手術(shù)室護士進(jìn)修鑒定
手術(shù)病人的心理特點(diǎn)是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應遲鈍、失眠、抑郁等。手術(shù)對每一個(gè)病人來(lái)說(shuō)是一種特殊的經(jīng)歷，病人進(jìn)手術(shù)室大多有無(wú)可奈何心態(tài)。在手術(shù)麻醉過(guò)程中，無(wú)論何種麻醉方式都會(huì )發(fā)生意外。導致心跳驟停是麻醉中最嚴重的一種麻醉意外，也是搶救中最難的一種麻醉意外。筆者將xx年12月～xx年5月對加強手術(shù)前的心理護理、術(shù)前病人的防視護理、配合麻醉意外的護理進(jìn)行回顧性總結，并報告如下。
1.術(shù)前的心理護理
1.1手術(shù)無(wú)論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進(jìn)手術(shù)室，往往有種“生命掌握在醫護人手中”的心理，醫護人員的言行舉止會(huì )直接影響病人的情結。故手術(shù)室護士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養是做好心理護理的重要前提。
1.2不斷學(xué)習新的的醫學(xué)理論技術(shù)，總結經(jīng)驗，充實(shí)自己，弘揚敬業(yè)奉獻的精神，提高護士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。
2.術(shù)前防視護理
2.1解病人。術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達自己的擔憂(yōu)，提出各種問(wèn)題，并用科學(xué)誠信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術(shù)充滿(mǎn)信心。
2.2大多數患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時(shí)的體位，使其術(shù)前在病房床上預先進(jìn)行訓練，進(jìn)入手術(shù)室后能立主動(dòng)配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
2.3閱讀病歷，詢(xún)問(wèn)病史，查看病人的一般情況和化驗單據等輔助檢查，手術(shù)名稱(chēng)、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預測術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時(shí)擬定解決問(wèn)題的措施。
2.4講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的'時(shí)間和重要性，并告知有關(guān)注意事項，取得病人的主動(dòng)配合。
3.術(shù)中麻醉意外的配合護理
3.1常備器械和藥物的準備，如麻醉機、氣管插管用物、心電監測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。
3.2麻醉期間嚴密觀(guān)察病情，可早期發(fā)現，盡快進(jìn)行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內有異物，協(xié)助麻醉醫師吸引清除，如果發(fā)現氣道堵塞，準備氣管切開(kāi)包，必要時(shí)作氣管切開(kāi)。在麻醉醫師準備氣管插管時(shí)，護士應先口對口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時(shí)用藥爭取時(shí)間。
3.3如心跳驟停發(fā)生在手術(shù)前的麻醉中，護士應先行胸外心臟按壓，同時(shí)加快輸液速度，按醫囑準確無(wú)誤地應用搶救藥物。既往復蘇病人用藥時(shí)多用心內直接注射，現主張靜脈注射及氣管給藥，起效時(shí)間及藥物效果與心內注射相同，避免心內注射對心肌損傷的不利因素，及早進(jìn)行心肌監測，并向醫生準確提供各種數據。
4.體會(huì )
4.1隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)水平的不斷發(fā)展，作為一名手術(shù)室護士，不但要在外科手術(shù)配合方面有一定的知識和經(jīng)驗，而且還要有心理學(xué)知識，掌握術(shù)前病人的各種心理狀態(tài)，總結經(jīng)驗，充實(shí)自己，使自己的技術(shù)水平精益求精。
4.2只有具備豐富的手術(shù)前護理經(jīng)驗，才能使手術(shù)室護理工作從被動(dòng)走向主動(dòng)，從室內走向室外，才能對病人的各種疑問(wèn)給予滿(mǎn)意的答復，得到病人的信任，更好地做好身心護理工作。
4.3隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，麻醉已成為現代醫學(xué)界所用屬目。麻醉意外單靠醫生的力量往往是不夠的，必須有手術(shù)室護士的緊密配合。這就要求我們要努力學(xué)習，更新知識，在搶救病人的剎那間，挽救病人生命的關(guān)鍵時(shí)刻，與醫生配合默契，動(dòng)作協(xié)調，爭分奪秒地挽救病人的生命。
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