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勞動(dòng)仲裁申請書(shū)

時(shí)間:2021-10-22 13:17:50 仲裁申請書(shū) 我要投稿

關(guān)于勞動(dòng)仲裁申請書(shū)模板匯編9篇

  在人們物質(zhì)精神需求不斷增長(cháng)的今天,各種申請書(shū)頻頻出現,通過(guò)申請書(shū),我們可以提出自己的請求。為了讓您在寫(xiě)申請書(shū)中更加簡(jiǎn)單方便,下面是小編為大家收集的勞動(dòng)仲裁申請書(shū)9篇,希望能夠幫助到大家。

關(guān)于勞動(dòng)仲裁申請書(shū)模板匯編9篇

勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇1

  申請人:_______________

  被申請人:_______________

  法定代表人:____________

  申請請求:

  1、請求依法裁決被申請人支付申請人________年____月至________年____月期間的加班工資______元。

  2、依法裁決被申請人支付申請人________年____月份工資960元。

  3、依法裁決被申請人自________年____月起每月按960元支付申請人生活費直至被申請人安排申請人工作止。

  4、依法裁決被申請人補足申請人________年____月至________年____月期間最低工資差額部分______元。

  5、依法裁決被申請人返還________年____月至________年____月期間的依法應由被申請人繳納的社會(huì )保險費______元。

  6、依法裁決被申請人為申請人補交________年____月至________年____月期間以及________年____月至________年____月期間的社會(huì )保險。

  事實(shí)與理由:

  ________年____月,申請人進(jìn)入被申請人處從事機械加工工作,自________年____月被申請人才為申請人繳納社會(huì )保險,但繳納社會(huì )保險時(shí),被申請人要求承擔全部保險費用的一半,否則就不為申請人繳納。申請人在被申請人處工作期間,雙休日僅休息一天,節假日有時(shí)也加班,但被申請人未支付申請人相應的加班工資。被申請人每月支付的工資也低于最低工資標準。________年____月,被申請人找理由就沒(méi)有安排申請人工作,但沒(méi)有支付申請人相應的生活費。被申請人的上述行為已違反了勞動(dòng)法的相關(guān)規定。綜上所述,為了依法維護申請人的合法權益,特向貴委提起仲裁,請求依法裁決。

  此致市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

  申請人:____________

  日期:

勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇2

  申請人:張XX,男,19XX年XX月XX日出生,住址:湖南省XX市XX號,身份證號碼:xxxxxxxxxxXX。

  代理人:姚XX 北京xx(xx)律師事務(wù)所律師

  被申請人:xxXX機械有限公司,住所地:xx經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區XX號,電話(huà):xxxxxxxxxxXXXX

  聯(lián)系人:劉XX 聯(lián)系電話(huà):1370731XXXX

  法定代表人:羅XX 職務(wù):總經(jīng)理

  申請事項:

  一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資 30234元(自20xx年9月至20xx年3月止)。

  二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟補償金3xxx 元。

  三、請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。

  四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20xx年9月至20xx年3月的社會(huì )保險。

  事實(shí)與理由:

  20xx年9月,申請人應聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔任質(zhì)檢員一職,雙方約定基本工資為1600元。進(jìn)入公司后,申請人即要求與公司訂立書(shū)面勞動(dòng)合同,但被申請人的負責人讓申請人先安心工作,以等段時(shí)間再簽為由推脫,之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動(dòng)合同,均未得到同意,在申請人工作期間,被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作,而且工作時(shí)間嚴重超過(guò)法定標準,法定節假日加班也未按規定支付加班工資。

  至今未給申請人辦理任何社會(huì )保險,20xx年2月,申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事,便向被申請人請假一個(gè)月,但假期結束,申請人回去繼續上班時(shí),卻被告知工作崗位已滿(mǎn),并拒絕為申請人安排其他崗位,此后,被申請人始終未給予正面答復,被申請人的行為已構成變相辭退申請人拖欠工資勞動(dòng)仲裁申請書(shū)拖欠工資勞動(dòng)仲裁申請書(shū)。

  綜上,被申請人已嚴重違反《勞動(dòng)法》《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)規定,為維護申請人合法權益,根據《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調解仲裁法》之規定,特依法提起勞動(dòng)仲裁,請予支持!

  此致

  xx縣勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )

  申請人:張XX

  日期

勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇3

  申請人:xxx,男,漢族,電話(huà):xxxxxxxxxxx 住所:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編:xxxxx

  被申請人:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編:xxxxxx法定代表: xxxxxxx 職務(wù),總經(jīng)理 電話(huà):xxxxxxx

  申訴請求:

  一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同20xx年9月8日到20xx年10月9日雙倍工資計20xx元;

  二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟補償金計4469元;

  三、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應繳納社會(huì )勞動(dòng)保險費1650元

  四、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元(112小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04)

  五、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元六、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元(每月100)

  七、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年年終獎2750元。 合計金額:22497.15元

  事實(shí)與理由:

  申請人于20xx年09月08日起與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系,當時(shí)被申請人口訴試用期為一個(gè)月,工資為20xx元;第二個(gè)月轉正后每個(gè)月工資為2500元。直至10月9日為止,被申請人都沒(méi)與申請人簽定書(shū)面勞動(dòng)合同,被申請人沒(méi)有為申請人繳納社會(huì )勞動(dòng)保險。

  現根據《勞動(dòng)合同法》第八十二條規定 用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿(mǎn)一年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的,應當向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20xx-09-08日到20xx-10-09日工資計20xx元;

  根據《勞動(dòng)合同法》第四十七條規定:經(jīng)濟補償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限,每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標準向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿(mǎn)一年的,按一年計算;不滿(mǎn)六個(gè)月的,向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟補償,計4469元(一年半) 被申請人沒(méi)有為申請人繳納社會(huì )勞動(dòng)保險,單位應繳納社會(huì )勞動(dòng)保險費為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計1650元。 被申請人未按時(shí)支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元和年終獎一個(gè)月工資2750元。

  被申請人沒(méi)有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。

  根據勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規定>的通知》,應按以下標準支付工資:

 。1)用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標準工作時(shí)間以外延長(cháng)工作時(shí)間的,按照不低于勞動(dòng)合同規定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標準的150%支付勞動(dòng)者工資;因此被申請人現金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元(112小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04)

  此致xx縣勞動(dòng)爭議促載委員會(huì )

  申請人:

 。ê灻蚝炚拢

  年 月 日

勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇4

  申訴人:xx,男,漢族,198x年x月x日出生,

  身份證號:

  住住址:

  通訊方式:

  代理人;xx,xx律師事務(wù)所律師

  電話(huà):

  被訴人:四川建設勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)

  法定代表人:xx職務(wù):總經(jīng)理

  住所地:

  通訊方式:

  被訴人:四川xx建設工程有限公司(用工單位)

  法定代表人:xx職務(wù):總經(jīng)理

  住所地:

  電話(huà):

  申請事項:

  1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元.

  2、請求裁決被訴人支付申訴人將來(lái)必然會(huì )發(fā)生的后續治療費7000元(司法鑒定書(shū)確認)

  3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元.

  3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開(kāi)始參保至今的社會(huì )保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業(yè)保險).

  4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒(méi)有與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應當向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資,即11月的工資賠償共計22000元的賠償.

  5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿(mǎn)一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補充).

  6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

  事實(shí)與理由:

  20xx年2月xx應聘到四川xx建設勞務(wù)有限公司,職位為電焊工,月基本工資為20xx元,公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同,入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂,也沒(méi)有為其購買(mǎi)職工基本社保.20xx年3月xx被四川xx建設勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川xx建設工程有限公司的項目工地上工作,20xx年11月14日在工作過(guò)程中從高約4米處跌落致左足受傷,送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”,/by/52790.html后被勞動(dòng)和社會(huì )保障行政部門(mén)認定為工傷,20xx年6月8日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )(成勞鑒字[20xx]2457號)評定為工傷傷殘9級.20xx年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人xx后續醫療費用還需人民幣7000元”.根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任:

  1、依據第十七條、第三十五條和的.規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:一次性傷殘補助金本人工資8個(gè)月,一次性醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個(gè)月).

  2、依據第八十二條的規定和第七條的規定,用人單位不與勞動(dòng)者簽定書(shū)面合同,自用工之日起滿(mǎn)一個(gè)月的次日起應向勞動(dòng)者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償).

  3、依據第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定,用人單位應當向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟補償金,即:每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標準向勞動(dòng)者支付,不滿(mǎn)六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟補償,申訴人應當獲得兩個(gè)半的工資補償共計5000元.

  為了維護法律的尊嚴,保護勞動(dòng)者的合法利益,懇請仲裁委員會(huì )依法支持申訴人的主張.

  成都市勞動(dòng)仲裁委員會(huì )

  申訴人:

  20xx年7月26日

  附:1、副本2份;2、一份;

勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇5

  申請人:_______,女,_____年___月___日生,漢族,住________________________,電話(huà):______________。

  被申請人:__________有限公司 住所地:________________________,法定代表人:_______,聯(lián)系電話(huà)________________。

  請求事項:

  1、要求依法解除勞動(dòng)合同關(guān)系并支付經(jīng)濟補償金(1個(gè)月工資)共計人民幣________元;

  2、要求被申請人立即支付申請人拖欠工資共計人民幣________元,并賠償25%的賠償金即人民幣387.5元;

  3、要求被申請人補交_____年___月至勞動(dòng)合同解除之日止的養老保險、醫療保險、工傷保險等社會(huì )保險費用;

  4、要求被申請人支付申請人工作期間的加班工資共計人民幣________元。

  事實(shí)與理由:

  申請人于_____年___月___日進(jìn)入被申請人單位從事 保潔 工作,簽訂勞動(dòng)合同。申請人月平均工資為_(kāi)_______元/月。

  入職以來(lái),被申請人從未繳納過(guò)養老保險、醫療保險、工傷保險等其他社會(huì )保險費用。

  自上班之日起,申請人在工作日經(jīng)常加班,且從未享受過(guò)休息日及法定節假日,但是被申請人從未支付過(guò)期間的加班工資。

  從_____年___月開(kāi)始,被申請人從未按時(shí)足額給申請人發(fā)放工資。至起訴前,扔拖欠_______年___月、___月的工資共________元。

  為維護申請人合法權益,特依法提出上述仲裁請求,請勞動(dòng)爭議仲裁委依法裁決。

  此致

  ________________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

  申請人:________

  _____年___月___日

勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇6

  請求事項:

  1、寫(xiě)明完整、具體、明確的請求,請求支付加工工資或者經(jīng)濟補償金等需寫(xiě)明計算過(guò)程(時(shí)間段×計算基數);

  2。是否屬于《勞動(dòng)爭議調解仲裁法》第2條規定的受案范圍;

  3、請注意以下不屬于勞動(dòng)仲裁受案范圍:

  1、社會(huì )保險經(jīng)辦機構在依照法律、法規及有關(guān)規定經(jīng)辦社會(huì )保險事務(wù)過(guò)程中,與公民、法人或者其他組織之間發(fā)生的爭議,如補繳、漏繳、欠繳、延繳社會(huì )保險費、辦理退休手續、確認工齡等;

  2、勞動(dòng)者與用人單位因住房制度改革產(chǎn)生的公有住房轉讓糾紛,以及因住房公積金產(chǎn)生的爭議;

  3、勞動(dòng)者對勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )的傷殘鑒定結論或者對職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì )的職業(yè)病診斷鑒定結論的異議糾紛;

  4、如用人單位已經(jīng)破產(chǎn),因主體不存在不予受理;

  5、政府主管部門(mén)主持或主導改制企業(yè)的糾紛,屬企業(yè)制度改革中和勞動(dòng)用工制度改革中出現的特殊現象,不是履行勞動(dòng)合同中的問(wèn)題,由此引發(fā)的糾紛,一般應當由政府相關(guān)部門(mén)按照企業(yè)改制的政策規定統籌協(xié)調解決,不屬于勞動(dòng)爭議案件;

  6、與企業(yè)主管部門(mén)產(chǎn)生糾紛不屬于勞動(dòng)爭議調解仲裁范圍;

  7、其他不屬于勞動(dòng)爭議仲裁處理的事項。

  事實(shí)和理由:

  寫(xiě)明勞動(dòng)者何時(shí)入職,從事什么工作,勞動(dòng)合同期限等具體事項。

此致

  xx勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )

  申請人:(簽名或蓋章)

  年月日

  附:證據材料(勞動(dòng)合同書(shū),解除通知書(shū),工資流水,考勤記錄等)

  注:1、申請書(shū)應用鋼筆、簽字筆書(shū)寫(xiě)或印刷;

  2、申請書(shū)副本份數,應按被申請人人數提交;

  3、請求事項應簡(jiǎn)明扼要,事實(shí)和理由應寫(xiě)明勞動(dòng)(人事)關(guān)系建立時(shí)間、爭議發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、結果、爭議的內容及有關(guān)法律政策依據,以及按照本委《調解建議書(shū)》的建議通過(guò)協(xié)商、申請調解等方式向對方當事人主張權利的情況,或者通過(guò)向勞動(dòng)監察部門(mén)投訴,向人民法院起訴或者申請支付令等方式請求權利救濟的情況等;

  4、證據和證據來(lái)源,證人姓名和住所應在《申請人提交證據清單》上列明。

勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇7

  申請人______,女,19___年___月___日出生,住___省___市___區,電話(huà):______。

  被申訴人:______有限公司,地址,___市_____路___幢___室。法定代表人:______,電話(huà):______。

  就原申請人訴被申請人勞動(dòng)爭議一案,現申請人依法提出如下請求:

  請求事項:

  請求準許申請人撤訴。

  事實(shí)和理由:

  申請人與被申請人因勞動(dòng)爭議一案,申請人于二0___年___月___日向貴委申請勞動(dòng)仲裁并受理后(案號:(20___)蜀勞仲案字第236號),被申請人與申請人經(jīng)過(guò)友好協(xié)商已自行和解。故申請人依據相關(guān)規定,依法申請撤訴,請予準許。

  此致

___市___區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

  申請人:

  二0___年___月___日

勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇8

  申 請 人: xx

  地 址: xx

  法定代表人: xxx

  被申 請 人:xxx 女,漢族 xx 年

  申請撤銷(xiāo)事項:

  申請人與被申請人因支付經(jīng)濟補償金爭議一案已經(jīng)由xxx市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )(以下簡(jiǎn)稱(chēng)仲裁委)審理并作出x勞仲案字 第 仲裁決,該裁決有《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調解仲裁法》第四十九條規定的情形,因此請求法院依法撤銷(xiāo)該仲裁裁決書(shū)。

  事實(shí)與理由:

  一、適用法律不當

  1、雙方簽訂的勞動(dòng)合同上面載明的合同期限為20xx年 月 日至20xx年 月18日,仲裁委裁決時(shí)的適用的法律條款為:“當事人雙方勞動(dòng)合同期限三個(gè)月以上不滿(mǎn)一年,適用期不得超過(guò)一個(gè)月,因此過(guò)了試用期”。而事實(shí)是該合同約定的固定期限已經(jīng)超過(guò)一年。根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》 第十九條規定 “勞動(dòng)合同期限一年以上不滿(mǎn)三年的,試用期不得超過(guò)二個(gè)月”;而不是仲裁委認定的不超過(guò)一個(gè)月,因此仲裁委就當事人雙方試用期限顯屬適用法律不當。

  二、違反法定程序

  申請人xx有限公司于20xx年 月x日收到仲裁委的應訴通知書(shū),上面約定仲裁委給予申請人不低于10日的答辯期,因此申請人的答辯期最遲可以到

  三、仲裁裁決書(shū)認定事實(shí)不清沒(méi)有證據支持

  本案在仲裁過(guò)程中,本案被申請人(原審申請人)xx年入職并做出納工作這一主張并沒(méi)有提供相關(guān)證據證明這一時(shí)間和崗位,其同時(shí)向仲裁庭提交關(guān)于工作時(shí)間的證據只提供了個(gè)人銀行卡交易明細,本案申請人(即原審被申請人)xxx有限公司向仲裁庭對被申請人(原審案件申請人)提交的關(guān)于的工作時(shí)間證據真實(shí)性及與本案的關(guān)聯(lián)性均提出異議,但是仲裁委對我方提出的異議未與理睬,并用結論來(lái)證明結論(見(jiàn)裁決書(shū)第2頁(yè)第5段前三行)并采用了推定的時(shí)間作為本案起始時(shí)間,直接影響了本案的裁決結果,對申請人很不公平。

  綜上,根據《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調解仲裁法》第四十九條的規定,為維護申請人的合法權益,請求人民法院依法對上述裁決予以撤銷(xiāo)。

  此致

  Xx中級人民法院

  申請人:xxx有限公司

  20xx年7月8日

勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇9

  申請人:xxx,男,漢族,1xxx年xx月xx日出生,,現住xxx市xxx區xxx路xxx號。聯(lián)系電話(huà):xxxxxx。

  被申請人:xx有限公司,住所地:xx市xx區xxx路xxx號。電話(huà):xxx。

  法定代表人:xxx職務(wù):xxx

  請求事項:

  一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償金5200元(月平均工資2600元*2)。

  二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共54455。15元,其中:1、延時(shí)工作時(shí)間加班費18670。34元及25%的經(jīng)濟補償金4667。58元;2休息日加班費24893。79元及25%的經(jīng)濟補償金6223。44元;。

  以上二項合計:xxx元。

  事實(shí)與理由:

  申請人于1995年10月進(jìn)入被訴人單位工作,任司機一職至今。20xx年12月28日,雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同,約定申請人為總務(wù)部司機,約定申請人正常工作時(shí)間月工資為700元,每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上,被申請人要求我除每周正常工作5天處,星期六、日還要求我隨時(shí)出車(chē),平均每月星期六、日3天以上(公司出車(chē)均有打卡記錄,由公司保管,請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄)。另外,休息日也是隨時(shí)出車(chē)加班,我早上6時(shí)30分出車(chē)接送公司員工上班,直到18時(shí)10分接公司員工下班,送完員工需要到20時(shí),除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(cháng)工作3個(gè)小時(shí)以上,同時(shí),非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車(chē)加班,具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準。

  我為被申請人加班,但被申請人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規定給我安排補休,也沒(méi)有按規定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出,我的加班時(shí)數、加班工資均為零,按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元(20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數計算,20xx年6月至20xx年6月間,被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費18670。34元(940元/21。75*1。5倍*3個(gè)小時(shí)*4周*12個(gè)月*2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費24893。79元(940元/21。75*2倍*8個(gè)小時(shí)*3天*12個(gè)月*2年)未付。為此,我多次找被申請人領(lǐng)導協(xié)商要求支付,被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規定,根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項和46條第1項的規定,我于xx年xx月xx日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報酬”為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系,由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金,為維護申請人的合法權益,特向貴會(huì )申請仲裁,請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎上支付我的仲裁請求,依法裁決。

  xxx市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

  申請人:xxx(簽名)

  年月日

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