2016工傷死亡賠償協(xié)議書(shū)范本
工傷死亡賠償是指職工因工死亡，下面是小編給大家整理收集的2016工傷死亡賠償協(xié)議書(shū)范本，供大家閱讀參考。
2016工傷死亡賠償協(xié)議書(shū)范本1
甲方：用人單位
乙方：(死者配偶、子女、死者父母)
鑒于：
死者姓名(性別，出生年月日，公民身份證號，)系甲方員工，于20XX年xx月xx日因xx疾病送醫，并于20XX年xx月xx日醫治無(wú)效死亡。為妥善解決死亡善后事宜，甲方現以工亡標準，并依據《工傷保險條例》等法律法規所規定的費用與乙方達成賠償協(xié)議如下：
1、乙方已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，十分清楚十分明白本協(xié)議所約定的權利義務(wù)，并在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。
2、乙方承諾：乙方為所有有權賠償權利主體，若出現其它有權賠償權利主體，則一次性工亡賠償金乙方承諾與該權利主體之間進(jìn)行再分配。
3、協(xié)議雙方確認，死者治療費用業(yè)已由甲方予以支付�，F雙方協(xié)議甲方向乙方另行賠償元，該費用包括但不限于喪葬補助金元，供養親屬撫恤金，一次性工亡補助金等。
4、除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
5、具體賠償方式為：本協(xié)議生效后，由甲方于內向乙方指定銀行帳號支付全部賠償費用。
6、乙方指定帳號，開(kāi)戶(hù)人：xx，開(kāi)戶(hù)行：xx，開(kāi)戶(hù)帳號：xxxx。
7、甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后，乙方不得向甲方提起任何形式(包括但不限于相同理由)的民事賠償要求。
7、乙(單間租房協(xié)議書(shū))方不得在任何場(chǎng)合任何時(shí)間任何地點(diǎn)以任何方式詆毀、侮辱、損害甲方的企業(yè)形象;亦不得以任何形式向有關(guān)政府部門(mén)或司法機關(guān)申訴、投訴、仲裁或訴訟。
8、任何一方違反本協(xié)議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣元作為違約金。
9、協(xié)議任何一方違約，則應向協(xié)議相對方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、律師費等。
10、本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時(shí)，應通過(guò)友好協(xié)商的方式予以解決，否則則任何一方當事人均有權向甲方所在地法院提起訴訟。
11、本協(xié)議一式份，甲方執份，乙方執份。本協(xié)議雙方簽字蓋章后生效，未盡事宜，雙方可簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力;
12、乙方須提供乙方身份證、結婚證、戶(hù)口本等可以證明死者繼承人的身份的證件作為本協(xié)議附件。甲方：
法定代表人或授權代表簽字：
簽訂日期：年月日
乙方：
簽訂日期：年月日
2016工傷死亡賠償協(xié)議書(shū)范本2
甲方(單位)： XXXXX有限公司，地址：
法定代表人：
乙方(工人)：XX，男，XX歲，住成都市XXXXXXXX，身份證號：
乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫(xiě)：人民幣 )，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”)，合計人民幣 元(大寫(xiě)： )。
3、本協(xié)議簽訂后 日內，甲方向乙方支付人民幣 元(大寫(xiě)： )，余款人民幣 元(大寫(xiě)： )于 付清。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的.后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的20%。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽章： 乙方簽字：
時(shí)間： 時(shí)間：
見(jiàn)證人：
附:乙方身份證復印件
2016工傷死亡賠償協(xié)議書(shū)范本3
甲方：××××有限公司(用工企業(yè)名稱(chēng))
法定代表人：
委托代理人：
乙方：×××，系受害人×××之××(寫(xiě)明與受害人的關(guān)系)。
現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理×××死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼：
甲方單位職工×××，因工作原因于××××年××月××日在廠(chǎng)區內(或其他起點(diǎn))受傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。×××于××××年××月××日生，供養親屬情況：
父親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
母親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
妻子：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
子女：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
子女：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
為妥善處理×××死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元;
二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金×××元;
三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元;
四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方×××元。
上述一、二、三、四項合計人民幣×××元;
四、付款方式和付款時(shí)間;
五、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無(wú)關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：(蓋印)
委托代理人：
乙方：
××××年××月××日
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