高職專(zhuān)科學(xué)生中醫骨傷專(zhuān)業(yè)《骨傷科X線(xiàn)診斷學(xué)》教學(xué)改革探析論文

　　摘要：《骨傷科X線(xiàn)診斷學(xué)》是高職專(zhuān)科學(xué)生中醫骨傷專(zhuān)業(yè)的重要基礎課程之一。根據醫學(xué)中等及高等學(xué)校的多年教學(xué)體驗，論述分析《骨傷科X線(xiàn)診斷學(xué)》課程改革的必要性和具體措施，培養具有城鄉基層所需的高素質(zhì)應用型、技術(shù)技能型高職專(zhuān)科中醫骨傷人才。

　　關(guān)鍵詞：醫學(xué)影像學(xué)；課程改革；教學(xué)

　　《骨傷科X線(xiàn)診斷學(xué)》主要介紹骨傷科X線(xiàn)對骨與關(guān)節各系統疾病如骨關(guān)節損傷、骨與關(guān)節感染性疾病、骨腫瘤等的檢查方法、診斷與鑒別診斷�！豆莻�科X線(xiàn)診斷學(xué)》是高職專(zhuān)科學(xué)生中醫骨傷專(zhuān)業(yè)的重要基礎課程之一，通過(guò)學(xué)習《骨傷科X線(xiàn)診斷學(xué)》使高職專(zhuān)科中醫骨傷專(zhuān)業(yè)學(xué)生掌握骨與關(guān)節病變的影像學(xué)檢查方法、常見(jiàn)疾病的影像診斷。為培養具有城鄉基層所需的高素質(zhì)應用型、技術(shù)技能型高職專(zhuān)科中醫骨傷人才，提高中醫骨傷疾病診斷和治療能力，中醫骨傷專(zhuān)業(yè)教學(xué)內容必須反映先進(jìn)的醫學(xué)水平，要求理論教學(xué)和實(shí)踐訓練并重。

　　一、課程改革的必要性

　　我校的中醫骨傷專(zhuān)業(yè)學(xué)生，先后選用的《骨傷科X線(xiàn)診斷學(xué)》、《骨傷科影像學(xué)》教材是人民衛生出版社的高等中醫藥院校本科教材（供骨傷專(zhuān)業(yè)用）和衛生部“十二五”規劃、全國高等中醫藥院校本科教材（供中醫學(xué)（骨傷方向）專(zhuān)業(yè)用），高職專(zhuān)科學(xué)生只有兩年的在校理論學(xué)習時(shí)間，按照我校中醫骨傷專(zhuān)業(yè)人才培養方案，骨傷科X線(xiàn)診斷學(xué)只有32學(xué)時(shí)，要完成13或者15章節的內容難度太大，必須要優(yōu)化教學(xué)內容，改進(jìn)教學(xué)方法，深化教學(xué)改革。

　　近年來(lái)，現代醫學(xué)影像設備不斷完善，影像學(xué)科由傳統的X線(xiàn)技術(shù)發(fā)展成CT、MR、超聲、核醫學(xué)和影像引導下的介入治療等診治兼備的現代醫學(xué)影像學(xué)。因此，骨傷科X線(xiàn)診斷學(xué)教學(xué)內容必須適應醫療水平不斷提高、檢查手段更為完善與先進(jìn)的臨床需要，反映當代先進(jìn)的醫學(xué)影像水平。

　　二、課程改革的具體措施及成效

　　1.優(yōu)化教學(xué)內容，重點(diǎn)講授常見(jiàn)病、多發(fā)病。針對高職專(zhuān)科在校學(xué)習時(shí)間短的情況，首先根據重新修訂的人才培養方案要求，對原教學(xué)內容進(jìn)行優(yōu)化，以《骨傷科X線(xiàn)診斷學(xué)》為例，對原《骨傷科X線(xiàn)診斷學(xué)》教學(xué)日歷進(jìn)行修改，對臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病重點(diǎn)講授，執行少而精的原則，從解剖、病理生理、臨床表現、影像表現、鑒別診斷等方面進(jìn)行講解，做到概念清楚，觀(guān)點(diǎn)正確，講授準確，重點(diǎn)難點(diǎn)突出，深度廣度適當。同時(shí)注重吸收新成果，傳送新信息，反映先進(jìn)的醫學(xué)水平，如對骨與關(guān)節疾病的CT、MRI診斷就增加課時(shí)數，結合臨床的實(shí)際病例多講。而對臨床上的一些少見(jiàn)病安排學(xué)生自學(xué)。學(xué)生提前進(jìn)入對臨床的感性認識。

　　2.豐富教學(xué)方式，培養學(xué)生自學(xué)能力。傳統的教學(xué)方法是教師灌輸，學(xué)生被動(dòng)吸收，就是在課堂中老師從頭講到尾，學(xué)生埋頭記筆記，學(xué)生沒(méi)有時(shí)間獨立思考，造成學(xué)生在思維方面的僵化，缺乏創(chuàng )造性。鑒于此，在教學(xué)中嘗試縮短講授時(shí)間，一是采用直觀(guān)啟發(fā)式教育方法，即通過(guò)多媒體課件及教學(xué)錄像，結合X光片、CT、MRI等影像學(xué)資料，輔以臨床大體照片進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生提前感受臨床氛圍。如在講解脊椎骨折時(shí)，應用多媒體、X光片、CT及MRI等影像資料，讓學(xué)生掌握脊椎骨折的影像學(xué)表現，知曉其可能出現的并發(fā)癥并在臨床工作中如何采取預防措施。二是采用PBL教學(xué)方法，就是以問(wèn)題為主的教學(xué)方法，以“提出問(wèn)題—建立假設—收集資料—論證假設—總結”五段式教學(xué)過(guò)程，教師啟發(fā)引導學(xué)生積極思考，旨在培養學(xué)生的創(chuàng )造力和獨立思考的能力。如在講解骨的化膿性感染時(shí)應用PBL，提出在如今大量應用抗菌素的情況下，骨的化膿性感染出現不典型的影像學(xué)表現如何進(jìn)行鑒別時(shí)，學(xué)生紛紛收集資料、討論，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，將創(chuàng )造性思維和主動(dòng)學(xué)習有機結合。三是案例教學(xué)法，就是以案例為基礎的教學(xué)方法，教師在教學(xué)中設計臨床案例，提出問(wèn)題，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習，積極思考參與討論，解決實(shí)際問(wèn)題，這樣有助于學(xué)生學(xué)習和鞏固各課程知識，提前形成臨床思維。如在講解骨肉瘤時(shí)根據臨床實(shí)際工作中的真實(shí)案例，結合多媒體展示的臨床表現，提出可能出現的影像學(xué)表現，學(xué)生們分析病例資料，紛紛討論，課堂氣氛活躍，這樣有利于將學(xué)生的被動(dòng)接受變成了主動(dòng)學(xué)習，提高了學(xué)生的.學(xué)習積極性。在教學(xué)中有時(shí)將以上幾種方法相結合，更有利于啟發(fā)學(xué)生創(chuàng )新思維，有利于擴大學(xué)生的知識面，有利于培養和鍛煉學(xué)生綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。同時(shí)在教學(xué)中有目的地引導學(xué)生多參閱醫學(xué)影像學(xué)特別是骨傷科影像診斷學(xué)相關(guān)的專(zhuān)著(zhù)、雜志和網(wǎng)站，提高學(xué)生的自學(xué)能力。

　　3.加大實(shí)踐教學(xué)力度，強化專(zhuān)業(yè)技能。鑒于《骨傷X線(xiàn)診斷學(xué)》這門(mén)課程實(shí)踐教學(xué)特色突出及與相關(guān)臨床課聯(lián)系密切，我們充分利用校內外實(shí)訓（實(shí)習）基地的條件，注重實(shí)踐技能培養。在真實(shí)或仿真環(huán)境中，實(shí)行理實(shí)一體化，讓學(xué)生盡早地接觸骨傷X線(xiàn)診斷學(xué)實(shí)際工作內容，啟迪和培養學(xué)生科學(xué)的思維和分析解決實(shí)際問(wèn)題的能力，主要通過(guò)：①校內實(shí)驗實(shí)訓教學(xué)，包括讀片、報告書(shū)寫(xiě)、病案討論等；②校外實(shí)驗實(shí)訓教學(xué)（影像科見(jiàn)習和畢業(yè)實(shí)習）。同時(shí)聘請具有較強教學(xué)水準醫院的老師擔任一定數量的實(shí)訓課程。減少“看圖說(shuō)話(huà)”，增加綜合性實(shí)驗，增加臨床技能實(shí)訓和社會(huì )實(shí)踐。培養學(xué)生科學(xué)思維、創(chuàng )新意識和實(shí)踐能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。在實(shí)踐中因勢利導積極強化學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力的同時(shí)注重培養學(xué)生良好的醫德醫風(fēng)和人際交往溝通能力，樹(shù)立對社會(huì )對工作高度的責任感，為病人服務(wù)的奉獻精神，促進(jìn)學(xué)生綜合職業(yè)能力的提高，為學(xué)生的可持續發(fā)展打下基礎。

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