醫院院感年度工作計劃范文（精選15篇）

　　光陰迅速，一眨眼就過(guò)去了，相信大家對即將到來(lái)的工作生活滿(mǎn)心期待吧！做好計劃可是讓你提高工作效率的方法喔！什么樣的計劃才是好的計劃呢？以下是小編幫大家整理的醫院院感年度工作計劃范文，希望能夠幫助到大家。

　　醫院院感年度工作計劃 1

　　一、組織管理與制度建設

　�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強醫院感染管理各項制度的建設：按照三甲醫院評審的要求，結合我院實(shí)際，擬修訂院感防控制度和措施，重點(diǎn)是國家出臺的新規范在臨床的實(shí)施辦法、科室院感績(jì)效考核辦法及獎懲辦法、院感風(fēng)險報告及防控辦法、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等。

　�。ǘ�）減負增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關(guān)院感表格，盡可能規范、簡(jiǎn)潔、有效。

　�。ㄈ�）堅持每年至少召開(kāi)兩次醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議，會(huì )議以解決問(wèn)題為導向，明確職責，以保證各項工作正確執行、落實(shí)到位。

　�。ㄋ模┘訌娫嚎苾杉壴焊泄芾砼c醫院感染三級網(wǎng)絡(luò )管理，充分發(fā)揮院感辦職能，督導科室管理人員樹(shù)立“院感防控第一責任人”意識和“院感高風(fēng)險”防控意識。擬修訂科室績(jì)效考核方案和相關(guān)質(zhì)量標準。同時(shí)對院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)的管理人員強化院感防控第一責任人意識、高危環(huán)節風(fēng)險防控意識，杜絕院感爆發(fā)。同時(shí)加強院感員及管理人員院感管理知識培訓

　�。ㄎ澹┙Y合我院實(shí)際，擬修訂消毒管理小組職責及消毒隔離質(zhì)量標準，不流于形式，充分發(fā)揮消毒管理小組職能。

　�。�六）加強多學(xué)科、多部門(mén)溝通、協(xié)作，力求建立多部門(mén)合作、聯(lián)動(dòng)機制；規范科主任、護士長(cháng)、院感醫生和護士組成的院感管理小組工作，通過(guò)院感QQ群密切溝通，解決臨床院感防控工作中的疑點(diǎn)和難點(diǎn)。

　�。ㄆ撸�強化院感辦人員職業(yè)素養，樹(shù)立督導臨床、服務(wù)臨床的工作理念；著(zhù)力培養醫務(wù)人員慎獨和堅持精神，養成自覺(jué)遵守院感規范的習慣，以切實(shí)提高基礎感控水平。院感辦堅持每周一次的科務(wù)會(huì )、每季度質(zhì)控督導前準備會(huì )、質(zhì)控檢查后總結、分析會(huì )。

　　二、教育與培訓

　�。ㄒ唬�專(zhuān)職人員參與教育與培訓

　　1、院感專(zhuān)職人員參加院感各類(lèi)培訓班提升院感管理技能。

　　2、參加或省級學(xué)術(shù)年會(huì )交流學(xué)習新動(dòng)態(tài)。

　　3、參與其他會(huì )議交流學(xué)習與經(jīng)驗探討。

　　4、院感辦堅持每周常規1次的院感學(xué)習及院感病例討論。

　�。ǘ�）針對性地對院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)人群的管理人員及院感員進(jìn)行院感風(fēng)險防控培訓，消除院感高風(fēng)險隱患，杜絕醫院感染暴發(fā)。醫生重點(diǎn)培訓“醫院感染診斷”，以達到院感病例準確上報及減少漏報、多重耐藥菌防控；外科醫務(wù)人員重點(diǎn)培訓“手術(shù)部位感染防控”、換藥及無(wú)菌操作等。

　�。ㄈ�）舉辦省繼續教育培訓1次，題為“手術(shù)部位感染防控”，重點(diǎn)提高我院外科醫務(wù)人員手術(shù)部位防控意識和行為，提升我院知名度，同時(shí)為我市醫院感染防控工作做貢獻。

　�。ㄋ模┤�院各類(lèi)人群院感知識培訓及考核

　　加強科室管理人員、感控醫生、感控護士等院感知識技能培訓，以在科室發(fā)揮督導和引領(lǐng)作用。針對全院手衛生依從性差，重點(diǎn)加強手衛生培訓，同時(shí)嚴格考核，養成手衛生習慣。

　�。ㄎ澹┰焊邢嚓P(guān)知識課件制作與發(fā)布

　　院感辦每次培訓后，為科室提供電子版課件，并在院感群發(fā)布，方便科室組織學(xué)習與參考。

　　三、院感監測與質(zhì)量控制

　　認真做好各項監測工作，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》，讓臨床及時(shí)得到信息。

　�。ㄒ唬┰焊芯C合性監測

　　1、醫院感染病例篩查、確認與反饋

　　加強上報和疑似醫院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例，及時(shí)與漏報與錯報醫生反饋和溝通，必要時(shí)與科主任溝通。擬運行藍蜻蜓醫院感染實(shí)時(shí)監控系統（新版本），擬增加預警功能、提高信息數據自動(dòng)化及工作效率。

　　2、提高醫生對醫院感染病例診斷水平、減少漏報

　　針對目前部分醫生醫院感染診斷標準不明確，醫院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后，院感漏報病例較多，擬開(kāi)展相關(guān)工作：

　�。�1）加強臨床醫生醫院感染診斷標準的培訓，要求管床醫生準確、及時(shí)記錄感染相關(guān)病程，及時(shí)上報院感病例等。擬在來(lái)年省繼教外請院感知名作專(zhuān)題培訓。

　�。�2）加強院感辦人員院感診斷知識學(xué)習，提高診斷水平，同時(shí)多與臨床醫生（尤其感染科、ICU、呼吸科等醫生）交流學(xué)習與討論。

　�。�3）鼓勵科室真實(shí)地開(kāi)展醫院感染疑難病例討論，主動(dòng)請院感辦、臨床醫生（尤其感染科、ICU、呼吸科等醫生）參與，每次視效果給予績(jì)效鼓勵加分2—6分。

　　3、院感監測指標與質(zhì)量控制體系

　　細化醫院感染監測指標與質(zhì)量控制指標，使我院的院感管理質(zhì)量指標均達國家衛計委院感質(zhì)量指標要求。

　�。�1）院感監測數據及監測總結、院感通訊等定期反饋臨床，公布于醫院網(wǎng)站或醫院感控群，必要性時(shí)實(shí)時(shí)、同步反饋，盡可能及時(shí)督導和防控。

　�。�2）要求科室及時(shí)提取涉及自己科室的相關(guān)數據信息，院感小組進(jìn)行數據分析和數據運用，持續質(zhì)量改進(jìn)。

　　4、查找、分析院感暴發(fā)高危風(fēng)險科室或院感重點(diǎn)科室開(kāi)展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀(guān)摩。確保全院全年無(wú)院感暴發(fā)事件發(fā)生。

　�。ǘ�）目標性監測

　　加強院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)環(huán)節的院感管理，通過(guò)院感風(fēng)險評估，及時(shí)查找出可能導致院感事件發(fā)生的危險因素并進(jìn)行有效防控。

　　1、加強院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的醫院感染管理。

　�。�1）鼓勵科室主動(dòng)上報“科室風(fēng)險評估報告與分析解決問(wèn)題”單，發(fā)現風(fēng)險點(diǎn)及時(shí)報告院感辦，院感辦將與科室共同分析、解決。根據院感規范、風(fēng)險等級及解決效果，院感辦進(jìn)行督促與討論，視風(fēng)險等級與解決效果，每次獎勵績(jì)效分2—6分。

　�。�2）院感辦督導發(fā)現的院感高風(fēng)險環(huán)節，科室應及時(shí)盡努力解決改進(jìn)，如效果顯著(zhù)，進(jìn)步明顯，給予進(jìn)步獎加分，每次獎勵績(jì)效分2—6分。

　　2、加強對ICU、PICU、新生兒等院感防控督查。

　　3、繼續開(kāi)展手術(shù)風(fēng)險分級（NNIS分級）感染監測。

　　4、擬定調整手術(shù)部位目標性監測項目：

　　部分外科醫生院感防控觀(guān)念及知識需更新，特別是手術(shù)操作及換藥操作中的'無(wú)菌觀(guān)念、器械處理、手衛生等方面都需改進(jìn)和提升。下一步將重點(diǎn)對外科醫務(wù)人員進(jìn)行培訓及考核。

　　繼續開(kāi)顱手術(shù)（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術(shù)部位感染監測，因產(chǎn)科手術(shù)部位感染監測意義不大，擬停止，調整目標性監測項目。

　　5、開(kāi)展全院“三管”監測，尤其ICU、PICU、CCU的“三管”感染監測，擬在新系統中增補三管監測數據提取，避免科室人工上報數據的不準確，同時(shí)分析和運用數據，指導臨床院感防控工作。

　�。ㄈ�）衛生學(xué)監測

　　1、每季度科室空氣自采：院感重點(diǎn)部門(mén)治療室、無(wú)菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點(diǎn)監控的，要求及引導科室人員慎獨、嚴謹，避免不規范操作導致采樣無(wú)意義、無(wú)價(jià)值。

　　2、每月消毒滅菌效果監測：如手術(shù)室、內鏡中心使用內鏡，以及透析用水等衛生學(xué)采樣。

　　3、每季度衛生學(xué)采樣：醫務(wù)人員手、物體表面、消毒內鏡、使用中消毒液等。

　　4、根據規范要求，擬按規范增補洗漿房半年采樣，包括人員手、物體表面等。

　�。ㄋ模┈F患率調查

　　按照省醫院感染質(zhì)量控制中心要求，繼續開(kāi)展20xx年度現患率調查，并進(jìn)行橫向縱向比較分析。

　　四、細菌耐藥監測與多重耐藥菌管理

　�。ㄒ唬├^續開(kāi)展全院耐藥菌監測，定期向全院公布院感發(fā)生數據。

　�。ǘ�）加強多重耐藥菌醫院感染管理

　　計劃召開(kāi)兩次多重耐藥菌多部門(mén)聯(lián)席會(huì )，體現多部門(mén)共同參與管理的合作機制，充分發(fā)揮職能，加大防控措施落實(shí)督查力度，定期分析多耐菌院感數據，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況。

　　五、手衛生管理

　　我院醫務(wù)人員手衛生依從性太差、正確率較低，與全國三甲醫院及三甲評審要求差距大，醫務(wù)人員手衛生觀(guān)念及行為需重點(diǎn)提升。下一步，建議醫院是否考慮在院感重點(diǎn)科室安置手衛生信息系統，以督促及統計手衛生執行情況。根據《三級綜合醫院評審標準實(shí)施細則》及《手衛生規范》，強化全院各類(lèi)人群手衛生培訓和考核，加大手衛生管理力度、培訓力度、獎懲力度。

　�。ㄒ唬┩饪剖窒�毒監測與管理

　　院感辦、醫務(wù)部、護理部，質(zhì)管辦等每周不定時(shí)通過(guò)院感實(shí)時(shí)監控系統共同查看手術(shù)室及院感重點(diǎn)監控部門(mén)外科洗手執行情況，必要時(shí)請院領(lǐng)導督查。如外科洗手不規范立即與科室負責人溝通，要求立即整改并納入考核。

　�。ǘ�）全院手衛生依從性督查

　　1、科室自查手衛生執行情況，要求真實(shí)，并每季度分析手衛生變化趨勢，認真落實(shí)、持續改進(jìn)。

　　2、手衛生專(zhuān)項調查小組每季度進(jìn)行依從性調查，向全院反饋調查數據，分析原因，要求改進(jìn)，以提高手衛生依從性和正確率。

　　3、開(kāi)展清潔手的ATP熒光監測、消毒后手細菌監測。

　　4、擬在世界手衛生日（5月5日）開(kāi)展院感知識競賽及手衛生落實(shí)評比、宣傳活動(dòng)，把手衛生意識在全院再次強化。

　　六、醫院感染質(zhì)控檢查

　�。ㄒ唬�擬修訂臨床質(zhì)控檢查表，力求規范、簡(jiǎn)潔、實(shí)用。

　�。ǘ�）質(zhì)控檢查：院感專(zhuān)職人員每月不定期對臨床、醫技各科室進(jìn)行院感質(zhì)控抽查，實(shí)現每季度全院全覆蓋。

　�。ㄈ�）督查過(guò)程中發(fā)現問(wèn)題，實(shí)時(shí)反饋并要求立即整改。必要時(shí)要求科室書(shū)面提交整改，院感辦再次督查改進(jìn)情況。

　�。ㄋ模┰焊修k每月對質(zhì)控情況進(jìn)行匯總分析，得分計入科室績(jì)效考核，同時(shí)在院感群公示，全年匯總分按排名公示，前十名備選院感先進(jìn)集體；后五位的科室，醫院的其它評先、評優(yōu)一票否決。后十位的科室人員，院感先進(jìn)個(gè)人一票否決。

　�。ㄎ澹┲攸c(diǎn)加強消毒供應中心管理。消供中心是醫院的心臟，是院感防控的重要部門(mén)，手術(shù)室內部的供應室管理一直是難點(diǎn)和薄弱點(diǎn)。因管理及設備因素，擇期手術(shù)器械應規范到下江北消供中心統一處理，否則安全隱患大，要求器械處理確保其質(zhì)量和轉運完好、及時(shí)。

　�。�六）重點(diǎn)加強后勤服務(wù)保障系統及清潔保潔質(zhì)量管理。后勤管理職能差及工人服務(wù)意識差，消供中心器械轉運不能滿(mǎn)足臨床應急需求，洗漿房工人管理及質(zhì)量標準不能滿(mǎn)足院感規范及臨床需求。手術(shù)室、供應室、ICU、透析室等院感重點(diǎn)部門(mén)尤需加強。工人清潔保潔意識和行為差、無(wú)責任感，清潔工具需改進(jìn)及增補，應加強全院清潔保潔質(zhì)量管理，改進(jìn)考核辦法和加大管理力度。

　　七、其他工作

　�。ㄒ唬﹪栏駡绦嗅t院的各項決策和規定，完成衛計委、質(zhì)控中心、醫院的指令性工作和臨時(shí)性任務(wù)等。

　�。ǘ�）注重協(xié)調與各科室間，與各職能部門(mén)間，與各兄弟醫院間和各上級醫院相關(guān)科室間的關(guān)系，維護醫院形象和聲譽(yù)，為醫院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎。

　�。ㄈ�）對醫院新建、改建、擴建項目進(jìn)行審核，把好院感安全關(guān)。

　�。ㄋ模﹨⑴c全院大會(huì )診、大查房，提出院感防控建議。

　�。ㄎ澹�對消毒藥械和一次性醫療器械用品進(jìn)行審核及管理。

　�。�六）指導下級醫療機構院感工作，起好川中南區域醫療中心的引領(lǐng)作用。

　�。ㄆ撸┰焊行畔⑾到y不能滿(mǎn)足院感防控要求，院感相關(guān)數據無(wú)法提取或不吻合，部分數據還需科室上報及人工統計，距很多三甲醫院的院感信息系統存在差距，需更新和完善，擬增補相關(guān)預警功能。

　　醫院院感年度工作計劃 2

　　一、醫院感染監測：

　　采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發(fā)生情況，督促臨床醫生及時(shí)報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。

　　1、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測

　　根據《消毒技術(shù)規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監測。

　　2、根據《手術(shù)部位醫院感染預防與控制技術(shù)規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規范》的要求，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養工作。

　　二、抗菌藥物合理使用管理：

　　根據我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

　　三、督促檢驗科：

　　定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

　　四、醫院感染管理知識培訓：

　　進(jìn)行全院醫務(wù)人員分層次進(jìn)行醫院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進(jìn)展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類(lèi)收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個(gè)人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。

　　五、病區環(huán)境衛生學(xué)及醫療廢物監督管理：

　　定期督查醫療垃圾分類(lèi)收集及消毒處理情況，監督管理使用后的'一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

　　六、傳染病管理：

　　按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點(diǎn)傳染病的監控與防治力度。

　　七、醫院改擴建工作：

　　供應室、手術(shù)室的改建，應嚴格區分無(wú)菌區、清潔區、污染區；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線(xiàn)，不能逆行。

　　醫院院感年度工作計劃 3

　　一、加強質(zhì)量控制，進(jìn)一步降低醫院感染發(fā)生率

　　1、充分發(fā)揮三級醫院感染管理體系作用，特別是科室監控小組成員的作用，通過(guò)強化醫院感染診斷標準培訓，認真落實(shí)醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發(fā)現、早報告、早控制”原則，杜絕醫院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

　　2、落實(shí)醫院感染管理會(huì )議制度，每半年召開(kāi)醫院院感管理委員會(huì )會(huì )議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題，總結工作。督導臨床科室定期召開(kāi)科室院感管理小組會(huì )議，討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問(wèn)題，制定整改措施，積極整改。

　　二、加強醫院感染培訓，提高醫院感染防控意識

　　采取全員集中講座、針對性專(zhuān)題培訓等靈活多樣的形式，針對醫院工作人員醫院感染防控的薄弱環(huán)節有針對性的每年組織全員培訓兩次，主要內容包括醫院感染管理相關(guān)法律法規，醫院感染診斷標準、醫院感染隔離技術(shù)，多重耐藥菌的管理，醫療廢物的管理要求等。讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，培訓后進(jìn)行考試。對新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓，培訓后進(jìn)行考試。對衛生員進(jìn)行一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識的`培訓，使其掌握消毒隔離知識及日常工作中物品的消毒滅菌方法，減少交叉感染。

　　三、開(kāi)展各項感染監測，杜絕醫院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

　�。ㄒ唬└腥静±�監測

　　臨床科室出現醫院感染病例時(shí)由臨床醫師報告，院感科專(zhuān)職人員進(jìn)行匯總，主要關(guān)注醫院感染病例聚集性發(fā)生，出現醫院感染暴發(fā)事件，及時(shí)報告與處置。每周下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行，督促臨床科室對院內感染病例的報告，對全院的院內感染情況進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長(cháng)及主管院長(cháng)匯報。

　�。ǘ�）目標性監測

　　根據河北省醫院感染控制中心《關(guān)于開(kāi)展河北省I類(lèi)切口感染目標性監測的通知》要求，本年度繼續開(kāi)展I類(lèi)切口感染目標性監測，監測周期擬定為20xx年1月1日—20xx年12月31日，每天到各科室收集資料，定期對所有監測資料分類(lèi)匯總、分析、反饋，每季度對監測進(jìn)行小結、反饋。

　　繼續開(kāi)展ICU目標性監測，了解ICU醫院感染的發(fā)病率及危險因素，及時(shí)采取措施，有效控制ICU住院病人醫院感染的發(fā)生。每季度對所有監測資料進(jìn)行分類(lèi)匯總、分析、反饋，針對問(wèn)題提出措施并指導實(shí)施。

　�。ㄈ�）環(huán)境衛生學(xué)監測

　　根據《衛生部醫院感染監測規范》、《醫院空氣凈化管理規范》、的要求，每季度對感染高風(fēng)險部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測，手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU新生兒病房、導管室可適當增加監測頻次；遇醫院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監測。

　　按規范要求對滅菌器進(jìn)行監測，每季度對使用中的消毒劑進(jìn)行消毒效果監測。醫院感染管理科每月將監測結果下發(fā)各科室。對不合格者，下發(fā)書(shū)面通知，科室拿出整改措施并落實(shí)后，申請二次監測。

　�。ㄋ模┒嘀啬退幘�監測

　　為了加強多重耐藥菌（MDRO）的醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，進(jìn)行多重耐藥菌（MDRO）的目標性監測：監測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β—內酰胺酶（ESBLs）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌實(shí)施目標性監測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時(shí)做細菌培養，及時(shí)發(fā)現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（MDRO）要及時(shí)向檢出耐藥菌的臨床科室、醫院感染管理科報告。感染管理科及時(shí)到細菌室了解細菌培養陽(yáng)性結果，指導相關(guān)科室多重耐藥菌醫院感染的預防控制措施的落實(shí)。感染管理科結合細菌室每季度公布醫院常見(jiàn)致病菌的流行和藥敏情況，并以通報形式下發(fā)科室。

　　醫院院感年度工作計劃 4

　　一、指導思想

　　以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，緊密結合新醫改方案的實(shí)施，堅持公立醫院的公益性辦院方向，以人為本，以人民群眾滿(mǎn)意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，積極應對衛生工作面臨的新形勢、新任務(wù)，解放思想，深化改革，全面提升我院的服務(wù)能力和自主創(chuàng )新能力，扎實(shí)推進(jìn)醫院科學(xué)發(fā)展。

　　二、目標

　　計劃業(yè)務(wù)工作量：診療人次73萬(wàn)；出院病人2.4萬(wàn)。

　　業(yè)務(wù)工作效率：住院病人平均住院天數≦11天；床位使用率≧90%；病床周轉次數≧26次/年。

　　醫療技術(shù)水平及質(zhì)量：進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量，特別是基礎醫療質(zhì)量，加強醫患溝通，保證醫療安全、減少醫療糾紛；按照《四川省第三周期三級醫院評審標準》各科室、各專(zhuān)業(yè)繼續加強醫療技術(shù)水平的提高，努力完成三級醫院評審標準要求的技術(shù)項目。

　　業(yè)務(wù)收入達到2.2億元

　　藥品收入占總收入比≦43%

　　三、加強醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)

　　醫院晉升為“三甲”醫院后的工作，要切實(shí)變“運動(dòng)式創(chuàng )建”為“持續性改進(jìn)”，認真按照省衛生廳專(zhuān)家組在評審通報會(huì )上的要求，按照《醫院管理評價(jià)指南》和《評審標準》，將醫療質(zhì)量、安全、服務(wù)的持續改進(jìn)和提高作為今后長(cháng)時(shí)間的工作重點(diǎn)，進(jìn)一步提高醫療質(zhì)量、保證醫療安全、加強醫患溝通，減少醫療糾紛。并做好迎接大型醫院巡查的準備。

　　四、加強州傳染病院和馬道分院的運行

　　州傳染病院運行半年來(lái)取得可喜成績(jì)，醫院將繼續加強傳染病醫院和馬道分院工作，同時(shí)進(jìn)一步完善腫瘤放療科建設和原鐵路醫院離退休職工的接收工作。

　　五、大力開(kāi)展新技術(shù)、新項目

　　在業(yè)務(wù)量已趨于飽和的情況下，為保證醫院科學(xué)、健康、可持續的發(fā)展，醫院將繼續完善激勵機制，大力開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，充分調動(dòng)科室開(kāi)展新技術(shù)和新項目的積極性，爭取讓更多的患者在州內就能夠解除病痛。建立以重點(diǎn)專(zhuān)科為特色，各專(zhuān)科蓬勃發(fā)展的'新格局。

　　六、進(jìn)一步加大內引外聯(lián)工作

　　通過(guò)加大內引外聯(lián)工作，為醫院吸收先進(jìn)管理經(jīng)驗、提高醫療技術(shù)水平和營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍創(chuàng )造良好條件，為宣傳醫院、加強合作提供良好平臺。

　　七、進(jìn)一步加強醫院的政治文明、物質(zhì)文明、精神文明建設

　　進(jìn)一步強化“公益性服務(wù)醫院”性質(zhì)，端正辦院思想，不折不扣地完成政府的指令性任務(wù)；加強醫院民主決策、民主管理、民主監督；保持各項效率及經(jīng)濟指標持續健康的發(fā)展，進(jìn)一步完善目標責任制管理和分配、獎懲制度，充分調動(dòng)醫院職工的積極性；加強醫院文化建設和醫德醫風(fēng)建設，努力提高職工綜合素質(zhì)，加強院內學(xué)術(shù)氛圍，提高各類(lèi)各級人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平；加強精神文明建設，加大檢查、督促和考核力度，鞏固省級文明單位創(chuàng )建成果，發(fā)揮好省級文明單位和州級文明服務(wù)示范窗口的作用，爭創(chuàng )省級最佳文明單位。

　　八、加大人才培養和激勵機制、提高人才隊伍素質(zhì)

　　進(jìn)一步加快人才培養和引進(jìn)，逐步引進(jìn)高學(xué)歷人才，特別是引進(jìn)和培養醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的博士、碩士研究生；在院內組織中層干部培訓，提高管理人員的管理知識水平；進(jìn)一步加強業(yè)務(wù)及管理人才梯隊的建設，特別是中青年業(yè)務(wù)骨干的培養和建設，逐步構建合理的、階梯型的人才隊伍。

　　九、發(fā)揮三甲作用，帶動(dòng)地方醫療水平

　　醫院目前是州內唯一的一家三甲醫院。除是瀘州醫學(xué)院附屬醫院，重慶醫科大學(xué)、瀘州醫學(xué)院和涼山衛校的定點(diǎn)實(shí)習教學(xué)醫院以外，今年又成為重慶醫科大學(xué)附屬涼山醫院，長(cháng)期擔負實(shí)習生的臨床教學(xué)工作和縣級以下臨床醫生的進(jìn)修培訓任務(wù)，擔負州內突發(fā)性公共衛生事件的救治工作，多次圓滿(mǎn)完成政府指令性任務(wù)。醫院評審為“三甲”醫院使我州衛生事業(yè)上了一個(gè)新臺階。醫院應進(jìn)一步加強醫、教、研工作，起好帶頭作用，按照省廳要求做好寧南、昭覺(jué)、金陽(yáng)縣醫院的對口支援工作，為全州醫療衛生事業(yè)多做貢獻。

　　十、進(jìn)一步加強黨風(fēng)廉政和醫德醫風(fēng)建設

　　繼續深入開(kāi)展黨風(fēng)廉政和反腐教育活動(dòng)；繼續開(kāi)展治理醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作，鞏固“治賄”成果；嚴格執行黨風(fēng)廉政建設責任制和藥事管理制度；加強紀檢監察和審計力度。將加強醫德醫風(fēng)建設與開(kāi)展好醫務(wù)人員醫德考評工作相結合，進(jìn)一步加強醫德醫風(fēng)教育和社會(huì )監督。

　　十一、加強績(jì)效管理，建設節約型醫院

　　繼續加強醫院成本核算，逐步開(kāi)展科室預算管理，增強科室和職工的成本意識和節儉意識，為病人提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的服務(wù)。

　　十二、切實(shí)關(guān)心職工，提高福利待遇，穩定職工隊伍

　　要在政治上、工作上、生活上關(guān)心職工。在政治上，對于有管理能力的，給予委以重任，對其中表現突出的給予各種榮譽(yù)；在工作上，力所能及提供各種支持，如職稱(chēng)評定、外出學(xué)習、參加學(xué)術(shù)交流；在生活上，給予各種關(guān)心，進(jìn)一步搞高職工福利待遇。真正做到以事業(yè)留人、以感情留人、以待遇留人。

　　醫院院感年度工作計劃 5

　　20xx年是我院面對新的挑戰，新的發(fā)展機遇的一年。我們將在學(xué)院和后勤資產(chǎn)處的領(lǐng)導和支持下，奮力拼搏，尋找新的業(yè)務(wù)增長(cháng)點(diǎn)，發(fā)展和提升醫療水平，通過(guò)強化“以師生為中心”的服務(wù)理念，努力完成學(xué)院目標管理任務(wù)。

　　一、業(yè)務(wù)方面

　　完成日常醫療衛生工作任務(wù)，加強病房、健康教育、學(xué)生體檢工作，完善外科與婦科。在學(xué)院提供醫療設備的同時(shí)，使功能科室充分發(fā)揮輔助作用。

　　二、政治思想教育方面

　　加強《執業(yè)醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療事故處理條例》、《醫務(wù)人員職業(yè)道德規范》等法律法規學(xué)習，自覺(jué)做到學(xué)法、知法、懂法、守法，增強法制觀(guān)念和紀律觀(guān)念。在醫療采購環(huán)節中嚴格按照學(xué)院紀檢、財務(wù)及資產(chǎn)處考核、招標、審定的定點(diǎn)機構進(jìn)行專(zhuān)項采購，嚴格進(jìn)出入帳登記。開(kāi)展“一切為了師生，一切方便師生，一切服務(wù)于師生”的理念教育，進(jìn)一步強化醫護人員責任心。

　　三、醫療服務(wù)質(zhì)量方面

　　繼續狠抓醫療質(zhì)量與安全醫療，不斷推動(dòng)醫院各項工作的發(fā)展，做到將“醫院管理年”活動(dòng)長(cháng)期有效的'開(kāi)展。緊緊圍繞“安全第一，預防為主”的方針開(kāi)展醫療安全工作，完善各項規章制度，建立健全技術(shù)規范、操作規程、工作質(zhì)量標準、管理方案、管理辦法，使醫療護理活動(dòng)有章可依，有規可循，嚴防醫療差錯事故的發(fā)生。

　　四、素質(zhì)提高，繼續醫學(xué)教育方面

　　通過(guò)繼續醫學(xué)教育這一有效途徑加強醫務(wù)人員知識更新。20xx年充實(shí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員2人，使醫療結構不斷趨于合理。送出培訓3人，提升護理人員水平。

　　五、傳染病預防及醫療保健方面

　　加強對肝炎、結核等傳染病監測。落實(shí)藥品、器械、防護用品和應急隊伍、檢查隔離區、發(fā)熱門(mén)診的應急準備，積極對醫務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，不斷提高應對社會(huì )性公共衛生事件的急救防治能力。

　　展望未來(lái)在新的一年里，我們要本著(zhù)“鞏固優(yōu)勢，穩步發(fā)展”的原則，不斷提高管理水平，加強職工教育，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，抓衛生體制改革，完善目標管理。緊緊圍繞資產(chǎn)處定立目標管理任務(wù)，按照上級業(yè)務(wù)部門(mén)及學(xué)院、資產(chǎn)處的部署，解放思想，實(shí)事求是，與時(shí)俱進(jìn)，真抓實(shí)干，不斷開(kāi)創(chuàng )學(xué)院醫療衛生改革與發(fā)展的新局面，為促進(jìn)和保障師生的身體健康的奮斗目標而努力。

　　醫院院感年度工作計劃 6

　　檢驗科在醫院領(lǐng)導的正確帶領(lǐng)下，順利完成了20xx年的各項工作，在總結科室全年工作之余，現將20xx年檢驗科工作計劃如下。

　　一、繼續做好檢驗科學(xué)科建設

　　在現有人員基礎上，加大培訓力度，根據科室實(shí)際情況抽調骨干人員到上級三甲醫院進(jìn)修學(xué)習或進(jìn)行專(zhuān)科培訓。主要擬提高我科微生物專(zhuān)業(yè)、分子生物學(xué)專(zhuān)業(yè)及產(chǎn)前篩查相關(guān)遺傳學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)，加強我實(shí)驗室微生物檢驗能力，增強我院產(chǎn)前篩查實(shí)驗能力及為構建檢驗科PCR實(shí)驗室作技術(shù)貯備�？剖伊�爭做到臨檢、生化、免疫、微生物等專(zhuān)業(yè)實(shí)現科內定期輪轉，不斷提高實(shí)驗人員技術(shù)水平。

　　在醫院協(xié)助下，努力籌建醫院自己的病理科，解決臨床病理相關(guān)檢測及診斷。

　　在輸血委員會(huì )指導下，努力做到輸血全過(guò)程的質(zhì)量監管，做到合理輸血，保障用血安全。

　　二、繼續做好醫德醫風(fēng)和檢驗質(zhì)量管理

　　加強科室人員工作及學(xué)習積極性，不斷增強為患者服務(wù)的思想意識�？剖依^續組織更多批次人員參加醫院的各項政治活動(dòng)和業(yè)務(wù)學(xué)習，同時(shí)加強科室自身培訓。從提高職工思想認識和服務(wù)技能上兩手抓，要求職工認真履行崗位職責，對科室重點(diǎn)崗位如試劑耗材管理等進(jìn)行相應一崗雙責培訓。繼續加強科室質(zhì)量管理，安全生產(chǎn)及廉潔行醫的監督檢查工作。加強科室質(zhì)量與安全管理小組的監管活動(dòng)。努力使職工做到熱情的對待每一個(gè)前來(lái)檢查的病人，做到急病人之所急，想病人之所想，全心全意為病人服務(wù)。

　　三、更新技術(shù)，開(kāi)展新項目，實(shí)現業(yè)務(wù)收入的持續增加

　　在條件許可的情況下，引進(jìn)化學(xué)發(fā)光設備，將優(yōu)生優(yōu)育項目TORCH檢測從定性升級到定量檢測，更好地為臨床診治提供參考。建全微生物實(shí)驗室各種檢測項目，不斷加強兒科檢驗項目的開(kāi)展，如呼吸道病毒、過(guò)敏原等檢測，更好的為臨床提供診斷依據，積極推動(dòng)我院兒科診治水平的提高。進(jìn)一步提高科室檢驗技術(shù)水平，增強為病人及臨床服務(wù)的能力。由于新項目的開(kāi)展如化學(xué)發(fā)光等一批新技術(shù)的應用造成科室成本增加，所以在成本控制等問(wèn)題上還需進(jìn)一步加強，適時(shí)淘汰一批成本高、方法學(xué)落后的'檢測技術(shù)。將新項目新技術(shù)全面向臨床推廣，同時(shí)幫助解決臨床正確應用新項目診治。如搭配合理檢測C反應蛋白、降鈣素原及微生物學(xué)培養等，讓臨床醫生合理使用抗生素更加有的放矢。通過(guò)以上措施的開(kāi)展，一方面科室成本明顯減少，一方面業(yè)務(wù)收入穩步增長(cháng)。

　　四、繼續做好與臨床聯(lián)系工作

　　做好與臨床的溝通互補，一方面彌補檢驗人員臨床知識的匱乏，另一方面了解臨床需求信息，宣傳檢驗醫學(xué)最新成果解決臨床診斷中檢驗方面的問(wèn)題。來(lái)年將加大業(yè)務(wù)學(xué)習、三基學(xué)習力度，科內人員開(kāi)展人員能力比對，促進(jìn)科室檢驗技術(shù)水平的提高。

　　醫院院感年度工作計劃 7

　　主動(dòng)尋求醫院發(fā)展的新思路、新途經(jīng)。深挖潛力，主動(dòng)創(chuàng )造機遇。要大力弘揚艱苦奮斗的優(yōu)良傳統，樹(shù)立勤儉辦院的思想意識。

　　1、進(jìn)一步強化管理、理順機制，深化醫院改革。

　　我們將繼續加強制度建設，加大人事分配制度改革，進(jìn)一步完善規章制度，完善激勵機制。要建立現代營(yíng)銷(xiāo)理念，不斷擴大市場(chǎng)占有額，不斷暢通服務(wù)流程，搞好醫療服務(wù)，最終實(shí)現讓病人滿(mǎn)意這一根本。

　　2、進(jìn)一步加強重點(diǎn)專(zhuān)科建設，拓展業(yè)務(wù)范圍，打造特色專(zhuān)科。

　　醫院要生存、要發(fā)展，要在競爭日益激烈的醫療市場(chǎng)中立于不敗之地，必須不斷拓展醫療業(yè)務(wù)范圍。醫療業(yè)務(wù)范圍的拓展，離不開(kāi)特色專(zhuān)科和重點(diǎn)專(zhuān)科建設。我們下一步的重點(diǎn)項目依然放在專(zhuān)科建設和專(zhuān)科特色建設上面，用特色專(zhuān)科去拓寬市場(chǎng)，用特色專(zhuān)科去服務(wù)患者。

　　加大特色專(zhuān)科規模建設，力爭使其成為襄樊乃至鄂西北的品牌。

　　3、進(jìn)一步加強建設，重視人才培養，提高核心競爭力。

　　“人是生產(chǎn)力中最有決定意義的力量”。醫院通過(guò)近幾年的引進(jìn)和培養，已經(jīng)擁有一批專(zhuān)業(yè)人才隊伍，但是，面對激烈的市場(chǎng)競爭，人才競爭更為突出。我們的人才隊伍還不夠強大。未來(lái)的時(shí)間里，我們將把培養重點(diǎn)從個(gè)別學(xué)科帶頭人，轉移到優(yōu)秀中青年骨干；對內增加凝聚力，對外增強吸引力，加大人才培養力度。院內培訓班的內容要更加豐富更加具有實(shí)踐操作性，多方位多途徑促進(jìn)技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)水平的提高。

　　4、進(jìn)一步抓好醫療質(zhì)量，確保醫療安全，完善醫療服務(wù)體系。

　　“醫療質(zhì)量、醫療安全、醫療服務(wù)體系”是任何時(shí)候都不可忽視的系統工程。20xx年，我們將把強調“醫療質(zhì)量”、確�！搬t療安全”、完善“服務(wù)體系”作為醫院頭等大事來(lái)抓，通過(guò)制度建設、人員素質(zhì)建設等措施，著(zhù)力抓好此項系統工程，使醫院成為襄城區名副其實(shí)的“醫療質(zhì)量高、社會(huì )評價(jià)好”的“龍頭醫院”。

　　5、進(jìn)一步加強整體隊伍建設，全面提高員工綜合素質(zhì)。

　　醫院要發(fā)展，隊伍是關(guān)鍵。以強化醫德提高技能為著(zhù)力點(diǎn)，醫院將繼續突出“以人為本”的原則，大力加強整體隊伍建設，通過(guò)培訓、學(xué)習、考試、考核，以及激勵機制等方法，全面提高員工的綜合素質(zhì)。從細小處下功夫，在細微處見(jiàn)精神，為病人提供全程全方位的`優(yōu)質(zhì)服務(wù)。打造一支精神面貌好、工作能力強、能夠適應時(shí)代發(fā)展的員工隊伍。

　　6、進(jìn)一步加快信息化建設進(jìn)程，實(shí)現管理科學(xué)化、現代化。

　　采用信息化的方式進(jìn)行全局管理并使其成為醫院重要的基礎設施之一，是醫院的必然選擇。是醫院參與競爭和經(jīng)營(yíng)管理戰略的重要工具和手段。因此，加快信息化建設時(shí)不我待。信息化建設要以滿(mǎn)足需要為標準，構建醫院信息化系統，使之成為管理科學(xué)化、現代化管理的一個(gè)重要手段，成為患者與社會(huì )溝通的交流平臺。

　　醫院院感年度工作計劃 8

　　20xx年，為了進(jìn)一步加強醫療護理工作，提高醫院護理人員的職業(yè)技術(shù)，今年的工作重心要以服務(wù)質(zhì)量為主，緊密?chē)�繞醫院發(fā)展，以病人為中心，加強工作中服務(wù)理念的提高。不斷創(chuàng )新，提高社會(huì )責任感和人民群眾的滿(mǎn)意度�，F特制定20xx年護理工作計劃如下：

　　一、加強科室細節管理，培養良好的工作習慣。

　　細節決定質(zhì)量，精神科隨機性強，平時(shí)工作習慣較差，護士長(cháng)忙于日常事務(wù)，疏于管理；20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中；每周質(zhì)控一到兩項，形成規范；讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

　　二、根據工作量需要，彈性排班。

　　我院的醫護比例搭配不合理；護理人員較少，工作繁重；護士長(cháng)根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿(mǎn)意的護理服務(wù)。

　　三、規范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。

　　改變往年查房應付的局面，由責任護士負責討論該病種的疑、難點(diǎn)護理問(wèn)題；集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法；達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問(wèn)題的目的。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習的過(guò)程；學(xué)習專(zhuān)科疾病的知識，規范專(zhuān)科疾病護理常規，每規范一種專(zhuān)科疾��；并將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。

　　四、加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高整體專(zhuān)業(yè)水平。

　　加強專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識學(xué)習，系統學(xué)習精神科學(xué)；全科人員參與，大家輪流備課講課，每月一次。

　　五、深化親情服務(wù)，提高患者滿(mǎn)意度。

　　在培養護士日常禮儀的基礎上，進(jìn)一步規范護理操作用語(yǔ)、溫馨微笑服務(wù)、掌握護患溝通技能；從而提高患者的滿(mǎn)意度，樹(shù)立護士良好的職業(yè)形象。

　　六、加強護理安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量。

　　嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生，在安全的基礎上提高我們的護理質(zhì)量。強化護士對科室硬件設施的.常規檢查意識，平時(shí)加強對性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)維修，保持設備的完好。同時(shí)加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質(zhì)量控制與管理；

　　重點(diǎn)：

　　急救藥物品的管理，由于我們是專(zhuān)科醫院，急救藥品的使用率小，在管理上有區別于綜合醫院，搶救制度規定每班交接急救藥品，護士長(cháng)每周檢查，每月專(zhuān)人管理。我們執行的是急救藥品有使用記錄，有補充備用記錄，有急救藥品有效期記錄，交接藥品的使用記錄，補充記錄，和有效期記錄即可。

　　七、樹(shù)立法律意識，規范護理文件書(shū)寫(xiě)。

　　隨著(zhù)人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務(wù)中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個(gè)重要環(huán)節。護理部嚴格按照省衛生廳精神衛生護理文件書(shū)寫(xiě)規范要求，完整、客觀(guān)、真實(shí)、準確地書(shū)寫(xiě)各種護理文書(shū)。人人了解護理文件書(shū)寫(xiě)的意義，對護理文書(shū)（住院病人陪護協(xié)議）書(shū)寫(xiě)不明確的地方，向上級醫院的同行請教；然后結合我院書(shū)寫(xiě)護理文書(shū)的實(shí)際情況，進(jìn)行總結和分析，提出相應對策，以達到標準要求；為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。

　　八、護理各項指標完成目標

　　1、基礎護理合格率100%；

　　2、急救物品完好率達100%；

　　3、護理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥90%；

　　4、護理人員“基礎知識及專(zhuān)科知識培訓考核”合格率達100%；

　　5、一人一針一管滅菌使用合格率達100%；

　　6、常規器械消毒滅菌合格率100% 。

　　一年的開(kāi)始，愿意付出努力來(lái)達到更高的目標，護理工作瑣碎、重復，護理質(zhì)量控制工作貫穿日常工作每一天，愿用每一天的辛苦換取科室工作的順利開(kāi)展，用每一天的付出提高科室管理工作的規范實(shí)用，用每一天的努力換取患者的高度滿(mǎn)意，用每一天的心血爭取科室每位護理人員的愉快工作。

　　醫院院感年度工作計劃 9

　　20xx年，為鞏固我院愛(ài)嬰醫院創(chuàng )建成果，使愛(ài)嬰醫院管理各項制度措施執行到位。我院繼續全面貫徹實(shí)施《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》、《重慶市兒童發(fā)展綱要》、《重慶市婦女發(fā)展綱要》確定的促進(jìn)母嬰哺養目標。圍繞長(cháng)效管理，可持續保護、促進(jìn)和支持母乳喂養，提高母乳喂養率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，推動(dòng)愛(ài)嬰醫院進(jìn)一步建設和發(fā)展，特制定愛(ài)嬰醫院工作計劃：

　　一、完善創(chuàng )愛(ài)的組織機構

　　鞏固愛(ài)嬰醫院成果是一項永久的艱苦工程，為了避免“創(chuàng )愛(ài)”后思想松懈，工作下滑，扎實(shí)有效的開(kāi)展工作，繼續設立以邱鳳院長(cháng)為組長(cháng)的鞏固愛(ài)嬰醫院領(lǐng)導小組，把愛(ài)嬰行動(dòng)的工作列為全院工作的管理目標，加強督導與考核，形成長(cháng)效管理機制，使愛(ài)嬰醫院工作得到可持續性發(fā)展。

　　二、重點(diǎn)培訓，確保質(zhì)量

　　1、為了確保鞏固愛(ài)嬰醫院成果，要加強對醫護人員的'強化培訓和復訓工作，使標準一致，認識一致，目標一致，質(zhì)量一致，效果一致。

　　2、對新上崗人員進(jìn)行操作指導并在半年內進(jìn)行愛(ài)嬰醫院知識培訓，考核合格后方可上崗。

　　3、對原在崗人員進(jìn)行復訓，并與三基考核相結合，進(jìn)行一次理論考核，不合格立即進(jìn)行強化培訓。

　　4、具體培訓計劃如下：

　　三、加強產(chǎn)兒科感染管理，確保母嬰安全

　　1、設置感染管理小組，在院感科的領(lǐng)導下，負責科室內院感工作。

　　2、設置產(chǎn)房和隔離產(chǎn)房并實(shí)行嚴格的消毒隔離制度，嚴格控制入房人數，對隔離孕婦按隔離技術(shù)規程進(jìn)行接生和護理，接生完畢后按要求對產(chǎn)房進(jìn)行擦拭和消毒。

　　3、新生兒恒溫箱按規程進(jìn)行消毒和管理。

　　4、對嬰兒淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完畢，進(jìn)行紫外線(xiàn)空氣消毒。

　　四、加強產(chǎn)兒科急救和規范化建設

　　1、為認真體現“兒童優(yōu)先，母嬰安全”的宗旨，今后的工作重點(diǎn)立足于產(chǎn)兒科急救及規范化建設，開(kāi)通孕產(chǎn)婦綠色通道，繼續實(shí)施孕產(chǎn)婦免費接送。

　　2、產(chǎn)科在崗人員全部持有執業(yè)醫師證和母嬰保健證，為醫療安全提供必要的技術(shù)保障。

　　3、提高產(chǎn)兒科技術(shù)水平，降低剖宮產(chǎn)率，加強高危妊娠的篩選、管理和監護，降低孕產(chǎn)婦及嬰幼兒死亡率。

　　4、對產(chǎn)婦母乳喂養指導實(shí)行責任制護士管理，對母乳喂養中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行指導。

　　5、繼續落實(shí)三級醫師查房制，抓好病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做到認真如實(shí)、及時(shí)記錄。

　　五、抓好產(chǎn)前宣教及咨詢(xún)工作，努力辦好孕婦學(xué)校

　　1、抓好門(mén)診宣教工作，每月集中進(jìn)行孕婦學(xué)校知識講座，對婦女及孕婦進(jìn)行全方位的健康知識教育，并作好登記。

　　2、深化乳房門(mén)診工作，對問(wèn)題乳房進(jìn)行有效的指導并落實(shí)糾正措施，確保分娩后母嬰喂養能順利實(shí)施。

　　3、繼續搞好母乳喂養咨詢(xún)門(mén)診，開(kāi)通，對產(chǎn)婦在母乳喂養中存在的問(wèn)題要給予及時(shí)的指導。

　　4、繼續作好葉酸的發(fā)放工作，使其知曉率和依從率達目標要求。

　　5、作好艾滋病、梅毒、乙肝的咨詢(xún)檢測工作，預防母嬰傳播。

　　醫院院感年度工作計劃 10

　　20xx年為了進(jìn)一步做好外聯(lián)部的工作，切實(shí)把科室打造成名副其實(shí)的外聯(lián)服務(wù)平臺，為我院醫療事業(yè)的持續提升做出新貢獻，我們制定科室年度工作要點(diǎn)如下：

　　一、進(jìn)一步加大下鄉宣傳力度，著(zhù)力提升醫院社會(huì )形象

　　1、及時(shí)準確地對外宣傳醫院的整體環(huán)境、醫院文化、廉潔行醫、服務(wù)理念、醫療技術(shù)等情況，著(zhù)力推進(jìn)醫院形象建設，更好地服務(wù)醫院大局。著(zhù)重做好特色科室、重點(diǎn)科室新設備、新技術(shù)宣傳。

　　2、根據我院新開(kāi)展的特色科室，以宣傳新設備、專(zhuān)科為切入點(diǎn)，加大力度宣傳我院優(yōu)勢科室，例如：腫瘤放療科、重癥醫學(xué)科、手顯微外科、肛腸科、中心血庫、血液凈化科等，特色項目如：老年前列腺疾病、無(wú)痛肛腸手術(shù)、無(wú)痛胃鏡、無(wú)痛分娩等。

　　3、利用節假日周末持續在我縣開(kāi)展宣傳活動(dòng)，例如：“關(guān)愛(ài)敬老院老人義診活動(dòng)”、“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”“雷鋒宣傳日義診”、“三八婦女節義診”“3.15消費者日義診”、“助殘日義診”、“艾滋病宣傳日義診”以及健康知識講座等多種形式的宣傳。

　　4、把新設備、新技術(shù)、專(zhuān)家簡(jiǎn)介、科室簡(jiǎn)介進(jìn)行匯總，裝訂成冊，利用節假日義診、健康講座、老干部體檢等機會(huì )向社會(huì )宣傳、發(fā)放到群眾手中。

　　二、進(jìn)一步加強和鄉鎮醫院、村診所的溝通和聯(lián)系，不斷開(kāi)拓醫療市場(chǎng)。

　　1、深入各鄉鎮衛生院及村診所，開(kāi)展各種宣傳活動(dòng)，如：義診、健康講座、入戶(hù)宣傳等措施宣傳醫院，使每個(gè)村的每一戶(hù)、每一個(gè)人都了解、熟知我們醫院。開(kāi)展各種活動(dòng)同時(shí)推廣我院醫生專(zhuān)家，使各科醫生去村中直接接觸村民，從而構建和諧的醫患關(guān)系。

　　2、在完成往年地毯式溝通拜訪(fǎng)的基礎上，將診所按等級分類(lèi)，確定重點(diǎn)轉診合作對象，資源向其傾斜，以增進(jìn)業(yè)務(wù)幫扶為平臺，實(shí)施資源共享、優(yōu)勢互補。

　　3、在單病種付費及農合政策方面，繼續深入到各鄉村診所與診所醫生及病人細致耐心的進(jìn)行感情交流和業(yè)務(wù)溝通，給他們講解什么是單病種付費，并宣傳小病不出村，大病不出縣，以及農合政策報銷(xiāo)比例等。

　　4、針對衛生院及村診所印制彩頁(yè)或三聯(lián)頁(yè)發(fā)放具有針對性的醫院就診指南，在指南中明確寫(xiě)出醫院治療科目和檢查項目以及新農合政策、單病種付費等優(yōu)惠措施。

　　三、積極深入病區行政查房和進(jìn)行各種考核表的發(fā)放統計工作。

　　每月進(jìn)行一次后勤科室考核、職工、門(mén)診患者、住院患者滿(mǎn)意度調查表發(fā)放、統計工作，了解職工、患者對醫院各項工作的滿(mǎn)意情況，及時(shí)對調查表進(jìn)行分析、整理，同時(shí)把收集的意見(jiàn)和建議向有關(guān)科室和院領(lǐng)導反饋。按照要求積極深入病房進(jìn)行查房，了解患者的.需求，給予患者力所能及的幫助，把醫院的關(guān)懷送給患者，征求患者住院期間對住院環(huán)境、醫療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度以及后勤等各部門(mén)工作的意

　　見(jiàn)和建議，為臨床各科室改進(jìn)工作方法、提升效率，提供有力的依據。同時(shí)，增進(jìn)醫患之間的了解，改進(jìn)醫患關(guān)系，為構建和諧醫院、和諧醫患關(guān)系奠定基礎。

　　20xx年是我院邁上新臺階關(guān)鍵一年。我們有信心，在新的一年里，為醫院兩個(gè)效益的提升作出新的貢獻。

　　醫院院感年度工作計劃 11

　　20xx年我院將繼續貫徹執行《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種工作規范》和《疫苗貯存與運輸管理規范》等法律法規，根據《20xx年長(cháng)武縣疾病控制工作要點(diǎn)》要求，重點(diǎn)落實(shí)以下幾方面工作：

　　一、免疫接種

　　1、積極貫徹落實(shí)《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種工作規范》，抓好春、秋季兒童入托、入學(xué)預防接種證查驗工作，規范資料管理。

　　2、做好鄉級冷鏈運轉條件下的預防接種工作，確保全年12次冷鏈運轉�！熬琶纭苯臃N率保持在95%以上，“兩腦”接種率提高到95%以上。

　　3、做好流動(dòng)人口等常規免疫難以覆蓋人群中兒童的免疫接種工作，進(jìn)一步鞏固免疫屏障，消除“免疫空白”。

　　4、提高麻疹疫苗及時(shí)接種率，對于15歲以下兒童麻疹疫苗開(kāi)展麻疹疫苗的補充免疫接種工作。

　　5、進(jìn)一步提高乙腦和流腦疫苗及時(shí)接種率，特別是加強免疫接種率和及時(shí)接種率。

　　二、針對傳染病監測、調查處置

　　1、繼續做好維持無(wú)脊灰狀態(tài)和麻疹消除工作，加強AFP病例監測，確保無(wú)麻疹暴發(fā)。無(wú)白候，破傷風(fēng)病例，其余免疫規劃疫苗，針對疾病發(fā)病低于往年水平。

　　2、新生兒破傷風(fēng)、白喉和百日咳監測：按照衛生部《新生兒破傷風(fēng)監測方案》的要求，加強新生兒破傷風(fēng)疑似病例的個(gè)案調查和主動(dòng)監測工作，防止病例漏報；做好白喉和百日咳病例個(gè)案調查工作；按照國家規定的免疫程序，做好適齡兒童百白破疫苗常規免疫工作，提高全程接種率和及時(shí)接種率。

　　三、計劃免疫管理

　　1、建立計劃免疫兒童個(gè)案

　�。�1）20xx年實(shí)現兒童接種資料個(gè)案管理信息化，出生兒童接種卡發(fā)卡率達到100%。

　�。�2）20xx年1月1日以后出生兒童預防接種信息全部錄入計算機。

　　2、繼續開(kāi)展預防接種證查驗工作。對20xx年幼兒園、小學(xué)入學(xué)新生開(kāi)展預防接種證查驗工作。要求幼兒園、小學(xué)入學(xué)新生預防接種證查驗率達到100%，漏種疫苗補種率達到100%以上。

　　3、進(jìn)一步加強接種門(mén)診管理工作。規范接種程序，搞好接種環(huán)境衛生，為群眾提供一個(gè)安全舒適的接種環(huán)境。

　　4、疫苗及冷鏈管理繼續貫徹執行條例和工作規范的有關(guān)規定，做好疫苗管理和冷鏈系統管理。加強疫苗的計劃、使用和內部管理工作，建立健全各項管理制度；實(shí)行專(zhuān)人負責、專(zhuān)帳管理；繼續做好疫苗微機化管理工作，切實(shí)提高其管理水平。及時(shí)制訂和上報第一類(lèi)疫苗的年度使用計劃，確保第一類(lèi)疫苗有計劃的分發(fā)和使用，避免疫苗浪費。嚴格冷鏈使用管理制度，完善疫苗貯存、運輸溫度記錄和庫存管理等冷鏈運轉機制，要按要求做好配發(fā)冷鏈設備的使用與維護工作，保證專(zhuān)物專(zhuān)用。

　　5、預防接種管理正確處理第一類(lèi)疫苗和第二類(lèi)疫苗的關(guān)系，必須在優(yōu)先確保第一類(lèi)疫苗接種的基礎上，有計劃地開(kāi)展其他疫苗的預防接種工作，決不允許因開(kāi)展其他疫苗的預防接種沖擊和干擾免疫規劃項目的正常實(shí)施；二類(lèi)疫苗必須在群眾自愿的基礎上自行選擇使用，不得強制使用。進(jìn)一步加大工作力度，強化常規免疫的日常管理，在做好基礎免疫的同時(shí)，切實(shí)將加強免疫接種納入常規冷鏈運轉的免疫服務(wù)工作，提高加強免疫的合格接種率和及時(shí)接種率；提高常規接種率報告的準確性和真實(shí)性；統一使用《陜西省兒童預防接種證》，加強接種卡、證的管理，提高卡、證相符率。

　　6、預防接種安全及異常反應監測要加強預防接種前接種人員的業(yè)務(wù)培訓、技術(shù)指導，嚴格按照技術(shù)規程操作，減少和避免預防接種不良事件的發(fā)生。在預防接種積極使用一次性無(wú)菌注射器，加強注射器使用后的回收和無(wú)害化處理。加強預防接種異常反應的監測工作，按照工作規范相關(guān)要求，對預防接種異常反應進(jìn)行報告和處理。

　　7、宣傳和培訓充分利用提供預防接種服務(wù)的'時(shí)機，采用群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)形式，廣泛宣傳免疫規劃工作的重要意義，普及免疫防病知識，爭取群眾的理解、支持和配合；做好“4.25”宣傳日和消滅脊灰強化免疫日的宣傳工作。建立、健全培訓制度和冷鏈運轉前例會(huì )制度，有計劃地開(kāi)展針對工作人員的《傳染病防治法》、《疫苗流通和預防接種管理條例》及《預防接種工作規范》等法律、法規的培訓及業(yè)務(wù)技術(shù)培訓。

　　8、流動(dòng)人口管理流動(dòng)人口是免疫預防管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，要按照要求定期和不定期開(kāi)展流動(dòng)人口的調查，切實(shí)了解轄區流動(dòng)人口的分布及動(dòng)態(tài)變化情況，并結合當地流動(dòng)人口的實(shí)際，想方設法，在預防接種門(mén)診的開(kāi)診頻次、時(shí)間、方式等多方面為流動(dòng)人口提供更方便、周到的服務(wù)。

　　醫院院感年度工作計劃 12

　　20xx年我院工作的總體思路是：一切以病人為中心，以創(chuàng )建一級醫院為契機，加強內涵建設，突出專(zhuān)科特色，提高服務(wù)質(zhì)量，力爭實(shí)現一級醫院的創(chuàng )建總體目標。

　　一、工作重點(diǎn)

　　20xx年工作要緊緊圍繞著(zhù)我院中長(cháng)期發(fā)展規劃展開(kāi)工作。

　　1.加強醫療質(zhì)量管理。在執行診療規范、診療常規的前提下，重點(diǎn)加強基礎質(zhì)量管理，全面落實(shí)“三好一滿(mǎn)意”的各項工作要求。

　　2.有計劃地培養引進(jìn)人才，形成梯隊，高級人才占10%，中級人才占35%，初級人才占55%。提高專(zhuān)業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

　　3.提高運營(yíng)效率。抓好開(kāi)源節流工作，嚴格控制醫院運行成本。

　　4.重點(diǎn)發(fā)展突出專(zhuān)科特色的項目，提高臨床療效。

　　二、工作任務(wù)及措施

　　(一) 醫療質(zhì)量管理

　　1.各個(gè)質(zhì)量管理委員會(huì )要充分發(fā)揮作用。醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、病案管理委員會(huì )及醫院感染委員會(huì )等都要定期召開(kāi)各種會(huì )議，每年不得少于4次。

　　2.狠抓門(mén)診及住院部醫療質(zhì)量管理工作，突出專(zhuān)科特色，規范門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)、病房病歷書(shū)寫(xiě)，嚴格執行首診負責制度、三級醫師查房制度、會(huì )診制度、疑難病歷討論制度。

　　3.加強對醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節監督，建立及健全醫療風(fēng)險防范機制，嚴格執行操作規程和診療常規。

　�。ǘ�）隊伍建設引進(jìn)人才

　　針對醫院發(fā)展規劃中提出的人才隊伍建設問(wèn)題，在本年度內重點(diǎn)引進(jìn)學(xué)科帶頭人2-3名，主治中醫師3-4名，充實(shí)業(yè)務(wù)骨干隊伍。要給引進(jìn)的'人才搭建平臺，做到引得來(lái)、留得住，對非本地人員提供免費租房和伙食。

　�。ㄈ�）病案質(zhì)量管理

　　1.將病案質(zhì)量控制的重點(diǎn)放在科室，醫務(wù)科隨時(shí)抽查科室運行病歷及終末病歷，重點(diǎn)是對運行病歷的督查，將抽查和督導結果及時(shí)反饋到院領(lǐng)導及各科室，不斷提高醫療技術(shù)水平。

　　2.開(kāi)展優(yōu)秀病歷評選活動(dòng)，評出的優(yōu)秀病歷醫院獎勵，同時(shí)對書(shū)寫(xiě)不合格的病歷進(jìn)行處罰及通報批評，以提高病歷整體質(zhì)量。

　�。ㄋ模├^續教育及“三基”培訓管理

　　1.加強醫院臨床工作人員的三基培訓，根據各科室的專(zhuān)業(yè)技術(shù)特點(diǎn)，強化基礎知識及基本技能學(xué)習。由醫務(wù)科制定學(xué)習培訓計劃并進(jìn)行考核

　　2.參加醫學(xué)會(huì )組織的各種培訓，提高業(yè)務(wù)水平，提高專(zhuān)科理論。

　　(五)完善醫技人員技術(shù)檔案管理

　　重新整理及完善醫院醫技人員相關(guān)技術(shù)檔案，做到一人一案管理，有案可查。

　　(六)藥事和處方管理

　　在藥劑科和相關(guān)科室的配合下，嚴格我院門(mén)診及住院處方的管理，杜絕不規范處方。同時(shí)，加強對抗生素的應用管理，嚴格抗生素

　　的應用指征，對不合理應用抗生素的現象進(jìn)行監控，及時(shí)發(fā)現，及時(shí)處理。

　　(七)提高法律意識、增強法律觀(guān)念

　　對全院醫護人員進(jìn)行相關(guān)醫療糾紛知識的培訓，強化醫療安全意識，減少醫療糾紛的發(fā)生。

　�。ò耍┨嵘�護理質(zhì)量

　　1.繼續實(shí)行護理質(zhì)量二級管理體系，堅持執行檢查、考評、反饋制度，設立質(zhì)量可追溯機制，確保各項護理質(zhì)量達到標準要求。

　　2.重點(diǎn)加強對新上崗護士、低年資護士的技術(shù)考核。制定出年度護理人員培訓考核計劃和護士規范化培訓計劃，采取各種措施認真組織落實(shí)。

　�。ň牛┘訌娫焊泄ぷ�

　　1.本年度要把院感知識培訓列為重點(diǎn)工作，每季度進(jìn)行培訓，一年培訓4次。

　　2.對新員工上崗前進(jìn)行院感培訓。

　　3.落實(shí)消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價(jià)。

　　4.加強醫務(wù)人員手衛生管理，做好醫務(wù)人員職業(yè)防護。

　　5.加強院感監測，實(shí)行醫院爆發(fā)預警報告。

　　6.加強抗生素的使用與管理。

　　三、重點(diǎn)專(zhuān)科建設

　　根據醫院實(shí)際情況，發(fā)揮專(zhuān)科優(yōu)勢，確定今年重點(diǎn)發(fā)展肛腸專(zhuān)科。重視專(zhuān)科學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承，確定1-2名師承人，加強專(zhuān)科人員培養、教育、使用。

　　四、處方點(diǎn)評及抗生素應用管理

　　加強對抗生素的應用管理，嚴格抗生素的應用指征。對不合理應用抗生素的現象進(jìn)行監控，及時(shí)發(fā)現，及時(shí)處理。每月進(jìn)行一次處方點(diǎn)評，嚴格執行醫院處方管理制度。

　　五、行政后勤工作

　　抓好社會(huì )治安綜合治理、加強后勤保障服務(wù)工作。

　　1.加強對保安、保潔的監管，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，完善并落實(shí)巡查、檢查、監督制度，進(jìn)一步做好固定資產(chǎn)管理及水、電、氣、和特種設備的維護和運行。加強核算，減少浪費，降低運行成本。

　　2.落實(shí)平安醫院創(chuàng )建任務(wù)，構建和諧醫患關(guān)系。要進(jìn)一步強化安全意識教育，完善個(gè)人�？剖�，科室保醫院的安全工作管理責任制。在重點(diǎn)關(guān)注醫療安全的同時(shí)，全面抓好藥品、消防、設備和財物等安全工作。積極開(kāi)展安全督導檢查，預防重特大安全事故發(fā)生，確保醫院無(wú)安全責任事故發(fā)生。

　　20xx年，我們將以一級醫院為契機，把醫院建設成一家讓政府放心，同行認同，百姓歡迎的大專(zhuān)科小綜合型的醫院。

　　醫院院感年度工作計劃 13

　　20xx年，為鞏固我院愛(ài)嬰醫院創(chuàng )建成果，使愛(ài)嬰醫院管理各項制度措施執行到位。我院繼續全面貫徹實(shí)施《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》、《重慶市兒童發(fā)展綱要》、《重慶市婦女發(fā)展綱要》確定的促進(jìn)母嬰哺養目標。圍繞長(cháng)效管理，可持續保護、促進(jìn)和支持母乳喂養，提高母乳喂養率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，推動(dòng)愛(ài)嬰醫院進(jìn)一步建設和發(fā)展，特制定愛(ài)嬰醫院工作計劃：

　　一、完善創(chuàng )愛(ài)的組織機構

　　鞏固愛(ài)嬰醫院成果是一項永久的艱苦工程，為了避免“創(chuàng )愛(ài)”后思想松懈，工作下滑，扎實(shí)有效的開(kāi)展工作，繼續設立以邱鳳院長(cháng)為組長(cháng)的鞏固愛(ài)嬰醫院領(lǐng)導小組，把愛(ài)嬰行動(dòng)的`工作列為全院工作的管理目標，加強督導與考核，形成長(cháng)效管理機制，使愛(ài)嬰醫院工作得到可持續性發(fā)展。

　　二、重點(diǎn)培訓，確保質(zhì)量

　　1、為了確保鞏固愛(ài)嬰醫院成果，要加強對醫護人員的強化培訓和復訓工作，使標準一致，認識一致，目標一致，質(zhì)量一致效果一致。

　　2、對新上崗人員進(jìn)行操作指導并在半年內進(jìn)行愛(ài)嬰醫院知識培訓，考核合格后方可上崗。

　　3、對原在崗人員進(jìn)行復訓，并與三基考核相結合，進(jìn)行一次理論考核，不合格立即進(jìn)行強化培訓。

　　4、具體培訓計劃如下：詳見(jiàn)附頁(yè)

　　三、加強產(chǎn)兒科感染管理，確保母嬰安全

　　1、設置感染管理小組，在院感科的領(lǐng)導下，負責科室內院感工作。

　　2、設置產(chǎn)房和隔離產(chǎn)房并實(shí)行嚴格的消毒隔離制度，嚴格控制入房人數，對隔離孕婦按隔離技術(shù)規程進(jìn)行接生和護理，接生完畢后按要求對產(chǎn)房進(jìn)行擦拭和消毒。

　　3、新生兒恒溫箱按規程進(jìn)行消毒和管理。

　　4、對嬰兒淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完畢，進(jìn)行紫外線(xiàn)空氣消毒。

　　醫院院感年度工作計劃 14

　　為了深入開(kāi)展我院平安醫院的建設工作，貫徹執行衛生局關(guān)于“平安醫院創(chuàng )建工作實(shí)施方案”的通知。我院經(jīng)院委會(huì )研究決定：全面推進(jìn)醫院的治安防控體系建設，要在各個(gè)科室、部門(mén)形成齊抓共管協(xié)調建設平安醫院工作的新局面，切實(shí)維護醫院治安安全、醫療安全、護理安全、黨風(fēng)廉政建設，保持醫院穩步發(fā)展。根據衛生局的目標管理具體要求，特制定了工作計劃，具體措施如下：

　　一、健全組織強化管理

　　醫院高度重視“平安醫院”創(chuàng )建活動(dòng)，將其納入議事日程，與醫院整體工作同部署、同檢查、同考核。為強化領(lǐng)導，明確責任，取得實(shí)效，醫院成立以院長(cháng)、書(shū)記為組長(cháng)的領(lǐng)導小組，結合綜合治理工作與各科室將簽訂目標管理責任狀，將責任分解落實(shí)到科室。院領(lǐng)導要經(jīng)常帶領(lǐng)辦公室、醫務(wù)科、護理部負責人深入科室對工作落實(shí)情況進(jìn)行督查和考核。領(lǐng)導小組針對醫院治安形勢、醫療安全工作中反映出的問(wèn)題及時(shí)研究，加以解決，同時(shí)將“平安醫院”建設作為抓手，不斷提高治安安全、醫療安全。

　　二、完善制度落實(shí)措施

　�。ㄒ唬┩晟浦贫�，建立綜合治理長(cháng)效機制

　　制訂創(chuàng )建平安醫院活動(dòng)工作方案，嚴格執行創(chuàng )建標準。要充分發(fā)揮職能作用，結合工作實(shí)際和醫院社會(huì )治安管理實(shí)際，制訂促進(jìn)醫院治安安全、醫療安全的規定和辦法。加強醫德醫風(fēng)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平，規范醫療行為，防止醫療事故和醫療糾紛的發(fā)生。

　　醫院成立突發(fā)事件應急領(lǐng)導小組、消防安全管理委員會(huì )、質(zhì)量安全管理委員會(huì )、藥事管理委員會(huì )、病案管理委員會(huì )、醫德醫風(fēng)領(lǐng)導小組等，各個(gè)委員會(huì )要各司其職，建立起維護醫院穩定和醫院治安情況分析報告制度，如保衛科要有詳細的查崗查哨和交接班記錄，醫院感染科要定期收集各個(gè)臨床科室醫院感染情況報告。保衛科要重視收集社會(huì )安全信息、保證不引起引起影響醫院及社會(huì )穩定的事件發(fā)生。

　�。ǘ�）落實(shí)措施，扎實(shí)開(kāi)展平安醫院建設

　　1、確保醫療技術(shù)安全。加強人才隊伍建設，努力營(yíng)造良好的外部環(huán)境，廣泛吸納高素質(zhì)的醫療技術(shù)人才。加強重點(diǎn)學(xué)科建設和學(xué)科帶頭人的培養，加大對現有醫護人員的培訓力度，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習和技能競賽，不斷提高診療水平。

　　2、加強醫護安全管理。抓好病人醫療安全，落實(shí)安全責任制。要確保醫護工作安全，切實(shí)落實(shí)各項工作制度和操作流程。嚴格按照病歷書(shū)寫(xiě)管理規范、處方管理規定、三級醫師查房制度、首診問(wèn)責制度、綠色通道制度、分級護理制度、查對制度、交接班制度等開(kāi)展診療護理工作。要做好病人四防工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫療糾紛事故的發(fā)生。業(yè)務(wù)院長(cháng)要組織醫務(wù)科、護理部等職能科室負責人定期深入科室對制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查。對新招錄的工作人員要進(jìn)行嚴格的崗前思想教育，樹(shù)立牢固的安全和憂(yōu)患意識，嚴格執行技術(shù)準入制度，確保所有人員持證上崗。

　　3、加強院內感染安全管理。制定醫院感染管理考核新辦法，每月?tīng)幦�對全院臨床、醫技科室的感控措施及落實(shí)情況進(jìn)行全面細致的考核評分。規范全院抗菌藥物的合理使用，督促臨床醫師嚴格按照抗菌素合理使用規范使用抗菌藥物。要制定《突發(fā)事件應急處置預案》，全面部署防控工作，進(jìn)一步增強和完善科學(xué)檢測、有效預防、積極應對疫情的能力。

　　4、加強治安安全管理。高度重視醫院治安穩定工作，要從人力、物力上確保醫院平安，營(yíng)造穩定和諧的醫院綜合治理環(huán)境。必須定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場(chǎng)所作重點(diǎn)檢查（如藥庫、病房等），對消防設施進(jìn)行定期維護更換，確保消防器材的完好。實(shí)行院領(lǐng)導值班制度，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處，并要求嚴格填寫(xiě)值班記錄及交接班記錄，最大限度杜絕重大可防性案件的發(fā)生。要加強與公安部門(mén)的協(xié)調，切實(shí)維護醫院及周邊地區治安秩序，確保醫院的穩定。抓好水、電、燃氣以及醫療器械的安全使用，加強消防安全設施的維護、檢查，做好安全消防工作。要嚴格落實(shí)科室安全責任制，搞好不穩定因素的排查，發(fā)現問(wèn)題立即整改；制定人防、物防、技防應急措施，必須確保全院無(wú)重大責任事故。

　　要定期開(kāi)展消防安全演習，不斷提高突發(fā)事件應急應對能力，為應對可能發(fā)生的自然災害提供充足的物資儲備。須加大對安保設施的投入，安裝視頻監控系統，對醫院重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)（包括各病區、收費、藥房、庫房、停車(chē)場(chǎng)等）進(jìn)行24小時(shí)監控，每年應按要求對全院各種消防器材進(jìn)行維護和保養。爭取最大限度保障了醫院治安消防安全。加強重點(diǎn)要害部門(mén)、部位管理，如藥品倉庫、氧氣儲藏室、食堂等消防安全工作，落實(shí)責任制，實(shí)行誰(shuí)主管誰(shuí)負責，確保單位不發(fā)生重大安全事故，保證全院的安全和全體人員的正常工作。

　　5、加強對醫療器械、藥品的安全管理。對檔案室、倉庫、財務(wù)室等重點(diǎn)要害部位要求落實(shí)人防、物防、技防等安全防范措施。特種設備、放射源、易燃易爆、危險化學(xué)物品要制定嚴格的管理使用制度，做到專(zhuān)人保管，危險化學(xué)物品及毒麻藥物實(shí)行專(zhuān)柜雙鎖兩人保管制度，按規定嚴格管理和使用。X光機、CT機等特殊設備，以及供氧等設備做到按時(shí)申請有關(guān)部門(mén)進(jìn)行驗審，管理資料齊全，特殊醫療設備操作人員均要做到持證上崗。

　　6、加強污水、醫療廢棄物處理安全。對醫院污水及醫療廢棄物進(jìn)行標準化處理，確保醫療廢棄物及醫療污水不對周?chē)�居民生活造成危害�?/p>

　　三、加強教育提升觀(guān)念

　　充分利用院里現有的宣傳櫥窗、公示欄，以及院內例會(huì )、工會(huì )活動(dòng)等多種形式，認真開(kāi)展各種法律法規的學(xué)習，并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄應定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規條款，如《消防法》、《執業(yè)醫師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》等等，并在醫院每周例會(huì )上有專(zhuān)人帶領(lǐng)學(xué)習，還應在工會(huì )的活動(dòng)中不定期的`舉行一些法律知識競賽，爭取把職工的業(yè)余時(shí)間吸引到法律法規的學(xué)習中來(lái)。切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀守法觀(guān)念，形成一個(gè)人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。醫院領(lǐng)導要細分醫院的工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅決不把閑散人員推到社會(huì )上去，杜絕因閑散人員鬧事，給社會(huì )治安帶來(lái)負面影響的事情發(fā)生。

　　四、化解糾紛維護穩定

　　制定處置重大突發(fā)事件的預案，對政治性事件、群體性上訪(fǎng)事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預測的事件等制訂相應的預案，并要根據情況的不斷變化及時(shí)修訂完善。要認真做好和妥善處置因醫院改革、部分職工的院內不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來(lái)的各種矛盾事件。各分管院長(cháng)具體負責各分管科室的創(chuàng )建工作，與工會(huì )成立的爭議調解委員會(huì )要相互配合，及時(shí)妥善地處置各種突發(fā)事件，把不穩定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔截于院內，把不穩定帶來(lái)的負面影響降低到最低程度。

　　我們爭取在最短時(shí)間內實(shí)施這個(gè)計劃、完善機制，并加大力度，強化安全管理，妥善解決矛盾，推動(dòng)創(chuàng )建平安醫院安全管理，推動(dòng)創(chuàng )建平安醫院各項任務(wù)的落實(shí)，為衛生改革和發(fā)展創(chuàng )造和諧穩定的社會(huì )環(huán)境而努力。

　　醫院院感年度工作計劃 15

　　一、引言

　　為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，保障患者安全，提高醫療質(zhì)量，特制定本年度醫院感染管理工作計劃。本計劃旨在明確工作目標、任務(wù)及措施，確保醫院感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　二、工作目標

　　嚴格遵守國家相關(guān)法律法規，加強醫院感染管理制度建設。

　　提高醫務(wù)人員院感意識，加強院感知識培訓。

　　加強重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的監控，降低醫院感染發(fā)生率。

　　完善醫院感染監測體系，提高監測數據的準確性和及時(shí)性。

　　加強醫務(wù)人員職業(yè)防護，確保員工職業(yè)安全。

　　三、工作任務(wù)及措施

　　加強醫院感染管理制度建設

　�。�1）完善醫院感染管理制度，確保各項制度得到有效執行。

　�。�2）加強醫院感染管理小組的建設，明確職責分工，確保工作的有序開(kāi)展。

　　提高醫務(wù)人員院感意識，加強院感知識培訓

　�。�1）定期開(kāi)展醫院感染管理知識培訓，提高全院職工對醫院感染的認識和重視程度。

　�。�2）針對不同崗位、不同層次的醫務(wù)人員，開(kāi)展分層級、有針對性的.培訓，確保每位醫務(wù)人員都能掌握基本的院感知識和技能。

　　加強重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的監控

　�。�1）對ICU、新生兒病房等重點(diǎn)部門(mén)，加強三管的目標性監測，確�；颊甙踩�。

　�。�2）對手術(shù)室、消毒供應室等重點(diǎn)環(huán)節，加強消毒滅菌工作的監管，確保醫療用品的安全使用。

　　完善醫院感染監測體系

　�。�1）建立健全醫院感染監測網(wǎng)絡(luò )，實(shí)現數據的實(shí)時(shí)上報和統計分析。

　�。�2）加強對監測數據的分析和利用，及時(shí)發(fā)現醫院感染發(fā)生的風(fēng)險點(diǎn)，制定有效的防控措施。

　　加強醫務(wù)人員職業(yè)防護

　�。�1）加強醫務(wù)人員手衛生的管理，確保每位醫務(wù)人員都能正確執行手衛生操作。

　�。�2）加強醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護知識的培訓，提高防護意識，確保員工職業(yè)安全。

　　四、工作保障

　　加強組織領(lǐng)導，明確責任分工，確保醫院感染管理工作的有序開(kāi)展。

　　加強與各科室的溝通協(xié)作，形成合力，共同推進(jìn)醫院感染管理工作。

　　加大投入力度，保障醫院感染管理所需的人力、物力、財力等資源。

　　五、總結與展望

　　本年度醫院感染管理工作計劃旨在加強醫院感染管理，保障患者安全，提高醫療質(zhì)量。我們將嚴格按照計劃要求，認真執行各項任務(wù)，確保醫院感染管理工作的順利開(kāi)展。同時(shí)，我們也將不斷總結經(jīng)驗，完善制度，提高管理水平，為醫院的可持續發(fā)展做出更大的貢獻。

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