婦產(chǎn)科護士職業(yè)倦怠的論文
第1篇：婦產(chǎn)科護士職業(yè)倦怠影響因素開(kāi)展的策略研究
職業(yè)倦怠感（bumcut）是指個(gè)體因為不能有效的應對各種工作上延續不斷的各種壓力，而產(chǎn)生的一種長(cháng)期反應，包括情緒衰竭、失去關(guān)愛(ài)病人的熱情、對工作漠不關(guān)心、離職意向增加和個(gè)人成就感低落。醫療行業(yè)由于不同醫院、不同科室有其自身的臨床特點(diǎn)，各種導致職業(yè)倦怠的因素所占比重不同。婦產(chǎn)科的工作特點(diǎn)是急診、危重病人較多，病情變化快，突發(fā)事件較多。對于提供專(zhuān)業(yè)性護理服務(wù)的護理行業(yè)來(lái)說(shuō)，長(cháng)期處于高強度、高風(fēng)險的工作環(huán)境，導致從事婦產(chǎn)科的護士存在較大的工作壓力。職業(yè)倦怠感直接影響護理人才隊伍的穩定性，并造成病人對護理工作的滿(mǎn)意度下降。此外，職業(yè)倦怠常因易急躁而導致家庭和人際關(guān)系的不協(xié)調。
自我效能感（sef—efccy）由美國心理學(xué)家班杜拉在1977年最早提出，自我效能感指人們對自己是否能夠成功地進(jìn)行某一成就行為的主觀(guān)判斷。自我效能具有領(lǐng)域特殊性，領(lǐng)域范疇分得越細，情境要求越具體，所測得的自我效能對該領(lǐng)域行為的預測性越好。不同領(lǐng)域的自我效能不同，甚至關(guān)聯(lián)很少。目前，國內對醫護人員的職業(yè)倦怠感的研究多局限于現狀調查，而對于職業(yè)倦怠應對策略的研究還比較少。本文主要探討工作倦怠感與自我效能感之間的相互關(guān)系，旨在通過(guò)對婦產(chǎn)科護士職業(yè)倦怠影響因素積極展開(kāi)其應對策略的研究，為職業(yè)教育、管理部門(mén)提供應對護士職業(yè)倦怠的客觀(guān)依據和合理建議，以期為維護護士隊伍的穩定，縮小護士人才素質(zhì)與健康事業(yè)需求的差距提交可操作性對策。
1對象與方法
1。1調查對象
本研究的調查對象來(lái)自無(wú)錫市3家三級甲等醫院的150名護士，回收問(wèn)卷145份，對回收的問(wèn)卷加以檢查，篩除無(wú)效問(wèn)卷后，保留下來(lái)的有效問(wèn)卷為140份。
1。2調查工具
1。2。1—般情況調查表為自設問(wèn)卷，內容包括性別、年齡、文化程度、職稱(chēng)、工作情況等一般資料。
1。2。2工作倦怠感量表（ma1hbumoutjmemoyMBI）該量表由美國心理學(xué)家Malh和Jakom于1986年制成，主要用于評價(jià)工作壓力所造成的工作倦怠感。本量表己廣泛應用于職業(yè)倦怠感的研究中。量表共由22個(gè)條目組成，受試者依據自己的感受對問(wèn)卷中的相關(guān)表述進(jìn)行選擇，用0~6分表示其感受出現的頻率。問(wèn)卷包括3個(gè)維度：情緒倦怠感（enotOmalexhut〇mEE）主要評價(jià)由工作壓力引起的情緒反應，共9個(gè)小現總分0~54分，得分19~26分為中度倦怠感，26分以上為高度倦怠感；工作冷漠感（DePers（malizati（mDP）主要評價(jià)工作壓力引起的對服務(wù)對象的態(tài)度及感覺(jué)，共5個(gè)小現總分0~30分，得分6~9分為中度倦怠感，9分以上為高度倦怠感；個(gè)人成就感（PesoalAcconPlihnemtPA）主要評價(jià)壓力引起的對自己工作的看法，共8個(gè)小項，總分0~48分，得分34~39分為中度倦怠感，34分以下為高度倦怠感。
1。2。3—般自我效能感量表（gmealself一efficacyscl（GES）由Shvaze等人編制，中文版由王才康等人翻譯修訂，對其信效度進(jìn)行分析，結果發(fā)現GSES具有良好的信度。（GES只有一個(gè)維度，共10個(gè)項目，采用Iiert4點(diǎn)量表形式，各項目均按1~4評分。把所有10個(gè)項目的得分相加，再除以10即為得分，范圍1~4分，得分越高表示自我效能感水平越高。
1。3統計學(xué)處理
應用SPSS130統計軟件包進(jìn)行描述性和推斷性統計分析。具體統計學(xué)方法包括：（1）描述性分析。頻數、中位數、均數及標準差等。（2）Peai*〇m相關(guān)性分析。
2結果
2。1本組一般情況
本組研究對象均為女性，己婚者100名（7143%）未婚者40名（2857%）文化程度：中專(zhuān)72名，大專(zhuān)40名，本科及以上28名。年齡20~48歲，平均（27。91±506）歲。從事護理工作的時(shí)間為1~28年，中位時(shí)間8年。從事婦產(chǎn)科護理工作的時(shí)間為1~17年，中位時(shí)間7年。職稱(chēng)：護士60名（42。86%）護師66名（4714%）主管護師14名（100%）
2。2本組工作倦怠感情況
本組工作倦怠感中情緒倦怠感得分為（2460±1028）分，工作冷漠感得分為（616±560）分，均為中度倦怠，個(gè)人成就感得分為（3L30±945）分，屬于高度倦怠。
2。3自我效能感得分情況
本組自我效能感得分為（258±06）分，其中得分在1~2分的15例（071%）得分在2~3分的90例（642制）得分在3~4分的35例（2500%）
2。4自我效能感與工作倦怠感的相關(guān)性
將自我效能感得分與工作倦怠感得分進(jìn)行相關(guān)分析，結果顯示，自我效能感得分與情緒倦怠感得分呈顯著(zhù)負相關(guān)（r=一0232P＜Q01）自我效能感得分與個(gè)人成就感得分呈顯著(zhù)正相關(guān)（r=Q426P＜Q01）自我效能感得分與工作冷漠感得分無(wú)明顯相關(guān)性（^一0076P＞005）
3討論
3。1婦產(chǎn)科護士的工作倦怠感較高
護士是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。職業(yè)倦怠對護士的工作和生活皆有負面影響本研究中婦產(chǎn)科護士工作倦怠感中情緒倦怠感、工作冷漠感均呈現出中度倦怠感，個(gè)人成就感屬于高度倦怠。工作倦怠各維度在人口統計學(xué)變量上的差異分析結果表明，職業(yè)倦怠各維度在受教育程度、是否是管理人員、婚姻狀況上差異無(wú)統計學(xué)意義。年齡對護士的成就感高低具有顯著(zhù)影響，比較發(fā)現，年齡＜25歲的護士成就感低于年齡在25歲以上的護士^既往的研究結果顯示，工作超負荷會(huì )導致個(gè)體產(chǎn)生工作倦怠，尤其是對情感衰竭和工作冷漠感的影響最為顯著(zhù)，這與本次研究的結論基本一致。本研究發(fā)現，工作時(shí)間對護士工作倦怠的情緒衰竭維度具有顯著(zhù)影響，周工作時(shí)間50h以上的護士的情緒衰竭程度顯著(zhù)高于周工作時(shí)間低于50h的護士。
3。2本組調查對象的自我效能感呈中等水平
本調查結果顯示，64。29%的婦產(chǎn)科護士自我效能感量表得分在2~3分，呈中等水平。自我效能在人類(lèi)的生活中處于核心地位，它影響人們的行為選擇、付出多大的努力、在困難面前能堅持多久以及他們的思維方式是積極的還是消極自身成敗經(jīng)驗。成功會(huì )建立起對個(gè)體效能的堅定信念，而失敗則會(huì )削弱自信。二是替代性經(jīng)驗。觀(guān)察榜樣的成功經(jīng)驗會(huì )提高個(gè)體對類(lèi)似活動(dòng)結果的積極期待，特別是當示范者與自己水平相當時(shí)，更能增強主體完成同樣任務(wù)的信心與效能信念。三是他人的評價(jià)。來(lái)自他人的評價(jià)會(huì )影響個(gè)體效能信念的建立。四是生理和情緒狀態(tài)。高度緊張、焦慮、抑郁容易降低自我效能判斷，由此引起的疲勞和煩惱會(huì )令主體感到難以勝任，并影響實(shí)際能力的發(fā)揮婦產(chǎn)科護士的自我效能感呈中等水平可能與其從事一般性的護理工作之外還承擔著(zhù)大量的更為復雜的專(zhuān)科護理工作有關(guān)。
3。3婦產(chǎn)科護士的自我效能感與工作倦怠感密切相關(guān)
本文進(jìn)行相關(guān)性分析結果顯示，自我效能感得分與情緒倦怠感、個(gè)人成就感得分均呈顯著(zhù)性相關(guān)。自我效能感越高的個(gè)體，個(gè)人成就感越高，工作倦怠感越低。原因在于高自我效能者對自己的工作能力充滿(mǎn)信心，常常選擇適合自己能力水平并富有挑戰性的.任務(wù)，在遇到問(wèn)題或困難時(shí)，愿意付出更大的努力，采取各種方法去戰勝困難，不輕言放棄，堅持性高。低自我效能感的人，在工作中面臨挑戰時(shí)，信心不足，為確保成功常常選一些過(guò)于簡(jiǎn)單的任務(wù)。每當工作中遇到困難時(shí)，就認為是自己能力不行，不加努力就輕易放棄了，常常將更多的注重力集中在可能的失敗上，從而產(chǎn)生焦慮、恐慌等情緒，阻礙其能力的發(fā)展。這些行為方式直接決定了其面對工作時(shí)的情緒狀況及對待工作的態(tài)度。個(gè)人成就感降低指個(gè)體的工作勝任感和工作成就感的下降。班杜拉認為，人們通過(guò)自我效能感選擇某些特定的活動(dòng)和環(huán)境，并對所處的環(huán)境加以改造，人們會(huì )盡量回避自認為超越自身能力的活動(dòng)和環(huán)境，而積極承擔自己有能力從事的活動(dòng)，選擇自己能應對的社會(huì )環(huán)境。本研究在護理行業(yè)這一特殊領(lǐng)域對自我效能感及個(gè)人成就感進(jìn)行相關(guān)性分析顯示，兩者具有顯著(zhù)的正相關(guān)性。提示我們提高護理人員的自我效能感可以有效地提升其個(gè)人成就感及工作熱情。
4小結
目前對于職業(yè)倦怠的干預重心呈現從個(gè)體干預轉向組織干預的趨勢，且同時(shí)進(jìn)行兩種干預己成為主流。干預方法呈現重視認知理論在職業(yè)倦怠中應用的趨勢。理性思考技巧等認知戰略己被認為是預防工作倦怠的革新性方法。由于自我效能是一種可以通過(guò)干預手段得到提高的因素，因此在護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)進(jìn)入工作單位之前應該進(jìn)行社會(huì )角色轉變的教育課程或者在進(jìn)入工作單位的最初階段進(jìn)行職業(yè)培訓，增加個(gè)體對現實(shí)情況的認知度，增加關(guān)于職業(yè)心理健康的輔導和培訓，提高個(gè)體的心理承受能力和心理調適能力，改善個(gè)體的人際溝通能力，減少心理沖突和心理障礙的發(fā)生率，進(jìn)行有針
對性的自我效能感的訓練，誠得自我強化、歸因訓練等來(lái)提高護士的自我效能感。依據自我效能感與工作倦怠感的密切關(guān)系，可以通過(guò)本文上述的4種途徑提高在職婦產(chǎn)科護士的自我效能感。同時(shí)另一方面可以考慮選用自我效能感較高的護士在婦產(chǎn)科這樣工作壓力大的環(huán)境中工作，從而降低其工作倦怠感，促進(jìn)護士身心健康，提高婦產(chǎn)科護士應對復雜環(huán)境的能力，以保證提供高質(zhì)量的護理。
第2篇：婦產(chǎn)科護士職業(yè)倦怠的探討
護士是一個(gè)特殊的群體，長(cháng)期處于高強度、高風(fēng)險的工作環(huán)境中，工作時(shí)間相對不確定。同時(shí)，護士經(jīng)常需要與不同的患者及其家屬打交道，使得護士成為職業(yè)倦怠的高危群體，表現為情緒低落、情感疏遠和個(gè)人成就感低。倦怠具有消極性，對個(gè)體的身心健康和工作表現帶來(lái)不良影響。已有研究表明，倦怠與多種心理和生理健康問(wèn)題有關(guān)，包括抑郁、易激惹、焦慮、失眠、頭痛、食欲不佳、胸痛和胃腸問(wèn)題。倦怠還影響個(gè)體的工作，包括工作滿(mǎn)意度降低、工作效率下降、缺勤、離職、與家人和同事的沖突增加等。
職業(yè)暴露是指醫務(wù)人員在從事診療、護理等工作過(guò)程中意外被血源性疾病患者的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或者被婦產(chǎn)科護士在醫院特定的環(huán)境中，被感染的機會(huì )很大。婦產(chǎn)科護士在產(chǎn)房、病房工作，經(jīng)常暴露于血液、羊水、陰道分泌物及銳器損傷等多種危險因素之中，常見(jiàn)因皮膚刺傷、黏膜接觸或皮膚接觸引起的感染，護士進(jìn)行日常護理操作后手的帶菌率較高，因此是職業(yè)暴露的高危人群。
1對象與方法
1。1調查對象
2013年4月采用單純整群抽樣的方式抽取德州市5所醫院＜選擇工作超過(guò)3年的婦產(chǎn)科護士為調查對象。符合條件者共62人，均為女性，年齡22~45歲，平均年齡（27。53±4。56歲。護齡3~26年，平均護齡（10。42±7。21）年。學(xué)歷：中專(zhuān)19人，大專(zhuān)29人，本科14人。職稱(chēng)：護士20人，護師27人，主管護師12人，副主任護師3人。
1。2調查工具
1。2。1—般情況調查表為自設問(wèn)卷，內容包括性別、年齡、文化程度、職稱(chēng)、工作年限等一般資料。
1。2。2職業(yè)倦怠感量表（MBI）該量表由美國心理學(xué)家Maslach和Jackson于1986年制成，主要用于評價(jià)工作壓力所造成的職業(yè)倦怠感。量表共由22個(gè)條目組成，受試者依據自己的感受對量表中的相關(guān)表述進(jìn)行選擇，用0~6分表示其感受出現的頻率。量表包括3個(gè)維度：情緒倦怠感（EE＜主要評價(jià)由工作壓力引起的情緒反應，共9個(gè)小項，總分0~54分＜得分在19~26分之間為中度倦怠感，26分以上為高度倦怠感；工作冷漠感（DP：主要評價(jià)工作壓力引起的對服務(wù)對象的態(tài)度及感覺(jué)，共5個(gè)小項，總分0~30分，得分在6~9分之間為中度倦怠感，9分以上為高度倦怠感；個(gè)人成就感（PA：主要評價(jià)壓力引起的對自己工作的看法，共8個(gè)小項，總分0~48分＜得分在34~39分之間為中度倦怠感，34分以下為高度倦怠感。
1。2。3醫務(wù)人員職業(yè)暴露情況調查問(wèn)卷此問(wèn)卷根據已有問(wèn)卷改編而來(lái)，包括兩個(gè)維度：職業(yè)暴露情況和職業(yè)暴露癥狀情況，每個(gè)維度分20個(gè)項目，米用Likert4點(diǎn)量表形式，各項目均按1~4分評分，把所有項目的得分相加＜再除以40即為得分，得分越高表示職業(yè)暴露情況越嚴重，信度系數為0。90。
1。3調查方法
聯(lián)系5所醫院護理部或婦產(chǎn)科負責人解釋測試目的和方法，然后由其負責組織調查。調查前講解調查目的、內容、填寫(xiě)方法，獲得調查對象的同意后，要求調查對象以匿名方式獨立完成問(wèn)卷，并現場(chǎng)收回問(wèn)卷，有效問(wèn)卷回收率為100%。
1。4統計學(xué)處理
采用SPSS19。0統計軟件進(jìn)行數據錄入、整理，所得數據進(jìn)行統計描述（頻數、中位數、均數及標準差等和Pearson相關(guān)性分析＜得出護士職業(yè)倦怠與職業(yè)暴露的相關(guān)性。
2結果
2。1職業(yè)倦怠感情況
職業(yè)倦怠感量表統計結果顯示，工作冷漠感得分為（6。79±5。32分，為中度倦怠。情緒倦怠感得分為（34。18±7。68分，個(gè)人成就感得分為（30。21±8。57分，均屬于高度倦怠。
2。2職業(yè)暴露情況
職業(yè)暴露情況調查問(wèn)卷得分為（2。58±0。6分，其中得分在＜2分的7人（11。29%）＜得分在2~3分的40人（64。52%）＜得分在＞3分的15人（24。19%）。
2。3職業(yè)倦怠感和職業(yè)暴露的相關(guān)性
將職業(yè)暴露得分與職業(yè)倦怠感得分進(jìn)行相關(guān)分析＜結果顯示，職業(yè)暴露得分與情緒倦怠感得分呈顯著(zhù)正相關(guān)（r=0。213＜P＜0。01），職業(yè)暴露得分與個(gè)人成就感得分呈顯著(zhù)負相關(guān)（r=—0。376＜P＜0。01）。職業(yè)暴露得分與工作冷漠感得分無(wú)明顯相關(guān)性（r=0。058＜P＞0。05）。
3討論
3。1結果分析
本次研究結果顯示，對婦產(chǎn)科護士職業(yè)倦怠感量表結果進(jìn)行統計，工作冷漠感得分為（6。79±5。32分，屬于中度倦怠，情緒倦怠感得分為（34。18±7。68分，個(gè)人成就感得分為（30。21±8。57分，均呈現出高度倦怠。此結果與之前研究基本相似，所以護理管理者及護士本身都應采取積極有效的措施，減少或緩解職業(yè)倦怠感，以維護護士的身心健康，保證護理的服務(wù)質(zhì)量和護理隊伍的穩定性。
本次調查結果顯示＜64。52%的婦產(chǎn)科護士職業(yè)暴露情況調查問(wèn)卷得分在2~3分，處于職業(yè)暴露的中等水平；24。19%的護士得分＞3分＜處于職業(yè)暴露的較高水平。
職業(yè)倦怠感和職業(yè)暴露相關(guān)性分析結果顯示，職業(yè)暴露得分與情緒倦怠感、個(gè)人成就感得分均呈顯著(zhù)性相關(guān)（P＜0。01）。職業(yè)暴露水平越高的個(gè)體，個(gè)人成就感越低，情緒倦怠感越高。
3。2建議
目前對于職業(yè)倦怠的研究，著(zhù)重于研究職業(yè)倦怠與壓力、人格、自尊及社會(huì )支持等社會(huì )心理因素的關(guān)系，而醫務(wù)人員的職業(yè)暴露性感染已成為醫療領(lǐng)域中一個(gè)重大的職業(yè)性問(wèn)題。因此，減少和避免職業(yè)暴露的發(fā)生，對于控制職業(yè)倦怠感有著(zhù)至關(guān)重要的作用。
發(fā)生職業(yè)暴露的原因主要是缺乏防護措施、操作不規范和對防護用物的使用缺乏使用規范和管理等。針對這些原因，可以采取以下措施：首先，加強培訓＜增強婦產(chǎn)科護士的自我防護意識。培訓是減少職業(yè)性損傷的有效措施之一，培訓內容包括常見(jiàn)血源性傳播疾病的種類(lèi)、職業(yè)暴露應如何防護、發(fā)生暴露后應如何上報及其處理方法、如何采取補救措施等。其次，加強管理督導，落實(shí)各項操作規范，減少暴露存在的細節問(wèn)題并找出解決的辦法，制訂相應的預防規范，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正。例如，護理人員預防血源性感染的防護措施應當遵照標準預防原則，所有的患者均被視為具有潛在傳染性的患者，即認為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須隔離＜只要接觸上述物質(zhì)，必須采取防護措施'再次，定期檢查工作環(huán)境，消除皮膚損傷危險因素及工作環(huán)境中的不安全隱患，加強一次性醫療器械污物的管理。最后，手的清潔消毒是減少醫院內感染最有效的方法之一，應保護手部皮膚，降低職業(yè)暴露的風(fēng)險
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