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門(mén)診感控工作計劃范文（通用12篇）
時(shí)間的腳步是無(wú)聲的，它在不經(jīng)意間流逝，我們又將續寫(xiě)新的詩(shī)篇，展開(kāi)新的旅程，寫(xiě)一份工作計劃，為接下來(lái)的工作做準備吧！工作計劃的開(kāi)頭要怎么寫(xiě)？想必這讓大家都很苦惱吧，以下是小編收集整理的門(mén)診感控工作計劃范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
門(mén)診感控工作計劃 1
在新的一年里，醫院感染管理科將堅持預防為主的方針，加強醫院感染管理，提高醫療護理質(zhì)量，以保障病人安全為目標，認真抓好醫院感染管理的各項工作。特制定以下工作計劃。
一、進(jìn)一步完善醫院感染控制的制度和措施，繼續按照二甲醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內鏡、兒科、口腔科、血透室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行感染質(zhì)量督查，預防和控制院內感染的爆發(fā)和流行。并定期對全院各科室的醫院感染環(huán)節質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。
二、加強院內感染知識的培訓，通過(guò)各種形式對全院的工作人員進(jìn)行院感知識培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，并組織工作人員院感知識考試2次。
三、認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無(wú)菌物品等的衛生學(xué)監測和效果評價(jià)，每季度對全院臨床科室進(jìn)行衛生學(xué)監測，督促科室做好消毒滅菌隔離工作，每半年對全院各科室的紫外線(xiàn)燈管照射強度進(jìn)行監測和效果評價(jià)，對不合格、達不到消毒效果的燈管、消毒劑督促及時(shí)更換，對新購入的燈管進(jìn)行強度監測，合格產(chǎn)品才可以投入科室使用。
四、每月對全院的.院內感染病例進(jìn)行統計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病例進(jìn)行漏報調查，對全院的院內感染情況進(jìn)行分析匯總。每月對門(mén)診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。
五、繼續加強對醫療廢物的管理，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫療廢物的收集、分類(lèi)和運送的規范性，按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進(jìn)行醫療廢物的規范處置。
六、落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng)，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務(wù)人員手衛生知識掌握情況、手衛生執行情況，保證洗手與手消毒效果。
七、建立傳染病防治工作組織體系，落實(shí)醫院感染管理辦法及突發(fā)醫院感染事件應急預案。制定科室管理制度和人員職責。堅決落實(shí)《醫院感染管理辦法》和《傳染病防治法》的各項規章制度，制訂傳染病防治工作流程與規范。傳染病報告爭取做到“早發(fā)現、早診斷、早治療、早報告、早控制”。院感科
門(mén)診感控工作計劃 2
手術(shù)室是醫院搶救治療和進(jìn)行外科手術(shù)的重要場(chǎng)所，具有工作環(huán)節多、工作量大、節奏快速、人員復雜等特點(diǎn)，其運行質(zhì)量直接影響整個(gè)醫療機構的運行效率。因此，開(kāi)展科學(xué)化的手術(shù)室管理具有十分重要的意義。我院手術(shù)室于20xx年開(kāi)始引入標準化流程管理，并以此進(jìn)行手術(shù)室質(zhì)量管理改革，取得滿(mǎn)意效果，現報道如下。
一、資料與方法
觀(guān)察并記錄標準化流程管理管理前后手術(shù)室連臺手術(shù)間隔時(shí)間、患者滿(mǎn)意率及員工滿(mǎn)意率。
二、標準化流程管理管理方法
1、成立質(zhì)量管理小組
成立包括總護士長(cháng)、護士長(cháng)、小組成員在內的三級質(zhì)量管理體系，所有組員需具備6年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗及N3級以上資歷。建立專(zhuān)項質(zhì)量標準及操作流程，設立質(zhì)量管理小組成員崗位職責，建立薪酬掛鉤與績(jì)效考核標準，制定相應培訓計劃，并定期召開(kāi)質(zhì)量總結會(huì )議，對當前存在問(wèn)題進(jìn)行統計分析，查找原因，制定整改措施，確立下一步督導內容。
2、成立請求及投訴小組
科室內成立請求及投訴小組，明確其組織架構、職責及工作內容。制定工作人員請求調查表，包括休假、排班、培訓及專(zhuān)科輪轉等內容，對工作人員請求情況進(jìn)行統計分析，并根據結果進(jìn)行工作安排上的相應調整。制定患者及工作人員滿(mǎn)意度調查表，建立規范投訴流程，并將投訴事件處理過(guò)程及結果記錄存檔，定期統計、分析、反饋，并作相應改進(jìn)。
3、實(shí)行崗位競聘制度
通過(guò)崗位競聘制度聘用工作人員，具體流程包括：制定崗位職責、公示、報名、書(shū)面考核、面試、綜合評分公示、錄用。修訂手術(shù)室工作人員培訓計劃及考核內容，制定準入、專(zhuān)科輪轉及晉級評估辦法，督促工作人員不斷學(xué)習，提高自身技能。
4、制定標準操作指南
操作指南應具體包括以下內容：常用電話(huà)、標準工作流程、應急預案、設備操作方法、職業(yè)防護措施、手術(shù)配合及手術(shù)醫生喜好卡等。按不同手術(shù)專(zhuān)科進(jìn)行整理、裝訂，放置于專(zhuān)科手術(shù)間固定位置。同時(shí)，批量采購眼罩、口罩、防護衣、鉛衣、鉛裙、鉛圍脖等防護用品，體現對工作人員的人文關(guān)懷。
5、優(yōu)化各項操作流程
�。�1）手術(shù)用物準備、供應流程：成立由主管護師及助理護士組成的手術(shù)用物供應團隊，并由其負責手術(shù)安排及手術(shù)用物的準備、調度及派送。制定手術(shù)用物供應團隊專(zhuān)門(mén)的`管理制度、職責、工作流程、考核標準及培訓制度。
�。�2）連臺手術(shù)流程優(yōu)化：分別設置獨立的術(shù)前等待間及麻醉誘導間，制定相應工作人員崗位職責、工作流程、操作標準、考核方法及培訓計劃。根據本醫療機構實(shí)際情況制定健康教育手冊及宣教視頻，供手術(shù)患者在術(shù)前等待間及麻醉誘導間使用。
�。�3）手術(shù)調度及分流流程優(yōu)化：修訂平診及急診手術(shù)安排和操作流程，實(shí)施優(yōu)先急診及長(cháng)時(shí)間手術(shù)的統一調度原則。24h施行滿(mǎn)負荷彈性平診手術(shù)工作制，合理穿插安排急診手術(shù)，確保手術(shù)室無(wú)障礙管理。確保護士長(cháng)、巡回護士、等待間護士間的有效溝通，避免因溝通不暢引起的調度延遲，從而提高手術(shù)室通過(guò)效率。
�。�4）手術(shù)器械、耗材管理流程優(yōu)化：實(shí)施透明、無(wú)縫隙的手術(shù)器械、耗材管理流程。
6、手術(shù)室運行評價(jià)體系
確立包括連臺間隔時(shí)間、首臺手術(shù)按時(shí)開(kāi)臺率、手術(shù)取消率、急診手術(shù)率、壓瘡發(fā)生率等監測指標在內的手術(shù)室運行評價(jià)體系，定期對匯總數據進(jìn)行總結、分析，并針對分析結果，做出操作流程及管理模式上的相應調整和改進(jìn)。
三、統計學(xué)方法
采用SPSS20.0統計軟件，計數資料用百分數（%）表示，比較用χ2檢驗，計量資料用均值±標準差（ ）表示，比較用t檢驗，P
四、結果
1、連臺手術(shù)間隔時(shí)間
管理前，手術(shù)室連臺手術(shù)平均間隔時(shí)間為（51.2±10.5）min；管理后，手術(shù)室連臺手術(shù)平均間隔時(shí)間為（30.7±9.4）min，兩組比較差異具有統計學(xué)意義（t=2.998， P=0.048
2、患者滿(mǎn)意率及員工滿(mǎn)意率
管理后，患者滿(mǎn)意率及員工滿(mǎn)意率顯著(zhù)提高，與管理前比較差異具有統計學(xué)意義（P表1 管理前后患者滿(mǎn)意率及員工滿(mǎn)意率比較（n/%）
五、討論
標準化流程管理著(zhù)重強調機構內部管理的標準性、科學(xué)性及規范性，堅持以“患者為中心”的原則，持續推進(jìn)安全與質(zhì)量的整個(gè)，是質(zhì)量管理體系國際化發(fā)展潮流。
在標準化流程管理的過(guò)程中，醫療機構可在圍繞評價(jià)要素指標為中心的前提下，依據自身情況按照基本框架開(kāi)展個(gè)體化工作管理。通過(guò)對質(zhì)量管理環(huán)節及影響手術(shù)室運轉相關(guān)因素的梳理，完善質(zhì)量管理框架，調整人員結構，制定各項制定、工作流程及崗位責任制度，并實(shí)施相應的質(zhì)量考核標準及培訓計劃。通過(guò)開(kāi)展各項流程優(yōu)化，提高手術(shù)室工作效率，加快手術(shù)室周轉頻率，提高運行質(zhì)量。此外，立體化述求及投訴機制的建立，一方面可有效收集相關(guān)工作人員的意見(jiàn)及建議，并作為工作整改的重要依據，推進(jìn)質(zhì)量管理體系改革的不斷進(jìn)步；另一方面可為患者提供更為便利的反饋渠道，建立有效醫患溝通，減少醫療糾紛，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
門(mén)診感控工作計劃 3
為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質(zhì)量、維護醫務(wù)人員職業(yè)安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統化、規范化，結合我院實(shí)際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、依據國家及衛生部頒布的有關(guān)醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。
二、開(kāi)展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。
本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點(diǎn)培訓消毒隔離相關(guān)知識、手衛生、醫務(wù)人員職業(yè)防護、醫療廢物分類(lèi)處置等；各科室結合實(shí)際制定本部門(mén)培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。
三、開(kāi)展醫院感染監測
1、開(kāi)展醫院感染的.全院綜合性監測。
臨床科室的醫護人員及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫(xiě)報告卡，按規定的時(shí)限和途徑上報院感科。
院感科對上報的醫院感染病例進(jìn)行確認、核實(shí)，及時(shí)對監測資料進(jìn)行匯總，饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫院感染發(fā)病率。
2、年內開(kāi)展一次醫院感染現患率調查。
四、加強對呼吸道、導尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。
各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，進(jìn)行改進(jìn)。
院感科定期到各臨床科室進(jìn)行督查、指導，對存在的問(wèn)題及時(shí)饋，提出整改建議。
五、執行手衛生規范，實(shí)施依從性監管與改進(jìn)。
配置便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障。對醫院全體員工進(jìn)行手衛生培訓，并考核。
院感科、科室定期對規范洗手進(jìn)行督導、檢查、總結、改進(jìn)。
六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無(wú)菌技術(shù)操作等工作的監管和指導。
嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術(shù)規范》，隔離工作符合《醫院隔離技術(shù)規范》，有效切斷外源性感染的傳播途徑，限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院感染。
七、開(kāi)展醫院消毒、滅菌效果監測
1、使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監測含氯消毒劑：每天一次，應用G—1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡(jiǎn)易測試。戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進(jìn)行快速監測。
2、使用中的消毒液染菌量監測每月一次，開(kāi)展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。
3、壓力蒸汽滅菌效果監測化學(xué)監測：每包均進(jìn)行監測，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監測，包內放化學(xué)指示卡監測。
4、紫外線(xiàn)燈管消毒效果監測日常監測：包括燈管應用時(shí)間、累積照射時(shí)間。燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線(xiàn)強度照射指示卡測試。
八、定期開(kāi)展醫院環(huán)境衛生學(xué)監測——醫務(wù)人員手、空氣、物體表面的監測。
每月對手術(shù)室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行常規監測，對不合格項目要進(jìn)行原因分析，并制定改進(jìn)措施。
九、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。
嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類(lèi)名錄》對醫療廢物實(shí)行分類(lèi)收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買(mǎi)賣(mài)。
醫療廢物貯存及時(shí)交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。
醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
十、做好醫務(wù)人員職業(yè)安全防護工作，限度的降低職業(yè)暴露的風(fēng)險，保障醫務(wù)人員的安全。
對醫務(wù)人員開(kāi)展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導；為醫務(wù)人員提供必要的防護物品；醫務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，及時(shí)給予登記、報告、評估、預防處理。
十一、醫院感染預防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。
院感科制定各科室醫院感染控制質(zhì)量考核評價(jià)標準，依據此標準，對各科室醫院感染防控質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎、環(huán)節與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續改進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量。
院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評，不定期進(jìn)行專(zhuān)項督查、指導，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)向醫院有關(guān)科室饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。
門(mén)診感控工作計劃 4
醫院感染不但影響醫療護理質(zhì)量，而且與醫院的生存發(fā)展息息相關(guān)。手術(shù)室的管理是醫院感染控制的重要環(huán)節，其工作質(zhì)量的好壞直接影響手術(shù)患者的預后。隨著(zhù)醫學(xué)事業(yè)的迅猛發(fā)展和外科醫療手段的不斷進(jìn)步，對手術(shù)室的醫院感染管理提出了更高的標準和要求，但對于基層醫院來(lái)說(shuō)，由于設施設備等條件限制，做好院感管理方面的工作就更加艱巨，為此，針對醫院工作特點(diǎn)制定了相應的手術(shù)室感染管理對策，取得了一定的效果，現總結如下。
一、手術(shù)室醫院感染的主要因素
1、手術(shù)室建筑設計不合理
無(wú)三區劃分，因分區不清，保潔人員無(wú)法進(jìn)行分區保潔。
2、手術(shù)室環(huán)境因素
手術(shù)室空氣潔凈度直接影響傷口愈合，是引起醫院感染的重要因素之一，如接臺手術(shù)頻繁、醫務(wù)人員的流動(dòng)等都會(huì )引起粉塵微粒，污染手術(shù)環(huán)境，導致感染。
3、部分醫務(wù)人員無(wú)菌觀(guān)念差
醫務(wù)人員不能?chē)栏癜凑諢o(wú)菌操作規程進(jìn)行操作，院感意識淡薄， 有章不循， 概念不清、違反無(wú)菌操作原則。如操作中無(wú)菌手套破損不及時(shí)更換、特殊污染手術(shù)不能?chē)栏褡袷叵靖綦x制度，忽視操作細節等。
4、醫務(wù)人員自我保護意識差
有的工作人員只重視工作完成， 忽視自我保護，操作中徒手拆卸手術(shù)器械，傳遞器械手法不正確，均易造成職業(yè)暴露。
5、手衛生
手衛生是醫院感染控制的重要環(huán)節，手術(shù)人員洗手依從性差，外科洗手程序不規范、時(shí)間不充足，均易導致醫院感染的發(fā)生。
6、手術(shù)器械物品清潔、消毒和滅菌
醫療器械的清潔、消毒、滅菌的質(zhì)量直接關(guān)系到醫院感染的發(fā)生。如器械使用后清洗、消毒不徹底，滅菌不嚴格等，極易造成醫院感染。
7、推車(chē)和手術(shù)床消毒的`忽略
推車(chē)進(jìn)出病房、手術(shù)室，將有菌區細菌帶入無(wú)菌區，據有關(guān)資料報道對患者推車(chē)的車(chē)輪進(jìn)行細菌培養，結果培養出大腸桿菌、銅綠假單胞菌、枯草桿菌，由此可見(jiàn)患者推車(chē)是手術(shù)室重要的污染源；手術(shù)床的清潔消毒不徹底也易導致醫院感染。
8、 醫療廢棄物處理不當
醫療廢棄物收集處理不當， 對人類(lèi)健康產(chǎn)生極大威脅。對醫療廢棄物分類(lèi)不重視， 廢棄銳利器械的收集不按規定收集；被患者的血液、體液污染的物品收集處置不符合要求等， 均可造成醫院感染的發(fā)生。
9、抗生素使用不符合要求
病房提前使用抗生素；手術(shù)時(shí)間延長(cháng)、術(shù)中出血超過(guò)1500ml均未追加和使用抗生素。
二、感染控制措施
1、建立健全手術(shù)室消毒隔離制度
制度不僅是工作人員的行為準則，更是管理者督促各項制度落實(shí)的重要依據。手術(shù)室成立了醫院感染小組，由麻醉主任、護士長(cháng)，主要負責科室的微生物監測、消毒隔離制度的落實(shí)及日常工作督促，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)整改。
2、改造手術(shù)室布局流程
嚴格劃分手術(shù)室三通道 即工作人員通道，患者通道及污物通道，防止交叉感染。參加手術(shù)人員必須按照規定路線(xiàn)行走，各區域標識明確。
3、嚴格控制人員進(jìn)出
嚴格遵守手術(shù)室著(zhù)裝要求，室內人員禁止隨意走動(dòng)、串行房間，按要求控制手術(shù)參觀(guān)人數。有計劃備齊本次手術(shù)用物，減少手術(shù)間開(kāi)關(guān)門(mén)次數。
4、做好手術(shù)間消毒
手術(shù)室工作人員做好室內日常清潔消毒，定期每周進(jìn)行監測。要求工作人員按照三區要求嚴格清潔消毒，盡量避免流程上的污染。手術(shù)間臺面、地面每日濕式抹拖；手術(shù)間定時(shí)空氣消毒，做到每次術(shù)后臨時(shí)加消2h。拖布、抹布分區放置，不混用。呼吸機管道要一用一更換一消毒，定期對呼吸機管道等進(jìn)行細菌培養；手術(shù)護士全程監督手術(shù)過(guò)程，嚴格控制外帶物品，以減少手術(shù)室的污染。
5、手衛生
手衛生是控制醫院感染最重要舉措，是預防、控制和降低院內感染最簡(jiǎn)單有效、最經(jīng)濟的措施，提高洗手依從性，才能有效控制院內感染發(fā)生。術(shù)前嚴格執行外科洗手制度，可以有效控制醫院感染的發(fā)生：我科常用的術(shù)前洗手法為標準的六步洗手法后，行施樂(lè )氏液刷手法，整個(gè)刷手過(guò)程不少于5min，待自然干后穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套，才能參加手術(shù)；院感科對手術(shù)人員手進(jìn)行不定期檢測。
6、手術(shù)物品、器械的感染控制
護士要嚴格查對手術(shù)包、手術(shù)器械、敷料的消毒滅菌日期和有效期以及消毒滅菌結果的核查，并粘貼保存在手術(shù)護理記錄單，以備查。加強一次性醫療用品的管理，有效地控制醫源性感染。
7、手術(shù)平車(chē)和手術(shù)床
患者推車(chē)應每日清洗并消毒，實(shí)行手術(shù)室內外推車(chē)轉接，嚴禁病房的推車(chē)進(jìn)入手術(shù)室內，術(shù)畢手術(shù)床按要求進(jìn)行擦拭消毒，手術(shù)床和推車(chē)床單均一人一用一換。
8、醫療廢物的管理
特殊感染手術(shù)（氣性壞疽、朊毒體、不明原因傳染�。┦中g(shù)后一次性物品用醫療垃圾袋雙袋雙扎，注明"感染"送醫療廢物暫存點(diǎn)集中處理。 一般手術(shù)所產(chǎn)生的廢物按《醫療廢物處理條例》要求嚴格分類(lèi)收集，集中處置。
9、加強醫院感染知識的培訓
醫護人員的培訓：選派醫護人員外出學(xué)習與培訓，定期組織醫護人員學(xué)習有關(guān)醫院感染管理各項規章制度及法律法規，不斷地更新醫務(wù)人員的醫院感染管理意識。保潔工的培訓：院感科對保潔人員進(jìn)行理論培訓，要從概念上理解什么是清潔、消毒、隔離和無(wú)害化處理�？苾葘�(shí)行保潔工專(zhuān)科專(zhuān)用，并對他們進(jìn)行具體實(shí)際操作培訓和指導。
門(mén)診感控工作計劃 5
為提高醫院感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫院感染監測規范》等有關(guān)文件和規定，在醫院領(lǐng)導支持下，主要做好以下工作：
一、主要工作任務(wù)和措施
�。ㄒ唬�、醫院感染監測：
1、每月抽查出院病歷，采取回顧性調查方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調查，減少醫院感染漏報，逐步使醫院感染病例報告制度化；
2、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測，每月循環(huán)對全院醫療部門(mén)空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無(wú)菌物品等進(jìn)行消毒效果監測。
3、繼續對重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監控，特別是icu、新生兒病房，加強三管的目標性監測；
選一個(gè)手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的目標性監測。
�。ǘ┘訌娰|(zhì)控檢查，認真落實(shí)醫院感染監控措施開(kāi)展醫院感染管理質(zhì)量檢查，對醫院的清潔消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫療廢物管理等工作提供指導。發(fā)現問(wèn)題并及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續改進(jìn)，保障醫療安全。各臨床科室按《醫院感染管理質(zhì)量檢查及持續改進(jìn)記錄表》每月進(jìn)行一次自查。進(jìn)一步加強多部門(mén)聯(lián)合檢查力度，做好醫院感染控制工作。
�。ㄈ┘訌娭攸c(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理著(zhù)重對供應室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室的消毒管理。
二、強化手衛生管理
根據《醫務(wù)人員手衛生規范》，加強各級醫務(wù)人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，提高醫務(wù)人員手衛生意識和依從性。
三、加強醫務(wù)人員職業(yè)防護管理
進(jìn)一步培訓，指導醫務(wù)人員衛生安全職業(yè)防護工作，增強醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實(shí)職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。
四、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的.審核工作。
定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。
五、加強感染管理知識培訓，提高醫務(wù)人員院感意識，進(jìn)行分層次醫院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容：
1、院感相關(guān)知識及個(gè)人防護知識；
2、對護理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫療廢物管理等
3、對全院人員進(jìn)行手衛生，醫療垃圾的分類(lèi)、職業(yè)暴露防護培訓等。
4、新員工（包括實(shí)習生）崗前培訓5、保潔人員職業(yè)防護培訓
門(mén)診感控工作計劃 6
根據《醫院感染管理辦法》文件要求，為加強我科院感管理，提高我科院感管理工作質(zhì)量，保證醫療安全，針對我科工作實(shí)際，特制定本計劃。
一、加強組織領(lǐng)導，切實(shí)履行院感小組工作職責充分認識院感管理工作在醫療工作中重要性，明確院感管理小組各個(gè)成員的職責，并做好相關(guān)成員的培訓工作，要求小組成員認真履行崗位職責，參與和知道科室院感管理里工作。
二、加強科室院感的監測、監管
1、對科室院感及其相關(guān)危險因素進(jìn)行分析，針對問(wèn)題提出措施并指導實(shí)施；
2、對科室院感事件及時(shí)進(jìn)行報告，并協(xié)助醫院感染管理委員會(huì )進(jìn)行處理；
3、按《醫院感染管理辦法》要求，做好科室的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌技術(shù)工作；
4、按《醫療廢物管理條例》要求，做好醫療廢物管理工作。
5、每月做好院感監測采樣工作，及時(shí)登記、分析，總結不足并提出改進(jìn)措施。
三、加強抗菌藥物的合理使用
嚴格要求各位醫師按《抗菌藥物分級管理制度》合理應用抗菌藥物，嚴格掌握聯(lián)合用藥指征，注意配伍禁忌與相互作用，及時(shí)報告和處理藥物不良反應。
四、提高科室醫務(wù)人員的院感防控意識，加強醫務(wù)人員的`自身防護，防患于未然。
1、加強醫務(wù)人員的預防意識與相關(guān)法律法規的培訓力度；
2、嚴格要求醫務(wù)人員執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作、手衛生、手消毒；
3、嚴格要求醫務(wù)人員執行標準預防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。
門(mén)診感控工作計劃 7
20xx年是醫院二甲復審的關(guān)鍵一年，根據醫院感染管理工作計劃，制定本年度我科的醫院感染工作計劃，計劃如下：
一、加強質(zhì)量控制，進(jìn)一步降低醫院感染發(fā)生率，遵守醫院感染的規律制度，嚴格執行口腔科醫院感染管理小組的各項職責。根據我科室醫院感染的特點(diǎn)，制定相應的管理制度，并組織實(shí)施認真落實(shí)醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發(fā)現、早報告、早控制”的原則，杜絕醫院感染爆發(fā)事件的發(fā)生。定期召開(kāi)我科院感小組會(huì )議，討論分析我科在院感管理工作中存在的問(wèn)題，制定整改措施，積極整改。在院感科的指導下，開(kāi)展預防醫院感染的各項監測，對醫務(wù)人員手、使用中消毒液等進(jìn)行定期檢測，如出現院內感染24小時(shí)內報告院感科，對檢測發(fā)現的各種感染因素及時(shí)采取有效地控制措施。
二、加強醫院感染培訓，提高醫院感染防控知識，組織學(xué)習院感相關(guān)知識，如手衛生、職業(yè)暴露、多重耐藥菌的管理、醫療廢物的管理要求等，要讓科室內的每個(gè)人都了解和重視院感管理的重要性。要加強對多重耐藥菌的醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播。
三、嚴格醫療廢物的管理，定期檢查督促醫療廢物的收集分類(lèi)，感染性、損傷性和生活垃圾必須嚴格分離。感染性垃圾要放在黃色有標識的塑料袋內，損傷性垃圾必須進(jìn)行無(wú)害化處理，針頭等銳器必須放在銳器盒內，不得亂扔亂放。生活垃圾不得混入醫療廢物。
四、加強每月的質(zhì)控檢查，認真落實(shí)醫院感染監控措施，加強手衛生的管理，提高我科室人員的'手衛生意識和依從性。在接觸患者前；進(jìn)行清潔（無(wú)菌）操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周?chē)h(huán)境后，一定要執行手衛生。我科室每月會(huì )對醫務(wù)人員手衛生的依從性定期進(jìn)行監測、反饋。
五、建立健全的抗感染藥物應用的管理制度，嚴格執行“抗菌藥物臨床應用指導原則”，嚴格掌握聯(lián)合用藥和預防用藥的指征。
六、診室定時(shí)通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，地面濕式清掃，遇污染及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒。設有專(zhuān)用抹布，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。設有專(zhuān)用拖布，定期清洗消毒。
七、無(wú)菌物品應按照滅菌日期依次放入，過(guò)期或受潮應重新滅菌。洗手設施齊全，配有洗手液、干手液和一次性干手紙。嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，碘伏、酒精等皮膚消毒液應密閉保存，每季度監測一次，容器每周滅菌2次；不封袋包裝滅菌后的器械存放于無(wú)菌容器中備用，一經(jīng)打開(kāi)，使用有效期不得超過(guò)4小時(shí)。進(jìn)行包裝滅菌的器械，應在包裝外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一針一管。一次性乳膠手套要一人一用一更換�？谇黄餍�，如：口鏡、托盤(pán)、吸唾管，因其不耐高溫，盡量采用一次性，否則必須化學(xué)消毒，每日監測消毒液濃度。
八、落實(shí)標準預防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液噴濺時(shí)還應戴防護面罩。操作中一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即上報院感部，按照感染管理條例處理并進(jìn)行登記，定期檢測及隨診。
九、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，合理處置。
十、科室內每季度召開(kāi)一次監控小組會(huì )議，組織培訓學(xué)習院感知識，并進(jìn)行考試。
門(mén)診感控工作計劃 8
為進(jìn)一步抓好醫療護理質(zhì)量，提高醫療人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。xxxx年血透室醫療護理工作要以抓好醫療護理質(zhì)量為核心，圍繞醫院的發(fā)展規劃，本著(zhù)”以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng )新管理方式，不斷提高社會(huì )滿(mǎn)意度。制定xxxx年醫療護理質(zhì)量工作計劃如下：
一、進(jìn)一步規范規章制度及工作流程。
1、根據衛生部《血液凈化標準操作規程（xxxx版）》要求，結合我科實(shí)際情況，規范各項規章制度、工作流程、操作流程，確保血液透析室工作正規化、規范化、常規化、制度化。
2、制定透析風(fēng)險預案和緊急突發(fā)事件的處理預案，認真學(xué)習，使血透室醫生護士都能熟練掌握。
3、建立完善的護理質(zhì)量監控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，定期查找醫療護理安全隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。
二、加強醫療護理安全管理，完善醫療護理風(fēng)險防范措施，有效的回避醫療護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的醫療護理服務(wù)。
1、透析時(shí)患者血液處于體外循環(huán)中，因此護理安全工作為重中之重。所以要求透析病人在透析過(guò)程中醫生護士必須全程陪護，并且保證每個(gè)班次必須有兩個(gè)護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無(wú)滲血、機器設定的治療參數是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀(guān)察患者透析中的病情變化，時(shí)時(shí)監測病人生命體征，及時(shí)發(fā)現透析不良反應，機器異常報警及穿刺部位滲血等情況并能及時(shí)處理，確�；颊呱踩�。
�。�、做好水處理機、透析機的日常清潔與消毒保養工作，做到醫師護士技師隨時(shí)溝通，保持機器正常安全運轉，保證患者安全和高質(zhì)量透析。
�。�、重視安全教育，組織學(xué)習醫療護理安全管理制度，加強督促指導，檢查醫療護理人員嚴格執行各項規章制度、技術(shù)操作規程，落實(shí)各崗位職責，根據科室具體情況，制定各種應急預案制度并演練常規應急預案的處理程序，確�；颊甙踩�，提高醫療護理質(zhì)量。
4、建立醫療護理缺陷如實(shí)登記、報告制度和管理制度，對出現的醫療護理缺陷分析發(fā)生原因，及時(shí)組織醫療護理人員討論、學(xué)習，吸取教訓，提出改進(jìn)措施，并及時(shí)上報醫務(wù)科、護理部。護士長(cháng)堅持嚴格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患及時(shí)采取措施，使護理質(zhì)量事故消滅在萌芽狀態(tài)。
5、加強急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。作到班班交接時(shí)認真核對、做到帳物相符，每周加強各種搶救儀器的性能和安全檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，護士長(cháng)每周檢查1—2次。
6、加強醫療護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。
7、組織學(xué)習相關(guān)法律法規知識，增強醫生護士的風(fēng)險意識及防范意識。
三、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作。
1、加強醫院感染知識的`培訓，組織護理人員學(xué)習《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術(shù)規范》、《血液凈化標準操作規范（xxxx版）》，加強消毒隔離檢查。
2、保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時(shí)消毒，做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養工作。
3、嚴格按照血液凈化感染控制操作規程對透析用水、透析液定期檢測并做好記錄。
4、嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)，防止院內感染，透析病人做到一人一針一管執行率100%，一人一床一用一更換執行率100%，透析消耗品、醫療廢物按規定集中處置率100%。
四、加強醫療護理人員在職教育，提高醫療護理人員的整體素質(zhì)。
1、采取多種形式不斷學(xué)習鞏固基礎知識、扎實(shí)基本操作，同時(shí)還要寬視野、掌握先進(jìn)技術(shù)、不斷與其他醫院同行進(jìn)行交流，熟知血透常見(jiàn)并發(fā)癥的臨床表現，熟練掌握透析機操作與報警處理。
2、堅持每月在科內舉辦醫療護理知識、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓，以提高專(zhuān)業(yè)知識水平及實(shí)踐能力。
3、加強醫療護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術(shù)操作合格率95%。
4、鼓勵全科人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習班、研討會(huì )，使全科人員及時(shí)掌握工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)。鼓勵全科人員積極撰寫(xiě)論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文1—2篇。
五、做好血液透析患者的健康宣教
1、對患者護理實(shí)行責任制，要求分管護士根據所管病人開(kāi)展健康宣教工作、并提供相關(guān)健康教育資料。
2、鼓勵護士通過(guò)有趣、通俗易懂等各種不同形式向透析患者及家屬提供健康教育。
3、通過(guò)詢(xún)問(wèn)病人及家屬、檢查患者對疾病知識了解度，評估護士的健康教育工作。
六、進(jìn)一步規范醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)。
1、醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)從細節抓起，每份醫療護理文書(shū)做到書(shū)寫(xiě)認真、及時(shí)、規范。
2、重視現階段護理文書(shū)存在問(wèn)題，記錄要客觀(guān)真實(shí)、準確、及時(shí)完整，避免不規范的書(shū)寫(xiě)，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書(shū)標準化和規范化。
3定期進(jìn)行護理記錄缺陷分析與改進(jìn)，強調不合格的護理文書(shū)不歸檔，確保護理文書(shū)合格率100%。
xxxx年我科全體工作人員將在院領(lǐng)導的關(guān)心、幫助、領(lǐng)導下，保障醫療安全，提高醫療護理質(zhì)量，實(shí)現經(jīng)濟效益和社會(huì )效益雙豐收。
門(mén)診感控工作計劃 9
醫院院內感染管理是醫院感染管理的重要組成部分，是醫療質(zhì)量不可缺少的重要內容，為確保醫療安全和提高醫療質(zhì)量，參照省衛生廳二甲醫院院感工作評審標準，結合我院實(shí)際，特制定醫院感染管理工作計劃：
一、認真貫徹執行
《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡(luò )直報管理，每日收集傳染病報告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，搞好結核病轉診管理：
1、隨時(shí)簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報內容，保證內容完整;
2、每日查閱檢驗科、放射科陽(yáng)性結果登記本，發(fā)現漏報及時(shí)通知相關(guān)科室補報。
3、認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。
二、做好院內感染監測
1、控制感染率：強調院內感染控制的重要性，加強對各科室院感質(zhì)控人員的基礎培訓。
2、每月對重點(diǎn)科室進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)等五項監測，其余科室不定期檢查自測情況。
3、根據《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規范》和《消毒技術(shù)規范》的要求，對器械的'清洗、消毒和保養工作進(jìn)行監督檢測。
三、醫院感染知識培訓納入本年度工作重點(diǎn)
采取請專(zhuān)家及院內講座形式進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。落實(shí)崗前培訓，培訓內容涉及：
1、醫院感染診斷標準;
2、抗菌藥物的合理使用知識;
3、對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類(lèi)收集;
4、醫護人員手衛生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個(gè)人防護措施等。
四、做好醫療廢物的管理與監督工作
定期督查醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發(fā)現漏項及時(shí)填補。
五、對使用中的紫外線(xiàn)燈管每半年監測一次照射強度。
六、完善醫院感染與預防控制的相關(guān)制度。
門(mén)診感控工作計劃 10
為提高醫院感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫院感染監測規范》等有關(guān)文件和規定，在醫院領(lǐng)導支持下，主要做好以下工作:
一、主要工作任務(wù)和措施
(一)、醫院感染監測：1.每月抽查出院病歷，采取回顧性調查方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調查，減少醫院感染漏報，逐步使醫院感染病例報告制度化; 2、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測，每月循環(huán)對全院醫療部門(mén)空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無(wú)菌物品等進(jìn)行消毒效果監測。 3、繼續對重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監控，特別是ICU、新生兒病房，加強三管的目標性監測;選一個(gè)手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的目標性監測。
(二)加強質(zhì)控檢查，認真落實(shí)醫院感染監控措施
開(kāi)展醫院感染管理質(zhì)量檢查，對醫院的清潔消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫療廢物管理等工作提供指導。發(fā)現問(wèn)題并及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續改進(jìn)，保障醫療安全。各臨床科室按《醫院感染管理質(zhì)量檢查及持續改進(jìn)記錄表》每月進(jìn)行一次自查。進(jìn)一步加強多部門(mén)聯(lián)合檢查力度，做好醫院感染控制工作。
(三)加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理著(zhù)重對供應室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室的`消毒管理。
二、強化手衛生管理
根據《醫務(wù)人員手衛生規范》，加強各級醫務(wù)人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，提高醫務(wù)人員手衛生意識和依從性。
三、加強醫務(wù)人員職業(yè)防護管理
進(jìn)一步培訓，指導醫務(wù)人員衛生安全職業(yè)防護工作，增強醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實(shí)職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。
四、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。
定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。
五、加強感染管理知識培訓，提高醫務(wù)人員院感意識，進(jìn)行分層次醫院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容：
1、院感相關(guān)知識及個(gè)人防護知識;
2、.對護理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫療廢物管理等
3、對全院人員進(jìn)行手衛生，醫療垃圾的分類(lèi)、職業(yè)暴露防護培訓等。
4、新員工(包括實(shí)習生)崗前培訓
5、保潔人員職業(yè)防護培訓
年度院感工作計劃 篇為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特此制定20xx年工作計劃：
一、醫院感染控制
1、每月下到各個(gè)科室監測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫生及時(shí)報告院感病例，防止醫院的感染暴發(fā)或流行。
2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測一次。發(fā)現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查的結果進(jìn)行反饋，并且提出改進(jìn)措施。
4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開(kāi)展醫院感染橫斷面調查一次。
二、抗菌藥物應用：
1、按照相關(guān)規定對抗菌藥物實(shí)行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
三、傳染病管理：
1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學(xué)診斷證明書(shū)、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核，保證其內容完整、真實(shí)。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時(shí)限，通過(guò)國家傳染病疫情監測信息系統進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。
4、每月末，查閱全院本月的門(mén)診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽(yáng)性結果登記本，發(fā)現漏報及時(shí)補報。
5、每月與醫務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現漏報及時(shí)補報。
6、認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。
四、醫療廢物監督管理
1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度執行情況，避免發(fā)生醫療廢物流失。
2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發(fā)現漏項及時(shí)填補。
五、手衛生及職業(yè)暴露防護
1、將手衛生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫務(wù)人員進(jìn)行手衛生消毒技術(shù)考核一次。
2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)的暴露風(fēng)險。
3、發(fā)生醫務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格根據有關(guān)規定進(jìn)行妥善處理。
六、院感知識培訓
1、本年度協(xié)同醫教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識崗前培訓一次。
2、分層次開(kāi)展全院醫務(wù)人員院感知識培訓兩次，提高醫務(wù)人員院感知識水平。
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一、加強病區護理管理
在我院護理部的領(lǐng)導下以創(chuàng )二甲醫院護理要求為目標，保障護理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，同時(shí)積極配合護理部加快專(zhuān)科人才的培養，并做好我科護士的量化和績(jì)效考核工作，加強增收節支，創(chuàng )造護理經(jīng)濟價(jià)值。
二、加強護理安全管理
完善護理風(fēng)險防范措施，有效地回避護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
三、將各項規章制度落到實(shí)處
定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。
四、加強重危病人的管理
把重危病人作為科室晨會(huì )及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
五、對重點(diǎn)員工的管理
如實(shí)習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實(shí)施護理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗、責任心強的護士做帶教老師，培養學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
六、完善護理文件記錄，減少安全隱患
重視現階段護理文書(shū)存在問(wèn)題，避免不規范的書(shū)寫(xiě)，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問(wèn)題記錄，又要體現專(zhuān)科護理的特殊性，使護理文件標準化和規范化。
七、完善護理緊急風(fēng)險預案
平時(shí)工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價(jià)，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
八、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)
每月組織病人召開(kāi)工休座談會(huì )，加強護患溝通，提高病人滿(mǎn)意度，避免護理糾紛。
九、加強管床護士與病人及家屬溝通
包括健康教育、了解病人的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。護理部工作計劃十、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續改進(jìn)
充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正、處理，不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，并組織學(xué)習，按標準實(shí)施各項護理工作。
十一、護士長(cháng)定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改
強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識，每月對質(zhì)控小組檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。
十二、嚴格落實(shí)三基三嚴培訓計劃
提高護理人員整體素質(zhì)，按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實(shí)施方案抓好護士的三基及專(zhuān)科技能訓練與考核工作，重點(diǎn)加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專(zhuān)科技能的培訓，強化她們的學(xué)習意識。
具體措施：
1、組織學(xué)習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。
2、制定我科常見(jiàn)病中醫護理常規并組織學(xué)習，完成中醫自學(xué)筆記一萬(wàn)字。
3、制定中醫業(yè)務(wù)學(xué)習計劃，中醫技能操作計劃，基礎理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學(xué)習并進(jìn)行考核，記錄成績(jì)。
4、護理查房時(shí)提問(wèn)護士，內容為中醫護理常規，基礎理論知識、專(zhuān)科理論知識、院內感染知識等。
5、利用科晨會(huì )提問(wèn)醫院護理核心制度及常見(jiàn)病中醫護理常規，使每個(gè)護士都能熟練掌握并認真落實(shí)更好的'為病人服務(wù)。
6、每周進(jìn)行中醫護理質(zhì)量進(jìn)行自查，內容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書(shū)寫(xiě)，護理安全)并提出整改措施，總結并持續改進(jìn)。
7、每月舉行一次中醫護理查房，指導做好危重病人的中醫護理，提高護士的業(yè)務(wù)能力。
8、經(jīng)常復習護理緊急風(fēng)險預案知識并進(jìn)行模擬演練，提高護士應急能力。
9、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規檢查意識，平時(shí)加強對性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)維修，保持設備的完好。
10、抓好實(shí)習生的帶教工作：對進(jìn)入的每一批實(shí)習同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓，并制定實(shí)習生帶教計劃，予以專(zhuān)科知識講課，進(jìn)行專(zhuān)科理論和操作考核，護理體溫單的繪制及護理記錄的書(shū)寫(xiě)，合格后方可離科。帶教老師必須認真帶教，注意言傳身教的影響。
11、加強護理員，清潔工的管理，抓好病區清潔衛生工作，保持病房干凈，廁所無(wú)臭。
總之，我們要在醫院護理部的正確領(lǐng)導下，團結一心，扎實(shí)工作，以創(chuàng )二甲為目標，使各項護理工作質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高，以便更好的為患者服務(wù)。
門(mén)診感控工作計劃 12
一、指導思想
以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，以“保住院患者零感染”為目標，以規范診療行為、消除安全隱患為重點(diǎn)，以一手抓抗洪救災、一手抓醫院感染為工作原則，全面提高醫院感染防控能力，確保醫療安全。
二、工作目標
住院患者醫院感染率控制在2%以下；
�、耦�(lèi)手術(shù)切口部位感染率控制在0.5%以下；
無(wú)菌物品、滅菌物品抽樣合格率100%；
醫護人員手衛生合格率達85%以上；
抗菌藥物使用率控制在40%以下；
醫院感染管理知識知曉率達到90%以上。
三、工作任務(wù)與措施
�。�1）進(jìn)一步完善醫院感染防控組織體系，明確職責，加強與相關(guān)科室的溝通與協(xié)作，形成合力，保證醫院感染管理工作順利開(kāi)展。
�。�2）認真執行衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《一次性使用無(wú)菌醫療用品管理辦法》等有關(guān)文件精神及醫院感染控制各項規章制度，做好感染性病例、消毒隔離、醫療廢物、手衛生等方面的質(zhì)量檢查工作，全面提高本科室醫院感染控制水平。
�。�3）對科室員工進(jìn)行醫院感染知識培訓，提高全科人員對醫院感染的認識，并自覺(jué)參與到預防和控制醫院感染的活動(dòng)中。
�。�4）做好醫院感染控制項目質(zhì)量考核工作，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，對質(zhì)量檢查結果有分析、有反饋、有整改措施和追蹤評價(jià)。
�。�5）加強手衛生宣傳和管理，抓好手衛生工作中的薄弱環(huán)節，做到醫護人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的有效性。
�。�6）認真做好一次性醫療用品的管理工作，做到可重復使用一次性醫療用品的回收率達100%。
�。�7）做好法定傳染病和突發(fā)公共衛生事件的報告工作。
�。�8）加強與醫務(wù)科、護理部的聯(lián)系，做好手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、新生兒室等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作。
�。�9）做好醫院感染管理知識培訓工作，提高本科室人員的'業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。
�。�10）完善醫院感染管理信息管理系統，使系統能正常運轉。
�。�11）做好醫院感染管理各項工作記錄及資料的收集、整理和歸檔工作。
�。�12）安排人員參加省、市醫學(xué)會(huì )醫院感染管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì )開(kāi)展的學(xué)術(shù)會(huì )議或培訓班學(xué)習，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
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