推廣。
護理學(xué)的論文15
摘要
目的:探討產(chǎn)后抑郁癥的社區護理干預的護理體會(huì )。方法:通過(guò)社區片醫開(kāi)展產(chǎn)后家庭訪(fǎng)視工作，使產(chǎn)婦在自己熟悉的家中，享受到社區片醫的健康指導，調整產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理應激狀態(tài)，提高了照顧嬰兒能力，改善了產(chǎn)后不良生活方式。結果 加強對產(chǎn)婦的心理護理，實(shí)施科學(xué)、有效的護理干預，使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生得到明顯控制。結論通過(guò)在產(chǎn)后訪(fǎng)視中加強了對產(chǎn)婦心理問(wèn)題的早期發(fā)現和護理，來(lái)提高產(chǎn)婦的認知應對能力，使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生得到明顯控制，使其處于最佳心身狀態(tài)，輕松、安全地度過(guò)產(chǎn)褥期。
關(guān)鍵詞：社區片醫；產(chǎn)后家庭訪(fǎng)視；產(chǎn)后抑郁；護理干預
1 前言
“十月懷胎，一朝分娩”是婦女的一個(gè)自然、正常的生理過(guò)程。然而由于認識不足，產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦容易出現一些復雜的心理變化，以焦慮、抑郁最為常見(jiàn)。產(chǎn)后抑郁是情感性精神障礙性疾病，以產(chǎn)婦郁悶、食欲不振、愛(ài)哭、失眠或嗜睡，注意力難以集中、疲倦、失去生存欲望、有自殺或殘害嬰兒的傾向為特征。產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的身心健康.也會(huì )對嬰幼兒的情感、智力發(fā)育和行為發(fā)展產(chǎn)生不利影響。為提高產(chǎn)婦產(chǎn)后婦幼衛生保健質(zhì)量，我中心通過(guò)社區片醫開(kāi)展產(chǎn)后家庭訪(fǎng)視工作，解決了產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理應激狀態(tài)，提高了育兒行為能力，改善了產(chǎn)后不良生活方式。建立了家庭護理、健康教育、生活方式干預的新型醫患關(guān)系�，F總結如下：
2 訪(fǎng)視對象與方法
1.1 對象:本訪(fǎng)視對象是歸屬我院13個(gè)小區內初產(chǎn)婦，出院后經(jīng)電話(huà)預約在第一周和第二周兩次免費家庭產(chǎn)后防視，20xx一o9～20xx一o9訪(fǎng)視社區產(chǎn)婦總計156例，年齡22～31歲，正常產(chǎn)98例、剖宮產(chǎn)58例。
1.2 方法:訪(fǎng)視組成員由產(chǎn)科醫生、社區片醫組成。按婦幼衛生保健要求，采用觀(guān)察、檢測、檢查、詢(xún)問(wèn)、健康指導等方法，觀(guān)察產(chǎn)婦心理、情緒狀態(tài)；檢測產(chǎn)婦血壓、體溫、產(chǎn)婦子宮恢復大小、會(huì )陰切口愈合情況、惡露量，奶汁多少、睡眠及飲食狀況。新生兒體格檢查：觀(guān)察生理性黃疸發(fā)生
情況，檢查臍帶脫落和愈合情況，有否發(fā)生臀紅、痱子；詢(xún)問(wèn)新生兒喂養方式、大小便次數。
3產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理問(wèn)題
2.1部分產(chǎn)婦由于缺乏妊娠知識，產(chǎn)后對母乳喂養認識不足。尤其是初產(chǎn)婦容易出現一些復雜的心理變化，易惹怒，情緒不穩、敏感，心理脆弱，長(cháng)期存在著(zhù)焦慮、恐懼等心理障礙，以焦慮、抑郁最為常見(jiàn)。產(chǎn)褥期初始階段因臥床時(shí)間相對長(cháng)，自我照顧程度受限和照顧新生兒心理準備不夠。雖有家屬幫助產(chǎn)婦整理家務(wù)、照顧新生兒、但產(chǎn)婦感覺(jué)還是處理不好孩子問(wèn)題。
2.2新生兒情況 生理性黃疸26例，臍帶脫落有滲出13例，新生兒臀紅15例，新生兒痱子、頭部濕疹11例。部分產(chǎn)婦見(jiàn)到嬰兒的正常生理改變（新生兒黃疸、溢奶）也可引起情緒焦慮，泌乳量減少，使產(chǎn)婦心緒不寧。
4 產(chǎn)后社區護理干預
3.1 產(chǎn)婦心理護理干預：我中心通過(guò)建立一支具有豐富產(chǎn)科及新生兒護理知識的社區片醫隊伍。在保證產(chǎn)褥期家庭訪(fǎng)視的同時(shí)，加強對產(chǎn)婦的'心理護理。在訪(fǎng)視過(guò)程中我們鼓勵母親提問(wèn)，以便于能及時(shí)了解最需要、最想要得到的支持。通過(guò)實(shí)踐了解到在產(chǎn)婦的心理顧慮中占首位的是對新生兒護理的知識缺乏希望能從專(zhuān)業(yè)醫護人員處獲得可靠信息。因此我中心社區片醫就以多樣的面對面的教育活動(dòng)。指導產(chǎn)婦掌握母乳喂養的技巧，傳播與嬰兒健康成長(cháng)有關(guān)的知識。其次是針對產(chǎn)婦本人的情緒問(wèn)題時(shí)，我們鼓勵其說(shuō)出自己的想法，調動(dòng)產(chǎn)婦情緒，阻斷負向思維，學(xué)會(huì )新的應對技巧。通過(guò)運用恰當的形體語(yǔ)言，可使病人消除顧慮、減少緊張情緒，增加信任感［1］我們采用了讓產(chǎn)婦經(jīng)常聽(tīng)音樂(lè )來(lái)進(jìn)行護理干預的方法。因為音樂(lè )是一種與語(yǔ)言及其它聲音既相似有又不同的特殊信息，對人體各系統均可產(chǎn)生良好的生理效應。實(shí)踐證明，音樂(lè )的快慢、強弱、升降能很快地對抑郁癥狀起調節作用［2］。通過(guò)運用這個(gè)方法后，我們感受到產(chǎn)婦在精神面貌及對刺激的應對能力方面有了明顯的改善。
3.2 產(chǎn)后家庭護理干預：
3.2.1 家庭及社會(huì )的支持我中心地處城郊結合部，產(chǎn)婦受教育程度高低不一，許多產(chǎn)婦家庭存在封建陋習，如：重男輕女、產(chǎn)婦在月子里不能洗澡、洗頭等等。社區片醫要耐心反復地加以說(shuō)明和解釋孕產(chǎn)婦提出的問(wèn)題，正確地疏導病人內心壓抑。鼓勵孕產(chǎn)婦消除緊張與焦慮的心情，樹(shù)立信心，鼓起勇氣。讓家人積極為產(chǎn)婦提供安全和安靜的修養環(huán)境，多給予
關(guān)心、體貼、情感支持。避免產(chǎn)婦生理應激導致血壓、體溫升高及焦慮。
3.2.2 加強產(chǎn)婦的健康教育和衛生保健指導為防止和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，我們不僅要加強產(chǎn)婦的健康教育和衛生保健，為產(chǎn)婦及其家庭提供相應的指導，而且要對存在抑郁癥高危因素的孕產(chǎn)婦給予更多的關(guān)心與幫助，使其能夠提高處理生活難題的自信心，從而改善不良的心理狀態(tài)，同時(shí)對家屬進(jìn)行教育和指導，爭取其家人的理解與配合，改善夫妻、婆媳關(guān)系，創(chuàng )造一個(gè)良好的家庭氛圍。實(shí)踐證明，實(shí)施家庭護理干預對減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)病有顯著(zhù)作用［3］。
3.2.3 衛生健康指導：產(chǎn)婦出汗多要經(jīng)常更換內衣，產(chǎn)后一周可用溫度適宜熱水淋浴或擦浴。保證會(huì )陰清潔，會(huì )陰有傷口時(shí)，每日用1：5000高猛酸鉀溫水擦洗2次。注意觀(guān)察惡露顏色變化，預防產(chǎn)褥期感染。
3.2.4 產(chǎn)后康復運動(dòng)指導：產(chǎn)后3d以臥床休息為主，可做床上活動(dòng)，定時(shí)做子宮按摩促進(jìn)回縮。產(chǎn)婦可根據體力恢復情況有選擇做產(chǎn)褥期體操，可幫助產(chǎn)婦恢復腹肌、盆底肌張力，促進(jìn)惡露排出，預防子宮后傾，膀胱及直腸膨出、子宮脫垂癥。產(chǎn)后15d可做輕體力家務(wù)勞動(dòng)，不能蹲位活動(dòng)，防止子宮脫垂。提醒產(chǎn)婦產(chǎn)后42d去醫院進(jìn)行健康檢查，婦科檢查，了解盆腔內生殖器恢復情況。
3.3 產(chǎn)婦育兒知識健康指導對孕產(chǎn)婦因勢利導地進(jìn)行生理、心理及社會(huì )全方位的整體護理，使產(chǎn)婦及其親屬充分了解育兒相關(guān)知識，與社區片醫人員充分配合，相互支持，相互鼓勵，消除和解決心理問(wèn)題。
3.3.1 臍部護理：每天給新生兒洗澡時(shí)注意保持臍部干燥，更換臍部敷料時(shí)，觀(guān)察臍部有無(wú)滲液，如有滲出物，用75% 酒精棉簽清潔臍部，然后用無(wú)菌紗布包扎。換尿布時(shí)，尿布應放在臍下方，防止尿、便污染臍部。新生兒臀紅、尿布疹護理。
3.3.2 新生兒生理黃疸護理：一般不影響吃奶和消化無(wú)需處理。喂奶間隔時(shí)間多喂葡萄糖水。重癥者及時(shí)就醫治療。
3.3.3 皮膚護理 每次喂奶前、后都要更換尿布，換尿布時(shí)首先用溫水洗凈臀部，選擇質(zhì)地柔軟、吸水性強、透氣好尿布，然后將臀部、會(huì )陰撒上爽身粉，如發(fā)現新生兒大、小便次數增多或消化不良，應及時(shí)更換尿布。新生兒痱子、濕疹護理：加強新生兒皮膚衛生護理，勤洗澡，夏季每日洗2-3次、去汗漬、洗后擦干、涂爽身粉，保持皮膚干燥、涼爽。避免室溫過(guò)高、保證通風(fēng)換氣，空氣新鮮。新生兒衣服要寬大放開(kāi)新生兒手腳，穿連衣褲，衣布要散熱、透氣和吸水性較好。
3.3.4向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養的優(yōu)點(diǎn)，支持產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養。指導產(chǎn)婦
要充分休息，保持精神愉快，加強營(yíng)養，多喝肉湯、魚(yú)湯等，保證足夠蛋白質(zhì)和維生素飲食。對于奶量不足采取混合喂養方法。喂乳后要將新生兒豎抱，輕拍其背部，驅出胃內氣體，防止溢奶。
5 討論
我中心所處社區進(jìn)行社區家庭訪(fǎng)視產(chǎn)婦156人，共發(fā)現2例輕度抑郁癥患者，無(wú)一例中度抑郁癥患者。訪(fǎng)視結果臨床實(shí)踐證明，正確的心理干預可為母子健康打下良好的基礎。通過(guò)我中心社區片醫通過(guò)在產(chǎn)后訪(fǎng)視中加強了對產(chǎn)婦心理問(wèn)題的早期發(fā)現和護理，來(lái)提高產(chǎn)婦的認知應對能力，以及提醒家庭成員和社會(huì )對她們支持、關(guān)心等一系列的社區干預方法。使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生得到明顯控制。
綜上所述，雖然產(chǎn)后抑郁對產(chǎn)婦及家庭都造成了許多負面影響，但是只要通過(guò)及時(shí)的社區護理干預來(lái)早期發(fā)現、早期治療，影響是能避免的。社區片醫通過(guò)156例孕產(chǎn)婦因勢利導地進(jìn)行生理、心理及社會(huì )全方位的整體護理，使產(chǎn)婦及其親屬充分了解產(chǎn)褥期知識，多方面信息指導和幫助產(chǎn)婦，使她們保持良好的精神狀態(tài)，提高其心理素質(zhì)，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生；促進(jìn)母乳喂養，提高了護理質(zhì)量，確保母嬰健康平安，讓孕產(chǎn)婦順利度過(guò)產(chǎn)褥期，得到良好的社會(huì )評價(jià)。
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