工傷事故協(xié)議書(shū)

　　發(fā)生工傷事故，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,可以簽訂工傷事故協(xié)議書(shū)，那么，以下是CN人才公文網(wǎng)小編給大家整理收集的工傷事故協(xié)議書(shū)，內容僅供參考。

　　工傷事故協(xié)議書(shū)1

　　甲方(單位):××××××××××××小區項目部

　　乙方(工人):×××，×，

　　身份證號:×..............................

　　乙方于××××年×月×日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費等各項費用共計人民幣:××××元(大寫(xiě):××××××)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發(fā)生的`任何費用。

　　2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付交通費、護理費及誤工費等其它費用(附明細)，合計人民幣:××××元(大寫(xiě):)。

　　3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

　　5、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

　　6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

　　甲方簽字:

　　乙方簽字:

　　時(shí)間:

　　工傷事故協(xié)議書(shū)2

　　甲方:××××有限公司(用工企業(yè)名稱(chēng))

　　法定代表人:

　　委托代理人:

　　乙方:×××，系受害人×××之××(寫(xiě)明與受害人的關(guān)系)。

　　現乙方受受害人供養的`全體親屬委托(特別授權)處理×××死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼:

　　甲方單位職工×××，因工作原因于××××年××月××日在廠(chǎng)區內(或其他起點(diǎn))受傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。×××于×××× 年××月××日生，供養親屬情況:

　　父親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

　　母親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

　　妻子:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

　　子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

　　子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

　　為妥善處理×××死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議:

　　一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元;

　　二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金×××元;

　　三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元;

　　四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方×××元。

　　上述一、二、三、四項合計人民幣×××元;

　　四、付款方式和付款時(shí)間;

　　五、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無(wú)關(guān)。

　　六、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭議，任何一方不得反悔。

　　甲方:(蓋印)

　　委托代理人:

　　乙方:

　　××××年××月××日

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