關(guān)于消毒供應中心成本核算的論文
1消毒供應中心進(jìn)行成本核算的實(shí)施
1．1開(kāi)展核算工作申請
向衛生局提出書(shū)面申請，將核算方式方法詳細進(jìn)行匯報，衛生局批準后參與監督核算工作。
1．2召開(kāi)協(xié)調會(huì )議
詳細說(shuō)明開(kāi)展成本核算的方法及意義，取得供應單位及臨床科室的理解與支持。
1．3成立成本核算小組
由計劃與財務(wù)部、核算審計科、后勤保障部、護理部及消毒供應中心護士長(cháng)組成消毒供應成本核算小組，負責對醫療器械清洗、消毒、滅菌進(jìn)行全成本核算。
1．4收集資料
依托醫院成本管理平臺，收集整理2012年、2013年兩年消毒供應中心各項成本支出數據及消毒滅菌工作量數據。由成本核算小組確定該計入和不該計入成本的分項。
2消毒供應中心進(jìn)行成本核算的方法
2．1消毒滅菌包價(jià)格核算方法
(1)可計價(jià)醫用衛生材料按實(shí)際購進(jìn)價(jià)計:如醫用紗布片、醫用棉簽、棉球、包內化學(xué)指示卡、醫用包裝無(wú)紡布等等。
(2)不可計價(jià)成本:統計2013年全年支出間接成本除以2013年全年處理器械數，即為每單件器械的清洗、消毒、滅菌等處理費用。不可計價(jià)成本包括:水、電、氣消耗，B－D測試、生物監測等周期性監測費用，清洗酶、潤滑油、除銹除垢劑等消耗，醫療儀器設備折舊，醫療儀器設備維修，房屋折舊，運輸費用，器械折舊，防護用品，人力成本等。
2．2與各單位結算方法
確定成本核算的計算周
期為每月結算，醫院、科室二級設置。消毒供應中心使用了先進(jìn)的信息追溯系統，將各供應單位設為一級科室，各臨床科室設為二級科室，有利于各單位與臨床科室開(kāi)展成本核算。依托信息追溯系統，確定了各種滅菌物品的核算價(jià)格，信息化管理，聯(lián)網(wǎng)單位及科室可自動(dòng)查詢(xún)。另由消毒供應中心每月上報衛生局及各單位物品處理明細報表，便于無(wú)聯(lián)網(wǎng)單位核對查詢(xún)及衛生局監督管理。
2．3消毒供應中心工作人員待遇核算方法
由于區域化消毒供應中心的工作開(kāi)展由衛生局主導，以公益性為前提，不以盈利為目的。消毒供應中心屬成本消耗大而利潤低的輔助科室，以醫院現有“利潤=收入－支出”的核算管理及績(jì)效考評模式，將部門(mén)利潤與員工待遇直接掛鉤，消毒供應中心員工的待遇就可能明顯低于臨床部門(mén)，員工的工作積極性和工作質(zhì)量都會(huì )大打折扣。因此我院給予了消毒供應中心一定的經(jīng)濟核算管理政策傾斜，對實(shí)施全成本核算的消毒供應中心采用“員工待遇=利潤提成+保底收入”的政策，使消毒供應中心實(shí)施成本核算無(wú)后顧之憂(yōu)，充分發(fā)揮利用成本核算管理的功能，促進(jìn)醫療器械消毒供應質(zhì)量和效率的提升，同時(shí)可以較好地控制臨床科室合理、高效使用無(wú)菌醫療器材，避免不必要的浪費。
3結果
成本核算使各科室人員的節約意識明顯增強。實(shí)施成本核算后，手術(shù)室、臨床科室過(guò)期包明顯減少，浪費誤拆現象基本杜絕;在保障工作順暢的前提下，協(xié)同供應中心重新制定了包內器械組成，控制了包內器械的過(guò)多配置現象，醫院資源得到了有效管理和使用，科室支出也大幅度減少。
4討論
通過(guò)單件成本核算方法的運用，核算項目明確，數據準確及時(shí)，臨床科室提高了節約意識，過(guò)期包明顯減少，無(wú)重復申領(lǐng)、無(wú)計劃申領(lǐng)現象，杜絕了資源浪費。并且對物品質(zhì)量要求也越來(lái)越高，在規范使用物品的同時(shí)，積極參與消毒供應中心按照行業(yè)標準規定改變滅菌敷料、再生器械包的包裝材料、包裝方式以及延長(cháng)物品有效期，節約資源。重新制定包內器械組成，在保證正常使用的前提下，包內積壓備用器械數量減少，盤(pán)活了再生器械的管理和使用。最常用腹部手術(shù)器械標準大包及標準中包包內器械數量分別減少25%和39．3%，計劃生育手術(shù)人流包及取上環(huán)包包內器械數量分別減少47．6%和30．8%。將各單位器械分別進(jìn)行重新整合，在原有器械總數不變的基礎上器械包的品種數量基數明顯增加，滿(mǎn)足了醫院不斷發(fā)展手術(shù)量增加帶來(lái)的器械包基數需求的上升，降低了醫院的.采購成本。消毒供應中心通過(guò)有償服務(wù)獲得收入，不再是醫院的消耗包袱，所有物品請領(lǐng)支出均由消毒供應中心自己承擔，成本控制意識深入人心。在保證滅菌質(zhì)量、滿(mǎn)足臨床需求的前提下，消毒供應中心全體工作人員群策群力，不斷改進(jìn)工作方法、優(yōu)化工作流程，調整下收下送時(shí)間，使人員設備均處于滿(mǎn)負荷運轉。設專(zhuān)職倉庫保管員，對各類(lèi)物資耗材的領(lǐng)用進(jìn)行詳細的計劃和管理，減少了耗材類(lèi)物品積壓與無(wú)效浪費。調整運輸路線(xiàn)，在基本不改變原各個(gè)外單位交接時(shí)間的基礎上將3輛運輸車(chē)縮減至2輛，大大節約了運輸成本。對比實(shí)施成本核算前后6個(gè)月相關(guān)成本，醫用耗材成本下降15．3%，水電氣成本下降37．3%，人力成本下降13．2%，運輸成本下降33．3%。一系列流程優(yōu)化、細節管理有效提高了工作效率，控制了醫院的無(wú)效成本及運作資本。消毒供應中心與臨床科室全員參與成本管理，人們的節約意識由被動(dòng)到主動(dòng)，實(shí)現了質(zhì)的飛躍，醫院內部成本支出明顯降低。區域化消毒供應中心采用單件計價(jià)方式進(jìn)行成本核算，公平合理，更能促進(jìn)各單位有效控制物品消耗，避免物品積壓、過(guò)期，提高物品使用效率，有效促進(jìn)消毒滅菌物品供應成本的下降，最終降低患者醫療成本。
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