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門(mén)診工作制度匯總(15篇)
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，我們都跟制度有著(zhù)直接或間接的聯(lián)系，制度是要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則。擬起制度來(lái)就毫無(wú)頭緒？下面是小編整理的門(mén)診工作制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
門(mén)診工作制度1
�。�1）護士工作時(shí)間必須穿工作衣，戴工作帽、口罩，操作前洗手，嚴格無(wú)菌操作規格，做到態(tài)度嚴謹、工作認真、手法輕巧。
�。�2）注射藥物時(shí)，應按照處方和醫囑執行，嚴格執行“三查七對”制度，保障做到一人一針一管。
�。�3）對需要做皮試的藥物，在注射前必須做皮試，觀(guān)察20—30分鐘等無(wú)過(guò)敏反應時(shí)方可注射。
�。�4）嚴格觀(guān)察注射后的.病人的病情變化，首次注射青霉素后勤部，需留觀(guān)20—30分鐘，如發(fā)生注射反應及藥物過(guò)敏等意外，則應立即報告醫師，實(shí)施搶救措施。
�。�5）室內所有搶救藥品、設備、要放置定位點(diǎn)，專(zhuān)人負責，定期檢查及時(shí)補充更換，并取之方便。
�。�6）室內空氣、地面要做到定期消毒，并做好記錄，防止交叉感染。
�。�7）使用后的一次性物品及其它醫療廢物，要放入嚴密容器里，待保潔工外運。
�。�8）嚴格以文字床前交接班，清點(diǎn)藥物和設備，雙方無(wú)異議時(shí)方可離崗。
門(mén)診工作制度2
一、熟練掌握兒童常見(jiàn)心理行為疾病，充分了解正常認知和心理社會(huì )發(fā)展知識，以足以識別兒童正�；蚱钚袨�。
二、鑒別心理社會(huì )因素如何導致軀體癥狀以及如何初步治療這些癥狀，同時(shí)了解如何以及何時(shí)轉診給其他更加專(zhuān)業(yè)的服務(wù)部門(mén)。當需要轉診時(shí)，給予協(xié)調服務(wù)。
三、詳細詢(xún)問(wèn)病史，重視兒童行為觀(guān)察，保證足夠的就診咨詢(xún)時(shí)間。如需復診，做好預約登記工作，并告知復診時(shí)間。
四、正確合理運用心理測驗和量表加強主觀(guān)問(wèn)題的客觀(guān)化，對心理測量結果的'解釋必須遵循相關(guān)的原則。
五、采用多學(xué)科協(xié)作，家庭、學(xué)校和社區共同參與的治療手段，使兒童獲得最全面和最合理的治療。
六、正確合理地運用精神藥物對發(fā)育行為障礙兒童進(jìn)行治療。
門(mén)診工作制度3
一、《中華人民共和國傳染病防治法》及《疫苗流通和預防接種管理條例》實(shí)施辦法規定，國家對兒童實(shí)行有計劃的預防接種制度和預防接種證制度。
二、兒童出生后1個(gè)月內，家長(cháng)應到當地預防接種單位申請辦理接種證。兒童每次接受預防接種時(shí)，須出示預防接種證并辦理登記入冊手續。預防接種證要妥善保管，以備入托、入園、入學(xué)時(shí)驗證。
三、疫苗分為二類(lèi)。國家免疫規劃疫苗屬于第一類(lèi)疫苗，公民應當依照國家規定接種，接種時(shí)不收取任何費用。接種第二類(lèi)疫苗（包括第一類(lèi)疫苗的同品種疫苗）按自愿的原則自費接種。
四、無(wú)論是常住戶(hù)口或暫住戶(hù)口，均可到居住地接種單位接種疫苗，外來(lái)兒童同樣享受政府免費提供免疫規劃疫苗的權利。
五、接種前兒童家長(cháng)應將兒童的健康狀況如實(shí)告知接種工作人員，如有下列情況，不能接種或暫緩接種疫苗：
免疫功能異常：患免疫缺陷病、惡性疾�。ㄈ鐞盒阅[瘤、白血病、淋巴瘤等）以及應用皮質(zhì)類(lèi)固醇、烷化劑、抗代謝藥物或放射治療而免疫功能受到抑制者，均不能使用活疫苗。
發(fā)熱或急性疾�。簩Πl(fā)熱者或急性疾病患者，應推遲接種。
既往接種疫苗后有嚴重不良反應：需要連續接種的疫苗（如百白破），如果前1次接種后出現嚴重反應（如過(guò)敏反應、虛脫或休克、腦炎/腦病或驚厥等），則不應繼續接種。
神經(jīng)系統疾病或腦�。簩M(jìn)行性神經(jīng)系統疾病患者，如患癲癇、嬰兒痙攣和
進(jìn)行性腦病，不應接種含有百日咳抗原的疫苗、乙型腦炎疫苗和流腦多糖疫苗。
對有活動(dòng)性肺結核、心臟代償功能不全、急慢性腎臟病變、血液系統疾患、
重癥慢性疾患、嚴重化膿性皮膚病等病人，應暫緩接種。
醫生認為不宜接種的`其他情況。
六、兒童服食糖丸疫苗前后半小時(shí)不要進(jìn)食熱的食物和喂奶，糖丸疫苗須在醫生指導下當場(chǎng)服食，切忌帶回家喂服，發(fā)現小孩吐出糖丸要及時(shí)告知醫生補服。
七、接種疫苗后，需觀(guān)察15～30分鐘方可離開(kāi)接種門(mén)診。
八、個(gè)別兒童在預防接種后有時(shí)會(huì )出現一過(guò)性的發(fā)熱、接種部位紅腫、硬結、疼痛等反應，一般不需任何處理，可自行緩解。如發(fā)現高熱不退、全身皮疹、或其他異常反應者需及時(shí)到醫院診治，并將反應情況告知預防接種單位。
八、本接種門(mén)診每月，日為接種日。
九、本接種門(mén)診咨詢(xún)電話(huà)：監督舉報電話(huà)：
門(mén)診工作制度4
一、門(mén)診手術(shù)室工作制度
1、手術(shù)室布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求，各區域劃分明確（限制區、半限制區、非限制區），標識醒目。
2、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須按要求穿戴手術(shù)室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，手術(shù)室工作服不得在手術(shù)室以外的區域穿著(zhù)。
3、非手術(shù)室工作人員未經(jīng)許可不得擅自進(jìn)入手術(shù)室，嚴格限制手術(shù)間參觀(guān)人員。
4、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，應嚴格執行手術(shù)室消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作操作規程，防止交叉感染。
5、無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室進(jìn)行。如無(wú)條件時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。
6、手術(shù)人員認真做好手術(shù)患者風(fēng)險評估；認真執行《手術(shù)患者安全核查制度》，確保正確的患者、正確的部位、正確的手術(shù)。
7、保持室內肅靜和整潔，儀器設備等物品定位放置、有序，嚴禁吸煙和喧7嘩，術(shù)中嚴禁談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)題。
8、負責保存和送檢手術(shù)采集的標本。認真交代手術(shù)后注意事項及換藥、復診時(shí)間。
9、手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應做詳細登記，按要求做好資料統計工作。
10、嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》，定期做好環(huán)境衛生學(xué)監測及手術(shù)器械、敷料包的消毒滅菌效果監測。
二、手術(shù)室查對制度
1、認真落實(shí)《手術(shù)安全核查制度》，認真核對患者身份信息及相關(guān)信息。把握好手術(shù)核查的各個(gè)時(shí)機與環(huán)節，明確核查負責人，確保正確的手術(shù)患者，正確的部位、正確的手術(shù)。
2、執行醫療護理操作時(shí)要做好“三查八對”工作，防止不良事件發(fā)生。
3、認真清點(diǎn)手術(shù)物品，確保手術(shù)前后物品數目相符，嚴防手術(shù)物品遺留體內。
4、無(wú)菌物品在使用前應仔細查看物品名稱(chēng)、消毒滅菌方式、有效期、包外監測結果，檢查外包裝有無(wú)松散、破損、潮濕，符合無(wú)菌標準后方可打開(kāi)；無(wú)菌物品開(kāi)包使用前應首先檢查包內指示卡，達到滅菌標準方可使用。
5、嚴格執行《手術(shù)標本管理制度》，妥善保管手術(shù)標本，準確登記、及時(shí)送檢，嚴防手術(shù)標本錯誤或遺失。
6、做好手術(shù)前患者皮膚完整性檢查，發(fā)現異常及時(shí)與醫生聯(lián)系，術(shù)后再次復查，如有體位壓傷、皮膚灼傷等情況，應及時(shí)報告手術(shù)醫生及護士長(cháng)。
7、術(shù)中執行口頭醫囑時(shí)需復述一遍，得到手術(shù)醫生確認后方可執行。
三、手術(shù)安全核查制度
1、手術(shù)安全核查是由具有執業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫師、麻醉醫師和手術(shù)室護士三方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內容進(jìn)行核查的工作。
2、本制度適用于各級各類(lèi)手術(shù)，其他有創(chuàng )操作可參照執行。
3、手術(shù)患者均應佩戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。
4、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫師或麻醉醫師主持，三方共同執行并逐項填寫(xiě)《手術(shù)安全核查表》。
5、實(shí)施手術(shù)安全核查的內容及流程。
�。�1）麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、門(mén)診號）、手術(shù)方式、知情同意情況，手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況，患者過(guò)敏史，影像學(xué)資料等內容。
�。�2）手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、 2手術(shù)部位與標識，并確認風(fēng)險預警等內容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執行并向手術(shù)醫師和麻醉醫師報告。
�。�3）患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。
�。�4）三方確認后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。
6、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫(xiě)表格。
7、術(shù)中用藥的核查：由麻醉醫師或手術(shù)醫師根據情況需要下達醫囑并做好相應記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫師共同核查。
8、手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負責保存一年。
9、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負責人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責任人。
10、門(mén)診部應加強門(mén)診手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監督與管理，提出持續改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。
四、手術(shù)部位標識制度
1、為了確保手術(shù)部位正確，保證手術(shù)患者安全，手術(shù)室必須嚴格執行手術(shù)部位標示制度。
2、標記方法：開(kāi)放手術(shù)在手術(shù)部位劃直線(xiàn)。
3、標記實(shí)施者：手術(shù)醫生。
4、標記顏色：黑色或藍色。
5、術(shù)前手術(shù)醫生主持下，患者或患者家屬共同參與，手術(shù)室護士見(jiàn)證，共同確認手術(shù)部位并做出標識。
6、手術(shù)病人在進(jìn)入手術(shù)室之前，應已標記手術(shù)部位，由手術(shù)室護士接病人時(shí)查對，如未標記，馬上通知手術(shù)醫生，立即標記。
7、雙側、多部位手術(shù)必須標記。
8、門(mén)診部隨機檢查、督促。
五、手術(shù)安全用藥制度
1、用藥時(shí)應嚴格執行查對制度，做到操作前，操作中，操作后認真查對，并認真核對患者姓名，就診號，藥名，劑量，濃度，時(shí)間，用法及藥物的有效期。
2、檢查藥品有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)，失效期和批號，針劑有無(wú)裂痕，標簽不清者不得使用。
3、術(shù)中用藥由護士與手術(shù)醫生共同核對無(wú)誤后方可使用。
4、給藥前后注意病員有無(wú)過(guò)敏史，執行口頭醫囑用藥時(shí)，要復誦一遍。
5、手術(shù)過(guò)程中所用的藥瓶及安培用后要查對，并保存至手術(shù)結束方可丟棄。
六、手術(shù)物品清點(diǎn)制度
1、護士打開(kāi)無(wú)菌器械包后，清點(diǎn)手術(shù)器械的數量、規格型號、完整性。
2、手術(shù)開(kāi)始前，護士與手術(shù)醫生共同清點(diǎn)器械、紗布、刀片、紗球、縫針等。
3、術(shù)前清點(diǎn)完成后，再次檢查手術(shù)間內有無(wú)遺留的紗布，手術(shù)用的縫針用后及時(shí)別在針板上，不得放于他處。術(shù)中斷針，應立即報告巡回護士，并完整保存。
4、術(shù)中需要增加用物時(shí)，護士與手術(shù)醫生共同對點(diǎn)。
5、凡是手術(shù)臺上掉下器械、物品時(shí)，護士應及時(shí)揀起，放在固定位置，任何人不得擅自拿出手術(shù)間。
6、關(guān)閉體腔或淺表組織前，護士與手術(shù)醫生護士共同按手術(shù)清點(diǎn)記錄單記錄的內容逐項清點(diǎn)準確無(wú)誤后，手術(shù)醫生方可關(guān)閉切口。
7、物品清點(diǎn)不符合時(shí)，不得關(guān)閉切口。護士應立即與手術(shù)醫生共同查找并立即報告科主任和護士長(cháng)采取相應措施，杜絕手術(shù)物品遺留患者體內等不良事件的發(fā)生。
七、手術(shù)標本管理制度
1、手術(shù)醫生取下手術(shù)標本后與護士共同核對，護士根據標本的大小、性狀采取適當的方法妥善保管。
2、護士根據標本大小選擇型好合適的標本瓶，準確填寫(xiě)相應的內容，確�；颊咝畔⑴c標本信息準確無(wú)誤后，填寫(xiě)標簽字跡工整、清晰可辨。
3、手術(shù)結束，護士再次與手術(shù)醫生確認標本數量與名稱(chēng)，核對無(wú)誤后裝入標本瓶準備送檢。
4、術(shù)畢由手術(shù)醫生及時(shí)準確填寫(xiě)《病理檢查申請單》，并與護士共同查對患者身份信息、標本數量及名稱(chēng)，核對無(wú)誤后由護士將標本固定。
5、裝入標本瓶固定標本的液量要將標本全部淹沒(méi)，并檢查標本瓶質(zhì)量，防止固定液滲漏。
6、手術(shù)標本及時(shí)送檢，核對《病理檢查申請單》與標本瓶外標簽上填寫(xiě)的患者身份信息與標本信息是否一致。
7、一旦發(fā)現送檢標本有誤必須立即通知護士本人，并報告護士長(cháng)及時(shí)解決，以免錯失補救的時(shí)機。
八、手術(shù)室搶救藥品及急救器材管理制度
1、手術(shù)室搶救藥品及急救器材由專(zhuān)人負責管理。護士長(cháng)負責定期檢查與不定期抽查，并做好檢查記錄。
2、搶救藥品及急救器材要做到定品種、定數量、定位置、定期消毒。手術(shù)室搶救藥品放于搶救車(chē)上層，急救器材放于搶救車(chē)下層。
3、每天清理?yè)尵溶?chē)內搶救藥品，每種藥品按基數及時(shí)添加并查對藥品效期與質(zhì)量，仔細填寫(xiě)《搶救藥品使用登記本》，保證手術(shù)室搶救藥品無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效現象。
4、每天清點(diǎn)急救器材的數量，并仔細檢查每一件急救器材，保證性能良好，以備應急使用。
九、手術(shù)室儀器設備使用管理制度
1、建立手術(shù)室儀器設備清單，每年清點(diǎn)一次，帳物相符。
2、儀器設備應做到“三定”，即定人管理、定位放置、定人操作。
3、護理人員應熟悉其性能、操作程序及保養方法，熟練掌握各種儀器設備相關(guān)器械的消毒、滅菌方法。
4、儀器設備均建立使用登記本，使用及維修后及時(shí)記錄，護士長(cháng)督促檢查。
5、每臺儀器設備上懸掛操作程序及使用注意事項，使用人員必須按照操作程序使用。
6、新進(jìn)儀器設備必須經(jīng)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行培訓后才可使用。
7、儀器設備管理人員應每月對設備進(jìn)行使用狀況檢查及保養，并詳細記錄。
8、做好儀器設備使用前的檢查工作，發(fā)現儀器設備使用狀況不良等情況應立即報告護士長(cháng)及時(shí)處理，以免耽誤手術(shù)開(kāi)展。
十、門(mén)診手術(shù)室醫院感染管理制度
1、手術(shù)室布局合理，嚴格劃分限制區、半限制區和非限制區，標識清楚。
2、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須按要求穿戴手術(shù)室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，戴帽子必須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻部不得外露，手術(shù)室工作服不得在手術(shù)室以外的區域穿著(zhù)。
3、患呼吸道感染及面部、頸部、手部皮膚感染者原則上不可進(jìn)入手術(shù)室。
4、無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室進(jìn)行。如無(wú)條件時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。
5、手術(shù)室工作人員必須嚴格遵守無(wú)菌操作原則，保持室內清潔、安靜。
6、嚴格控制進(jìn)入手術(shù)室的人員，認真落實(shí)參觀(guān)規定，感染手術(shù)謝絕參觀(guān)。
7、無(wú)菌物品應放在無(wú)菌室內，分類(lèi)定位放置，標簽清楚，每天檢查、定期消毒，無(wú)過(guò)期現象。
8、嚴格執行《無(wú)菌技術(shù)操作規范》，手術(shù)醫生和器械護士在手術(shù)中及進(jìn)行各項治療、手術(shù)配合、拿放無(wú)菌物品等，應符合無(wú)菌操作要求。
9、巡回護士應做好充分準備，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)間的門(mén)不要隨意打開(kāi)。
10、實(shí)施特殊感染手術(shù)或傳染患者手術(shù)時(shí)，嚴格按特殊感染手術(shù)后處理要求執行。所用的器械、敷料等用物不得與其他敷料混合，并有標記。
11、堅持手術(shù)室清潔消毒制度，每日、每臺手術(shù)后清潔消毒，每周徹底清潔消毒一次。做好對環(huán)境、物品的微生物監測，包括物表、工作人員的手和無(wú)菌物品每月1次。特殊情況下，可隨時(shí)采樣。
12、醫療廢棄物按《醫療廢棄物管理條例》規定分類(lèi)收集，定點(diǎn)放置、處理。
十一、特殊感染手術(shù)管理制度
1、特殊感染包括氣性壞疽、朊毒體、突發(fā)原因不明傳染病病原體等所致感1染。
2、此類(lèi)手術(shù)禁止參觀(guān)，手術(shù)人員需做好個(gè)人防護，戴護目鏡、口罩、帽子、雙層手套，穿防護服和雙層鞋套，嚴防職業(yè)暴露。
3、特殊感染手術(shù)室內設備力求簡(jiǎn)單、實(shí)用，手術(shù)盡可能采用一次性用物，當臺手術(shù)不用的儀器設備全部撤出手術(shù)間。
4、手術(shù)后的處理：
�。�1）手術(shù)人員：術(shù)畢手術(shù)人員脫去污染衣褲、口罩、帽子、鞋。手衛生消毒后在手術(shù)間門(mén)口換清潔鞋方能離開(kāi)手術(shù)間。
�。�2）敷料、銳器的處理：術(shù)后一次性敷料、物品裝入黃色醫療廢物袋雙層扎緊，貼特殊感染標示，銳器棄于銳器桶后密閉，送醫療廢物處理站按規定處置。重復使用的布類(lèi)敷料放入雙層黃色塑料袋標明特殊感染密閉轉運至洗衣房消毒、清洗，并有專(zhuān)項交接記錄。
�。�3）術(shù)后器械的處理：氣性壞疽術(shù)后手術(shù)器械應打開(kāi)器械軸節，用1000，20xxmg/L含氯消毒劑浸泡30，45min后，有明顯污染物時(shí)應采用含氯消毒劑5000，10000mg/L浸泡至少60min后，放于密閉箱內標明特殊感染，轉運至供應室按特殊感染手術(shù)器械處理。
�。�4）手術(shù)間空氣消毒：用5%過(guò)氧乙酸溶液2、5ml/m3噴霧，溫度為20，40，密閉24h，徹底清潔手術(shù)間，空氣培養合格后方可使用。
�。�5）手術(shù)間嚴格進(jìn)行終末消毒。1m以下墻面、地面、手術(shù)臺、操作臺、托盤(pán)、器械桌、手術(shù)推床等物品及儀器設備表面用1000，20xxmg/L含氯消毒劑擦拭，有明顯污染物時(shí)應采用5000，10000mg/L含氯消毒劑擦拭。清潔工具應經(jīng)有效消毒后方能再次使用。
十二、手術(shù)人員進(jìn)出手術(shù)室管理制度
1、進(jìn)出手術(shù)室的工作人員必須嚴格遵守各項規章制度，按照規定路線(xiàn)出入。與手術(shù)無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入手術(shù)室。
2、凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應按規定更換手術(shù)室所備衣、褲、口罩、帽、鞋，著(zhù)裝整齊并符合要求，頭發(fā)、口鼻不外露。手術(shù)人員外出時(shí)應穿外出衣，換外出鞋。
3、進(jìn)入手術(shù)室人員應愛(ài)護手術(shù)室環(huán)境，用后的手術(shù)衣、拖鞋、口罩、帽子應棄于指定地點(diǎn)。
4、外來(lái)參觀(guān)人員進(jìn)入手術(shù)室必須提前申請，經(jīng)批準后方可進(jìn)入。
5、患上呼吸道感染者原則上不得進(jìn)入手術(shù)室，確須進(jìn)入應戴雙層口罩。上肢患皮膚病者、上肢皮膚有傷口者、傷口皮膚已發(fā)生感染者不得參加手術(shù)。
6、貴重物品及現金不得帶入手術(shù)室，如遺失后果自負。
十三、手術(shù)室醫療廢棄物管理制度
1、手術(shù)后醫療廢物實(shí)行分類(lèi)收集管理，包括感染性醫療廢物、損傷性醫療廢物、病理性醫療廢物等。盛裝各種醫療廢物的容器均要有明顯標志。
2、手術(shù)后醫療廢物的處理要嚴格遵循醫院感染控制基本要求。
3、手術(shù)室產(chǎn)生的醫療廢物及手術(shù)患者排泄物按感染性醫療廢物處理，裝入黃色專(zhuān)用醫療垃圾袋中，盛滿(mǎn)3/4時(shí)密閉置于暫時(shí)儲存地點(diǎn)，由專(zhuān)人統一回收處理。
4、病理性醫療廢物：切除的人體組織（不需做病理檢查者）由專(zhuān)門(mén)人員處理。
5、手術(shù)后廢棄物收集、儲存和運送需采用專(zhuān)用工具，易于裝卸和清潔，容器外有警示標志。
6、科室建立醫療廢物交接登記本，內容包括醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量（或重量）、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)手人簽名，登記本至少保存3年。
十四、手術(shù)室醫務(wù)人員職業(yè)防護制度
1、醫務(wù)人員應嚴格遵守操作規程，認真執行消毒隔離制度，采取標準預防，落實(shí)手衛生規范。
2、接觸患者血液、體液、排泄物、分泌物、破損的皮膚時(shí)，應戴手套，脫手套后應洗手。
3、特殊感染手術(shù)按《特殊感染手術(shù)管理制度》執行，防止發(fā)生職業(yè)暴露。
4、手術(shù)完畢用后的針頭及尖銳物品應棄于耐刺之硬殼防水容器內，該容器應放在方便使用的地方。
5、醫療廢物按《醫療廢物處理條例》進(jìn)行處理。特殊污染后的可回收物品9應有明顯標志，按特殊感染物品處理流程進(jìn)行消毒滅菌處理。
6、手術(shù)間應備有簡(jiǎn)易呼吸器等復蘇設備，并處于功能備用。
7、注重儀器設備的保養以減少儀器出現意外。不使用存在安全隱患的儀器。
8、提高醫務(wù)人員自我保護意識，規范使用各項防護用品。減少不良習慣的養成合理地排班，盡量避免長(cháng)時(shí)間工作。
十五、手術(shù)室醫務(wù)人員手衛生規范
1、護士長(cháng)負責本手術(shù)室醫務(wù)人員手衛生的教育和日常監督，提高醫務(wù)人員手衛生的依從性。
2、醫務(wù)人員洗手時(shí)必須使用流動(dòng)水設施洗手，手術(shù)室配備非手觸式水龍頭、洗手液、手消毒劑。
3、洗手池邊手術(shù)室應配備計時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。
4、當手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應用抗菌洗手液和流動(dòng)水洗手。
5、當手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用手消毒液消毒雙手。
6、下列情況應進(jìn)行洗手與衛生手消毒：
�。�1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。
�。�2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
�。�3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。
�。�4）進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。
�。�5）接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。
�。�6）處理藥物或配餐前。
7、外科手消毒時(shí)應遵循先洗手，后消毒的原則；不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，重新進(jìn)行外科手消毒。
8、外科手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min，6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。
9、注意事項
�。�1）不應戴假指甲，保持指甲和指甲周?chē)M織的清潔。
�。�2）在整個(gè)手消毒過(guò)程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
�。�3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。
�。�4）術(shù)后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。
10、手衛生合格標準：
10.1衛生手清毒，監測的細菌菌落總數應10cfu
10.2外科手消毒，監測的細菌菌落總數應5cfu
十六、門(mén)診手術(shù)室護士職責
1、在護士長(cháng)領(lǐng)導下進(jìn)行工作，完成門(mén)診手術(shù)患者的`術(shù)前準備、術(shù)中配合和術(shù)后整理工作。
2、嚴格執行各項規章制度和護理操作規程，落實(shí)患者安全目標，確保各項護理質(zhì)量達標。
3、完成器械、敷料、巡回、洗手等工作，并負責手術(shù)間內手術(shù)前、后物品的準備和整理。
4、監督手術(shù)人員的無(wú)菌技術(shù)操作。
5、負責手術(shù)中的器械傳遞及物品清點(diǎn)工作。
6、做好手術(shù)儀器設備的使用、管理和保養工作。
7、按照醫院感染管理要求落實(shí)醫院感染的預防與控制工作。
8、做好手術(shù)標本的留取、保管與送檢。
9、做好手術(shù)間的環(huán)境管理。
10、督促、指導保潔人員及運送人員的工作。
11、協(xié)助護士長(cháng)做好手術(shù)室管理。
12、積極參與護理科研、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，撰寫(xiě)護理論文。
13、按照要求完成崗位培訓與考核。
14、承擔進(jìn)修護士、實(shí)習護生的臨床帶教工作。
十七、手術(shù)室布局與流程
1、嚴格劃分非限制區、半限制區、限制區，各區之間應有門(mén)相隔。
非限制區：更衣室、污物室、換鞋處
半限制區：洗滌室
無(wú)菌區：手術(shù)間、洗手間、無(wú)菌物品貯存間。
2、手術(shù)部的人員與物品進(jìn)出嚴格管理，不得逆行。
手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)部：換鞋（潔污鞋分開(kāi)放置）更衣內走廊手術(shù)間。手術(shù)人員不能戴手飾、耳飾，搽亮甲油或戴假指甲，不允許有衣服外露。外出人員外出時(shí)更換鞋、衣。
其他人員進(jìn)入手術(shù)部：嚴格控制進(jìn)入手術(shù)部?jì)鹊娜藛T�？刂茀⒂^(guān)人數（2—4人），有專(zhuān)人領(lǐng)至指定位置。
手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)部：病人入室必須要更衣、帶帽、換鞋。
手術(shù)使用的物品進(jìn)出手術(shù)部：無(wú)菌物品由專(zhuān)用通道送至手術(shù)部，其他物品、設備均應拆除外包裝，擦拭干凈方可進(jìn)入手術(shù)部。手術(shù)結束后，器械、廢物等密閉運送出手術(shù)間。
3、分設手術(shù)間、清創(chuàng )縫合間。無(wú)菌手術(shù)間設在最里面。清創(chuàng )縫合間設在手術(shù)部入口較近處。每一手術(shù)間設置一張手術(shù)臺。
4、手術(shù)間與洗手間分開(kāi)。
十八、圍手術(shù)期管理應急預案
1、發(fā)生手術(shù)患者識別錯誤、部位錯誤，立即停止手術(shù)，配合醫師處置患者，將危害減少到最小。
2、患者發(fā)生跌倒墜床等不良事件，立即配合醫師處置患者，將危害減少到最小。
3、護理人員發(fā)現患者出現病情變化時(shí)，要立即報告醫生或護士長(cháng)，遵醫囑實(shí)施各項搶救護理措施。
4、若出現術(shù)后出血，要觀(guān)察傷口滲血情況、引流液顏色、性質(zhì)及量，并遵醫囑用藥。
5、若患者出現呼吸、心跳驟停，應根據病情配合醫生進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管等搶救。
6、護理人員應及時(shí)、準確、客觀(guān)地記錄搶救過(guò)程。
7、及時(shí)通知患者家屬，并做好解釋工作。
十九、手術(shù)患者發(fā)生呼吸、心跳驟停的應急預案
1、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開(kāi)始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管、快速建立靜脈通道，根據醫囑應用搶救藥物，同時(shí)呼叫其他醫務(wù)人員協(xié)助搶救。
2、術(shù)中患者出現呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)。未行氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，保持有效靜脈通道，必要時(shí)再開(kāi)放一條靜脈通道。穿刺困難時(shí)，可配合醫生做中心靜脈置管或靜脈切開(kāi)。
3、參加搶救的人員應注意相互密切配合，有條不紊，嚴格查對，密切觀(guān)察病情，及時(shí)做好病情記錄�？陬^醫囑必須復述，得到確認后方可執行，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到及時(shí)、準確地記錄搶救過(guò)程。
4、注意為患者保暖，可使用各種加溫裝置。
5、護士嚴格遵守科室各項規章制度，堅守崗位，術(shù)中密切觀(guān)察病情，以便及時(shí)發(fā)現病情變化，盡快采取搶救措施。
6、急救物品做到“四固定”，每班清點(diǎn)，完好率達100%，保證應急使用。
7、手術(shù)室護士熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。
二十、手術(shù)患者藥物引起過(guò)敏性休克的應急預案
1、發(fā)生過(guò)敏性休克立即停藥，報告醫生，患者就地平臥，進(jìn)行搶救。
2、立即皮下注射0、1%鹽酸腎上腺素0、5，1ml（小兒酌減）。如癥狀不緩解，可每隔30min皮下或靜脈注射該藥0、5ml，直至脫離危險。
3、給予氧氣吸入，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)及人工呼吸。
4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，遵醫囑應用升壓藥、呼吸興奮劑、抗組胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物以維持血壓、呼吸，解除支氣管痙攣。
5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行CPR等搶救措施。
6、密切觀(guān)察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及病情變化，患者未脫離危險前不宜搬動(dòng)。
7、準確記錄搶救過(guò)程，如未記錄應按相關(guān)規定6h內據實(shí)補記，并加以注明。
二十一、術(shù)中發(fā)生物品清點(diǎn)誤差時(shí)的應急預案
1、手術(shù)前后必須由護士、手術(shù)室醫生共同認真清點(diǎn)所有物品的數量、規格型號及完整性。
2、術(shù)中物品清點(diǎn)誤差時(shí)，應立即報告手術(shù)醫生，暫停手術(shù)，并再次仔細檢查所有可能遺漏的地方，直到確認無(wú)誤。
3、嚴格堅持手術(shù)中使用過(guò)的所有物品不離開(kāi)本手術(shù)間的原則，包括膿液、糞便等。
4、在確�；颊卟∏椴皇苡绊憰r(shí)，如再次查對無(wú)效時(shí)應與手術(shù)醫生共同商討采取拍X線(xiàn)片或其他檢查方法。當以上措施仍無(wú)效時(shí)，報告護士長(cháng)，手術(shù)人員再次確認物品不在傷口內，可關(guān)閉傷口，并請手術(shù)醫生在手術(shù)護理記錄單上簽字，護士在記錄單上注明查找經(jīng)過(guò)。
二十二、儀器使用中可能出現意外情況的應急預案
1、帶有蓄電池的儀器，平時(shí)定期充電，使蓄電池處于飽和狀態(tài)。
2、護士長(cháng)及科室儀器負責人定期檢查各項儀器的狀況，確保設備運轉良好，設備科定期檢查儀器運轉情況，做好維修、維護登記。
3、有故障儀器做好“儀器故障”標示，及時(shí)通知設備科維修。維修過(guò)程及維修結果應及時(shí)登記備案。
4、護士應熟練掌握本科室所有儀器、設備的操作流程。
5、護士應熟知使用的各項儀器，嚴密觀(guān)察患者生命體征及病情變化。
6、在使用過(guò)程中，隨時(shí)觀(guān)察儀器的各項參數設置，確保設備設置參數與實(shí)際運行參數相符合。如遇儀器出現緊急情況，如意外停電、參數報警、機器故障等設備故障時(shí)，醫護人員應采取補救措施，以確�；颊呤褂脙x器的安全。
二十三、手術(shù)室高頻電刀灼傷應預案
1、使用高頻電刀前應掌握電刀的型號、功能、功率及使用方法。
2、正確連接各導連線(xiàn)，檢查機器運轉是否正常，正確放置電極板。
3、評估病人身體是否帶有金屬，必要時(shí)用雙極電凝。
4、發(fā)現電刀灼傷，立即進(jìn)行對癥處理，查找原因。
5、做好皮膚護理和換藥，預防感染的發(fā)生。
6、嚴密觀(guān)察病情，做好記錄。
7、報告護士長(cháng)、門(mén)診部、護理部。
二十四、術(shù)中醫護人員發(fā)生刺傷時(shí)的應急預案
1、術(shù)中醫護人員不慎被攜帶患者血液、分泌物等物質(zhì)的尖銳物體劃傷刺破，應立即停止操作，擠出傷口血液，在流動(dòng)水下沖洗至少5min，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)到外科進(jìn)行傷口處理。
2、查看患者化驗報告單，填寫(xiě)《銳器傷登記表》。
3、上報醫院感染科進(jìn)行登記，進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪(fǎng)：（1）被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血液。同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。
�。�2）被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血檢測HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血液，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復查，同時(shí)在預防保健科醫生的指導下預防性服藥，醫院科進(jìn)行登記、上報、隨訪(fǎng)等。
二十五、手術(shù)患者發(fā)生墜床的應急預案
1、患者發(fā)生墜床等意外損傷時(shí)，護士立即察看、安慰患者，采取保護措施，同時(shí)通知醫生，檢查患者受傷情況，測量生命體征。
2、根據患者受傷情況積極進(jìn)行相應處理，必要時(shí)做X光或CT檢查。
3、報告護士長(cháng)、門(mén)診部、護理部。
4、嚴密觀(guān)察病情，做好記錄。
5、必要時(shí)與家屬溝通。
二十六、手術(shù)中停電或突然停電的應急預案
1、接到停電通知，了解停電時(shí)間，根據情況做好應急準備（應急燈、手電筒、氧氣枕、簡(jiǎn)易呼吸器等）如有可能，暫�；虮M快結束手術(shù)。
2、手術(shù)過(guò)程中，突然停電。采取如下措施：
�。�1）護士立即開(kāi)啟應急燈；關(guān)閉所有正在使用儀器、電器的開(kāi)關(guān)；檢查儀器蓄電池，維持儀器正常運轉；對無(wú)法使用電刀止血的患者，備好止血材料和止血藥品以備急用；對患者應做好安撫工作，以免引起患者恐慌；密切觀(guān)察患者的病情變化，做好搶救準備；通知電工組和護士長(cháng)。
�。�2）手術(shù)醫生視手術(shù)情況暫�；虮M快結束手術(shù)，保護好手術(shù)切口。
�。�3）護士長(cháng)或值班人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時(shí)間，必要時(shí)檢查、維修線(xiàn)路，根據情況上報總務(wù)科、醫務(wù)科、護理部等。
門(mén)診工作制度5
一、在門(mén)診部和急診科的統一管理下，嚴格遵守門(mén)診部工作制度和急診科工作制度。
二、按照內科和急診科常見(jiàn)病診療指南及操作規范開(kāi)展工作。履行內科住院醫師專(zhuān)業(yè)職責。不得推諉扯皮，貽誤病人診療，引發(fā)醫療糾紛。
三、嚴格遵守首診負責制，耐心問(wèn)診，仔細查體，合理檢查，合理用藥，合理治療。不濫用抗菌藥物和激素類(lèi)藥物。
四、嚴格遵守醫療核心制度，積極參加急診值班，及時(shí)進(jìn)行急診觀(guān)察室查房。在上級醫師指導下開(kāi)展工作。不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
五、嚴格執行醫院感染管理制度，防止交叉感染。診療病人前后要按照手衛生規范，認真進(jìn)行洗手和手衛生消毒。
六、按照門(mén)診部和急診科工作制度，參與門(mén)診部與急診科各管理小組的`管理工作。按照職責分工履行職責。
七、積極參加門(mén)診部組織的各項活動(dòng)和學(xué)習培訓，并做好相關(guān)記錄。
八、注重醫患溝通與交流。及時(shí)填寫(xiě)健康教育記錄，按照醫德規范為患者服務(wù)。
九、認真填寫(xiě)門(mén)診日志及各項記錄及統計匯總工作。
十、認真完成主任及職能部門(mén)交辦的臨時(shí)性工作任務(wù)。
十一、履行溝通告知義務(wù)，保護患者隱私。
十二、按照《醫療不良事件報告流程》，及時(shí)主動(dòng)報告不良事件。
十三、積極參與門(mén)診部組織的繼續教育、三基三嚴、院感知識、法律法規等學(xué)習培訓和考核。
十四、盡職盡責，按時(shí)完成醫院及門(mén)診部交辦的各項工作任務(wù)。
門(mén)診工作制度6
1、制定孕前、孕產(chǎn)期、哺乳期膳食指南和飲食原則。
2、制定營(yíng)養門(mén)診宣教制度、利用宣傳展板、知識講座、現場(chǎng)指導多種形式在人群中開(kāi)展圍產(chǎn)期營(yíng)養保健知識宣傳和咨詢(xún)指導。
3、建立孕婦營(yíng)養信息檔，利用營(yíng)養軟件開(kāi)展圍產(chǎn)期營(yíng)養，估和咨詢(xún)指導。
4、為圍產(chǎn)期婦女提供體格評價(jià)、膳食調查、膳食評價(jià)制定個(gè)體化膳食計劃和食譜。
5、為妊娠合并癥及體質(zhì)指數異常婦女提供營(yíng)養評估管理、開(kāi)展臨床營(yíng)養治療并進(jìn)行定期隨訪(fǎng)追蹤評價(jià)。
6、做好圍產(chǎn)期營(yíng)養信息管理資料整理和信息上報工作。
7、有計劃開(kāi)展人群營(yíng)養狀況或膳食結構調查、建立各類(lèi)人群營(yíng)養數據庫、開(kāi)展科研和其他人群的臨床營(yíng)養工作。
門(mén)診工作制度7
1、門(mén)診醫生發(fā)現傳染病疑似和確診病例時(shí)，要在門(mén)診日志上認真登記，填寫(xiě)內容必須真實(shí)、準確、詳細(包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細地址、發(fā)病日期、診斷日期、14歲以下兒童家長(cháng)姓名等)。同時(shí)填寫(xiě)傳染病報告卡并上報傳染病管理科。疫情管理人員接到報告卡后，要在門(mén)診日志相應位置加標記。
2、門(mén)診部各科室負責人要每周核查門(mén)診日志，對漏報和誤報的傳染病要及時(shí)補報和訂正傳染病報告卡。防�？埔咔楣芾砣藛T每月要認真檢查一次門(mén)診日志，避免漏報和錯報現象的發(fā)生。
3、對傳染病疑似或確診病人，門(mén)診醫生要詢(xún)問(wèn)病人流行病學(xué)史，疑似病人確診后，要及時(shí)填寫(xiě)傳染病報告訂正卡上報防�？�。
4、要做好門(mén)診日志的.收集和保管工作，以備后查。
5、嚴格執行傳染病報告制度，如果漏報1例傳染病，處罰當班醫生人民幣50元，造成重大影響按有關(guān)法規依法處理。
門(mén)診工作制度8
一、預防接種門(mén)診每周定若干天數為預防接種日，為轄區內適齡兒童與流動(dòng)人口兒童開(kāi)展常年免疫接種和業(yè)務(wù)咨詢(xún)。預防接種門(mén)診要設立登記咨詢(xún)點(diǎn)，接受群眾咨詢(xún)。
二、嚴格按照衛生部頒發(fā)的《計劃免疫技術(shù)管理規程》和《福建省預防接種免疫程序》要求，做好預防接種實(shí)施。
三、本地戶(hù)籍兒童出生后1個(gè)月，外來(lái)兒童寄居3個(gè)月以上，建立預防接種冊、證。預防接種冊由接種單位保管，預防接種證必須由兒童家長(cháng)或監護人保管，入托、入園兒童可由托幼機構暫時(shí)代管。兒童居住地變動(dòng)時(shí)要及時(shí)辦理入冊或注消手續。兒童入托、入園、入學(xué)實(shí)行查驗接種證制度，未按規定程序進(jìn)行接種的兒童必須到所屬接種門(mén)診補種后方可入學(xué)。
四、預防接種門(mén)診工作人員應具備工作責任心，取得執業(yè)或助理執業(yè)醫師（護師）資格，并經(jīng)過(guò)縣級以上計劃免疫知識技術(shù)培訓合格后方能上崗。上崗工作應佩帶胸卡。接種時(shí)要穿戴工作衣帽、口罩，佩戴胸卡，患手部皮膚病或傳染病期間不準參加接種工作。接種人員應主動(dòng)向群眾宣傳計劃免疫知識，預約下次接種時(shí)間。尚未完成基礎免疫且連續通知兩次均未前來(lái)接種的兒童，及時(shí)進(jìn)行隨訪(fǎng)落實(shí)。
五、保持預防接種門(mén)診清潔衛生，開(kāi)診前后要用合格濃度的消毒液擦拭消毒工作臺與地面，開(kāi)啟紫外線(xiàn)燈消毒室內空氣。每次消毒應做好記錄備查。接種前做好準備工作，包括統計應種對象、發(fā)接種通知，準備疫苗、注射器及各種藥械等。
六、強調做到“三查七對”，即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥，查對免疫卡冊與接種證，查看疫苗外觀(guān)與批號效期；核對接種對象姓名、年齡、疫苗品名、規格、劑量、接種部位、接種途徑。
七、嚴格執行“安全注射”制度，使用合格的一次性注射器和規定濃度及合格配制時(shí)間的皮膚消毒液；已開(kāi)啟未用完的.疫苗安瓿應蓋上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超過(guò)半小時(shí)滅活疫苗超過(guò)1小時(shí)未用完應廢棄，整個(gè)接種過(guò)程應確保無(wú)菌操作，安全有效�？ń槊缃臃N應設專(zhuān)室，暫無(wú)條件的應設專(zhuān)苗操作臺，嚴防誤作其他疫苗錯種。凡符合接種條件的對象應以書(shū)面形式告知家長(cháng)所接種的疫苗效用、禁忌癥、接種副反應及其注意事項。
八、接種結束后須及時(shí)將接種情況轉入預防接種冊。實(shí)行計算管理的接種門(mén)診，應及時(shí)將兒童接種信息上傳服務(wù)器并作好數據備份。預防接種門(mén)診每月統計上報“常規免疫接種情況統計匯總表”，協(xié)助上級疾病預防控制機構開(kāi)展免疫監測、相應傳染病個(gè)案調查及疫情控制等工作。
門(mén)診工作制度9
1、醫院應當有一名副院長(cháng)分工負責領(lǐng)導門(mén)診工作。各科主任、副主任應當加強對本科室門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導。門(mén)診應當確定一位主治醫師或高年住院醫師協(xié)助科主任管理本科室的門(mén)診工作。
2、各科室參加門(mén)診工作的醫務(wù)人員，在醫療護理管理部門(mén)統一領(lǐng)導下進(jìn)行工作。人員調換時(shí)，應當與醫療護理管理部門(mén)共同商量，上崗前進(jìn)行門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規范的培訓。
3、門(mén)診醫護人員應當由具有一定臨床經(jīng)驗的執業(yè)醫師、注冊護士擔任，必須安排好人力，實(shí)習人員及未經(jīng)授權的`進(jìn)修人員應當在上級人員指導下工作，不得獨立執業(yè)。
4、對疑難危重患者應當及時(shí)請上級醫師診視。主任醫師應當定期出門(mén)診，解決疑難病例。
5、門(mén)診有等待就診病人出現病情變化的搶救方案和急救措施，70歲以上老年患者，應當優(yōu)先安排（門(mén)）診治。
6、對患者要進(jìn)行認真檢查，簡(jiǎn)明扼要準確地記在病歷。
7、加強門(mén)診病歷質(zhì)控工作，每日隨機抽查當日門(mén)診病歷并及時(shí)公布抽查結果。
8、門(mén)診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時(shí)。門(mén)診手術(shù)應當根據條件規定一定范圍。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時(shí)要親自操作。
9、門(mén)診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據病床使用及患者情況，有計劃地接收患者住院治療。
10、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。出診科室應當做好疫情報告工作。
11、做好檢診、分診工作，指導正確掛號，及時(shí)分流患者。
12、門(mén)診標識清晰明白，設有導診服務(wù)工作人員，要做到關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問(wèn)題。盡量縮短排隊等候時(shí)間，有序安排患者就診。
13、門(mén)診應當保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識，有飲水設施及服務(wù)項目收費標準公示欄。
14、門(mén)診醫師要采用保證療效、經(jīng)濟適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負擔。
15、對基層或外地轉診患者，在轉回基層或原地時(shí)要提出診治意見(jiàn)。
16、根據季節及衛生行政部門(mén)的要求，設置相應專(zhuān)門(mén)的傳染病門(mén)診。
門(mén)診工作制度10
1．門(mén)急診搶救工作實(shí)行首診負責制。首診醫師應立即組織和指揮值班護士進(jìn)行搶救。參加搶救的醫護人員應有高度的'責任感，全力以赴，緊密配合。遇重大搶救應根據病情提出搶救方案并報告科主任、護士長(cháng)和院領(lǐng)導。凡涉及法律糾紛，要報告有關(guān)部門(mén)。
2．搶救器材及藥品要力求齊全完備，定人保管，定位放置，定量?jì)Υ�，用后隨時(shí)補充。值班人員必須熟練掌握各種器械，儀器性能及使用方法，做到常備不懈。搶救物品一般不外借，以保證應急使用。
3．參加搶救的人員，必須堅守崗位，聽(tīng)從指揮，根據病情按疾病搶救程序及時(shí)給予必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸胸外按壓，配血、止血等。
4．嚴密觀(guān)察病情變化，詳細做好搶救記錄，并注明搶救時(shí)間，對病情復雜疑難病例立即請上級醫師協(xié)助診治。
5．嚴格執行交接班制度和查對制度，日夜應有專(zhuān)人負責，對病情搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)兩人核對方可棄去。護理人員執行口頭遺囑時(shí)應復誦一遍，并與醫師核對藥品后執行，防止發(fā)生差錯事故。
6．各種搶救物品器械用后及時(shí)清理消毒，補充，物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。
7．及時(shí)向病員家屬或單位負責人講明病情，以取得家屬或單位的配合。
8．搶救結束，醫護人員要做好搶救小結，并寫(xiě)出搶救記錄，總結經(jīng)驗，促進(jìn)工作。
門(mén)診工作制度11
一、醫療證明包括疾病診斷證明、門(mén)診病假證明單和居民死亡醫學(xué)證明書(shū)。
二、開(kāi)具疾病診斷證明和門(mén)診病假證明具體要求如下：
�。ㄒ唬┍驹簣虡I(yè)醫師。
�。ǘ└骺漆t師限開(kāi)本人執業(yè)范圍內的證明，并按照病情診斷如實(shí)填寫(xiě)，所寫(xiě)內容必須有客觀(guān)依據，不可推論。
�。ㄈ┰瓌t上疾病診斷證明書(shū)必須由被證明人本人前來(lái)辦理，特殊情況可由被證明人直系親屬或授權委托人攜帶相關(guān)證明代辦。
�。ㄋ模┥婕靶淌掳讣�、交通事故、醫療保險等方面的.診斷證明，必須持相關(guān)部門(mén)出具的介紹信，否則不予受理。
�。ㄎ澹┎〖僮C明按疾病診斷的性質(zhì)來(lái)確定假期時(shí)間的長(cháng)短，門(mén)診醫師開(kāi)具病假證明的權限范圍：急癥患者一般為 3-5天，最長(cháng)為 7 天；住院醫師權限為 3-7 天；主治醫師 7-14 天；科主任、副主任醫師及以上職稱(chēng)人員時(shí)限為 1 個(gè)月至 3 個(gè)月。
�。╅T(mén)診病假證明單蓋章必須持患者本人就診醫卡通、門(mén)診病歷（就診記錄、醫師簽字及休假天數等內容記錄齊全）；超期、過(guò)期等不符合規范病假證明不予受理。
�。ㄆ撸⿲τ诨颊咭笱a辦的診斷證明，主管醫師須憑本院病歷及有關(guān)部門(mén)證明方可辦理。
三、居民死亡醫學(xué)證明書(shū)
居民死亡醫學(xué)證明書(shū)必須是患者死亡后由患者的主管醫師負責填寫(xiě)四聯(lián)《居民死亡醫學(xué)證明書(shū)》，醫務(wù)科加蓋《居民死亡醫學(xué)證明章》后，第一聯(lián)存根由預防保健科保存備案，第二聯(lián)防�？曝撠焾笏吞┥絽^疾控中心慢病科，第三聯(lián)由死者家屬交給戶(hù)口所在地派出所注銷(xiāo)戶(hù)口，第四聯(lián)交由殯葬部門(mén)辦理相關(guān)手續。同時(shí)，主管醫師應填寫(xiě)到科室的《死亡病例登記簿》上。防�？瓢凑找幎〞r(shí)限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。防�？茟顚�(xiě)到全院《死亡病例登記簿》上。
門(mén)診工作制度12
為改善門(mén)診就診環(huán)境，完善門(mén)診管理制度，落實(shí)便民措施，減少就醫等候，改善患者就醫體驗，特制定“門(mén)診醫療資源調配方案”。
一、 人力資源調配
1. 科室應根據本科室門(mén)診工作的特征，對門(mén)診實(shí)施人力資源調配，如上午門(mén)診就診
量多，有高峰時(shí)段，科室應重點(diǎn)做好該時(shí)段的人力配置工作。
2. 掛號處按照科室分類(lèi)做好門(mén)診就診患者流量統計工作，當半小時(shí)內同一診室出現10位以上就診人員時(shí)，掛號處及時(shí)通知預檢分診服務(wù)臺，服務(wù)臺在第一時(shí)間與對應科室主任聯(lián)系，由科主任負責做好人力增援工作。保障門(mén)診工作的有序有效進(jìn)行。
3. 門(mén)診服務(wù)窗口出現排長(cháng)隊現象時(shí)，由服務(wù)臺通知對應窗口負責人及時(shí)開(kāi)啟備用窗
口，縮短患者排隊等候時(shí)間。
4. 門(mén)診預檢分診服務(wù)臺或掛號處可以適時(shí)做好病人分流工作，向病人介紹情況，征
求病人意見(jiàn)，協(xié)商后為病人安排診治工作，包括分流、預約、等候等多種方式供病人選擇。
二、 設備調配
1. 臨床科室和輔助科室做好門(mén)診工作量的'分類(lèi)統計工作，當病人需求量超過(guò)本科室每臺儀器規定的工作量時(shí)，要及時(shí)通知科室負責人開(kāi)啟備用設備，必要時(shí)延長(cháng)工作時(shí)間，縮短病人排隊等候時(shí)間，杜絕推諉，做到當日申請單當日完成。
2. 輔助科室開(kāi)展的各項輔助檢查要有明確的適應癥與禁忌癥，并定期在院內進(jìn)行培訓，避免有些檢查項目閑置，有些檢查項目過(guò)度使用的現象，在保障患者有效就診的同時(shí)，做到醫院醫療資源合理化利用，同時(shí)保障了患者的權益。
三、 時(shí)間調配
1. 輔助科室為滿(mǎn)足門(mén)診工作的需要，當八小時(shí)工作不能滿(mǎn)足臨床需求時(shí)，科室負責
人安排工作人員提前上班或延長(cháng)下班時(shí)間。
2. 臨床科室在規定上班時(shí)間沒(méi)能完成的診療項目，要以病人為中心，適當延長(cháng)上班
時(shí)間滿(mǎn)足患者需求。
門(mén)診工作制度13
治療室工作制度
一、嚴格執行無(wú)菌操作規程，進(jìn)入治療室必須衣帽整潔，戴口罩。
二、保持室內清潔，完成一項處置要隨時(shí)清理，無(wú)關(guān)人員不許在治
療室內逗留，每天消毒一次，定期采樣培養。
三、嚴格執行各項查對制度，掌握各項護理常規。
四、毒麻藥品與貴重藥品應加鎖專(zhuān)人保管，嚴格交接班。
五、各類(lèi)藥品分類(lèi)放置標簽明顯、字跡清楚。
六、儀器、設備、器械準備要完善，保持性能良好，有專(zhuān)人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補充更新、修理和消毒，保證治療和護理需要。
七、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。
注射室消毒隔離制度
一、進(jìn)入注射室要衣帽整齊、戴口罩，盡量減少空氣污染，操作前應用皂液流動(dòng)水沖洗雙手，連續操作時(shí)，每接觸一個(gè)病人后都應用皂液和流動(dòng)水洗手或快速手消毒液搓擦2min，操作后應進(jìn)行手的衛生消毒。
二、嚴格執行無(wú)菌操作規程，注射應做到一人一針一管，一次性醫療用品使用后按本院制定的相關(guān)規定處理。
三、各種消毒液現用現配、加蓋、保證有效濃度，注明消毒液名稱(chēng)、濃度、定期監測。
四、無(wú)菌物品定期更換、滅菌、浸泡液每周更換二次，容器每周滅菌二次。
五、每日對操作臺、物體表面、地面等用有效氯300mg/L—500mg/L消毒劑擦拭，濕拖把拖地。
六、每日紫外線(xiàn)燈照射消毒一次，照射時(shí)間不少于30min，燈管表面必須保持清潔，每1—2周用酒精紗布或棉球擦拭一次，定期監測。
七、工作人員必須嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。
門(mén)診注射室工作制度
一、凡各種注射應按處方和醫囑執行，對過(guò)敏的藥物，必須按規定做好注射前的過(guò)敏試驗。
二、嚴格執行查對制度，對病人熱情、體貼。
三、密切觀(guān)察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時(shí)進(jìn)行處置，并報告醫師。
四、保持室內清潔，完成一項處置要隨時(shí)清理，無(wú)關(guān)人員不許在注射室內逗留。
五、準備搶救藥品器械，放于固定位置、定期檢查，及時(shí)補充更換。
六、室內每天要消毒，定期采樣培養。
七、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。
換藥室消毒隔離制度
一、嚴格執行無(wú)菌操作規程，工作人員進(jìn)換藥室要衣帽整齊，戴口罩，盡量減少空氣污染，不必要的物品及人員不準帶入室內。
二、換藥時(shí)一人一洗手一消毒，為避免交叉感染，先處理清潔傷口，后處理感染傷口，遇特殊感染的，盡量不在一般換藥室進(jìn)行或放在最后處理，處理時(shí)要戴手套，用具嚴格浸泡消毒后再清洗送高壓滅菌，傳染病人及特殊感染者用過(guò)的'用具，應用有效氯1000mg / L—20xxmg / L消毒液浸泡30min—45min后沖洗，做好標記，送供應室高壓滅菌。
三、換藥用具一人一套，用完按常規進(jìn)行消毒處理，持物鉗及容器每周滅菌二次，器械浸泡液每周換二次，應保證有效濃度。
四、除固定敷料外一切換藥用品均需保持無(wú)菌，提倡使用小包裝，各類(lèi)換藥物品標志明顯，并注明滅菌日期，定期更換。
五、換藥室應保持清潔、整齊、每日通風(fēng)換氣。
六、每日用消毒液擦拭臺面、物體表面等，地面用消毒液拖擦，如地面有膿血，隨時(shí)消毒擦去，每日紫外線(xiàn)消毒一次，時(shí)間不少于30min。
七、各種消毒劑、滅菌溶液現用現配、加蓋、保持有效濃度、注明名稱(chēng)、濃度、配制時(shí)間，定期更換。
八、一次性醫療用品按本院制定的相關(guān)規定處理，換藥用過(guò)的敷料一律焚燒。
換藥室工作制度
一、進(jìn)入換藥室衣帽整潔，換藥前洗手、戴口罩。
二、按常規做好工作前的各項準備工作，各類(lèi)藥品分類(lèi)放置標簽清楚，有區別（外用、內用、劇毒），物品、用具專(zhuān)柜放置，擺放有序。
三、熟練掌握操作常規，換藥安排符合要求（無(wú)菌、感染、隔離），換藥程序正規。
四、正確使用無(wú)菌溶液，滅菌容器等，定期消毒更換。
五、換藥處置后，隨時(shí)清理用具、污物等，保持室內、臺面的整潔。
六、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。
門(mén)診工作制度14
�。�1）治療室工作人員上班時(shí)，必須規范著(zhù)裝，做好洗手、消毒、備水、清點(diǎn)物品以及檢查設備等工作。
�。�2）對病人所持醫師開(kāi)具的治療申請單，要認真核對，耐心詢(xún)問(wèn)病情和以前治療情況，以便作好必要的`應對。
�。�3）治療前，醫務(wù)人員要履行告知義務(wù)，詳細講解治療中有關(guān)注意事項，并調整病人的心理狀態(tài)，以便確保配合治療。
�。�4）嚴格執行操作規程，密切觀(guān)察治療中的病情變化及設備運行情況，不得擅自離開(kāi)崗位，以確保治療中的安全。
�。�5）治療中，如病人出現病情變化和設備故障，必須及時(shí)報告上級醫師和科主任以及有關(guān)設備管理人員，并采取積極措施。
�。�6）治療結束后，應反復詢(xún)問(wèn)治療感覺(jué)，并交待回家后相關(guān)注意事項。
�。�7）平時(shí)注意對設備進(jìn)行維修和保養，發(fā)生嚴重故障不得自行處理，要及時(shí)報告和維修。
�。�8）保持室內清潔衛生，做到物品定位，擺放有序，取之方便，及時(shí)消毒，污物及時(shí)清理。
門(mén)診工作制度15
【制度】
1、參與專(zhuān)科或專(zhuān)家門(mén)診工作的醫師應為高年資主治醫師或副主任醫師以上人員。首先由本人提出申請，經(jīng)科主任、醫務(wù)科同意后，報門(mén)診部統一安排并予以公布。
2、負責專(zhuān)科、專(zhuān)家門(mén)診的醫師必須按門(mén)診部“專(zhuān)科、專(zhuān)家排期表”依時(shí)出診，不得無(wú)故停診。如有特殊情況（出差、開(kāi)會(huì )、會(huì )診、休假等），應事先與科主任聯(lián)系，安排該科專(zhuān)家代為出診，盡量避免停診。如科主任無(wú)法安排其它專(zhuān)家出診，則需提前一天通知門(mén)診部及時(shí)通告病人。
3、正、副主任醫師至少每周出門(mén)診一次。逢出診日應預先安排好其它工作，保證準時(shí)上崗，不得無(wú)故遲到、早退、脫崗。
4、參加專(zhuān)科、專(zhuān)家門(mén)診人員必須醫德高尚，態(tài)度和藹，廉潔行醫，服裝整潔，佩帶胸卡，嚴格遵守門(mén)診各項規章制度。
5、堅決執行首診負責制，對病人要認真診治，耐心解釋。必須認真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷、處方及門(mén)診日志等。對病情復雜需會(huì )診者，按有關(guān)會(huì )診制度執行，確保醫療安全。
6、負責專(zhuān)科、專(zhuān)家門(mén)診人員應指導門(mén)診年輕醫師并幫助其解決疑難問(wèn)題。
7、經(jīng)專(zhuān)科、專(zhuān)家二次不能確診者，必須請上級醫師或科、院及院外會(huì )診，以確保質(zhì)量。
8、派往專(zhuān)科門(mén)診的'人員必須相對固定，每期三個(gè)月以上，以保證病人就診、治療的連續性。
【監督檢查】
1、醫務(wù)科、門(mén)診部必須建立專(zhuān)科、專(zhuān)家門(mén)診人員審批登記本。
2、建立專(zhuān)科、專(zhuān)家門(mén)診查崗登記本。醫務(wù)科每月進(jìn)行一次專(zhuān)科、專(zhuān)家門(mén)診檢查，門(mén)診部及科主任則每周檢查一次。
3、檢查內容主要包括：
�。�1）有無(wú)建立健全專(zhuān)科、專(zhuān)家門(mén)診管理制度；
�。�2）門(mén)診大廳是否有專(zhuān)家、專(zhuān)科門(mén)診出診時(shí)間表及專(zhuān)家介紹；
�。�3）是否有專(zhuān)科、專(zhuān)家門(mén)診檢查登記本，能否及時(shí)記錄病人的投訴及處理情況；
�。�4）專(zhuān)科或專(zhuān)家的考勤、醫療質(zhì)量及門(mén)診日志情況。
4、實(shí)行專(zhuān)科、專(zhuān)家門(mén)診資格否決制。對查實(shí)一個(gè)月內連續二次被投訴或一個(gè)季度連續三次被投訴者，或發(fā)生一級醫療事故，除按有關(guān)規定處理外，取消本年度內專(zhuān)科、專(zhuān)家門(mén)診資格。
5、如查實(shí)不經(jīng)備案或無(wú)專(zhuān)科門(mén)診資格者出診要作相應處理。
6、對經(jīng)常不能保證專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間及誤時(shí)、脫崗遭病人投訴者，取消其專(zhuān)家門(mén)診資格。
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