科室管理制度錦集（15篇）

　　在不斷進(jìn)步的時(shí)代，很多地方都會(huì )使用到制度，制度是一種要求大家共同遵守的規章或準則。大家知道制度的格式嗎？下面是小編幫大家整理的科室管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

科室管理制度1

　　一、對全體護理人員進(jìn)行質(zhì)量意識、護理缺陷安全教育，樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)精神，對工作具有強烈的事業(yè)心和責任感。

　　二、樹(shù)立“以人為本，滿(mǎn)意服務(wù)”的'服務(wù)理念，用真心、真情為患者服務(wù)。

　　三、認真執行各項規章制度和操作規程，不斷更新專(zhuān)業(yè)知識，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。

　　四、進(jìn)行各項護理操作均需履行告知程序，對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費項目、創(chuàng )傷性操作等需履行簽字手續。

　　五、工作時(shí)間嚴格遵守勞動(dòng)紀律，堅守崗位，不隨意脫崗。

　　六、維護全局，搞好醫護配合，加強護患溝通。

　　七、按護理級別要求巡視患者，認真觀(guān)察患者病情變化，按要求規范書(shū)寫(xiě)護理記錄及一般患者護理記錄。搶救病人結束后6小時(shí)內據實(shí)補記。

　　八、進(jìn)行各項技術(shù)操作時(shí)，要嚴格按操作規程，必須嚴格執行“三查七對”制度。

　　九、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規范。

　　十、注意藥物配伍禁忌，密切觀(guān)察藥物不良反應。

　　一、對高難度、風(fēng)險性有創(chuàng )操作，實(shí)施前必須提前告知。

　　二、操作前向患者告知該項操作的目的、必要性和操作方法以及由此帶來(lái)的不適或意外，取得患者配合。

　　三、必要時(shí)由患者家屬簽字。

　　四、操作中關(guān)鍵環(huán)節仍要隨時(shí)解釋?zhuān)�盡量減輕患者痛苦。無(wú)論何種原因導致操作失敗時(shí)，應禮貌性道歉，取得患者諒解。

科室管理制度2

　　一、各科室因工作需要增加或更換低值易耗品時(shí)應寫(xiě)出書(shū)面申請，報相應科室審核，科總務(wù)匯總上報主管院長(cháng)、院長(cháng)批準后，統一采購、供應、調配、管理。

　　二、凡購入的器械和低值易耗品必須證照齊全，符合規定，按程序辦理出入庫手續。

　　三、器械、易耗品按性質(zhì)分類(lèi)由專(zhuān)人保管，注意通風(fēng)、防潮，防止損壞丟失。

　　四、失去效能的器械由使用科室提出報告，按程序辦理報廢手續，舊品收到報廢庫，半年統一處理。

　　五、維修人員堅持巡視臨床，有問(wèn)題及時(shí)解決。

　　一次性使用無(wú)菌醫療用品及耗材管理制度:

　　一、醫院各科室須嚴格執行《消毒管理辦法》，所用一次性無(wú)菌用品及高耗材、檢驗試劑必須由管理部門(mén)統一采購集中招標品種，不得以任何借口、任何理由采購使用非中標品。各使用科室不得自行采購。

　　二、加強管理、規范程序、嚴格索證、存檔，按期簽定合同，保證產(chǎn)品質(zhì)量，確保臨床使用定全可靠。

　　三、醫院各科室所用品種要計劃采購，每月30日前上報到庫管，由庫管統計交采購員匯總，報總務(wù)科、院感辦復核，由主管院長(cháng)批準后實(shí)施采購。

　　四、藥庫必須認真按規定進(jìn)行質(zhì)量驗收，逐項填寫(xiě)相關(guān)的入庫驗收登記表，并查驗產(chǎn)品質(zhì)檢報告、每種產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒滅菌日期及產(chǎn)品失效期，進(jìn)口一次性無(wú)菌醫療用品應有中文標識。

　　五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻≥15cm，不得將包裝破損、失效、霉變的物品發(fā)至使用科室。

　　六、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應、感染或其他異常情況時(shí)，應及時(shí)留樣、取樣送檢，按規定詳細記錄并報醫院感染管理科、總務(wù)科。八、醫院發(fā)現不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應立即停用并及時(shí)逐級報告當地藥品監督管理部門(mén)，不得自行退換貨處理。

　　七、一次性使用無(wú)菌用品使用后，須進(jìn)行消毒、毀形并按當地衛生行政部門(mén)的規定進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復回流市場(chǎng)。

　　八、醫院感染管理科應履行對一次性使用無(wú)菌醫療用品的采購、管理和回收處理的`監督檢查，對不合格和不規范的品種有權禁止購入。

　　九、臨床科室使用植入和介入的高耗材，應及時(shí)填寫(xiě)申請表，總務(wù)科從集中招標品種中以低價(jià)采購，使用科室有特殊要求時(shí)應詳細填寫(xiě)申請單。

　　十、科室使用前應檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。

　　十一、醫院發(fā)現不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應立即停用并及時(shí)逐級報告當地藥品監督管理部門(mén)，不得自行退換貨處理。

　　附：一次性醫用衛材、消毒藥械采購程序：

　　藥庫保管員根據醫院所需，列出一次性醫用材料、消毒藥械品種目錄及一月用量，由采購員匯總制表，院感辦、藥械科嚴格審核，報主管院長(cháng)批準后從統一招標目錄中采購。

　　流程：保管員按臨床所需列品種目錄及用量→采購員匯總制表→院感辦、總務(wù)科同意→主管院長(cháng)批準→采購。

科室管理制度3

　　一、凡在護理工作中因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)因素而發(fā)生的護理缺陷，引起患者或家屬不滿(mǎn)，并以書(shū)面或口頭方式反映到護理部或其他部門(mén)的意見(jiàn)，均為護理投訴。

　　二、護理部認真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，耐心做好安撫工作并做好記錄。

　　三、護理部設有《護理投訴登記本》，記錄投訴事件的`原因分析和處理經(jīng)過(guò)、整改措施等。

　　四、護理部接到投訴后，及時(shí)反饋給護士長(cháng)，督促有關(guān)科室認真核對事情經(jīng)過(guò)，分析事發(fā)原因，總結經(jīng)驗，接受教訓，并提出整改措施。

　　五、根據事件情節嚴重程序，給予當事人相應的處理。

　　1、給予當事人批評教育。

　　2、當事人認真做書(shū)面檢查，在科內備案。

　　3、向患者及家屬賠禮道歉，取得諒解。

　　4、根據情節嚴重程度給予相應的經(jīng)濟處罰。

　　六、因護士違反操作規程給患者造成損失或痛苦，按《醫療事故處理條例》規定處理。

　　七、護理部定期總結分析護理投訴并在護士長(cháng)例會(huì )上公布，將有無(wú)投訴作為評選優(yōu)秀科室的重要依據。

科室管理制度4

　　普通科室（病房）醫院感染管理制度根據衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》、《醫療機構消毒技術(shù)規范》及《醫院空氣凈化管理規范（20xx年版）》等文件要求，結合我院相關(guān)制度和實(shí)際情況，特制定本制度，望各相關(guān)科室認真組織學(xué)習，依照執行。

　　一、組織管理

　　由科室主任、護士長(cháng)、感控醫師和感控護士組成科室醫院感染管理小組，負責科室感染控制工作和本科室醫院感染控制制度的制定，認真填寫(xiě)《醫院感染管理質(zhì)量持續改進(jìn)登記表》。至少每季度召開(kāi)一次醫院感染管理小組會(huì )議；醫院感染管理質(zhì)量持續改進(jìn)登記表，普通科室至少3個(gè)月一次，重點(diǎn)科室每月一次；及時(shí)登記、黏貼環(huán)境衛生化驗報告單，登記本科室的醫院感染病例、多重耐藥菌病例和員工職業(yè)暴露情況等。至少每季度組織1次針對各項醫院感染控制法規、文件的學(xué)習，提高對醫院感染控制重要性的認識，組織實(shí)施各項感染控制制度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)完成整改意見(jiàn)，并跟進(jìn)、評價(jià)整改效果。

　　二、醫院感染監測與報告

　　臨床經(jīng)治醫生發(fā)現醫院感染病例時(shí)，應在24小時(shí)內從醫生工作站直接報告；發(fā)現醫院感染聚集性病例及特殊的'感染性疾病時(shí)，應在24小時(shí)內電話(huà)報告醫院感染管理科，對監測發(fā)現的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。

　　三、人員管理

　�。ㄒ唬┽t務(wù)人員要求

　　1.手衛生：遵守衛生部《醫務(wù)人員手衛生規范》，完善手衛生設施（如水龍頭、烘干機功能完好，保證干手紙及皂液供應），不方便洗手處配備快速手消毒劑，按要求做好洗手和衛生手消毒，提高手衛生依從性。

　　2.合理應用抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《抗菌藥物臨床應用管理辦法》合理應用抗菌藥物，按要求做好圍手術(shù)期預防用藥，感染及疑似感染病人正確留取相關(guān)微生物標本，根據藥敏結果有針對性使用抗菌藥物。接受并配合醫院“抗菌藥物管理工作組”的指導和督導，及時(shí)糾正不合理用藥。嚴格遵循《抗菌藥物分級管理目錄》，不得越級使用抗菌藥物。

　　3.無(wú)菌操作及常用無(wú)菌物品管理：嚴格執行診療技術(shù)操作規程，嚴格無(wú)菌技術(shù)操作。各類(lèi)無(wú)菌物品開(kāi)封后及各種液體開(kāi)啟后應標注時(shí)間。

科室管理制度5

　　一、醫院感染管理科負責對全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監督管理，負責對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進(jìn)行監督、檢查和指導，對存在問(wèn)題及時(shí)上報醫院感染管理委員會(huì )。

　　二、醫院必須采購市統一招標品種，任何個(gè)人、任何科室不得私自購進(jìn)非中標品種。

　　三、采購部門(mén)應根據臨床需要和醫院感染管理委員會(huì )對消毒滅菌器械選購的審定意見(jiàn)進(jìn)行采購，按照國家有關(guān)規定，查驗必要證件，監督進(jìn)貨產(chǎn)品質(zhì)量，并按規定逐項登記驗收。

　　四、儲存應陰涼、干燥、通風(fēng)，發(fā)出應做到先進(jìn)先出，避免失效變質(zhì)。

　　五、使用部門(mén)應準確掌握消毒藥械的使用范圍、方法、注意事項，掌握消毒滅菌藥劑的`使用濃度、配制方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)報告醫院感染科予以解決。

科室管理制度6

　　一、嚴格執行《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物管理條例》的醫療廢物管理制度及相關(guān)的法律、法規。掌握發(fā)生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施， 了解醫療廢物處理工作流程。

　　二、按《醫療廢物分類(lèi)目錄》對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)， 各類(lèi)醫療廢物不能混合收集， 不得超過(guò)包裝袋容量的3/4滿(mǎn)， 并注明產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別， 做好交接登記工作。放入包裝物或容器內的醫療廢物不得取出。每日對盛裝容器進(jìn)行清洗、消毒。

　　三、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理， 依照有關(guān)法律、行政法規和國家有關(guān)規定、標準執行。

　　四、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應當交由藥檢局處理。

　　五、批量的.含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時(shí)， 應交設備科送泉州市技術(shù)監督局統一處理。

　　六、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物， 應當先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理后按感染性廢物收集處理。

　　七、傳染病病人產(chǎn)生的醫療廢物應當使用雙層包裝物， 并及時(shí)密封。

　　八、嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散， 禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)堆放醫療廢物。

科室管理制度7

　　醫院急診科室的患者較多，而且較為復雜，各種疾病的患者相對集中，患者在候診的時(shí)候都表現得較為急切，所以急診科室也是醫院的糾紛高發(fā)地帶。急診科室的管理因素相對較多，但急診科室管理水平的高低對醫療質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響，而且也關(guān)乎著(zhù)醫院的形象。對于此，我國的各類(lèi)醫院都紛紛采用現代化的管理手段，以求得能夠提高急診科室的工作效率和工作質(zhì)量，盡可能地縮短患者的候診時(shí)間，以便于細化急診科室的各個(gè)管理流程。本研究主要分析全面流程管理在急診科室護理管理中的實(shí)施效果，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料本研究所涉及的研究對象，均來(lái)自我院急診科室實(shí)施護理全面流程管理前后的相關(guān)患者、醫師和護理人員，共有護理人員30名、醫師18名、患者140例，所有人員均對本研究知曉，而且在知情同意書(shū)上簽字，愿意進(jìn)行本次研究。

　　1.2方法

　　(1)對急診區域進(jìn)行科學(xué)的劃分:首先確定急診區域的各個(gè)功能區，并做好科學(xué)的劃分和布置，以此來(lái)確保急診科是各部門(mén)之間能夠有效銜接，并做好急診流程的連續性。將急診部門(mén)劃分為4個(gè)功能區，分別是以紅色進(jìn)行標記的第一功能區，將其設為急診綠色通道，用其來(lái)對高危重癥的患者進(jìn)行搶救;以黃色作為標記的第二功能區，將其作為觀(guān)察區域，主要對急重癥患者進(jìn)行救治;以藍色為標記的第三功能區，適用于普通急診患者;以灰色為標記的第四功能區，主要對慢性疾病患者進(jìn)行收治。對功能區進(jìn)行詳細的`劃分能夠有效地緩解科室的擁堵混亂現象，可以更好地維持就診的醫療秩序，保證醫療服務(wù)質(zhì)量。

　　(2)實(shí)施急診分級制度:患者過(guò)多導致出現急診不急的現象一直都是醫院的一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題，所以可以遵守“預檢分診、急重優(yōu)先”的原則，將患者劃分為高危型患者、危重癥患者、急癥患者和普通患者。然后對醫院的護理人員進(jìn)行整體的培訓，要求分管護理人員擔任急診的首要責任人，并且必須具備臨床經(jīng)驗和良好的溝通能力，在患者急診就醫的時(shí)候，分診護士需要對病情進(jìn)行簡(jiǎn)單的評估，根據患者病情將其引導到不同的功能分區進(jìn)行候診，實(shí)行重癥優(yōu)先的原則，避免因為傳統的先來(lái)后到原則導致患者重病不能得到及時(shí)救治。如果患者非急性發(fā)病，而且不是主訴較少的非急癥患者，那么需要盡量將其候診時(shí)間維持在4h以?xún)?如果患者的體溫在39℃以上，屬于急癥患者，需要在30min內安排患者治療。

　　(3)以現代化的信息管理系統進(jìn)行指導:要制定科學(xué)合理的急診信息管理流程，全面地對護理進(jìn)行管理，有效推進(jìn)醫院管理的信息化程度和現代化程度。為了更好地提高門(mén)診急診的效率，需要建立急診信息管理系統，該系統以電子病歷為主要核心，并具備對其進(jìn)行查詢(xún)和檢索能力，能夠有效地進(jìn)行自動(dòng)錄入和信息的匯總，可以從根本上實(shí)現無(wú)紙化的治療。出診的醫師需要打開(kāi)電腦點(diǎn)擊鼠標和鍵盤(pán)就能夠輸入患者的信息，獨有的信息匯總功能還可根據輸入的患者信息生成報表，并以快捷多樣的檢索方式，快速查詢(xún)急診預檢登記處的信息。急診信息管理系統做為給醫護人員提供醫療操作和管理信息的主要手段，能夠幫助醫療人員規范其診療流程和醫療文書(shū)，提高其工作效率。

　　1.3觀(guān)察指標觀(guān)察分析干預前后患者急診所需時(shí)間、留觀(guān)登記所需時(shí)間以及離觀(guān)登記所需時(shí)間。

　　1.4統計學(xué)處理采用SPSS23.0統計軟件進(jìn)行分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　我院急診科室實(shí)施全面流程管理后，在就診、留觀(guān)、離觀(guān)等登記所需要的時(shí)間，患者的滿(mǎn)意度及醫護人員的滿(mǎn)意度等方面和管理措施實(shí)施前比較大大改善，差異有統計學(xué)意義(P＜0.05)。

　　3討論

　　急診科室的全面流程管理，其實(shí)質(zhì)就是以流程為導向，使管理措施更加的規范化和合理化。在全面流程管理的影響之下，急診科室的各個(gè)部門(mén)都能夠進(jìn)行有機的結合，在很大程度上提高各個(gè)部門(mén)之間的協(xié)調性，可以促使各個(gè)部門(mén)更好地進(jìn)行合作，能夠在一定程度上實(shí)現一體化的管理。流程管理具有邏輯性，且不可預估也不可分解，通過(guò)對急診科室的各項護理工作進(jìn)行優(yōu)化管理，可以突出工作的重點(diǎn)，提高工作效率。在實(shí)施全面流程管理的制度后，更好地提高急診護理人員的工作積極性，引進(jìn)了更為先進(jìn)的辦公理念，促使醫護人員提升其工作效率和工作質(zhì)量。本研究結果顯示，在急診科室護理管理中實(shí)施全面流程管理后，相關(guān)護理質(zhì)量較實(shí)施前明顯提升，證明了全面流程管理在急診科室護理管理中的應用價(jià)值。其通過(guò)對急診科室進(jìn)行科學(xué)地布置和劃分，并且改善了預檢分診制度的執行效果，使護理工作質(zhì)量和患者的診療質(zhì)量明顯提升，提高患者滿(mǎn)意度，同時(shí)也在一定程度上降低了醫療糾紛的發(fā)生率。綜上所述，在醫院急診科室進(jìn)行全面流程管理，能夠更好地提升護理的質(zhì)量，保障患者的生命安全，具有較高的臨床應用價(jià)值，值得在臨床上推廣使用。

科室管理制度8

　　1.1設置要求我院為二級甲等綜合性醫院，按照管理年的要求，急診科用房面積達到了500m2。設有診斷室、搶救室、留觀(guān)室、治療室、處置室、手術(shù)室及其他輔助配置。搶救床位四張，留觀(guān)床位十張，符合管理年標準。

　　1.2設備要求急診科配備了除顫儀、監護儀、呼吸機、吸痰器、洗胃機、心電圖機、輸氧裝置、氣管切開(kāi)設備。搶救車(chē)上物品齊備，搶救藥品齊全、充足，其他基本的診療設備也很完善。

　　2加強軟件建設，提升服務(wù)技能

　　2.1人員數量護士人數與病床的比例：搶救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留觀(guān)室：每班至少1人。

　　2.2人員資質(zhì)要求護士長(cháng)：為主管護師，在急診科連續工作3年。護士：均有護士執業(yè)證，40%具有大專(zhuān)以上學(xué)歷，均具有5年以上臨床護理工作經(jīng)驗。

　　2.3人員培訓不斷提高護理人員技術(shù)水平是保證護理質(zhì)量的首要條件。因此，急診科必須有明確的人才培養計劃，有全面的人員培訓制度。

　　2.3.1制定各類(lèi)人員的培養計劃包括科內固定人員、新進(jìn)人員、進(jìn)修護士的培訓計劃，定期復訓。新進(jìn)人員必須經(jīng)崗前培訓并達到要求后方能上崗。

　　2.3.2制定本科人員醫學(xué)繼續教育規劃科內不滿(mǎn)45歲的副主任護師以下職稱(chēng)的護士必須參加醫學(xué)繼續教育，每季度參加一次“三基”理論考試，每年至少參加一次院級“三基”技能培訓和考核。要求每位護士必須掌握急診科所有儀器的使用，常見(jiàn)故障的排除，組織經(jīng)常性模擬搶救配合演練，熟背各種急救藥物的作用和副作用。

　　2.3.3建立定期業(yè)務(wù)學(xué)習制度開(kāi)展形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習，學(xué)習新知識、新技術(shù)、新進(jìn)展，科內每月業(yè)務(wù)學(xué)習至少1次。

　　3更新觀(guān)念，改善服務(wù)意識

　　3.1快速反應觀(guān)念這是急診急救護理質(zhì)量控制的關(guān)鍵內容，也是急診科的主要工作特點(diǎn)。不能快速反應，就不能適應急診科的工作性質(zhì)，不能適應急診急救病人的需要。反應快、行動(dòng)迅速、操作準確、搶救成功率高，這是快速反應觀(guān)念的四要素。

　　3.2院前急救觀(guān)念院前急救觀(guān)念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現場(chǎng)；在現場(chǎng)有能力開(kāi)展救治，途中的不間斷救治；具有現代的院前急救知識與技能。

　　3.3現代監護觀(guān)念包括：

　�。�1）首先要具有現代監護設備；

　�。�2）對現代設備的正確使用與維護；

　�。�3）準確的判斷監護儀的各種數據；

　�。�4）各種管道的觀(guān)察；

　�。�5）病情觀(guān)察，這是一個(gè)急診科護士應具備的'最重要的技能，病情觀(guān)察能反映一個(gè)護士的基本理論知識及臨床護理經(jīng)驗。

　　3.4現代服務(wù)觀(guān)念現代服務(wù)觀(guān)念的核心是以病人為中心，一切為了病人。病人及家屬滿(mǎn)意是現代服務(wù)的最高標準。服務(wù)就是效益。

　　3.5現代效益觀(guān)念這是現代急診急救的突出特點(diǎn)。救治病人應堅持救死扶傷，實(shí)行人道主義的原則。但人道主義不是不收錢(qián)，而是以搶救病人為主，按規定、按標準收費，效益好有利于擴大“再生產(chǎn)”。4規范服務(wù)流程，保障措施到位

　　4.1建立“急診綠色通道”切實(shí)保證急、危重病人的就診治療。

　　4.2成立急診工作領(lǐng)導小組以主管醫療的院長(cháng)為主要負責人，成員有醫療、護理、后勤和急診科負責人。每周護理部、質(zhì)控科室期和不定期檢查急診環(huán)節質(zhì)量，及時(shí)反饋信息，以改進(jìn)急診科工作的缺陷與不足。

　　4.3制定并執行各類(lèi)人員崗位責任制落實(shí)急、危重癥病人搶救制度，落實(shí)各工作單元工作制度、急診交接班制度、急診會(huì )診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫療護理糾紛和投訴處理制度等，并有相應的實(shí)施記錄。

　　4.4制度緊急醫療護理救援預案制定大批病員搶救預案，制定突發(fā)公共衛生事件處理預案。并將組成人員備案在冊，定期演練，保持24h通訊通暢。

　　4.5提供多種便民措施如輪椅、開(kāi)水、茶杯、手紙、便器、拐杖等；為無(wú)陪人患者提供全程陪伴服務(wù)；對危重病人檢查過(guò)程實(shí)行全程陪伴，并備好各種急救藥品與用物，嚴密觀(guān)察病情，防止意外發(fā)生［2］。

　　5實(shí)施風(fēng)險管理，制定防范預案

　�。�1）急救物品、器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)，隨時(shí)可用。搶救藥品齊全、充足。

　�。�2）完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。

　�。�3）班班交接，各班下班前及時(shí)補充本班消耗的藥品、器材，對損壞的器材及時(shí)報修。

　�。�4）一萬(wàn)元以上設備登記建卡，并有使用和維修登記。

　�。�5）建立危重病人交接班認定卡，使口頭交接與書(shū)面交接相結合。

　�。�6）制定每周工作重點(diǎn)和每周工作程序。

　�。�7）制定急診科常見(jiàn)風(fēng)險防范預案如：搶救儀器故障防范預案、護理投訴防范預案、護理文書(shū)缺陷防范預案、醫護配合不協(xié)調防范預案等。

　　6制定質(zhì)量控制指標，嚴格質(zhì)量管理

　　急診科質(zhì)量控制以“零缺陷”為最高目標，并有相應的制度和要求來(lái)進(jìn)行管理。

　�。�1）成立院方、科室、自控三級質(zhì)量管理體系，科內定期對護士進(jìn)行質(zhì)量管理教育，隨時(shí)進(jìn)行護理質(zhì)理檢查，建立檢查登記和質(zhì)量控制信息反饋制度。

　�。�2）質(zhì)量控制指標：預檢分診正確率≥95%；危重病人搶救成功率≥80%；急、危重癥搶救記錄和監護記錄合格率≥95%；三測單、醫囑單、護理記錄單準確、全面，合格率≥95%；年護理事故發(fā)生數為0；年褥瘡發(fā)生數為0；基礎護理合格率≥90%；危重病人護理合格率≥90%；急救物品完好率100%；搶救器械消毒滅菌合格率100%；病人對護理工作、服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意率≥95%；三基考試合格率100%。

　�。�3）制定常見(jiàn)急、危重癥搶救規范或程序，搶救室有搶救規程備查。

　�。�4）制定并落實(shí)急診病人告知制度，如：入院告知、出院告知、特殊診療和有創(chuàng )操作知情同意書(shū)等。

　�。�5）建立急診藥物不良反應監測制度，對藥物的不良反應按要求登記上報并及時(shí)處理。特殊（毒、麻、限、�。┧幤窇獙�(zhuān)人專(zhuān)柜專(zhuān)鎖管理，品種、數量正確，有用藥情況登記，藥品合格率100%。

　�。�6）搶救室原則上實(shí)行封閉式管理。

　�。�7）治療室設施完好，布局合理，操作規范。

　�。�8）處置室布局合理，符合消毒隔離原則，用物分類(lèi)清楚、整潔、有標志。

　�。�9）洗胃室單設，符合規范，污物處理符合要求。

　　7討論

　　隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步，經(jīng)濟的發(fā)展，人們對生命越來(lái)越重視，急救意識也不斷增強。我院通過(guò)加強急診科的護理質(zhì)量控制，抓住“搶救病人生命”這個(gè)主題，在“急”字上做文章，在“快”字上下功夫，在“救”字上多研究，在“高”（效率、效益）字上多思考，不斷加強硬件建設和軟件建設，使急診科護理人員的服務(wù)意識有了根本的轉變，急救技能有了不斷地提高，風(fēng)險防范能力有了更進(jìn)一步地增強，科內管理也日臻完善。

科室管理制度9

　　一、科室醫院感染管理小組由科室主任、護士長(cháng)及本科兼職監控醫師、護士組成。負責貫徹落實(shí)預防和控制醫院感染管理有關(guān)法律、法規，組織制定本科室醫院感染管理規章制度，工作流程；并負責組織實(shí)施、監督、指導、效果評價(jià)。

　　二、對本科室醫院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析、針對問(wèn)題提出控制措施。

　　三、對醫院感染病例及感染環(huán)節進(jìn)行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發(fā)病率。發(fā)現有醫院感染理性趨勢時(shí)，及時(shí)報告醫院感染管理科，并積極協(xié)助調查。對醫院感染暴發(fā)時(shí)間進(jìn)行報告和調查分析，提出控制措施并協(xié)助、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。

　　四、監督檢查本科室傳染病藥物使用情況：至少每季度有一次科室抗感染藥物合理使用分析資料。

　　五、組織本科室傳染病的醫院感染控制工作。

　　六、對本科室醫務(wù)人員有關(guān)預防醫院感染的職業(yè)衛生安全防護工作提供指導預防、控制醫院感染知識的培訓。

　　七、督促本科室人員嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、手衛生管理標準、醫療廢物管理。

　　八、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的'衛生學(xué)管理。

科室管理制度10

　　附屬醫院臨床科室醫院感染管理小組職責

　　1、負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科室特點(diǎn)，制定控制醫院感染管理制度及計劃，并組織實(shí)施。

　　2、對醫院感染病例及各環(huán)節進(jìn)行監測，制定并實(shí)施有效措施，使科室醫院感染率降低到最低限；疑似有醫院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報告院感科，并積極協(xié)助調查。

　　3、監督檢查本科室抗菌藥物應用情況，如應用率、藥敏率、應用、應用時(shí)間等。

　　4、組織本科室人員不斷學(xué)習醫院感染預防與控制相關(guān)理論知識及技能。

　　5、督促本科室人員嚴格執行醫院感染預防與控制措施，如無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度等。

　　6、督促本科室醫務(wù)人員做好醫療廢物分類(lèi)收集等管理。

　　7、做好保潔員、陪護、探視者等衛生學(xué)知識的宣教工作。

科室管理制度11

　　醫院急救設備主要包括呼吸機、監護儀、除顫器、輸注泵等。以上設備是醫療領(lǐng)域里不可缺少的重要設備。隨著(zhù)醫療科技的發(fā)展，人們的需求不斷增強，急救設備已成每個(gè)大型醫院中的基礎配置之一。設備本身的特殊性和設備使用環(huán)境等因素影響，導致很多弊端的產(chǎn)生，如部分設備的閑置問(wèn)題、設備維護間的困難程度增加、重復引進(jìn)帶來(lái)了巨大預算等。急救設備專(zhuān)管共用模式的確立，不僅能完善設備的監管，而且能優(yōu)化設備的經(jīng)濟效益，還能提高設備的利用率。

　　一、醫院急救設備專(zhuān)管共用模式的必要性

　　對醫院急救設備進(jìn)行配置，需根據各科室住院人數波動(dòng)、設備對于患者搶救的影響程度、設備使用產(chǎn)生的社會(huì )效益和對病人的治療情況等方面進(jìn)行分析。首先，需確定醫院配置的床位數。其次，確定不同程度疾病救治中對急救設備的應用。最后，根據調查的實(shí)際情況，在各科室中合理配置不同數量的急救設備。例如，在心臟科住院部，主要病人心率不穩定，需要隨時(shí)觀(guān)察，那么心電監測儀的數量就要比別的科室多。醫院通過(guò)運用急救設備共用模式，對全院的急救設備進(jìn)行統一管理。各科室采用租賃或借用的方式從醫院設立的專(zhuān)用庫房中得到急救設備。在模式確立中，需設立相應崗位，對設備租賃或借用過(guò)程進(jìn)行登記，并及時(shí)做好設備質(zhì)量的檢修和維護工作。為保證急救設備的全天供應，相關(guān)人員還要做好交班工作。

　　為提高急救設備管理的工作質(zhì)量，需結合醫院的工作制度，使專(zhuān)管共用制度管理與醫院其他管理制度相協(xié)調。對于供應中心的職責權限、租賃程序、設備損耗核算等工作做好細致安排。充分考慮到各臨床部門(mén)、醫院管理部門(mén)和急救設備管理部門(mén)的不同要求，使制度清晰化、可行化和人性化。在設備的租賃過(guò)程中，科室人員與設備管理人員需當面檢查設備，以保證在治療中急救設備能正常運行。

　　二、運行情況與效益分析

　�。ㄒ唬┰O備管理分析

　　某些科室相應的急救設備供不應求，而其他科室對該設備的使用需求卻很少，設備長(cháng)期擱置。同時(shí)，在使用急救設備時(shí)，因為各科室不能對急救設備做到階段性和專(zhuān)業(yè)性的檢查，不能保證急救設備功能的穩定，降低了急救治療的成功概率。而專(zhuān)管共用制度不僅合理分配了急救設備，而且完善了設備的管理制度。醫院通過(guò)統一管理急救設備，對設備進(jìn)行日常維護和檢修，從而延長(cháng)了設備的使用壽命，并保證設備在急救治療過(guò)程中能夠正常運行。

　�。ǘ�）設備使用效率分析

　　醫院各科室的醫療性質(zhì)不同，患者例數不定，所以部門(mén)對相應急救設備的需求不定。若讓醫院各科室都配置相同種類(lèi)數量的急救設備，由于部分科室對急救設備需求較少，會(huì )出現設備閑置的情況，降低設備的利用率，并且重復購置還會(huì )提高醫療成本。例如，呼吸機和監護儀這兩種設備，在普通的病房使用率可能為10%～20%，而在重癥監護病房中，使用率則是90%以上。專(zhuān)管共用制度能合理地安排急救設備，提高急救設備使用率，節約購置設備需要的醫用資金。

　�。ㄈ�）專(zhuān)管共用制度的社會(huì )效益分析

　　每個(gè)醫院都必須具備大型醫療救治事件的應對能力。通常事件發(fā)生突然，受傷群眾較多，醫院各科室對醫療救治設備的需求會(huì )高于日常。由于沒(méi)有合理的急救設備管理制度，在調用設備時(shí)，科室間還要進(jìn)行協(xié)商�？剖以诰戎沃行枰�設備的數量可能會(huì )產(chǎn)生分歧，要花費大量時(shí)間和精力進(jìn)行協(xié)調，嚴重耽誤急救治療。在設備使用后，由于設備不能得到專(zhuān)業(yè)的清潔，可能會(huì )造成患者通過(guò)醫療設備交叉感染，增加了醫療救治任務(wù)。急救設備的專(zhuān)管共用制度能節約調用時(shí)間，在突發(fā)事件中保證醫療設備配置充足，使救治治療能夠順利進(jìn)行，從而提高醫院的應對能力。醫院的社會(huì )地位也會(huì )因為在重大事件中人員治療的及時(shí)、有效處理而得到提升。

　　三、醫院急救設備專(zhuān)管公用模式有點(diǎn)分析

　�。ㄒ唬┲贫葍�(yōu)勢

　　結合醫院運用專(zhuān)管模式后的實(shí)際情況，與舊的管理制度相比，該制度的優(yōu)勢如下：

　�。�1）專(zhuān)管共用模式提高了設備質(zhì)量的.可靠性與穩定性，既保證了各部門(mén)對設備的緊急需求，又提高了急救設備的應用價(jià)值。在設備應用率增加的同時(shí)，也為醫療救治設備的正常使用提供了保障。

　�。�2）通過(guò)對急救設備的統一管理，醫院能更好地掌控部門(mén)間對設備的需求情況，為急救治療及時(shí)提供幫助。相關(guān)部門(mén)對設備進(jìn)行階段性檢測，以保障質(zhì)量，并及時(shí)安排專(zhuān)業(yè)人員對損耗設備進(jìn)行修理，避免了部門(mén)間對設備使用的矛盾糾紛和在使用過(guò)程中發(fā)現儀器損耗無(wú)法應用的情況。

　�。�3）專(zhuān)管共用模式能夠緩解由于大量采購急救設備產(chǎn)生的資金緊張問(wèn)題。在設備沒(méi)有統一管理的情況下，醫院對于設備需求情況沒(méi)有很好的了解，使部分設備重復購置，加大了醫院的開(kāi)銷(xiāo)成本。急救設備的專(zhuān)管共用管理能減少不必要的進(jìn)購，降低醫療成本，從而提高醫院的收益。

　�。ǘ�）管理安排

　　結合醫院對急救設備運用的實(shí)際情況，專(zhuān)管共用管理制度的安排細則如下：

　�。�1）要合理安排相關(guān)人員的工作時(shí)間，使設備管理中心能全天開(kāi)放，以保證各部門(mén)在各時(shí)段對設備的租賃或借用。工作人員及時(shí)將租賃或借用信息進(jìn)行統計整理和上報，通過(guò)記錄單據，人員定期查詢(xún)設備去向，核對賬目明細，了解各類(lèi)設備在庫房中的剩余數量，防止急救設備在某些部門(mén)中閑置。

　�。�2）可聘請專(zhuān)業(yè)的設備維護人員，對歸還和庫中放置的各設備在日常進(jìn)行維護，使設備能得到清潔和質(zhì)量監控。并且及時(shí)對設備的損耗和故障進(jìn)行排除和修理，杜絕在臨床運用中遇到設備出現故障的問(wèn)題，降低該問(wèn)題造成的醫療隱患。附件的消毒清點(diǎn)也能避免醫療救治中病人通過(guò)設備受到感染，使急救設備運用可靠。

　�。�3）通過(guò)對急救設備專(zhuān)管共用模式的管理，全面獲悉醫院各科室對設備的需求量，對設備購置數量重新做出安排。該模式的應用避免了重復購置的高額花銷(xiāo)，可以利用省下的開(kāi)支引進(jìn)些其他的新型醫療設備，順應科技的同時(shí)提高了醫院的醫療水平。

　　四、結束語(yǔ)

　　醫院專(zhuān)管共用模式的運用保障了設備的運用質(zhì)量和運用安全；降低了醫院購置設備的成本；節約了重大事件時(shí)對設備運用安排的時(shí)間；提高了設備運用的安全性；提高了急救設備在醫院的利用率；節約的成本使得醫院有條件引進(jìn)新設備從而使自身醫療水平得以提高；專(zhuān)業(yè)化了對醫療設備的管理。對于該制度的實(shí)施和安排，我們要充分考慮醫院自身管理制度，結合實(shí)際運用情況，對醫院急救設備專(zhuān)管共用模式不斷地改進(jìn)、補充、創(chuàng )新和探索，使其充分發(fā)揮對醫療服務(wù)的優(yōu)勢。

科室管理制度12

　　難免褥瘡定義：以強迫體位，如：重要臟器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體征不穩定等病情需要嚴格限制翻身為基本條件，并存高齡（≥70歲）、白蛋白小于30g/L、極度消瘦、高度水腫、大小便失禁等5項中的一項或幾項可申報難免褥瘡。

　　一、凡發(fā)生階難免褥瘡，無(wú)論是院內還是院外帶來(lái)的，均要登記并上報護理部。

　　二、24小時(shí)內通知護理部，由質(zhì)控人員到科室核查。

　　三、填寫(xiě)難免褥瘡觀(guān)察表，在“轉歸”欄中，要填寫(xiě)出院、轉科或死亡情況，如果轉科要填寫(xiě)科名。在“預后欄”中，要填寫(xiě)清楚皮膚狀況。

　　四、積極采取措施，密切觀(guān)察皮膚變化，并及時(shí)、準確記錄。

　　五、當患者轉科時(shí)，請將觀(guān)察表轉交所轉科室繼續填寫(xiě)。

　　六、當患者出院或死亡后，將此表及時(shí)交回護理部備案。

　　七、如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現與科室月質(zhì)控成績(jì)掛鉤，按院內發(fā)生褥瘡處理。

　　八、護士長(cháng)應于褥瘡發(fā)生后實(shí)地查看病人，檢查責任護士褥瘡監控措施是否落實(shí)。護理記錄記載是否客觀(guān)，監控措施是否得當，并給予相關(guān)指導。

科室管理制度13

　　會(huì )議制度

　�。�1）負責組織每個(gè)季度的職業(yè)衛生辦公會(huì )議，及時(shí)傳達上級指示、研究任務(wù)分配、匯報工作情況，專(zhuān)人負責會(huì )議記錄。

　�。�2）組織科室內部會(huì )議。由科主任主持，全科人員參加，每月一次，主要議程為傳達上級指示、布置工作、研究業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)和匯報個(gè)人工作情況，指定專(zhuān)人做好會(huì )議記錄。

　　科室印鑒使用及管理制度

　�。�1）職業(yè)衛生管理科設職業(yè)衛生業(yè)務(wù)合同、職業(yè)病診斷鑒定等公章，專(zhuān)人保管，并按科室印鑒管理制度，由科主任授權使用。

　�。�2）公章原則上只作職業(yè)衛生業(yè)務(wù)合同和職業(yè)病診斷鑒定專(zhuān)用，不作行政公章使用。

　�。�3）各類(lèi)公章用于職業(yè)衛生業(yè)務(wù)合同簽署、職業(yè)病診斷鑒定、職業(yè)衛生管理業(yè)務(wù)等工作，具有相應的法律效力，不得用于與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)。

　　職業(yè)衛生檔案室管理制度

　�。�1）健康監護中心的廠(chǎng)企健康檢查資料、評價(jià)檢測中心的廠(chǎng)企評價(jià)和檢測資料、診斷辦公室的職業(yè)病診斷材料和診斷鑒定辦公室職業(yè)病診斷鑒定材料可在本部門(mén)存放一年，第二年六月前向職業(yè)衛生檔案庫移交歸檔。

　�。�2）檔案材料進(jìn)庫或調出必須進(jìn)行登記和統計；

　�。�3）每年對庫房檔案數量、質(zhì)量和保管情況進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題報告分管領(lǐng)導并妥善處理。

　�。�4）除保管人員，無(wú)關(guān)人員不得隨意進(jìn)入庫房；

　�。�5）庫房門(mén)窗必須堅固安全，箱柜鎖匙專(zhuān)人保管，保持庫房清潔整齊；

　�。�6）嚴禁在庫房?jì)任鼰熀痛娣乓兹嘉锲�，注意放火、防潮、防高溫、防蟲(chóng)、防光、防塵等；

　�。�7）職業(yè)衛生檔案資料的.借閱必須遵守：

　�、俜膊殚啓n案資料一律填寫(xiě)《檔案借閱登記本》，并填寫(xiě)利用目的，

　�、诓殚啓n案一律在檔案室內查，原則不外借；

　�、鄄殚啓n案時(shí)不得吸煙，桌面不得放水，不得撕毀、折疊、拆卸、涂改、污損和在檔案上作任何標記，否則追究責任；

　�、懿殚喼匾�材料，需經(jīng)主管檔案工作得領(lǐng)導批準；

　�、莞骺迫藛T查閱非本人職責范圍內得檔案資料需經(jīng)本科室和職業(yè)衛生管理科科長(cháng)得同意；

　�、薹潜締挝蝗藛T查閱檔案，必須持單位介紹信，查閱人員必須與介紹信上的姓名相符，否則不得查閱；

　�、卟殚喨藛T應嚴格遵守保密制度，按照批準范圍查閱，未經(jīng)同意不得隨意翻閱其他檔案材料。

科室管理制度14

　　為使內一科全體員工能明確工作目標，提高醫療質(zhì)量和工作效率效益，根據醫院主要工作任務(wù)，制定內一科科室管理制度。

　　一、科室工作的宗旨、工作重點(diǎn)及總體目標

　　科室秉承“發(fā)展中醫藥事業(yè)，造福人民群眾”的辦院宗旨，全面實(shí)施醫院“十二五”發(fā)展戰略，深切結合科室實(shí)際情況，在科室經(jīng)營(yíng)管理上強化目標，提高工作質(zhì)量、效益和效率，確�；颊甙踩�，加快學(xué)科建設，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，全面完成科室的各項工作目標。

　　二、科室工作的總體原則

　�。ㄒ唬┕芾砉ぷ�

　　1、管理體系完善，職責清楚、目標明確，重點(diǎn)突出

　　1）科室管理實(shí)行科主任負責制，同時(shí)建立民主議事規則，即組成以科主任為組長(cháng)，護士長(cháng)及其他骨干人員為成員的“科室核心小組”。按照科室議事規則對本科的各項工作進(jìn)行研究和安排�？剖夜芾砻裰�、公正、公開(kāi)、透明。

　　2）科室要按照醫院的工作重點(diǎn)及科室綜合目標任務(wù)確立科室的各項工作任務(wù)，做到目標明確、重點(diǎn)突出。

　　2、思想政治工作有力，人員穩定，創(chuàng )建學(xué)院型醫院

　　1）重視學(xué)習政治理論，將學(xué)習黨章、黨紀條規、法律法規作為理論教育的重要內容來(lái)抓，提高責任范圍內職工的政策理論水平。

　　2）堅決執行黨的各項紀律和國家頒布的各項法律法規，認真貫徹衛生部、自治區衛生廳和醫院的各項規章制度，堅決執行“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”的工作原則，按照科室主任對本科室黨風(fēng)廉政建設負總責、護士長(cháng)協(xié)助科主任工作，認真完成醫院下達的黨風(fēng)廉政目標任務(wù)。

　　3、創(chuàng )建學(xué)院型科室，營(yíng)造學(xué)習氛圍，深入學(xué)習醫院核心文化理念，認真參加醫院組織的學(xué)習培訓。

　�。ǘ�）醫療、護理工作

　　1、落實(shí)醫院“醫療質(zhì)量控制標準”提出的各項工作要求和重點(diǎn)任務(wù)，醫療質(zhì)量和醫療安全管理持續改進(jìn)。確定科室患者安全目標并落實(shí)。建立主管醫師負責制及首問(wèn)負責制，落實(shí)醫療質(zhì)量安全責任，嚴格執行醫療護理技術(shù)操作常規，嚴格執行醫療質(zhì)量三級管理制度，堅持技術(shù)練兵活動(dòng)，大力開(kāi)展微創(chuàng )手術(shù)，加強圍手術(shù)期和危重癥管理，加強病歷質(zhì)控管理工作，加強醫患溝通，落實(shí)知情同意。

　　2、高度重視門(mén)診醫療工作，要選派技術(shù)水平高、服務(wù)態(tài)度好的主治醫師以上的人員參加門(mén)診工作。加強專(zhuān)家門(mén)診的.工作質(zhì)量，各科各級專(zhuān)家要合理安排工作，保證專(zhuān)家門(mén)診的出診時(shí)間。

　　3、合理檢查、合理用藥，嚴格臨床各種藥品及醫療耗材使用的管理，尤其是抗菌素的使用要嚴格按國家和醫院的有關(guān)規定執行。

　　4、加強護理管理，提高護理質(zhì)量，落實(shí)等級護理質(zhì)量與責任制。強化基礎護理，加強專(zhuān)科護理，打造護理服務(wù)品牌。

　�。ㄈ�）醫療保險和公費醫療工作

　　1、認真落實(shí)醫療保險和公費醫療各項管理規定，遵循合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費原則，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，減少住院和門(mén)診拒付費用的發(fā)生。

　　2、開(kāi)具醫療保險和公費醫療處方符合醫療保險各項規定，杜絕超量開(kāi)藥等不合格處方發(fā)生。

　　3、不得使用超出基本醫療保險支付范圍的醫療服務(wù)，如藥品、診療項目、一次性材料、服務(wù)設施、特需服務(wù)及自費項目套取醫保項目。

　�。ㄋ模┙虒W(xué)、科研工作

　　1、制定科室建設發(fā)展規劃，確定科室特色及人員學(xué)術(shù)發(fā)展方向，形成學(xué)術(shù)團隊。統籌安排醫療、教學(xué)、科研工作，協(xié)調發(fā)展，以科教促進(jìn)醫療質(zhì)量、水平和專(zhuān)業(yè)特色提高。

　　2、加強科室人員的進(jìn)修培養和繼續教育，有重點(diǎn)、有計劃、有安排、有考核。完成住院醫師、進(jìn)修生、實(shí)習生帶教和本科生教學(xué)任務(wù)，嚴格遵守醫院各項教學(xué)管理制度，科室年度內不得出現重大教學(xué)事故。

　　3、按課題研究進(jìn)度完成批準立項的科研任務(wù)、積極申報國家自然科學(xué)基金項目，爭取獲得國家級各項縱向課題、自治區級縱向科研課題及各項橫向課題。

　�。ㄎ澹┓�務(wù)及行風(fēng)工作

　　1、認真貫徹民主集中制原則，嚴格落實(shí)科務(wù)公開(kāi)制度，凡涉及科室發(fā)展、三重一大、勞務(wù)費二次分配等關(guān)系到職工切身利益的問(wèn)題，均由科科務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導小組集體討論決定并做好討論記錄，做好科室公開(kāi)工作。

　　2、自覺(jué)執行廉潔自律的有關(guān)規定，嚴格按照醫院年度考核的要求，認真進(jìn)行述職述廉和民主測評工作，自覺(jué)接受群眾監督。

　　3、本科室要建立健全行風(fēng)建設工作機制，按照醫院制定的《糾風(fēng)目標責任書(shū)》中科室主任對本科室糾風(fēng)工作負總責要求，認真做好本科室的糾風(fēng)工作，對于出現的行業(yè)不正之風(fēng)要采取果斷措施予以糾正和抵制。

　　4、對于所轄范圍內出現收受“紅包”等行業(yè)不正之風(fēng)和出現“回扣、開(kāi)單提成”等違法行為，除追究當事人的責任外，視發(fā)生問(wèn)題的嚴重程度追究其科負責人相應的領(lǐng)導責任。

　　5、按時(shí)完成廉政教育學(xué)習并能積極參加醫院的廉政教育各項活動(dòng)。

　　6、全年無(wú)投訴、舉報以及違規違紀行為。

　　7、患者對醫生、護士的綜合滿(mǎn)意度≥95%。

　�。�六）綜合治理和行政安全

　　重視安全及綜合治理工作，做到分工明確、責任落實(shí)、教育經(jīng)常，貫徹認真、狠抓落實(shí)、自查自糾及時(shí)、人員安全意識強。

　�。ㄆ撸┽t療宣傳

　　充分利用科室的宣傳欄宣傳科室，宣傳欄內容定期更新，應有相對固定的人員負責宣傳欄的維護，積極對新開(kāi)展的醫療服務(wù)項目及科室最新工作動(dòng)態(tài)進(jìn)行宣傳。

　�。ò耍┙�(jīng)濟管理

　　1、嚴格執行物價(jià)規定和國家招標采購規定。開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)收費標準要經(jīng)過(guò)醫院經(jīng)營(yíng)核算管理科審核批準。

　　2、堅決杜絕科室有閑置設備，對醫療專(zhuān)用設備的購入要進(jìn)行嚴格的論證，要對設備的效益及效果進(jìn)行合理的評價(jià)，同時(shí)對新增設備的收費項目需經(jīng)醫院經(jīng)營(yíng)核算管理科核準后購入。

　　3、科室分配要公正、公開(kāi)、透明，有關(guān)事項均應有科室的核心管理組織討論決定，要認真做好有關(guān)分配和費用使用的記錄。

　�。ň牛┽t院信息化網(wǎng)絡(luò )管理

　　科主任是科室網(wǎng)絡(luò )管理工作的第一負責人，此外科室應由專(zhuān)人負責，嚴格執行醫院計算機網(wǎng)絡(luò )管理規定。愛(ài)護設備，節約使用耗材。加強對科室人員有關(guān)網(wǎng)絡(luò )知識和網(wǎng)絡(luò )操作技能的培訓和考核。

　�。ㄊ�）下鄉醫療工作及協(xié)作醫院對口支援工作

　　根據自治區衛生廳及醫院整體的工作安排，完成醫院下派的對口協(xié)作醫院的醫療任務(wù)。配合醫院做好合作醫院的各項醫療服務(wù)。盡最大努力安排好雙向轉診患者及遠程會(huì )診工作。加強對社區醫院、合作醫院的技術(shù)指導和幫助。

　�。ㄊ�一）設備管理

　　充分利用設備資源，按操作規程正確使用設備，對設備進(jìn)行妥善的保管和維護。按規定進(jìn)行設備及醫院耗材的申請、采購及使用。

科室管理制度15

　　我科是胃腸胰疝科,病種多、病例雜,醫療、護理工作繁重,質(zhì)量不過(guò)關(guān),簡(jiǎn)單造成對患者損害、服務(wù)質(zhì)量下降,及社會(huì )效益下降。質(zhì)量管理可以提升服務(wù)的技術(shù),內涵,增加病人對醫療環(huán)境的平安感,質(zhì)量管理可以督促青年工作做好、做細。特制定以下制度: 科室三級質(zhì)控網(wǎng):三級質(zhì)控(護士長(cháng)/科室護理質(zhì)量掌握與持續改進(jìn)小組)→二級質(zhì)控(護理組長(cháng))→一級質(zhì)控(責護士) 3、科室三級質(zhì)控組織職責:

　　三級質(zhì)控(護士長(cháng)/科室護理質(zhì)量掌握與持續改進(jìn)小組):通過(guò)監察核心制度、工作標準的落實(shí)以及行政查房、信息報告、非懲處性不良大事報告制度/rca/專(zhuān)項調查、護士培訓教育、質(zhì)量分析等,實(shí)現質(zhì)量掌握。

　�、俨粩嗤晟瓶剖屹|(zhì)量掌握小組的崗位職責。

　�、诓粩嗤晟茖�(zhuān)科護理各項規章制度、操作規程、質(zhì)量標準。

　�、圩屑毥M織對各項質(zhì)量標準的.學(xué)習、并落實(shí)。

　�、茏屑毬男新氊�,按方案定期進(jìn)行各項護理質(zhì)量檢查。

　�、葙|(zhì)量掌握小組準時(shí)將檢查結果匯總,并上報護理部。

　�、廾吭露ㄆ谡匍_(kāi)評估會(huì ),反饋信息,針對檢查發(fā)覺(jué)的問(wèn)題進(jìn)行分

　　析,查找緣由,并提出改進(jìn)措施,做好追綜記錄,持續改進(jìn)。

　　二級質(zhì)控(護理組長(cháng)):通過(guò)監控本組護士執行核心制度、工作標準的落實(shí)以及組織查房對護士進(jìn)行指導,實(shí)現對責任護士的質(zhì)量監察。

　　1)幫助護士長(cháng)和護理組長(cháng)做好病區管理工作。

　　2)督促本組護理人員嚴格按各項規章制度和技術(shù)操作規范工作,對護理不良大事準時(shí)上報。

　　3)全面負責科室危重病人的治療、護理工作,確愛(ài)護理質(zhì)量。

　　4)準時(shí)記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄。

　　5)組織或主持護理業(yè)務(wù)查房、護理教學(xué)查房、重危病人護理睬診和護理個(gè)案爭論。

　　6)擔當實(shí)習或進(jìn)修護士臨床教學(xué)任務(wù)。

　　7)完成本職稱(chēng)范圍連續教育,參加護理科研。

　　8)擔當二線(xiàn)值班。

　　一級質(zhì)控(責任護士):護士遵循技術(shù)規范和工作指引,正確執行醫囑護囑及核心工作制度,落實(shí)工作職責,實(shí)現護士自身質(zhì)量掌握,成為質(zhì)量管理的主體。

　　1)嚴格根據醫院及科室制定的工作制度及工作流程指引進(jìn)行工作。

　　2)嚴格遵守科室專(zhuān)科護理工作指引及流程,按護理質(zhì)量標準完成護理工作。

　　3)參加臨床教學(xué)工作;幫助高級責任護士指導實(shí)習護士或進(jìn)修護士完成臨床教學(xué)任務(wù);參加并指導助理護士完成相應的護理工作。

　　4)嫻熟完成各項基礎護理和部分專(zhuān)科護理工作。

　　5)按要求完成病情觀(guān)看及護理記錄。

　　6)參加急重危病人搶救協(xié)作,嫻熟地保養、使用各種急救器材及藥品。

　　7)參加常規性護理查房、護理教學(xué)查房,參加重危病人護理睬診和護理個(gè)案爭論。

　　8)參加病區管理,確保病區環(huán)境干凈、舒適、寧靜;為病人制訂平安防護措施(如防墜床、防跌倒、約束等)。

　　9)按時(shí)完成護士規范化培訓方案;完成本職稱(chēng)范圍連續教育;完成院內在職培訓。

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