2016仲裁調解協(xié)議書(shū)

　　2016仲裁調解協(xié)議書(shū)1

　　申請人：xxx，男，漢族，19xxx年6月7日出生，住xxx省xxx縣xxx鎮xxx村xxx號，系死者xxx之子。

　　被申請人：xxx公司。

　　法定代表人：xxx，職務(wù)：經(jīng)理。

　　申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商，就申請人申請確認xxx與被申請人勞動(dòng)關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達成如下協(xié)議：

　　一、申請人親屬xxx與被申請人存在勞動(dòng)關(guān)系;

　　二、申請人與被申請人認為xxx于xxx年7月3日在xxx省xxx市xxx路xxx鎮xxx高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;

　　三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫(xiě)柒萬(wàn)伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動(dòng)關(guān)系存續期間的'任何其他責任。

　　申請人保證xxx其他親屬同意該協(xié)議書(shū)，否則由xxx承擔責任。

　　本協(xié)議書(shū)一式叁份，申請人與被申請人各執一份，xxx市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )存檔一份。

　　本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

　　申請人： 被申請人：

　　年 月 日 年 月 日

　　2016仲裁調解協(xié)議書(shū)2

　　甲方：XX市XX區人民路XXX樓，

　　住址地：XX市XXXX二樓，負責人：XXX

　　代理人：玲X，湖XXX律師事務(wù)所律師

　　乙方：湯XX，男，1971年2月4日生，XX省XX市人，住XXXX市X縣XX鎮，駕駛證號碼：

　　代理人：曾XXX，湖XXXX律師事務(wù)所律師

　　乙方于20XX年12月23日因勞動(dòng)爭議糾紛一案向XX市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )起訴甲方(案號：X勞仲(2009)受字第X號)，該案經(jīng)甲、乙雙方自愿，本著(zhù)公平合理、協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：

　　第一、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風(fēng)險，本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明。

　　第二、甲方一次性給付乙方人民幣4368元(大寫(xiě)：肆仟叁佰陸拾捌圓整)，乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的勞動(dòng)爭議中涉及的其他各項權利。

　　第三、本協(xié)議為一次性了結性解決協(xié)議，甲、乙雙方均不得再就雙方因存在勞動(dòng)關(guān)系或勞動(dòng)爭議而提出任何仲裁或訴訟(即甲、乙雙方均不得以任何理由采取任何形式包括仲裁、訴訟、信訪(fǎng)、申訴等向有關(guān)部門(mén)主張權利，否則，主張方向另一方賠償1萬(wàn)元人民幣)。

　　第四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，送交十堰市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )一份備案。

　　第五、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方：　　　　　　　　乙方：

　　年　月　日　 年　月　日