院內感染工作計劃范本
院內感染工作計劃范本（一）
一、醫院感染監測：
采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發(fā)生情況，督促臨床醫生及時(shí)報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發(fā)或流行。
每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。
3、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測
根據《消毒技術(shù)規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監測。
4、根據《手術(shù)部位醫院感染預防與控制技術(shù)規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規范》的要求，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
四、醫院感染管理知識培訓：進(jìn)行全院醫務(wù)人員分層次進(jìn)行醫院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進(jìn)展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類(lèi)收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個(gè)人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。
五、病區環(huán)境衛生學(xué)及醫療廢物監督管理：
定期督查醫療垃圾分類(lèi)收集及消毒處理情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理：
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點(diǎn)傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。
七、醫院改擴建工作：
供應室、手術(shù)室的改建，應嚴格區分無(wú)菌區、清潔區、污染區；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線(xiàn)，不能逆行；墻面、屋頂要光滑平整，以利清潔消毒。
院內感染工作計劃范本（二）
在院部、支部領(lǐng)導下及上級主管部門(mén)的指導下開(kāi)展工作，以預防控制傳染病的爆發(fā)流行，控制院內感染為中心，以保障人民群眾身體健康為目標。為了認真貫徹實(shí)施《傳染病防治法》，進(jìn)一步搞好醫院院內感染管理工作，結合震后我院實(shí)際情況，特制定20**年工作計劃。
一、加強政治思想工作及業(yè)務(wù)學(xué)習
組織全院職工，認真學(xué)習《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛生事件應急條例》及《消毒管理辦法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》、等相關(guān)法律法規，提高認識，轉變觀(guān)念，扎扎實(shí)實(shí)把傳染病管理和院內感染管理工作落到實(shí)處，擬定今年組織全院職工開(kāi)展傳染病知識培訓和院內感染知識講座各兩次，理論知識考試兩次，并對新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓。
二、進(jìn)一步加強傳染病管理工作
1、進(jìn)一步完善疫情報告管理制度。做到誰(shuí)接診、誰(shuí)報告、責任報告人在首次診斷或發(fā)現法定傳染病人、疑似傳染病人、病原攜帶者時(shí)，應立即認真填寫(xiě)“傳染病報告卡”，并按規定時(shí)限和程序報告，對有漏報、遲報者，經(jīng)檢查發(fā)現一次扣發(fā)活工資10元，發(fā)現第二次扣發(fā)20元，依次類(lèi)推。填寫(xiě)傳染病報告不完善的，缺一項扣發(fā)活工資5元，二項扣10元，依次類(lèi)推。對瞞報、不報告者，一經(jīng)查到，扣罰當月活工資。
2、進(jìn)一步完善實(shí)施傳染病網(wǎng)絡(luò )直報工作。網(wǎng)絡(luò )直報人員在接到報告后，應及時(shí)審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統，每日對本單位傳染病監測信息進(jìn)行匯總分析，建立健全傳染病信息報告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報告和登記制度，每月底及時(shí)將傳染病月報表XX縣疾病控制中心并協(xié)助疾控中心開(kāi)展傳染病疫情調查。
3、加強傳染病防控工作，做好常見(jiàn)傳染并重點(diǎn)疫情預警監測，做到早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療。繼續做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓醫護人員知識培訓，二抓應急處置培訓，三抓醫療救治培訓，四抓病例監測培訓。
4、進(jìn)一步加強發(fā)熱、腹瀉門(mén)診管理，按要求認真填寫(xiě)各種登記本。堅持發(fā)熱病人每日零報告制。
三、加強死亡病例報告和死亡證明書(shū)的管理，
按照《XX縣以上醫療機構死亡病例監測實(shí)施方案（試行）》要求，進(jìn)一步做好死亡病例監測工作及網(wǎng)絡(luò )直報工作。加強《居民死亡醫學(xué)證明書(shū)》的管理，出現居民死亡后，由經(jīng)治醫師詳細填寫(xiě)死亡證明書(shū)內容，填寫(xiě)完后由門(mén)診辦公室蓋章，證明書(shū)第三、四聯(lián)交由死者家屬，第一、二聯(lián)由門(mén)診辦公室通知預防保健科收取，保健科將第二聯(lián)進(jìn)行網(wǎng)上直報，第一聯(lián)保存在死者病歷中。凡是我院收治的病員死亡后，才能開(kāi)具《居民死亡醫學(xué)證明書(shū)》，院外死者原則上不得開(kāi)具《居民死亡醫學(xué)證明書(shū)》，特殊情況需經(jīng)院長(cháng)、分管院長(cháng)同意后方能開(kāi)具。如因醫師私自開(kāi)具《居民死亡醫學(xué)證明書(shū)》，造成的一切不良后果概由當事人承擔全部責任。
四、進(jìn)一步加強院內感染管理
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1、加強供應室管理，保障消毒滅菌包質(zhì)量。供應室要認真組織學(xué)習、掌握各項滅菌監測技術(shù)，定期進(jìn)行效果監測，并作好各種監測登記，認真按照《供應室工作質(zhì)量標準》執行，保證滅菌物品質(zhì)量，拒絕不合格的滅菌物品進(jìn)入臨床科室，堅持下收下送制度，保障臨床科室無(wú)菌物品的供給。
2、手術(shù)室必須嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，手術(shù)器具必須做到一用一滅菌，手術(shù)器械盡量采用高壓滅菌，須化學(xué)消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達到滅菌要求。嚴格執行消毒隔離制度，嚴格限制手術(shù)室內人數，非手術(shù)人員不得進(jìn)入手術(shù)室。
3、加強產(chǎn)科感染管理，預防產(chǎn)婦及新生兒感染，醫護人員嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作及相關(guān)操作規程，嚴格執行消毒隔離制度，產(chǎn)房區域劃分應相對明確，分娩結束做好消毒處理。
4、加強臨床醫技科室管理。
�。�1）胃鏡室使用后的內窺鏡及附件清洗消毒應嚴格按照《內窺鏡清洗消毒操作規范》要求做好內窺鏡清洗、消毒、登記工作。
�。�2）加強口腔科診療器械消毒管理：凡進(jìn)入口腔內的所有器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”，對進(jìn)入病人無(wú)菌組織的器械必須采用高壓滅菌，對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。
�。�3）病理科要認真做好廢棄組織無(wú)害化處置登記等工作。
�。�4）檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根，用后必須浸泡消毒。()廢棄標本必須經(jīng)過(guò)消毒處理后排入下水道。
�。�5）加強洗衣房醫院感染管理工作，嚴格劃分污染區與清潔區，對各類(lèi)衣物應分類(lèi)清洗，對感染性衣物要經(jīng)消毒后單獨洗滌，被血液、體液污染的衣物應視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應室要做好洗衣房指導、監督工作。
�。ǘ┓e極開(kāi)展綜合性監測和目標監測。今年擬邀請疾控中心對我院開(kāi)展生物監測兩次。院感科對手術(shù)室、治療室、供應室、產(chǎn)科等重點(diǎn)科室的消毒滅菌物品，消毒液進(jìn)行不定期監測，每季度對各科室紫外線(xiàn)燈進(jìn)行強度檢測，消毒隔離工作進(jìn)行考核一次，并對各科室的感染發(fā)生率，部位感染率，各種感染的易感因素，病原體及其賴(lài)藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫護人員的不良習慣等，有針對性的進(jìn)行宣傳教育，培訓和指導，給予有效控制。對院內感染管理中存在問(wèn)題及安全 隱患加以系統分析，定期對監測資料進(jìn)行分析，反饋給各科室，提出解決辦法和防范措施。
�。ㄈ└髋R床科室認真填寫(xiě)院內感染卡片，按時(shí)上報，如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進(jìn)行處理。
�。ㄋ模┻M(jìn)一步加強醫療廢物管理。各科室必須嚴格遵守《醫療廢物管理制度》，做好垃圾分類(lèi)。加強對清潔工的培訓管理，作好對醫療廢物處理的登記，交接記錄工作，嚴防醫療廢物向外流失。
五、進(jìn)一步加強健康教育和計劃免疫工作
1、今年將在門(mén)診、住院部設立健康教育，傳染病防治專(zhuān)欄，根據季節的變化和實(shí)際需要，及時(shí)更換宣傳內容，擬定開(kāi)展健康宣傳活動(dòng)4次，辦傳染病專(zhuān)欄4期。
2、加強對醫院工作人員的健康管理，建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。
3、配合疾控中心開(kāi)展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%，做好學(xué)校、社會(huì )群體大型預防接種。
六、搞好醫院環(huán)境消殺工作
每月對周?chē)h(huán)境進(jìn)行一次消殺處理，特殊情況遇環(huán)境污染隨時(shí)消毒。
院內感染工作計劃范本（三）
醫院感染的`預防與控制是保證醫療質(zhì)量和醫療安全的重要內容，是醫院管理的重要內容之一。為了有效的加強醫院感染管理，防范醫院感染，配合三級中醫院的評審，今年計劃從以下幾方面開(kāi)展工作：
一、加強醫院感染管理
根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》及《三級中醫醫院評審細則》中相關(guān)醫院感染質(zhì)量管理內容，并針對20XX年自治區衛生廳、銀川市衛生局等檢查考核中存在的問(wèn)題進(jìn)一步修訂各部門(mén)考核細則，依據考核細則將平時(shí)考核與月底考核相結合，加強考核力度，進(jìn)一步規范各項工作。
二、開(kāi)展醫院感染監測
1、全面綜合性監測 開(kāi)展規范的醫院感染前瞻性監測，通過(guò)對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢(xún)、檢驗科細菌培養結果的查閱、臨床查看病人等，及時(shí)發(fā)現院內感染病例，督促醫生填報醫院感染卡，并及時(shí)發(fā)現可疑暴發(fā)的線(xiàn)索。
2、開(kāi)展手術(shù)部位感染的目標性監測 逐步規范開(kāi)展手術(shù)部位感染的監測，及時(shí)反饋信息給臨床科室，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息。
3、抗菌藥物臨床應用調查
在開(kāi)展住院病人抗菌藥物使用調查基礎上，嘗試開(kāi)展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監測。
4、開(kāi)展醫院感染現患率調查
配合全國醫院感染監控管理培訓基地20XX年的全國醫院感染現患率調查。8月籌備，9月開(kāi)展醫院感染橫斷面調查1次，將調查結果上報全國醫院感染監控管理培訓基地。
5、開(kāi)展細菌耐藥性監測
加強同檢驗科及臨床科室聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現多重耐藥菌感染，及時(shí)指導、監督科室采取消毒、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫院內感染及暴發(fā)發(fā)生。
三、感染病例匯總、上報院感基地
每月對出院病例按疾病分類(lèi)及醫院感染病例統計匯總，按規定向院感基地上報院內感染監測報表。
四、加強多重耐藥菌醫院感染的控制
針對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)病人，通過(guò)對檢驗科細菌培養檢測結果的查詢(xún)，及時(shí)發(fā)現多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫院感染控制措施的監督與指導，有效控制多重耐藥菌醫院感染，防范多重耐藥菌醫院感染暴發(fā)。
五、加強環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測及管理
1、根據《三級醫院評審細則》的要求對重點(diǎn)區域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進(jìn)行細菌含量監測，每月1次。
2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監測1次。
3、紫外線(xiàn)燈管的強度監測，由科室每半年監測一次并有記錄，于月考核時(shí)檢查。
4、平時(shí)及每月考核時(shí)對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監測（隨機）。
對監測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強監督管理。
六、加強院感知識的培訓
1、以科室為單位，由院感小組開(kāi)展每月1次的院感知識學(xué)習，月底考核時(shí)以提問(wèn)形式考核，使院感知識培訓落到實(shí)處。
2、邀請外院專(zhuān)家來(lái)院及本院專(zhuān)職管理人員對全院醫務(wù)人員進(jìn)行三級醫院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛生與醫院感染專(zhuān)題培訓1次。
3、完成實(shí)習人員、新聘等新來(lái)院工作人員醫院感染防控知識的崗前培訓。
七、加強對消毒藥械的管理，監督一次性醫療用品質(zhì)量加強對一次性醫療用品的采購的相關(guān)資質(zhì)的審核。
八、加強對洗衣房、污水處理的院感監督和指導
九、加強醫療廢物的管理
嚴格監管醫療廢物的分類(lèi)收集、運送、集中暫存的各個(gè)環(huán)節，嚴格防范醫療廢物混人生活垃圾污染周?chē)h(huán)境。
十、規范供應室工作
根據《醫院消毒供應中心清洗消毒技術(shù)操作規范》的規定，與護理部配合，進(jìn)一步規范醫院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。
十一、醫院感染暴發(fā)
如有感染流行或暴發(fā)時(shí)立即上報，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。幼兒園小班工作計劃幼兒園后勤工作計劃幼兒園德育工作計劃
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