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交通事故結案協(xié)議書(shū)格式范文
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交通事故結案協(xié)議書(shū)格式范文1
甲方：***，身份證號：****
乙方：***(***之子)(身份證號：***)
***(***之女)(身份證號：***)
(有配偶、父母同樣都要列出來(lái))
***年**月**日，***駕駛的***號牌在北京市昌平區牛北路王府學(xué)校門(mén)前處****造成***死亡/受傷的后果。該起事故后，乙方作為死者***的法定繼承人，同意與甲方一次性解決，(描述事發(fā)經(jīng)過(guò))甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規的.基礎上，達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，在乙方積極全力配合且履行本協(xié)議約定的前提下，甲方承諾按照責任比例支付乙方人民幣***整(包含***(死者)死亡賠償金、喪葬費、精神損失費、被扶養人生活費、交通費、財產(chǎn)損失費等，***(傷者)的醫療費、住院伙食補助費、后續治療費、傷殘賠償金、精神損失費、被撫養人生活費、誤工費、護理費、殘疾器具費、交通費、營(yíng)養費等)。
二、本協(xié)議簽署后，乙方保證今后絕不以任何理由和形式就此事再向甲方要求各種以及任何名義的補助、補償、賠償等任何費用以及承擔任何責任。
三、甲乙雙方在公安交通管理部門(mén)辦理手續完畢后，此事處理即告終結，除本協(xié)議另有約定之外，甲乙雙方之間不再存在各種權利義務(wù)關(guān)系，雙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的爭議、訴訟和仲裁，也放棄向司法機關(guān)、行政機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟以及其他各種權利。在充分履行本協(xié)議約定義務(wù)的前提下，以后因此事衍生結果亦由雙方各自承擔各自責任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及的后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成的目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。乙方對本協(xié)議約定的賠償如何分割與甲方無(wú)關(guān)，由乙方自己商定。
五、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，并且是雙方真實(shí)的意思表示，在滿(mǎn)足本協(xié)議約定的情況下，本協(xié)議自甲、乙雙方簽字按手印后立即生效。雙方再無(wú)其他爭議。
六、本協(xié)議一式*份，自雙方簽字并按手印后本協(xié)議發(fā)生法律效力，如果雙方有補充，可以簽署補充協(xié)議，補充協(xié)議對雙方均有同等的法律效力。
甲方本人(簽字)： 乙方本人(簽字)：
聯(lián)系方式： 聯(lián)系方式：
年 月 日 年 月 日
交通事故結案協(xié)議書(shū)格式范文2
甲方(肇事方)：___________________
乙方(受害方)：___________________
丙方(受害方)：___________________
丁方(保險公司)：___________________
一、 交通事故基本情況
1、事故經(jīng)過(guò)：___年_月_日，發(fā)生了___駕駛___車(chē)輛在____________路段和___駕駛___(車(chē)牌號為_(kāi)__)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現場(chǎng)處理，制作了事故現場(chǎng)圖，扣留了雙方車(chē)輛以備進(jìn)一步調查。
2、___交警隊對該事故的認定情況：___交警隊在查明事實(shí)的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發(fā)生事故的主要原因，應承擔此事故的`主要責任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發(fā)生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車(chē)人___無(wú)責任。
二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協(xié)議：
1、經(jīng)雙方確認，本次事故造成雙方財產(chǎn)損失和人員傷殘所需費用情況如下：
(1)甲方車(chē)輛維修費及其他雜費___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。
(2)乙方車(chē)輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。
(3)丙方(乘車(chē)人)___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續治療費等共計___元。
(4)以上費用共計___元。
2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔上述費用的60%，計___元;乙方承擔上述費用的40%，計___元;甲方在扣除自身?yè)p失費用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。
3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進(jìn)行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費用賠付和結算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時(shí)提供丁方所需要的交通事故認定書(shū)、醫藥費用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化，治療費用大大超過(guò)本協(xié)議預計，超出預計1萬(wàn)元以?xún)�，由傷者自行負責�?萬(wàn)元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書(shū)、醫藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________仲裁委員會(huì )仲裁。
五、本交通事故協(xié)議書(shū)范文共四頁(yè)，一式五份，協(xié)議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。
甲方：_____ 乙方：_____
__年__月__日 __年__月__日
丙方：__ 丁方(公章)：__
__年__月__日 __年__月__日
交通事故結案協(xié)議書(shū)格式范文3
賠償人：汪x，男，26歲，漢族，車(chē)主，現住xx鄉xx村，身份證號碼：xxx
被賠償人：xx**，男，56歲，漢族，農民，現住xx市**縣xx村，身份證號碼：xxx
xxx年xx月xx日，汪x在公路上騎摩托車(chē)正常行駛的過(guò)程中，xxx由于騎著(zhù)自行車(chē)看牛導致岔道，和汪x駕駛的`摩托車(chē)相撞，致使xx受傷。xx被撞傷后立即被汪x送到xxx醫院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院xxx天后于xxx年xxx月xx日好轉出院
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款：
一、由汪x賠償xxx各項醫療費(不包含前期住院已經(jīng)支付給xx的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車(chē)修理費、交通費等共計(總數額22138.30-已經(jīng)支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，xx不得再追究汪x的任何責任，放棄對賠償人的訴權;
三、雙方再無(wú)其他爭議。
四、本交通事故協(xié)議書(shū)范文 一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
賠償人：(簽名)_____ 被賠償人：(簽名)_____
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