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骨關(guān)節知識講座課件
人的關(guān)節一旦失去關(guān)節軟骨的保護，就會(huì )引發(fā)各種骨關(guān)節疾病。數據表明，40歲以后，大多人開(kāi)始出現骨關(guān)節疾��；到了60歲，骨關(guān)節疾病人群達到50％；而到了70歲，比例將超過(guò)85％。以下是小編整理的骨關(guān)節知識講座課件，歡迎閱讀。
1、什么是關(guān)節？
骨與骨之間連接的地方稱(chēng)為關(guān)節，能活動(dòng)的叫“活動(dòng)關(guān)節”，不能活動(dòng)的叫“不動(dòng)關(guān)節”。通常我們所說(shuō)的關(guān)節是主要指活動(dòng)關(guān)節，如四肢的肩、肘、指、髖、膝等關(guān)節。
2、關(guān)節是由哪些結構組成的？
關(guān)節由關(guān)節囊、關(guān)節面和關(guān)節腔構成。關(guān)節囊包圍在關(guān)節外面，關(guān)節內的光滑骨面稱(chēng)為關(guān)節面，關(guān)節內的空腔部分為關(guān)節腔。正常時(shí)，關(guān)節腔內有少量液體，即關(guān)節滑液，以減少關(guān)節運動(dòng)時(shí)摩擦。關(guān)節有病時(shí)，可使關(guān)節腔內液體增多，形成關(guān)節積液和腫大。
關(guān)節周?chē)性S多肌肉附著(zhù)，當肌肉收縮時(shí)，可作伸、屈、外展、內收以及環(huán)轉等運動(dòng)。
3、什么是關(guān)節面？
關(guān)節面是關(guān)節內骨與骨的接觸面。其中關(guān)節凸面為關(guān)節頭，關(guān)節面凹者為關(guān)節窩。關(guān)節面上覆蓋有關(guān)節軟骨，它光滑、富有彈性，可減少運動(dòng)的摩擦，并能緩沖震蕩。
4、關(guān)節滑液有哪些成分？
關(guān)節滑液是存在于關(guān)節腔內的一種液態(tài)物質(zhì)，主要成分有：水、蛋白多糖、粘多糖、血清蛋白等，由關(guān)節囊內層滑膜分泌和吸收，形成新陳代謝的動(dòng)態(tài)平衡。它的重要功能除了在關(guān)節運動(dòng)時(shí)起潤滑作用外，還能提供軟骨的營(yíng)養物質(zhì)，維持軟骨新陳代謝的平衡。
5、軟骨的構造是怎樣的？
軟骨是人體內一種很特異的組織，軟骨內的細胞成分只占其體積的5—10%。其余90%以上是由軟骨基質(zhì)構成。軟骨基質(zhì)中60—70%是水，它的主要構架是由膠元纖維放射狀排列，形成的一個(gè)拱形網(wǎng)狀結構。這樣的結構使整個(gè)軟骨能均勻的共同分擔某一點(diǎn)受到的壓力，極為有效地降低壓強，避免軟骨局部承受過(guò)大的壓強而造成軟骨損傷。充填這個(gè)拱形構架空間的是一種粘稠的膠凍樣物質(zhì)，叫蛋白多糖，蛋白多糖具有很強的親水性，富有彈性，支持膠原纖維組成的軟骨。
6、關(guān)節軟骨的主要成分是什么？
有軟骨細胞和軟骨基質(zhì)。
軟骨基質(zhì)的主要成分為水分、蛋白多糖和膠原纖維，其他成分包括脂肪、蛋白質(zhì)、糖蛋白和無(wú)機鹽等。其中水占70%，膠元纖維占15—20%，蛋白多糖占10%，膠元纖維的主要成分是膠原旦白。蛋白多糖是由粘多糖（聚氨基葡萄糖）和核心蛋白結合而成。
目前認為膠原旦白、氨糖、粘多糖是軟骨的主要構成原料，又稱(chēng)軟骨的營(yíng)養物質(zhì)。
7、軟骨細胞的代謝周期是多長(cháng)時(shí)間？
軟骨細胞的代謝周期是120天，所以軟骨的修復與再生往往需要120天的周期，因此，關(guān)節疾病的康復也以120天為一個(gè)周期。有句老話(huà)：傷筋動(dòng)骨100天，指的就是這個(gè)意思。
8、關(guān)節軟骨是如何獲得營(yíng)養物的？
關(guān)節軟骨不含血管、淋巴管和神經(jīng)，所以它沒(méi)有感覺(jué)也沒(méi)有血液供應。高倍顯微鏡下發(fā)現，軟骨表面有無(wú)數個(gè)六個(gè)納米大小的微孔，這就是軟骨新陳代謝的通道。關(guān)節活動(dòng)時(shí)，軟骨不斷受到擠壓，通過(guò)這種擠壓和軟骨本身的彈性使軟骨完成新陳代謝。其營(yíng)養由表面覆蓋的滑液和關(guān)節滑膜層血管滲透獲得。
9、關(guān)節軟骨有什么特點(diǎn)？
關(guān)節軟骨有3個(gè)特點(diǎn)：
�。�1）具有彈性：能承受負荷和吸收震蕩，減輕運動(dòng)時(shí)的震蕩和沖擊。
�。�2）不含血管、淋巴管和神經(jīng)：其營(yíng)養由表面覆蓋的滑液和關(guān)節滑膜層血管滲透獲得。
�。�3）表面光滑：軟骨間的摩擦系數通常小于0。002，比兩個(gè)冰面之間摩擦系數還要小3倍。
10、關(guān)節軟骨有哪些功能？
�、俪惺芰W(xué)負荷：關(guān)節軟骨能將作用力均勻分布，使承重面擴大。這樣，不但能最大限度地承受力學(xué)負荷，還能保護關(guān)節軟骨不易損傷。
�、跐櫥饔茫宏P(guān)節軟骨非常光滑，關(guān)節運動(dòng)時(shí)不易磨損，并且，活動(dòng)靈活、自如。在關(guān)節滑膜有病變時(shí)，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等，滑液分泌異常，失去正常的潤滑作用，影響關(guān)節功能及關(guān)節軟骨的營(yíng)養。
�、哿Φ奈眨喝嗽谝簧袕氖潞芏鄤×一顒�(dòng)而不損傷關(guān)節，原因之一就是關(guān)節軟骨有力的吸收作用。
關(guān)節軟骨不但光滑，還有彈性，能夠最大限度地吸收、緩沖應力作用。關(guān)節軟骨損傷后力的吸收作用降低，關(guān)節損傷、退變會(huì )進(jìn)行性加重。
11、 什么是退行性骨關(guān)節炎？
退行性骨關(guān)節炎是一組具有不同病因學(xué)但卻有相似的生物學(xué)、形態(tài)學(xué)及臨床特征的疾病。疾病的整個(gè)過(guò)程不僅影響到關(guān)節軟骨，還涉及整個(gè)關(guān)節，包括軟骨下骨、韌帶、關(guān)節囊、滑膜及關(guān)節周?chē)∪狻?/p>
退行性骨關(guān)節炎是一種慢性關(guān)節病，也被稱(chēng)為骨性關(guān)節炎、增生性關(guān)節炎、老年性關(guān)節炎等。
12、退行性骨關(guān)節炎病理改變的特點(diǎn)
退行性骨關(guān)節炎的病變核心是軟骨損傷。該病的第一征象是膠原纖維支架的分離。破損軟骨承受應力的能力下降，導致軟骨下骨承受相對較多的應力而發(fā)生微骨折。修復后的骨組織失去正常的彈性，引發(fā)關(guān)節軟骨的進(jìn)一步損傷。
13、退行性骨關(guān)節炎生化改變的特點(diǎn)
骨關(guān)節炎其原發(fā)性生化改變表現為，軟骨基質(zhì)蛋白多糖生物合成和分解異常，軟骨細胞不能合成正常的透明質(zhì)酸和氨基葡萄糖，導致關(guān)節軟骨局部軟化、失去彈性、磨損及結構破壞。繼發(fā)反應有超氧化物自由基、膠原酶和磷脂酶的激活，進(jìn)一步導致軟骨的損傷并引發(fā)關(guān)節相鄰骨骼的骨關(guān)節炎癥反應。
14、為什么把骨性關(guān)節炎稱(chēng)為“不死的癌癥”
據世界衛生組織（WHO）統計，骨關(guān)節疾病在全球50歲以上的人口中的發(fā)病率為50%，在55歲以上的人群發(fā)病率為80%。據有關(guān)機構統計，骨關(guān)節疾病成為缺血性心臟病后導致工作能力喪失的第二疾病。鑒于此，WHO將骨關(guān)節疾病與心腦血管疾病以及癌癥并列為威脅人類(lèi)健康的“三大殺手之一”， 因此人們又把骨性關(guān)節炎稱(chēng)為“不死的癌癥”
15、退行性骨關(guān)節炎是怎么造成的？
退行性骨關(guān)節炎大多于50歲前后發(fā)病，是由于內、外因素的共同作用導致軟骨受損所致。當人體慚趨老化，或因創(chuàng )傷或疾病，關(guān)節軟骨出現退化，逐漸出現斷裂、失去彈性，隨之發(fā)生裂縫、糜爛與潰瘍，使軟骨表面呈毛刷狀，粗糙不堪。不光滑的軟骨面相互摩擦，使軟骨損毀更進(jìn)一步加重。這時(shí)關(guān)節軟骨的完整性就遭到破壞。關(guān)節軟骨基質(zhì)分解和合成失調造成軟骨的進(jìn)一步破壞，軟骨下骨板由于缺乏軟骨的保護，局部受到異常的壓力而發(fā)生代償性增生（骨刺形成），即產(chǎn)生了骨關(guān)節炎。
16、為什么說(shuō)關(guān)節疾病是“痛在關(guān)節，病在軟骨”？
軟骨“退化”的結果就是人體合成軟骨的能力下降了，“丟失”的結果使軟骨變薄，失去了彈性，而退化的主要原因是當人的年齡超過(guò)30歲時(shí)，體內合成膠原蛋白及氨糖的功能下降，軟骨中膠原蛋白及氨糖含量就會(huì )越來(lái)越少，而氨糖是合成軟骨的核心物質(zhì)，如得不到外界的及時(shí)補充就會(huì )導致粘多糖與膠原的流失，要想改善骨關(guān)節疾病就必須及時(shí)補充膠原蛋白及氨糖以修復軟骨。
17、退行性骨關(guān)節炎有幾種？
可分為原發(fā)性和繼發(fā)性骨關(guān)節炎兩大類(lèi)，原發(fā)性主要為關(guān)節軟骨的退行性老化病變，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而日漸加重，軟骨老化是正常的生理演變，但可以在遺傳的基礎上因人而異，有的發(fā)生較早，比較快速，也有的發(fā)生較晚，較緩慢，一般病情進(jìn)展與疲勞過(guò)度及關(guān)節負擔過(guò)重有關(guān)。
繼發(fā)性骨關(guān)節炎即先有其它疾病如先天性發(fā)育異常、外傷、骨骼的缺血壞死、下肢不等長(cháng)及畸形等，而逐漸導致關(guān)節軟骨的病變。
18、骨關(guān)節炎的高發(fā)人群有哪些？
一是老年人發(fā)病率高。年齡是最明顯的危險因素之一，骨關(guān)節炎的發(fā)病率均隨年齡增大而增長(cháng)。
二是女性患者多。特別是絕經(jīng)后婦女發(fā)病率更高，總體上說(shuō)女性患骨關(guān)節炎的幾率是男性的兩倍，一般50歲以上女性就較多見(jiàn)了。
三是肥胖者易患骨關(guān)節炎。研究發(fā)現，每增加5公斤體重，該病發(fā)生率增加40%。減肥可以降低發(fā)生率。因此，50歲以上的肥胖女性，膝關(guān)節骨關(guān)節炎發(fā)病率是很高的。
四是過(guò)度運動(dòng)者。大運動(dòng)量造成的關(guān)節損傷也是引起骨性關(guān)節炎的一個(gè)重要因素，如關(guān)節周?chē)捻g帶損傷、關(guān)節內骨折等。一些慣用姿勢、工作時(shí)不注意休息、長(cháng)期反復使用某些關(guān)節，也是致病的原因之一。
此外，基因改變、種族因素、關(guān)節軟骨營(yíng)養障礙、代謝異常、神經(jīng)性異常及關(guān)節的生物力學(xué)環(huán)境改變等，均可引發(fā)骨關(guān)節炎。
19、為什么肥胖人容易患骨關(guān)節炎？
肥胖、超重會(huì )給關(guān)節帶來(lái)更大的負荷及壓力，容易造成關(guān)節軟骨的損傷，因此肥胖及超重者骨性關(guān)節炎的發(fā)病率比正常體重者為高。
20、退行性骨關(guān)節炎與性別有關(guān)系嗎？
性別與骨關(guān)節炎的發(fā)生也密切相關(guān)，女性在絕經(jīng)前其骨關(guān)節炎的發(fā)生與男性相似，但到絕經(jīng)期以后，女性骨關(guān)節炎的發(fā)生率明顯高于男性。
21、自由基對軟骨有什么影響？
現已表明，過(guò)多的自由基對軟骨中細胞及基質(zhì)的代謝均有影響。自由基可抑制軟骨細胞的增殖，減少軟骨細胞膠原的合成；自由基可抑制軟骨基質(zhì)蛋白多糖的合成，促進(jìn)基質(zhì)中蛋白多糖的降解；自由基抑制蛋白多糖的合成，使引起軟骨細胞退變。因此骨關(guān)節炎需要抗氧化治療。
22、藥物對關(guān)節有什么影響？
全身或局部使用化學(xué)藥物，傷害了軟骨細胞的生命力和代謝活動(dòng)性。
關(guān)節內注射皮質(zhì)類(lèi)固醇，產(chǎn)生合成活動(dòng)大大降低，持續時(shí)間從數小時(shí)至一周或更長(cháng)時(shí)間。當全身使用皮質(zhì)類(lèi)固醇，免疫抑制劑，同樣引起合成代謝降低，糖蛋白（PG）喪失，而導致骨性關(guān)節炎的發(fā)生。
23、人體合成氨糖能力和年齡有什么關(guān)系？
人體合成氨糖能力和年齡是一種負相關(guān)的關(guān)系。人體合成氨糖能力最強的年齡是在18—25歲，超過(guò)30歲以后急速下降。45歲的中年人氨糖的合成能力是25歲時(shí)的18%；到60歲時(shí)僅為25歲時(shí)的3%。年齡越大，合成能力越差，70歲以后基本停止合成。因此中老年人應盡早補充氨糖。
24、多大年齡應該補充氨糖及膠原蛋白？
由于絕大多數人在30歲以后氨糖自身合成的能力開(kāi)始下降，40歲以后明顯下降，從40—50歲起就堅持補充軟骨的必需營(yíng)養物—氨糖和膠原旦白是明智有效的方法。
25、為什么說(shuō)關(guān)節軟骨決定關(guān)節壽命？
人在一生中要不斷地運動(dòng)。運動(dòng)產(chǎn)生的力會(huì )作用到關(guān)節，如果關(guān)節得不到保護，必然會(huì )造成一定的損傷。是什么對關(guān)節起保護作用呢？答案是：關(guān)節軟骨，即關(guān)節表面那層2～7毫米厚、光滑又有彈性的物質(zhì)。所以說(shuō)，關(guān)節軟骨決定了關(guān)節壽命。
到了老化期，關(guān)節軟骨細胞的生化代謝出現問(wèn)題，合成能力下降，蛋白多糖數量減少；原來(lái)存在的蛋白多糖的長(cháng)鏈網(wǎng)狀結構由于長(cháng)期受力磨損，也在斷裂丟失，關(guān)節軟骨就失去彈性，也失去了對關(guān)節的保護作用。當軟骨失去彈性，軟骨結構已被破壞時(shí)，關(guān)節所承受的作用力直接作用到軟骨下面的骨頭上，而不能得到緩沖。這樣大的作用力會(huì )使關(guān)節出現疼痛、腫脹、活動(dòng)受限的癥狀，也就導致了骨關(guān)節炎的發(fā)生。
26、骨關(guān)節炎有哪些病變？
骨關(guān)節炎是關(guān)節炎這一大類(lèi)關(guān)節疾病中的一種，它是發(fā)病率最高的一種關(guān)節炎。骨關(guān)節炎的發(fā)生是由于關(guān)節的軟骨退化改變，慢慢地，關(guān)節軟骨發(fā)黃、變得粗糙，隨后，軟骨會(huì )出現裂隙、軟化、變薄和丟失，嚴重時(shí)會(huì )大面積剝落，失去對關(guān)節的保護作用。同時(shí)產(chǎn)生骨刺、關(guān)節畸形等骨關(guān)節炎的癥狀。
27、骨關(guān)節炎的主要癥狀有哪些？
�、� 疼痛：疼痛是該病的主要癥狀，也是導致功能障礙的主要原因。特點(diǎn)為隱匿發(fā)作、持續鈍痛，多發(fā)生于活動(dòng)以后，休息可以緩解。隨著(zhù)病情進(jìn)展，關(guān)節活動(dòng)可因疼痛而受限，甚至休息時(shí)也可發(fā)生疼痛，在睡眠時(shí)患者可能疼醒。
�、� 晨僵和粘著(zhù)感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎不同，時(shí)間比較短暫，一般不超過(guò)30分鐘。粘著(zhù)感指關(guān)節靜止一段時(shí)間后，開(kāi)始活動(dòng)時(shí)感到僵硬，如粘住一般，稍活動(dòng)即可緩解。上述情況多見(jiàn)于老年人、下肢關(guān)節。
�、� 其他癥狀：隨著(zhù)病情進(jìn)展，可出現關(guān)節攣曲、不穩定、休息痛、負重時(shí)疼痛加重。由于關(guān)節表面吻合性差、肌肉痙攣和收縮、關(guān)節囊收縮以及骨刺等引起機械性閉鎖，可發(fā)生功能障礙。
28、骨關(guān)節炎的疼痛特點(diǎn)是什么？
患病初期疼痛等癥狀偶爾發(fā)生，可以忍受。隨著(zhù)病情發(fā)展到中、后期，疼痛會(huì )持續發(fā)生，感覺(jué)如針扎或者被撕裂一樣，病人難以忍受。
疼痛多在活動(dòng)時(shí)發(fā)生，膝、髖關(guān)節患病時(shí)，經(jīng)常伴有走路跛行，一瘸一拐。在上樓時(shí)為減少疼痛，不得不艱難地拽著(zhù)扶手上樓，下樓時(shí)疼痛則更加明顯；下蹲或負重時(shí)疼痛加劇，休息后會(huì )有所緩解。晚期嚴重時(shí)，休息時(shí)也會(huì )疼痛，甚至在夜間被痛醒。
29、骨關(guān)節炎為什么會(huì )出現“晨僵”癥狀？
早晨起床時(shí)，患病關(guān)節如膝、髖、手或脊柱等有僵硬發(fā)緊感，不聽(tīng)使喚，行動(dòng)不便，需要揉一會(huì )關(guān)節，活動(dòng)一段時(shí)間后才逐漸緩解，這種表現被稱(chēng)為“晨僵”。
出現晨僵的原因就在于睡眠或運動(dòng)減少時(shí)，水腫液蓄積在炎性組織，使關(guān)節周?chē)M織腫脹所致。病人活動(dòng)后，隨著(zhù)肌肉的收縮，水腫液被淋巴管和小靜脈吸收，晨僵也隨之緩解。因此，只要受累關(guān)節活動(dòng)減少或維持在同一位置較長(cháng)時(shí)間，白天也可出現關(guān)節發(fā)僵。
30、膝關(guān)節為什么會(huì )“彈響”？
膝關(guān)節彈響是關(guān)節活動(dòng)時(shí)周?chē)‰旎瑒?dòng)產(chǎn)生的聲音，醫學(xué)上叫“彈響膝”。膝關(guān)節屈伸和旋轉運動(dòng)時(shí)關(guān)節發(fā)出聲音和震動(dòng)稱(chēng)為彈響膝，關(guān)節發(fā)出彈響常提示關(guān)節組成的某些部位發(fā)生變化。單純的關(guān)節彈響沒(méi)有任何痛苦，不需進(jìn)行治療，對人體也沒(méi)有太大影響。做為某種膝關(guān)節疾病的一個(gè)癥狀而出現彈響，則應以治療原發(fā)病為主。
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