解除校企合作協(xié)議書(shū)(6篇)

　　在充滿(mǎn)活力，日益開(kāi)放的今天，越來(lái)越多地方需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權利。那么寫(xiě)協(xié)議真的很難嗎？以下是小編收集整理的解除校企合作協(xié)議書(shū)，歡迎閱讀與收藏。

解除校企合作協(xié)議書(shū)1

　　為充分發(fā)揮校企雙方的優(yōu)勢，發(fā)揮職業(yè)技術(shù)教育為社會(huì )、行業(yè)、企業(yè)服務(wù)的功能，為企業(yè)培養更多高素質(zhì)、高技能的應用型人才，同時(shí)也為學(xué)生實(shí)習、實(shí)訓、就業(yè)提供更大空間。在平等自愿、充分醞釀的基礎上，經(jīng)雙方友好協(xié)商，現就就業(yè)實(shí)習訂單式人才培養合作事項達成如下協(xié)議：

　　一、合作原則

　　本著(zhù)“優(yōu)勢互補、資源共享、互惠雙贏(yíng)、共同發(fā)展”的原則，校企雙方建立長(cháng)期、緊密的合作關(guān)系。

　　二、合作方式及內容

　　經(jīng)雙方友好協(xié)商，合作方式及內容參照以下條款執行。未盡之處，可做其他補充。

　　(一)互認掛牌、就業(yè)推薦、員工培訓合作

　　1.甲方在乙方掛牌設立“_______學(xué)院就業(yè)實(shí)習基地”，乙方在甲方掛牌設立相應的企業(yè)(公司)人力資源培訓基地。雙方均同意在對外發(fā)布信息中使用共建基地的名稱(chēng)，并開(kāi)展管理、實(shí)習、培訓、科研合作。

　　2.作為甲方的校外實(shí)訓、就業(yè)基地，乙方在同等條件下應優(yōu)先錄用甲方畢業(yè)生;甲方每年邀請乙方用人單位參加甲方組織的校內畢業(yè)生供需洽談會(huì )，優(yōu)先為乙方輸送德、智、體全面發(fā)展的優(yōu)秀學(xué)生。

　　3.作為乙方的人力資源培養基地，甲方應利用學(xué)院的軟、硬件教學(xué)資源，根據乙方要求，為乙方提供包括各類(lèi)員工職業(yè)培訓、技能考證等在內的人才培訓服務(wù)。

　　4.乙方向甲方提供本企業(yè)職業(yè)崗位特征描述，各職業(yè)崗位要求的知識水平和技能等級，為甲方相應制訂各專(zhuān)業(yè)培養目標，審訂合作各專(zhuān)業(yè)培訓計劃、員工培養計劃提供依據。

　　5.雙方將定期(每季度一次)通過(guò)走訪(fǎng)或座談形式就雙方合作開(kāi)展情況、協(xié)議執行情況進(jìn)行階段性總結。如遇突發(fā)情況，雙方將及時(shí)聯(lián)系并加以解決。

　　(二)訂單培養、合作辦學(xué)

　　1.雙方共同合作，在相關(guān)專(zhuān)業(yè)中，根據乙方需要，本著(zhù)學(xué)生自愿的原則組織一定數量的學(xué)生為乙方定向培養、輸送人才，并根據乙方企業(yè)發(fā)展狀況，根據生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)規�；蛲顿Y領(lǐng)域的變化等情況，適時(shí)共同商討調整定向培養專(zhuān)業(yè)、規模和合作方式。

　　2.為保證合作培養的人才質(zhì)量，乙方應投入一定的辦學(xué)資源。推薦企業(yè)的技術(shù)骨干、能工巧匠承擔合作班級的部分教學(xué)任務(wù);積極為合作班級的學(xué)生下企業(yè)實(shí)踐創(chuàng )造條件，以使合作培養的學(xué)生快速適應企業(yè)的需求;與甲方共同開(kāi)發(fā)相關(guān)課程等。

　　3.應乙方需要，甲方報經(jīng)上級主管部門(mén)審批，在乙方掛牌設立“___________學(xué)院函授點(diǎn)”，采取“函授”模式組織實(shí)施教學(xué)工作，為乙方員工的學(xué)歷教育創(chuàng )造條件，并按照招生的實(shí)際情況確定員工的培養專(zhuān)業(yè)和培養方案。

　　4.勞動(dòng)力轉移培訓：乙方以“招工就業(yè)”、“邊工作邊學(xué)習”形式吸納勞動(dòng)力資源，并與甲方采取“工學(xué)結合，半工半讀”的靈活合作模式共同培養企業(yè)員工。實(shí)現“招工”與“求學(xué)”聯(lián)動(dòng)，甲方為乙方培養專(zhuān)

　　業(yè)人才(工作的同時(shí)，可以就讀甲方的成人大專(zhuān)或成人本科學(xué)歷教育)。

　　5.乙方有對甲方的“訂單班”或“勞動(dòng)力轉移培訓”等人才培養方案提出改進(jìn)意見(jiàn)的權利。甲方以產(chǎn)學(xué)合作、工學(xué)交替、頂崗實(shí)習的現代人才培養模式，按照企業(yè)人才規格要求設置課程、組織教學(xué)，保證乙方人才培養質(zhì)量。

　　6.甲方選派優(yōu)秀教師和業(yè)務(wù)骨干參與乙方科研項目開(kāi)發(fā)、技術(shù)援助和學(xué)術(shù)研討，科研產(chǎn)權歸雙方共同所有，并對雙方成果進(jìn)行推廣。

　　7.乙方選派中高層領(lǐng)導、技術(shù)人員、中高級技師擔任甲方客座教授、專(zhuān)業(yè)帶頭人或兼職教師，參與甲方人才培養過(guò)程;參與甲方科技開(kāi)發(fā)、教學(xué)改革、教材編寫(xiě)等工作。成果產(chǎn)權歸雙方共同所有。

　　(三)頂崗實(shí)習、實(shí)訓基地建設合作

　　1.甲方從合同簽訂之日起，根據高等職業(yè)教育教學(xué)計劃和培養方案，每年選派一定數量、指定年級、專(zhuān)業(yè)的學(xué)生到乙方進(jìn)行頂崗實(shí)習，具體人數根據乙方崗位需求、甲方學(xué)生情況等因素，由甲乙雙方協(xié)商決定。

　　2.乙方作為甲方學(xué)生的頂崗實(shí)習單位，同時(shí)也是甲方的校外實(shí)訓基地，應優(yōu)先滿(mǎn)足甲方學(xué)生在專(zhuān)業(yè)實(shí)習、畢業(yè)實(shí)習等方面的需求。雙方在協(xié)商一致的基礎上，本著(zhù)共同發(fā)展的原則，建立緊密、長(cháng)效的'合作機制。

　　3.乙方若在甲方建立校內生產(chǎn)性實(shí)訓基地(實(shí)訓基地協(xié)議另訂)，甲方應向乙方公允收取一定的資源費，如房租費、水電費等。

　　4.甲、乙雙方應從符合教學(xué)規律、切合企業(yè)實(shí)際、適應企業(yè)生產(chǎn)周期的角度，制訂學(xué)生頂崗實(shí)習期間的切實(shí)可行的教學(xué)計劃，以保證頂崗實(shí)習期間工、學(xué)任務(wù)的順利完成。同時(shí)，甲方應加強對學(xué)生的崗前思想教育，指導教師、班主任老師必須定期下企業(yè)協(xié)助乙方做好頂崗實(shí)習學(xué)生的各項工作。

　　5.乙方為甲方學(xué)生頂崗實(shí)習提供相應的實(shí)習工作(頂崗實(shí)習期限一般為6個(gè)月)。實(shí)習期間企業(yè)與實(shí)習學(xué)生不具有勞動(dòng)合同關(guān)系，實(shí)習單位對實(shí)習學(xué)生酌情發(fā)放實(shí)習補貼，以切實(shí)維護學(xué)生權益。

　　6.頂崗實(shí)習學(xué)生在實(shí)習期間，根據實(shí)習協(xié)議的要求應服從乙方管理人員的管理，遵守乙方規章制度(含考勤管理和技術(shù)管理)，同時(shí)不得違反甲方的有關(guān)管理規定。乙方應指派專(zhuān)門(mén)技術(shù)人員擔任實(shí)習指導教師，同時(shí)乙方應負責實(shí)習學(xué)生在乙方單位實(shí)習期間的人身、財產(chǎn)安全。

　　7.因實(shí)習學(xué)生或甲方原因提前終止實(shí)習，甲方應提前一周告知乙方。反之亦然。實(shí)習結束，乙方應向甲方提交學(xué)生實(shí)習的證明和評價(jià)。

　　8.甲方成立實(shí)習指導小組對學(xué)生實(shí)習情況進(jìn)行指導、監督，并加強對學(xué)生的思想教育和職業(yè)道德教育，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)提出解決辦法，協(xié)調乙方和實(shí)習生之間的關(guān)系。

　　(四)教學(xué)、科研及產(chǎn)學(xué)合作

　　1.甲方聘請乙方相關(guān)專(zhuān)業(yè)的中高層領(lǐng)導為_(kāi)______學(xué)院客座教授，進(jìn)行企業(yè)文化與管理實(shí)務(wù)的系列講座，并參與甲方的教育教學(xué)工作。

　　2.乙方聘請甲方高層(院領(lǐng)導)擔任乙方企業(yè)發(fā)展顧問(wèn)，并定期進(jìn)行系列講座。

　　3.甲乙雙方合作進(jìn)行各種類(lèi)型、各個(gè)層次的科技項目研究開(kāi)發(fā)，可以通過(guò)“______職業(yè)學(xué)院”網(wǎng)站刊登相應的科研成果。

　　三、需另行明確的雙方權利和義務(wù)

　　(一)甲方

　　1.確定實(shí)習基地的名稱(chēng)和牌匾的制作，并負責在媒體上進(jìn)行宣傳報道，擴大乙方的社會(huì )知名度。

　　2.根據專(zhuān)業(yè)人才培養方案和課程教學(xué)大綱的要求，擬定每次實(shí)習的詳細方案，并提前一個(gè)月與乙方協(xié)商，共同制定具體的實(shí)施計劃。

　　3.實(shí)習學(xué)生的相關(guān)費用有雙方協(xié)商決定。

　　4.實(shí)習學(xué)生如因故意違章辦事造成的事故和經(jīng)濟損失有當事人承擔賠償責任。

　　5.優(yōu)先安排乙方職工的業(yè)務(wù)進(jìn)修，外語(yǔ)培訓和職業(yè)培訓。

　　6.按照乙方提出的訂單式培養方案，積極推薦并培養一方所需要的高素質(zhì)技能型人才。

　　7.為從乙方聘請的兼職教師提供必要的教學(xué)和生活條件。

　　8.根據乙方的用人需求，優(yōu)先并擇優(yōu)推薦畢業(yè)生。

　　(二)乙方

　　1.充分利用企業(yè)的行業(yè)優(yōu)勢和影響，根據自身需求為甲方提供實(shí)習

　　2.根據情況酌情為實(shí)習生提供生活和勞動(dòng)補貼。

　　3.在學(xué)生實(shí)習期間，要加強學(xué)生的管理和安全教育，發(fā)現異常問(wèn)題應及時(shí)通報甲方。實(shí)習期滿(mǎn)后，根據學(xué)生實(shí)習期間的表現，做出面鑒定對實(shí)習生的實(shí)習成績(jì)進(jìn)行全面的評價(jià)和考核，并提供給甲方。

　　4.學(xué)生在實(shí)習期過(guò)程中因乙方過(guò)失造成的人身傷害，乙方應承擔賠償責任。

　　5.按照甲方的培養方案和課程教學(xué)大綱的要求，結合自身實(shí)際情況，安排學(xué)生實(shí)習內容，并指派專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員作為實(shí)習生的指導老師，培養學(xué)生的實(shí)際操作能力和職業(yè)素質(zhì)。

　　6根據學(xué)生的綜合表現和素質(zhì)，可優(yōu)先選擇畢業(yè)生到本單位就業(yè)。 以上協(xié)議如遇客觀(guān)情況發(fā)生重大變化或其他未盡事宜時(shí)，雙方另行協(xié)商解決并簽訂補充協(xié)議(或備忘錄)，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。本協(xié)議一式四份，各雙方各持二份。

　　甲方：

　　代表(或授權)人：

　　_____年_____月_____日

　　乙方：

　　代表(或授權)人：

　　_____年_____月_____日

解除校企合作協(xié)議書(shū)2

　　甲乙雙方于____年__月__日就“高校雙創(chuàng )教育及現代教育技術(shù)領(lǐng)域”合作事宜簽訂了編號為_(kāi)___的《合作協(xié)議書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“原合作協(xié)議”），合作期限為兩年，最主要的合作內容為聯(lián)合開(kāi)展“高校雙創(chuàng )教育及現代教育技術(shù)領(lǐng)域”課題研究，其中，20xx年的'課題研究成果為《20xx年高校創(chuàng )新創(chuàng )業(yè)實(shí)踐發(fā)展專(zhuān)題報告》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《報告》”）。因課題研究固有周期較長(cháng)，加之《報告》撰寫(xiě)工作啟動(dòng)時(shí)間較晚，且受《報告》公開(kāi)出版發(fā)行所需時(shí)間等各種因素所限，《報告》將無(wú)法按原定時(shí)間出版。鑒于目前情況，暫不啟動(dòng)《20xx年高校創(chuàng )新創(chuàng )業(yè)實(shí)踐發(fā)展專(zhuān)題報告》撰寫(xiě)。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，一致同意解除“原合作協(xié)議”，并就相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：

　　1.甲乙雙方一致同意解除“原合作協(xié)議”，互不追究對方任何違約責任；

　　2.甲方收到乙方支付的第一年40萬(wàn)元的專(zhuān)項資金不予退還乙方；

　　3.甲乙雙方共同完成“原合作協(xié)議”中第一年的《報告》撰寫(xiě)、出版、宣傳推廣等相關(guān)事宜，并在《報告》的宣傳推廣活動(dòng)中體現“樂(lè )易考”；

　　4.甲乙雙方可在自愿的基礎上經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，就“原合作協(xié)議”中的合作內容進(jìn)行細化，繼續完成第一年的合作內容；

　　5.甲乙雙方是否繼續合作，待第一年合作內容完成后，可協(xié)商另行簽訂合作協(xié)議；

　　6.本協(xié)議一式肆份，雙方各執貳份，自甲乙雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方：

　　乙方：

解除校企合作協(xié)議書(shū)3

　　甲方：

　　乙方：

　　為推動(dòng)教育事業(yè)發(fā)展、促進(jìn)校企文化交流，大力體現企業(yè)發(fā)展中回報社會(huì )、關(guān)注教育的高度社會(huì )責任感及為學(xué)生成長(cháng)構建開(kāi)放式的教育平臺、全面實(shí)施學(xué)校素質(zhì)教育，____有限公司與____學(xué)校在長(cháng)期友好協(xié)作的基礎上，就建立校企合作關(guān)系達成以下協(xié)議：

　　一、合作原則

　　本著(zhù)友好協(xié)商、資源共享、優(yōu)勢互補、共同發(fā)展的原則，校企雙方建立長(cháng)期、緊密的合作關(guān)系。

　　二、合作方式及內容

　　(一)、校企文化交流

　　1.甲、乙雙方通過(guò)定期舉辦走訪(fǎng)、座談等形式及開(kāi)展職工體育、文化活動(dòng)，加深對彼此辦學(xué)(經(jīng)營(yíng))理念、學(xué)校(企業(yè))文化的理解，在活動(dòng)中深入溝通，強化合作，增進(jìn)友誼;

　　2.乙方有義務(wù)發(fā)揮學(xué)校文化的育人功能，為甲方舉辦各類(lèi)技能培訓、業(yè)務(wù)進(jìn)修提供師資、場(chǎng)地等方面支持;

　　3.乙方有義務(wù)利用校園文化活動(dòng)場(chǎng)館健全的優(yōu)勢，在不影響正常教學(xué)的情況下，積極、主動(dòng)為甲方開(kāi)展的各類(lèi)文體活動(dòng)提供支持。

　　(二)、建立學(xué)生實(shí)踐課程教學(xué)基地

　　1.乙方在甲方建立“學(xué)生實(shí)踐課程教學(xué)基地”;甲方在不影響企業(yè)常規工作開(kāi)展的情況下，為學(xué)生社會(huì )實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展提供場(chǎng)地、人員等方面的支持。

　　2.乙方在前往甲方開(kāi)展學(xué)生社會(huì )實(shí)踐課程教學(xué)活動(dòng)前，應提前2周與甲方聯(lián)系，在征得甲方同意的前提下，方可前往開(kāi)展活動(dòng);

　　3.乙方有責任做好進(jìn)入教學(xué)實(shí)踐基地學(xué)生的安全教育工作和秩序維護工作，指導學(xué)生在不影響甲方常規生產(chǎn)的`情況下有序進(jìn)行觀(guān)摩、學(xué)習;

　　4.甲方有義務(wù)協(xié)助乙方做好現場(chǎng)安全防護和秩序維護工作，并根據實(shí)踐活動(dòng)的需要，為學(xué)生開(kāi)展講座或舉行相關(guān)內容的互動(dòng)交流;

　　(三)、設立“____獎學(xué)金”

　　1.甲方向乙方捐贈設立“____獎學(xué)金”;

　　2.乙方根據與甲方協(xié)商制定的《獎學(xué)金評選辦法》對獎學(xué)金進(jìn)行評選、發(fā)放;

　　3.甲方有權對資金的管理和使用進(jìn)行監督;

　　4.乙方承諾資金專(zhuān)款專(zhuān)用，并依據相關(guān)規定對資金進(jìn)行有效管理;

　　5.獎學(xué)金發(fā)放、管理等詳見(jiàn)《“____獎學(xué)金”管理辦法》。

　　三、本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方友好協(xié)商解決。

　　四、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

解除校企合作協(xié)議書(shū)4

解除校企合作協(xié)議書(shū)5

　　甲方：

　　乙方：

　　為了推動(dòng)校企合作，實(shí)現以訓促學(xué)，學(xué)以致用，甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，在平等、自愿、長(cháng)期、合作的原則基礎上，特訂立本合作協(xié)議。

　　一、基本條款

　　1、甲方根據需要接受乙方派遣的幼師專(zhuān)業(yè)實(shí)習生(以下簡(jiǎn)稱(chēng)實(shí)習生) 人到甲方所屬幼兒園實(shí)習(實(shí)習名單附后)。本協(xié)議項下的實(shí)習生不是甲方員工，與甲方不從在任何勞動(dòng)或勞務(wù)關(guān)系。

　　2、實(shí)習期限自 年 月 日至 年 月 日止。

　　3、乙方實(shí)習生到達后甲方將對乙方進(jìn)行 天的培訓(培訓期間實(shí)習生不享受實(shí)習津貼)。培訓期滿(mǎn)后進(jìn)入正式實(shí)習期，實(shí)習期前三個(gè)月甲方每月發(fā)給實(shí)習生津貼RMB600元,從第四個(gè)月開(kāi)始每月700元。

　　4、實(shí)習期間甲方為實(shí)習生提供便利食宿，但食宿費由實(shí)習生自理。

　　5、實(shí)習生的日工作量以國家勞動(dòng)部門(mén)的有關(guān)規定為基準，原則上每日8小時(shí)工作制，每周工作5天，每月22天。如遇特殊情況需超時(shí)工作(即加班)應按規定與甲方正式員工一樣享有加班報酬或補休。

　　6、實(shí)習生在實(shí)習期間，甲方根據有關(guān)規定為實(shí)習生辦理人身意外保險或相關(guān)保險。

　　7、甲方每月按時(shí)發(fā)放實(shí)習津貼，不得惡意拖欠。

　　二、甲方權責

　　1、甲方根據乙方的實(shí)習計劃和方案根據自身實(shí)際需要，可提前半月派人到甲方對實(shí)習生進(jìn)行進(jìn)行情況介紹，就規章制度、幼兒心理、就、幼兒教育、服務(wù)技能、安全制度、職業(yè)道德、食品衛生等各方面進(jìn)行培訓、教育和考核，為實(shí)習生盡快進(jìn)入角色做好準備。實(shí)習結束后，甲方及時(shí)向乙方提供實(shí)習生的考勤情況、考核成績(jì)和實(shí)習鑒定證書(shū)。

　　2、甲方不得讓實(shí)習生參與不正當的活動(dòng)。

　　3、甲方不得無(wú)故將實(shí)習生退回，但有權對違反甲方規章制度的實(shí)習生進(jìn)行教育和經(jīng)濟處罰，對屢次違紀并教育不改的實(shí)習生在知會(huì )乙方后予以辭退。

　　三、乙方權責

　　1、乙方選派符合甲方要求及條件的學(xué)生到甲方實(shí)習。并保證所派學(xué)生身體健康(以體檢證明為準)，否則甲方有權退回并不承擔任何責任和費用，如造成后果可向乙方追究相應責任。

　　2、乙方在學(xué)生實(shí)習前組織學(xué)生按幼教行業(yè)的標準到衛生部門(mén)進(jìn)行體檢，對體檢不合格的實(shí)習生，甲方不予接收。

　　3、實(shí)習生到甲方實(shí)習期間，乙方派帶隊老師協(xié)助甲方對實(shí)習生進(jìn)行管理，帶隊老師要與甲方保持密切聯(lián)系，嚴格管理實(shí)習生，對擅離實(shí)習崗位的、因失職造成嚴重影響或損失的.實(shí)習生，按甲方規章制度處理，并承擔相應責任。

　　4、乙方實(shí)習生負有保守甲方商業(yè)秘密的義務(wù)。不得從事有損于甲方經(jīng)濟利益或聲譽(yù)的違規服務(wù)和行為。一經(jīng)發(fā)現，甲方有權退回實(shí)習生。

　　5、實(shí)習生如違反國家法律的，甲方應及時(shí)知會(huì )乙方，雙方協(xié)商處理并移交司法機關(guān)。

　　四、其它事項

　　1、乙方實(shí)習生實(shí)習期滿(mǎn)，本協(xié)議即行終止。如因甲方需要，在甲乙雙方方共同協(xié)商并征得實(shí)習生個(gè)人同意的情況下可以重新續約。在實(shí)習生正式畢業(yè)時(shí)甲方可挑選品學(xué)兼優(yōu)的實(shí)習生留園任教。

　　2、本協(xié)議執行期間，如有未盡事宜可協(xié)商解決。

　　3、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，自雙方代表簽字之日起生效。

　　附件：學(xué)生實(shí)習名單

　　甲方：(公章)

　　乙方：(公章)

　　甲方代表簽(章)：

　　乙方代表簽(章)：

　　簽訂日期： 年 月 日

解除校企合作協(xié)議書(shū)6

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　甲方_____與乙方_____原于_____年_____月_____日簽訂的合同名稱(chēng)：_____的'合同，現因_____由于乙方不能如期履行合同，經(jīng)雙方協(xié)商同意，合同于：_____年_____月_____日予以解除。

　　因解除合同給_____方造成損失計人民幣_____萬(wàn)元整，由_____方負責賠償。賠償金從原建房保證金中扣除，甲方已收取乙方人民幣共_____萬(wàn)元整，扣除賠償金后甲方應退回乙方保證金人民幣：_____萬(wàn)元（其中包括簽訂合同時(shí)乙方支付給甲方坡下面一間房屋的購房款_____萬(wàn)元整）乙方銀行開(kāi)戶(hù)行_____，帳戶(hù)名：_____帳號：_____，支付方式：銀行轉帳或電匯

　　本協(xié)議簽訂后，三個(gè)工作日內銀行一經(jīng)轉帳成功后，之前甲乙雙方合作協(xié)議全部終止，不再存在直接或間接的經(jīng)濟糾葛和產(chǎn)權的歸屬問(wèn)題，特此協(xié)議。

　　本協(xié)議由雙方簽字蓋章后生效。協(xié)議書(shū)共兩頁(yè)，一式二份，由雙方各收執一份。

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　日期：_______________日期：_______________

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