委托鑒定申請書(shū)(15篇)
在市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天，我們每個(gè)人都可能要用到申請書(shū)，正確運用申請書(shū)可以達到事半功倍的效果。我們該怎么寫(xiě)申請書(shū)呢？下面是小編整理的委托鑒定申請書(shū)，希望對大家有所幫助。
委托鑒定申請書(shū)1
申請人：XXX，性別:XX，民族：漢， XX年XX月XX日出生
住址：遵義市XX區XX路XX號。郵編：563000
委托代理人：xx xx山一律師事務(wù)所律師
地址：XX省XX市中華南路259號外貿大廈8樓
電話(huà)：13XXX168 0852—82XXX11
委托事項：
申請人民法院對申請人的傷殘等級及相應的醫療期、護理期進(jìn)行委托鑒定。
事實(shí)和理由：
XX年XX月XX日，申請人在XX地點(diǎn)與被告因XX原因發(fā)生人身?yè)p害事故。
申請人經(jīng)過(guò)治療，現已經(jīng)出院，卻因此而產(chǎn)生了重大的后遺癥，但是對申請人的傷害賠償問(wèn)題與上述等原被告無(wú)法達成一致意見(jiàn)。
現申請人已經(jīng)將上述等被告訴至貴院，要求對申請人的人身?yè)p害進(jìn)行賠償。故特向貴院申請對申請人的本次人身?yè)p害中的傷殘等級、營(yíng)養費及護理費委托進(jìn)行鑒定。
申請人：
委托代理人：xx律師
二0xx年xx月xx日
委托鑒定申請書(shū)2
人民醫院司法鑒定所：_________________
被委托人：______________，性別，_____________年__________月__________日生，漢族，因道路交通事故致全身多處骨折。
委托鑒定事項：_________________
一、傷殘等級;
二、誤工期限;
三、護理期限及人數;
四、營(yíng)養期限;
五、后續治療費數額。
事故經(jīng)過(guò)：_________________
_____________年__________月__________日__________時(shí)__________分左右，_______________駕駛_____________號小型轎車(chē)沿_______________道由南向北行駛，致事發(fā)地從左側超越同方向在前的_______________號大型普通客車(chē)時(shí)與沿__________道由北向南_______________駕駛的無(wú)號牌摩托車(chē)發(fā)生碰撞，致_______________及_______________受傷住院。_______________經(jīng)__________縣人民醫院、_______________醫院檢查全身多發(fā)性骨折。
委托單位：_________________
_____________年__________月__________日
委托鑒定申請書(shū)3
申請事項：
1、傷殘等級鑒定；
2、后續治療費用鑒定。
事實(shí)與理由：
關(guān)于我訴xxxx機動(dòng)車(chē)事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額，特申請人民法院委托相關(guān)部門(mén)對xxxx在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進(jìn)行鑒定，請委托為盼！
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
委托鑒定申請書(shū)4
申請人：_________________
申請事項
一、對申請人的傷殘情況作出傷殘等級鑒定；
二、對申請人誤工期限、護理期限進(jìn)行鑒定；（部分地區不給鑒定，南方有的地區有鑒定的）
事實(shí)與理由
_______________一案，經(jīng)住院治療_______________被確診為右脛骨外髁粉碎性骨折，傷情比較嚴重。申請人至今活動(dòng)很困難。從________年___月___日事故發(fā)生以來(lái)，申請人至今持續誤工。申請人需要休養、需要護理。故申請貴院委托鑒定機構對請求事項給予鑒定，以維護申請人的合法權益。
此致
__________市__________區人民法院
申請人：___________
________年___月___日
委托鑒定申請書(shū)5
申請人：________
請求事項：請求對____________________的傷殘程度進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：______________________________________________________________________________________。
此致
____________________________________________
申請人：___（簽字或蓋章）
法定代理人：_____（簽字）
法定代表人：_____（簽字）
______年______月_______日
附：相關(guān)材料____份。
格式二：
____________：
因____年____月____日在____________發(fā)生了一起____________的學(xué)生傷害事故。雙方對受傷害學(xué)生的傷殘程度存在爭議，為妥善處理好這一事故，特申請對________的________依法進(jìn)行鑒定。
申請人：____（簽字或蓋章）
法定代理人：______（簽字）
法定代表人：______（簽字）
_______年______月_______日
附：相關(guān)材料____份。
注：
1．如果申請人是未成年學(xué)生，則應由其法定代理人代為申請。如果申請人是學(xué)校，則應注明法定代表人的基本情況。
2．寫(xiě)作“事實(shí)與理由”部分，一般分兩個(gè)層次來(lái)寫(xiě)：先寫(xiě)傷害事故發(fā)生的基本情況，再說(shuō)明申請鑒定的理由和法律依據。對事實(shí)的敘述既要清楚明了，又要簡(jiǎn)明扼要；理由部分既要從事實(shí)出發(fā)提出為什么要申請鑒定，又要從法律的角度提供依據。
3．如果是申請司法鑒定，法院作出不予鑒定的決定的，申請人不服，可以在收到不予鑒定的決定書(shū)后5日內向作出原決定的機關(guān)申請復議。復議機關(guān)收到復議申請后，應當在3日內作出維持或撤銷(xiāo)原決定的決定。
委托鑒定申請書(shū)6
申請人：xx，男，漢族，20xx年xx月xx日生。
監護人：xx，男，漢族，20xx年xx月xx日生。
被申請人：xx市優(yōu)撫醫院，負責人地址：長(cháng)江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時(shí)間申請事實(shí)與理由
20xx年xx日xx日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經(jīng)過(guò)中心醫院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理�，F在申請人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
委托鑒定申請書(shū)7
申請人：，男，1985年11月25日出生， 漢族，江西省修水縣馬坳鎮青板橋村八組，身份證號 碼3604248
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申請人于20xx年8月應聘至溫州好來(lái)居裝飾有限 公司瑞安辦事處上班，在工作中不慎從手腳架上摔下， 造成左髕骨骨折，住院治療后，遵醫囑于十八個(gè)月后 住院拆除內固定。特申請作“誤工期、護理期、營(yíng)養 期”三期鑒定，請求法院特批為謝!
此致
瑞安市人民法院
申請人：
二〇xx年十月十六日
委托鑒定申請書(shū)8
申請人：xx，身份證號：xxx
申請事項：傷殘等級鑒定
事實(shí)和理由：申請人于20xx年xx月到xx醫院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí)，因醫院方的原因造成醫療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現申請法醫對申請人的.上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級鑒定。
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
委托鑒定申請書(shū)9
三明市中級人民檢察院：
申請人：XX、 XXX、 XXX、XXX
申請事項：申請要求將市立醫院提交給法院的病歷委托司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定。
事實(shí)理由：貴院受理調查永安市第三醫院及市立醫院醫療共同害王火平死亡一案的抗訴申請。
兩審法院在該案的庭審過(guò)程中，永安市立醫院僅僅提交出這一份55頁(yè)的病歷來(lái)證明醫院的治療與王火平的死亡之間沒(méi)有存在因果關(guān)系。
首先它是一份不完整的病歷材料。其次該份病歷是在超過(guò)審限長(cháng)達半年之后才提交出來(lái)的證據，并且又是一份沒(méi)有經(jīng)過(guò)法庭質(zhì)證的病歷證據。因此原告律師對該病歷的真實(shí)性提出異議。
對有異議的病歷證據法院是不能委托醫學(xué)會(huì )進(jìn)行醫療事故鑒定的。法院若要委托醫療事故鑒定應當明確告知醫學(xué)會(huì )病歷的真實(shí)性、有效性等問(wèn)題。尤其是病歷證據要經(jīng)過(guò)法庭的質(zhì)證，最后要經(jīng)法院確認該病歷是可以作為鑒定的依據之后，又經(jīng)三明醫學(xué)會(huì )審查后才方能可以受理此鑒定。
由此不難看出本案法院委托的程序上存在嚴重違規。更何況三明醫學(xué)會(huì )也已有認定該病歷確實(shí)有涂改有用藥醫囑不符的事實(shí)，并還出現醫院拒絕向法院提供其它的醫學(xué)文書(shū)（護士交班日志、用藥處方、用藥電腦清單記錄和收費清單等）。
由此證明三明醫學(xué)會(huì )的鑒定結論是無(wú)效的。因此申請人當時(shí)就對三明醫學(xué)會(huì )鑒定的結論表示不服，并且申請人在有效的時(shí)間內多次向法院寫(xiě)書(shū)面申請要求委托給予司法鑒定，同時(shí)預交了一定的鑒定費用給法院。
另外，根據衛生部病歷書(shū)寫(xiě)規范說(shuō)明病歷中的各部分（查房記錄、護士日志、處方、電腦清單和醫囑單）之間存在關(guān)聯(lián)性，使其可以相互印證，從而使病歷本身成為一個(gè)完整的證據鏈。
但是從本案中的證據來(lái)看，患者手中的發(fā)票、醫囑單、用藥清單、化驗單、庭審筆錄和答辯狀等證據的記錄內容都均與這份55頁(yè)病歷記錄的內容存在嚴重不符。
尤其是王火平在這段住院的費用經(jīng)市衛生局調查已確認定為30093。51元，而病歷上的9115。5元是錯誤（參見(jiàn)答復函）說(shuō)明醫院有許多藥劑沒(méi)有記錄到該病歷中，由此不能排除醫院存在用錯藥的可能。
因此申請人多次書(shū)面向兩審法院申請要求將市立醫院的病歷委托省級以上的司法部門(mén)進(jìn)行司法鑒定，鑒定病歷是否存在篡改、是否用錯藥及是否為醫療事故等問(wèn)題，并且向人民法院預交司法鑒定費用3000元+1584元。
但是兩審法院一直沒(méi)有同意幫委托司法鑒定就判決患者敗訴，剝奪重新鑒定的權利。因此申請人此次向檢察機關(guān)申請委托司法鑒定。申請人的請求完全符合《關(guān)于民事訴訟證據的若干規定》第二十五條之規定，懇請檢察機關(guān)能給予支持幫助委托省級以上的司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定。
申請人：
委托鑒定申請書(shū)10
x市人力資源和社會(huì )保障局：
本人xx，男，漢族，xxxx年x月x日出生；身份證號碼為xx；家住xx綿陽(yáng)市游仙區劉家鎮三合村七組，聯(lián)系電話(huà)xxxx。
本人于20xx年x月x日16:30左右，在xx工作過(guò)程中，本人xxx（受傷經(jīng)過(guò)）。事故發(fā)生后，項目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)xx康復醫院急診入院治療，經(jīng)醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折�，F已出院，正在進(jìn)行恢復鍛煉。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝！
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
委托鑒定申請書(shū)11
建平縣人民法院:
原告梁海廷訴被告夏保軍健康權賠償糾紛一案，為確定原告梁海廷傷殘等級，原告申請人民法院委托有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機關(guān)，對原告傷殘等級做出法醫鑒定，判令被告按鑒定結論判令被告給付傷殘補助費。
申請人;
20xx年1月15日
委托鑒定申請書(shū)12
申請人（上訴人）：xxx
被申請人（被上訴人）：xxx
申請事項：申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，不服被申請人的傷殘等級鑒定結果，特申請對被申請人傷殘等級進(jìn)行重新鑒定。
傷殘評定是一個(gè)復雜的工作，鑒定人應以人體傷后治療效果為依據，認真分析殘疾與事故、損傷之間的關(guān)系，實(shí)事求是地評定。根據《民事訴訟法》第六十四條，人民法院應當按照法定程序，全面地、客觀(guān)地審查核實(shí)證據。一審庭審過(guò)程中，申請人明確提出對被申請人李樹(shù)彬十級傷殘的.司法鑒定意見(jiàn)書(shū)不能認可，申請重新鑒定，但是原審法院并未依法全面審查客觀(guān)事實(shí)，未批準申請人該項申請，判決認可了李樹(shù)彬的十級傷殘。
因此，特請求二審法院依法批準對被申請人李樹(shù)彬的傷殘等級進(jìn)行重新鑒定。
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
委托鑒定申請書(shū)13
申請人張xx，女，漢族，20xx年8月15日出生，九江市xx實(shí)業(yè)有限公司職工，住九江市開(kāi)發(fā)區xx組。
申請事項
申請人民法院委托司法鑒定機構對申請人需要的護理時(shí)間進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由
申請人和被告劉xx等人道路交通事故糾紛一案，案號（20xx）潯民一初字第xxxx號，已起訴到潯陽(yáng)區人民法院，案件正在審理中。申請人因交通事故造成身體受傷，經(jīng)司法鑒定構成10級傷殘�，F為了明確申請人因傷殘需要的護理時(shí)間，利于人民法院進(jìn)行裁判。申請人根據法律的有關(guān)規定向你院提出申請，請求你院委托司法鑒定機構進(jìn)行鑒定。
此致
潯陽(yáng)區人民法院
申請人
20xx年xx月28日
委托鑒定申請書(shū)14
XX人民法院：
申請人：
請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：申請人與XXX交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍е履承┙M織器官經(jīng)醫治無(wú)法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、護理人數及時(shí)間、后續治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
委托鑒定申請書(shū)15
申請人：xx有限公司，公司地址：xxx。
申請事項：申請對原告xx肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實(shí)和理由：原告xx自行委托有關(guān)機構對其進(jìn)行傷殘級別鑒定，鑒定結論為九級傷殘。
根據《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》（GB/T16180-20xx），申請人對原鑒定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
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