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高血壓日常管理工作計劃（精選10篇）
時(shí)間就如同白駒過(guò)隙般的流逝，我們又將迎來(lái)新一輪的努力，該好好計劃一下接下來(lái)的工作了！但是工作計劃要寫(xiě)什么內容才是正確的呢？以下是小編精心整理的高血壓日常管理工作計劃（精選10篇），希望對大家有所幫助。
高血壓日常管理工作計劃 篇1
隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區，慢性病的社區預防是慢性病防治最有效的手段，社區慢性病的防治工作的好壞接關(guān)系到慢性病防治的效果。我中心充分認識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入基本公共衛生項目服務(wù)的考核目標，創(chuàng )造支持性的環(huán)境，走“防治結合，預防為主”的道路。根據>要求，特制定高血壓慢性病防治工作計劃。
一、工作目標
1、通過(guò)實(shí)施國家基本公共衛生服務(wù)高血壓管理項目，對城鄉居民的高血壓等慢性病及相關(guān)危險因素實(shí)施預措施，減少吸煙、飲酒不良生活方式等主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓。
2、對明確診斷的高血壓等慢性非傳染性疾病登記建檔率達98%以上；對明確診斷的高血壓主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到98%以上；對明確診斷的高血壓等主要慢性非傳染性疾病規范管理率達60%；以上對明確診斷的高血壓、等主要慢性非傳染性疾病血壓控制率達到40%以上。
二、主要措施
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根據《高血壓患者管理服務(wù)規范》對轄區內35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上轄區居民每年首診測血壓；居民診療過(guò)程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與我中心聯(lián)系；居民健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢(xún)、隨訪(fǎng)與健康干預等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現檔案的`規范化管理。加強我中心對高血壓患者登記的規范化管理，實(shí)現工作流程制度化，登記資料規范化，達到高血壓登記規范要求。在對高血壓患者實(shí)施健康管理過(guò)程中，要用好健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情，開(kāi)展血壓測量等檢查和評估，開(kāi)展用藥、飲食、運動(dòng)、心理等健康指導。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次免費健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查和血常規。
5、加強健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓專(zhuān)題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
高血壓日常管理工作計劃 篇2
一、工作目標
1、通過(guò)實(shí)施基本公共衛生服務(wù)高血壓病患者管理項目，對城鄉居民的慢性病及相關(guān)危險因素實(shí)施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓病等慢性病。
2、建立高血壓病患者的健康檔案。
二、主要任務(wù)
�。ㄒ唬�、高血壓病患者的管理
1、高血壓病的檢出
根據《城鄉居民健康健康檔案管理服務(wù)規范》，利用建立社區居民健康檔案、健康體檢、我院的診療服務(wù)、社區免費測血壓、主動(dòng)檢測、首次測血壓等方式發(fā)現高血壓病患者。
2、高血壓病患者的登記
將檢出的高血壓病患者以及我市慢病報告網(wǎng)絡(luò )所報告的`屬于本社區的高血壓病患者，建立高血壓病患者管理花名冊并將所有信息錄入相關(guān)的數據庫，進(jìn)行微機化管理。
3、高血壓患者的隨訪(fǎng)管理和轉診
對檢出的高血壓患者收集詳細的病史，進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗室檢查，根據《高血壓防治指南》的要求進(jìn)行臨床評估，實(shí)行分級管理和隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)采用門(mén)診隨訪(fǎng)、下鄉家庭隨訪(fǎng)、村醫協(xié)助隨訪(fǎng)等多種方式，對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現《城鄉居民健康健康檔案管理服務(wù)規范》中規定的情形時(shí)及時(shí)轉診到上級綜合性醫院，待病情穩定后再轉回繼續治療、隨訪(fǎng)。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。
�。ǘ�、高血壓病高危人群的健康指導和干預
對高危人群采取群體和個(gè)體健康指導相結合的方法，開(kāi)展健康教育以改變不良的生活方式，通過(guò)健康教育提高高危人群對高血壓病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導，定期測量血壓。
�。ㄈ�、社區一般人群的健康促進(jìn)
根據社區人群的健康需求，在社區廣泛開(kāi)展高血壓病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓病的發(fā)生。
1、在社區建立高血壓防治知識宣傳櫥窗，制作高血壓病防治知識宣傳單，通過(guò)居委會(huì )、醫療站點(diǎn)等發(fā)放給社區人群。
2、在社區舉辦高血壓病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動(dòng)。
3、利用社區居民活動(dòng)室等居民較集中的地方作為高血壓防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。
4、在社區開(kāi)展免費測血壓活動(dòng)。
高血壓日常管理工作計劃 篇3
為建立健全符合我院轄區經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平的高血壓病管理系統，對我院轄區居民的高血壓病實(shí)施干預措施，減少主要健康危險因素暴露，有效預防和控制高血壓，根據《國家基本公共衛生服務(wù)規范》以及皋蘭縣衛生局關(guān)于高血壓患者健康管理服務(wù)規范的要求，結合我院實(shí)際情況，制定本年度工作計劃。
一、工作目標
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通過(guò)實(shí)施基本公共衛生服務(wù)慢性病管理項目，對各村居民的高血壓病及相關(guān)危險因素實(shí)施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓病。
�。ǘ┠甓饶繕耍�
1、開(kāi)展高血壓病人的管理工作，對高血壓病人建檔率≥100%，管理率≥100%。
2、高血壓病人規范管理率達90%。
二、高血壓患者管理
早發(fā)現、早診斷和早治療高血壓患者，盡早通過(guò)規范管理和行為干預有效地預防和控制高血壓，限度地減少或延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，降低高血壓的危害。
1、高血壓患者發(fā)現
發(fā)現途徑：
�。�1）機會(huì )性篩查
就醫：在鎮衛生院、各村衛生室醫生診療過(guò)程中，通過(guò)血壓測量發(fā)現或確診高血壓患者。
血壓測量點(diǎn)：如在鎮衛生院的醫療點(diǎn)、村衛生室等場(chǎng)所設臵血壓測量點(diǎn)，增加檢出機會(huì )。
�。�2）重點(diǎn)人群篩查
開(kāi)展35歲及以上居民首診測血壓；
高危人群篩查，如超重、肥胖等高危人群。
�。�3）人群健康檔案建立，在建立人群健康檔案時(shí)血壓的測量和詢(xún)問(wèn)，發(fā)現患者。
�。�4）健康體檢，在居民健康體檢或單位組織的.健康體檢時(shí)查出的高血壓患者，特別是無(wú)癥狀的高血壓患者。
�。�5）通過(guò)健康教育或健康咨詢(xún)，發(fā)現高血壓患者。
2、高血壓患者的規范管理
對確診的高血壓患者，應及時(shí)更新或建立居民健康檔案，按照《中國高血壓防治指南（20xx年基層版）》和《高血壓患者健康管理服務(wù)規范》進(jìn)行管理。村醫師每年要提供至少四次面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行血壓、心率測量等檢查和評估，做好隨訪(fǎng)記錄；認真填寫(xiě)居民健康檔案各類(lèi)表單，如高血壓患者隨訪(fǎng)服務(wù)登記表、雙向轉診單等，不缺項漏項，做好備案。建議高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合。
3、高血壓患者的干預
�。�1）健康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識，提高全鎮廣大人民群眾自我保健意識，引導社會(huì )對高血壓防治的關(guān)注；
�。�2）飲食干預：控制鈉鹽、脂肪、煙草、酒等攝入量，倡導使用健康小工具，如控油壺及限鹽勺等；
�。�3）體力活動(dòng)：重視運動(dòng)形式和運動(dòng)量，適量運動(dòng)；以各行政村為單位結合全*健康生活方式行動(dòng)開(kāi)展多種形式的活動(dòng)；
�。�4）精神因素：精神壓力及緊張等，心理平衡。
加強高血壓患者的自我管理，全鎮醫務(wù)人員為患者提供自我管理的技術(shù)支持和指導。
高血壓日常管理工作計劃 篇4
為了落實(shí)縣、鄉兩級基本公共衛生服務(wù)工作會(huì )議精神，扎實(shí)做好我村高血壓管理防治工作。結合我村實(shí)際情況，特制定本計劃：
�。ㄒ唬┤蝿�(wù)目標
1、執行35歲以上農村居民首診測血壓制度；根據基本公共衛生服務(wù)規范和相關(guān)工作要求按時(shí)為高血壓患者適時(shí)進(jìn)行血壓測量。
2、對新發(fā)現的高血壓病人及時(shí)建立規范完整的檔案資料，使建檔率和規范管理率達95%以上，有效隨訪(fǎng)率達85%。
3、對35歲以上居民高血壓發(fā)現登記率不低于90%。
4、高血壓的上報資料準確、完整、及時(shí)。
�。ǘ┚唧w措施
1、分工合作，專(zhuān)人負責我村高血壓患者的.隨訪(fǎng)工作。
2、發(fā)現疑似和確診的高血壓患者及時(shí)納入慢性病管理。
3、認真開(kāi)展首診測血壓及篩查工作
4、準確掌握本村高血壓管理人數，及時(shí)建立規范完整的檔案信息記錄和做好專(zhuān)檔數據登記更新工作，定期隨訪(fǎng)，每年隨訪(fǎng)四次。
5、按要求對重點(diǎn)人群督導訪(fǎng)視，并有記錄。
6、按照慢性病防治要求，及時(shí)、準確、完整、規范地將慢病防治工作的相關(guān)原始資料統計成報表，按時(shí)上報。
7、按照各類(lèi)慢病防治的需要，積極開(kāi)展相應的慢病防治，健康教育及健康促進(jìn)工作。
高血壓日常管理工作計劃 篇5
高血壓是當今世界上流行最廣泛的疾病，同時(shí)又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險因素，人們稱(chēng)之為“無(wú)聲殺手”，高血壓已成為全球范圍內的重大公共衛生問(wèn)題。我國高血壓的流行具有患病率高、致殘率高、死亡率高的“三高”特點(diǎn)，同時(shí)又存在著(zhù)知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現象。專(zhuān)家認為，要改變這種狀況，就要喚起廣大群眾的自我保健意識，動(dòng)員全社會(huì )共同參與。在高血壓防治工作中要貫徹三級預防思想，采取綜合性防治措施，強調對危險因素的控制，注重提高病人的.生命質(zhì)量，提倡通過(guò)規范治療和改善生活方式來(lái)預防和控制高血壓，從而減少并發(fā)癥。
根據我轄區實(shí)際情況特制定如下計劃：
一、高血壓患者管理
�。�1）認真執行《中國高血壓防治指南》，努力提高高血壓管理覆蓋率，要求高血壓管理覆蓋率≥30%，控制率≥50%。
�。�2）在今年的工作中繼續利用醫院門(mén)診和轄區內鄉村醫生為居民進(jìn)行免費血壓測量工作，建立《血壓測量登記冊》以及每月一次進(jìn)行測血壓人數統計，發(fā)現新病人及時(shí)上報，平時(shí)要加強對鄉村醫生的業(yè)務(wù)培訓，至少2次/年。同時(shí)每季度進(jìn)行一次質(zhì)控調查，并將質(zhì)控結果反饋給他們，以提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好地為轄區內老百姓服務(wù)，提高廣大群眾對高血壓的認識，增強自我保健意識，增進(jìn)全民健康水平。
�。�3）對患者實(shí)行分群、分組管理，高血壓患者分一般管理人群和重點(diǎn)管理人群。每年為高血壓患者年檢一次，隨訪(fǎng)4次。認真做好高血壓年度報表，要保證數據的準確性、連續性和一致性，有主管領(lǐng)導審核簽名和單位蓋章。
�。�4）健康教育：開(kāi)展好對高血壓患者的健康教育工作，今年計劃第一季度內容為播放《腦卒中的預警》和《高血壓的膳食營(yíng)養》兩盤(pán)光碟；第二季度為發(fā)放高血壓心腦健康教育宣傳資料；第三季度為高血壓心腦疾病健康教育講座培訓；第四季度為安排臨床醫生進(jìn)行高血壓心腦疾病健康教育培訓。要求達到50%的高血壓管理人數的覆蓋率。
二、35歲首診測壓工作
為了更好地做好今年的35歲以上首診測壓工作，在2010年底及20xx年初就對門(mén)診醫生進(jìn)行了資料培訓，針對我院門(mén)診量大的實(shí)際情況，我們在預檢服務(wù)臺上專(zhuān)門(mén)配備了醫務(wù)人員開(kāi)展這項工作，并把測量血壓值登記在病歷卡首頁(yè)和登記本上。每季按時(shí)完成35歲以上首診測壓報表及質(zhì)控工作。對于首診新發(fā)現的高血壓病人要及時(shí)進(jìn)行復查，一旦確診，及時(shí)納入高血壓患者管理中。
三、高血壓高危人群篩查及管理
�。�1）建立轄區高血壓高危人群管理冊，做好登記和計算機錄入。
�。�2）督促高血壓高危人群血壓監測率≥80%。年內至少給予一次健康教育。
�。�3）一旦高危人群確診為高血壓患者，及時(shí)納入轄區高血壓患者管理。
為了喚起廣大群眾的自我保健意識，結合高血壓自我管理小組的活動(dòng)，利用發(fā)放健康教育處方、舉辦講座、測量血壓點(diǎn)健康咨詢(xún)、黑板報等方式，每季度進(jìn)行經(jīng)常性的高血壓防治知識健康教育，并做好效果評估。
高血壓日常管理工作計劃 篇6
高血壓是威脅人類(lèi)健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是心腦血管疾病的首要危險因素。目前我國約有2億高血壓患者，每10個(gè)成年人中就有2人患有高血壓。很多高血壓患者血壓升高很多年卻不知道。多數情況下，高血壓沒(méi)有任何癥狀。如果不治療，高血壓就會(huì )損害動(dòng)脈及身體的多個(gè)重要器官。為喚起公眾對高血壓的重視，進(jìn)一步提高對高血壓的.認知水平，我社區將舉辦高血壓健康生活方式講座，計劃如下：
一、時(shí)間：
20xx年7月10日上午8：00—9：30
二、地點(diǎn)：
學(xué)府社區衛生服務(wù)站
三、主題：
高血壓健康生活方式
四、主要內容：
高血壓患者飲食、運動(dòng)的注意事項及高血壓患者自我管理
五、主講人：
劉海瀟
高血壓日常管理工作計劃 篇7
為切實(shí)加快我鄉慢性病防控工作的推進(jìn)，扎實(shí)做好高血壓的防治和管理工作，根據XXX創(chuàng )建慢性病非傳染性疾病防控區的相關(guān)要求，結合我鄉的實(shí)際情況，特制訂本計劃。
�。ㄒ唬�、任務(wù)目標
1、執行35歲以上居民首診測血壓制度，每年至少測血壓一次。
2、對新發(fā)現的高血壓病人必須及時(shí)建立規范完整的檔案資料，并納入慢性病管理范疇，建檔率和規范管理率達95%以上，有效隨訪(fǎng)率達85%以上。
3、對轄區內35歲及以上戶(hù)籍居民首診測血壓的登記率達到95以上，發(fā)現高血壓登記率達到100%。
4、高血壓的上報資料要準確、完整、及時(shí)。
�。ǘ�、具體措施
1、鄉衛生院有專(zhuān)人負責各村的高血壓病的防治工作。
2、對戶(hù)籍人口實(shí)施35歲以上居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好登記管理高危人群的周期性體檢（一年至少一次）。
3、掌握轄區內居民高血壓患者的.基本資料，要規范完整其病歷檔案盒名冊登記，規范管理隨訪(fǎng)率達到95%以上。每季、半年、年終的評估中達到各項工作指標，血壓控制達標要達到要求。
4、按要求對重點(diǎn)登記的人群督導訪(fǎng)視，并有記錄。
5、必須按照高血壓防治的要求，及時(shí)、準確、完整、規范地將高血壓慢性病防治工作的相關(guān)原始資料統計成表，并按時(shí)上報。
6、按照高血壓防治的工作需要，積極開(kāi)展相應的慢性病防治、健康教育及健康促進(jìn)工作。
高血壓日常管理工作計劃 篇8
2型糖尿病是一種慢性疾病，現已成為發(fā)達國家繼心血管病和腫瘤之后的第三大傳染性疾病，對社會(huì )和經(jīng)濟帶來(lái)沉重負擔，是嚴重威脅人類(lèi)健康的世界性公共衛生問(wèn)題。在我國現有糖尿病患者超過(guò)4千萬(wàn)，居世界第2。衛生部、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》，為貫徹落實(shí)，切實(shí)加強分類(lèi)指導，搞好我院基本公共衛生服務(wù)，現提出如下工作計劃。
一、總體要求
在全院內開(kāi)展學(xué)習由衛生部、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》，并針對本轄區內35歲及以上2型糖尿病患者開(kāi)展學(xué)習“2型糖尿病注意事項”并登記隨訪(fǎng)服務(wù)登記表。
二、措施
�。ㄒ唬�2型糖尿病篩查。對工作中發(fā)現的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖，并接受醫務(wù)人員的生活方式指導。
�。ǘ⿲Υ_診的2型糖尿病患者，鄉鎮衛生院、村衛生室、每年要提供至少4次面對面的'隨訪(fǎng)。
隨訪(fǎng)內容包括：
1、測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危機癥狀。
2、若不需緊急轉診，詢(xún)問(wèn)上次隨訪(fǎng)到此次隨訪(fǎng)期間的癥狀。
3、測量體重。
4、詢(xún)問(wèn)患者疾病史、生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運動(dòng)、主食攝入情況等。
5、了解患者服藥情況。
三、2型糖尿病患者每年應至少進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合。
內容包括血壓，體重，空腹血糖，一般體格檢查和視力，聽(tīng)力，活動(dòng)能力，足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查。
四、服務(wù)要求
1、通過(guò)門(mén)診服務(wù)途徑篩查和發(fā)現2型糖尿病患者，掌握本轄區內居民2型糖尿病的患病情況。
2、加強宣傳，告知服務(wù)內容，使更多的患者愿意接受服務(wù)。
3、每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。
高血壓日常管理工作計劃 篇9
為推動(dòng)我�！皽p鹽防控高血壓”項目的順利實(shí)施，倡導低鹽膳食健康生活方式，近日，我校多舉措并舉，在全校學(xué)生中開(kāi)展了以“減壓防控高血壓，從我做起”為主題的宣傳活動(dòng)。計劃如下：
一是在宣傳欄醒目位置張貼“減鹽防控高血壓”的知識宣傳，通過(guò)校園廣播、國旗下講話(huà)等形式，強化學(xué)生“減鹽”的意識，積極營(yíng)造濃厚的減鹽防控高血壓氛圍。
二是體育健康老師利用體育課講解有關(guān)“減鹽防控高血壓”的相關(guān)知識。并以班級為單位，開(kāi)展減鹽防控高血壓調查及知識競賽活動(dòng)。
三是各班級班主任利用主題班會(huì )做好宣傳教育，進(jìn)行低鹽膳食與高血壓防治的健康知識教育。
四是在全校范圍內舉行“減鹽防控高血壓”黑板報比賽，深入宣傳“減鹽防控高血壓”知識。
五是加強調查。家、校結合開(kāi)展多種形式的調查，讓學(xué)生對家
庭成員展開(kāi)攝鹽量的調查，制訂家庭及個(gè)人的.減鹽計劃，強化學(xué)生的低鹽膳食防控高血壓的意識。
六是加強食堂管理。要求學(xué)校食堂在確保飯菜口味、質(zhì)量穩定、學(xué)生開(kāi)心用餐的前提下，嚴格按照國家健康用鹽標準，規定添加食鹽，讓每一位學(xué)生都能安心健康的用餐。切實(shí)做好學(xué)生食堂這個(gè)攝鹽量的主要源頭的保障工作。
高血壓日常管理工作計劃 篇10
一、目的意義
高血壓是一種生活方式病，屬身心疾病之一，是引起冠心病、腦卒中、影響人的預期壽命和生活質(zhì)量的主要因素之一。中醫對高血壓的預防、治療及康復各個(gè)階段均有其優(yōu)勢點(diǎn)和優(yōu)勢環(huán)節，特別是將中醫藥理論、技術(shù)應用于社區高血壓病患者的管理，具有廣闊的前景。中醫藥參與高血壓病的管理和高危因素干預，可以達到改善癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥的目的。
對于正常高值血壓，食療、導引、養生功法等可使平均血壓下降。對高血壓病人，食療、導引及養生功法助于血壓的控制，配合中藥內服，能使部分患者血壓恢復正常，對頑固性高血壓及合并有較多癥狀的'患者，中醫藥方法可起到減輕癥狀，協(xié)助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。
二、高血壓篩查
1、對轄區內35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉鎮衛生院、村衛生所就診時(shí)為其測量血壓。
2、對第一次發(fā)現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預約其復查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉診到上級醫院確診，2周內隨訪(fǎng)轉診結果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉診。
3、建議高危人群每半年至少測量1次血壓，并接受醫務(wù)人員的生活方式與中醫藥保健預防指導。
三．隨訪(fǎng)評估
對原發(fā)性高血壓患者，鄉鎮衛生院、村衛生所每年要提供至少4次面對面的隨訪(fǎng)。
1、測量血壓并評估是否存在危急癥狀，如出現收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉診。對于緊急轉診者，鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)中心（站）應在2周內主動(dòng)隨訪(fǎng)其轉診情況。
2、若不需緊急轉診，詢(xún)問(wèn)上次就診到此次就診期間的癥狀。
3、測量體重、心率，計算體質(zhì)指數（BMI）。
4、詢(xún)問(wèn)患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動(dòng)、攝鹽情況等。
5、了解患者服藥情況。
四、分類(lèi)干預
根據患者血壓控制情況和癥狀體征，對患者進(jìn)行評估和分類(lèi)干預以及中醫藥的保健知識講解。
1、對血壓控制滿(mǎn)意、無(wú)藥物不良反應、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預約進(jìn)行下一次隨訪(fǎng)時(shí)間及日常生活中中醫藥保健鍛煉。
2、對第一次出現血壓控制不滿(mǎn)意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時(shí)增加現用藥物劑量、更換或增加不同類(lèi)的降壓藥物，如中醫藥制劑等，2周時(shí)隨訪(fǎng)。
3、對連續兩次出現血壓控制不滿(mǎn)意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動(dòng)隨訪(fǎng)轉診情況。
4、對所有的患者進(jìn)行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標并在下一次隨訪(fǎng)時(shí)評估進(jìn)展。告訴患者出現哪些異常時(shí)應立即就診。
五、健康體檢
高血壓患者每年應至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合。內容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查。老年患者建議進(jìn)行認知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。
六、中醫、中藥保健指導
由于每個(gè)人的體質(zhì)、生活、工作環(huán)境、生活習慣、飲食結構的不同，一般中醫將高血壓病的辨證類(lèi)型分為肝陽(yáng)亢盛型、肝腎陰虛型(含陰虛陽(yáng)亢)、陰陽(yáng)兩虛型(含氣陰兩虛)、痰瘀互結型(含痰濕壅阻)等類(lèi)型。臨床上應針對不同類(lèi)型進(jìn)行中醫、中藥、藥茶、食療等方法進(jìn)行治療、干預。
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