精選仲裁申請書(shū)集合八篇

　　在社會(huì )不斷進(jìn)步的今天，申請書(shū)與我們的關(guān)系越來(lái)越密切，正確運用申請書(shū)可以達到事半功倍的效果。相信許多人會(huì )覺(jué)得申請書(shū)很難寫(xiě)吧，下面是小編整理的仲裁申請書(shū)8篇，歡迎閱讀與收藏。

仲裁申請書(shū) 篇1

　　申請人： 姓名 xx 性別 女 年齡 xx 民族 漢

　　住址 XX市xxx

　　電話(huà) xx 郵編 xx

　　被申請人1：?jiǎn)挝幻�稱(chēng) XX市xx 電話(huà) xx

　　法定住所 XX市xx 郵編 xx

　　法定代表人 xx 性別 女 職務(wù) 總經(jīng)理

　　請求事項：

　　1.裁決被申請人支付終止勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟賠償金為一個(gè)月工資xx元（不含已支付部分）

　　2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個(gè)月工資4000元

　　3.裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金（xx年9月至xx年6月）

　　4.裁決被申請人為申請人補辦xx年6月各類(lèi)養老保險

　　5.裁決被申請人賠償從xx年9月至xx年6月的休息天加班工資19天×2×（4000/21.75)=6988.50

　　6.裁決被申請人退回申請人過(guò)失單扣款900元

　　事實(shí)與理由

　　申請人于xx年9月8日正式進(jìn)入被申請人XX市xx公司上班，擔任會(huì )計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動(dòng)合同。由于xx公司財務(wù)內控制度薄弱，前任財務(wù)人員未出具以前年度及月度財務(wù)報表，也未完善保存財務(wù)歷史資料，給申請人的后續財務(wù)工作帶來(lái)極大困難，并在此期間因公司快速發(fā)展，連鎖門(mén)店由xx年9月的9家店鋪增長(cháng)為xx年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應鏈的財務(wù)工作都由申請人所在的團隊負責，而在整個(gè)發(fā)展期間團隊工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè)，每天都于晚上10點(diǎn)后離開(kāi)公司，星期六、天都在公司工作，如此強大的工作量給申請人的身體及精神帶來(lái)極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態(tài)。因此出現上班遲到現象，遲到時(shí)間為1分鐘，2分鐘等。

　　xx年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過(guò)失單，被申請人在員工手冊中規定累計三張過(guò)失單可將員工開(kāi)除為理由，將申請人開(kāi)除，雙方在xx年6月1日晚8點(diǎn)至12點(diǎn)協(xié)商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個(gè)月工資，并誘騙申請人在自愿離職書(shū)上簽字，于xx年6月10日將款打入申請人工資卡內，申請人查詢(xún)后金額不符，于xx年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應的金額，拒絕再交涉。

　　基于以上事實(shí)，根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》等的相關(guān)規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

　　此致

　　XX市xx區勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委員會(huì )

　　申請人：xx

仲裁申請書(shū) 篇2

　　申訴人：凱，男，漢族，1986年7月19日出生，

　　身份證號：

　　住住址：成都市武侯區

　　通訊方式：

　　代理人；**，**律師事務(wù)所律師

　　電話(huà)：

　　被訴人：四川建設勞務(wù)有限公司（勞務(wù)派遣單位）

　　法定代表人：**職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：成都市金牛區

　　通訊方式：

　　被訴人：四川**建設工程有限公司（用工單位）

　　法定代表人：**職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：成都市武侯區

　　電話(huà)：

　　申請事項：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來(lái)必然會(huì )發(fā)生的后續治療費7000元（司法鑒定書(shū)確認）

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開(kāi)始參保至今的社會(huì )保險費（包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業(yè)保險）。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒(méi)有與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應當向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元（解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿(mǎn)一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者，不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補充）。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的.加班工資24000元

　　事實(shí)與理由：

　　20xx年2月*凱應聘到四川**建設勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20xx元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒(méi)有為其購買(mǎi)職工基本社保。20xx年3月凱被四川**建設勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川**建設工程有限公司的項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過(guò)程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì )保障行政部門(mén)認定為工傷，20xx年6月8日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )（成勞鑒字2457號）評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人*凱后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

　　1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實(shí)施意見(jiàn)》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金（其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個(gè)月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個(gè)月）。

　　2、依據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書(shū)面合同，自用工之日起滿(mǎn)一個(gè)月的次日起應向勞動(dòng)者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得22000元的賠償（即11月的工資賠償）。

　　3、依據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟補償金，即：每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標準向勞動(dòng)者支付，不滿(mǎn)六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟補償，申訴人應當獲得兩個(gè)半的工資補償共計5000元。

　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動(dòng)者的合法利益，懇請仲裁委員會(huì )依法支持申訴人的主張。

　　此致

　　成都市勞動(dòng)仲裁委員會(huì )

　　申訴人：

　　20xx年7月26日

仲裁申請書(shū) 篇3

　　申請人：

　　家庭住址：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　被申請人：

　　單位地址：

　　法定代表人：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　公司負責人：

　　證明人：

　　住址：

　　職務(wù)：

　　申請事項

　　1、申請被申請人支付_______因工傷事故出院后實(shí)施蠟療、磁療、關(guān)節松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)功能訓練等康復費用_____元。

　　2、申請被申請人支付____因工傷事故左跟骨內固定拆除手術(shù)費_____元。

　　3、申請被申請人支付_______因工傷事故住院期間_____天和出院后____天專(zhuān)人護理（共___天×____元）費用____元。

　　4、申請被申請人支付_______因工傷事故休息治療期限____個(gè)月工資（____元/月）____元）。

　　5、申請被申請人支付_______因工傷事故營(yíng)養補助費____元。

　　申請被申請人合計支付_______因工傷事故總費用_____元。

　　事實(shí)和理由

　　一、入職工作情況和工傷事故事實(shí)

　　本人_______，現年____歲，__，___族，職業(yè)___。住本市_______村。于_____年____月受聘于___市_______設備有限公司工作。由公司先后指派在金剛_______鞭炮煙花總廠(chǎng)和醴陵_______與大瑤_______分廠(chǎng)，以及_______煙花廠(chǎng)進(jìn)行鋼結構陽(yáng)光棚制作。日工資標準_____元/天，吃住由_____負責。

　　____年___月_____日上午___時(shí)左右，本人在金剛_______鞭炮煙花總廠(chǎng)擴建安裝施工中，不幸從近四米多高的鋼結構陽(yáng)光棚上摔下，導致雙腿后跟骨粉碎性骨折。于當日進(jìn)駐____市中醫院骨科治療。在治療中醫院對右腳后跟實(shí)施石膏固定術(shù)。對左腳實(shí)施了切開(kāi)復位內固定術(shù)加自體骨植骨術(shù)等治療_____天。于（注：住院治療費用共___元，已由____公司支付）。于____年__月____日出院回家進(jìn)行蠟療、磁療、關(guān)節松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節被活動(dòng)與功能訓練等康復治療。期間進(jìn)行了二次復查，其恢復效果一般。

　　二、申請理由

　　本人在康復期先后多次與_____公司協(xié)商，請求對此事繼續負責，支付上述申請的各項費用。但金和公司態(tài)度不明，均無(wú)結果。故特申請人事?tīng)幾h仲裁。

　　此致

　　______市勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )

　　申請人：_________

　　_____年___月___日

仲裁申請書(shū) 篇4

　　申請人：xxx，男，xxx年4月23日出生，漢族，住址：xx省xx縣xx鎮xx村x組x號。

　　被申請人：廣州xxx物流有限公司

　　住所地：廣州市黃埔區xx路xx號xxx房

　　法定代表人：xxx

　　仲裁請求：

　　一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系，并裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金11250元（4500元/月×2.5個(gè)月）；

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動(dòng)合同的11個(gè)月（從20xx年9月至20xx年8月）雙倍工資差額49500元（4500元/月×11個(gè)月）；

　　三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元（4500元/月×6個(gè)月）；

　　四、請求裁決被申請人向申請人支付20xx年1月4日至20xx年7月15日的醫療費36935。59元、交通費1378元、住院伙食補助費5145元（50元/天×70%×147天）、勞動(dòng)能力鑒定費390元；

　　五、請求裁決被申請人向申請人支付護理費147600元（4100元/月×30%×12個(gè)月×10年）；

　　六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金81000元（4500元/月×18個(gè)月）；

　　七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元（4500元/月×75%×12個(gè)月×10年）；

　　八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金54000元（4500元/月×12個(gè)月）；

　　以上各項合計819198.59元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人xxx于20xx年8月入職被申請人廣州xx物流有限公司，工作崗位是搬運工，月工資為4500元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動(dòng)合同。20xx年1月4日上午9點(diǎn)上班時(shí)，xxx在公司倉庫F1號庫內裝卸貨物時(shí)從5米高的貨物堆上掉下，當時(shí)由120急救車(chē)接往中山大學(xué)附屬第一醫院黃埔院區治療，經(jīng)醫院診斷為：一、重型開(kāi)放性顱腦損傷1、右側額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內側壁顴突鼻骨骨折5、右側額部頭皮挫裂傷；二、右中上肺創(chuàng )傷性濕肺、胸腔積血；三、右側6、7肋骨骨折；四、有肩鎖關(guān)節脫位；五、右側髖臼撕脫骨折。由于申請人無(wú)力負擔繼續治療的費用，被醫院強行要求出院。申請人共住院147天，住院期間需要護理。醫院建議繼續康復治療，加強營(yíng)養，需專(zhuān)人陪護。20xx年3月1日，申請人的受傷事故已被認定為工傷事故。20xx年7月29日，申請人經(jīng)過(guò)廣州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定傷殘等級為四級，護理等級為四級，停工留薪期從20xx年1月4日起至20xx年7月4日止。

　　基于以上的事實(shí)以及根據《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律規定，為維護自己的合法權益，申請人特此提出上述仲裁請求，向貴仲裁委員會(huì )申請勞動(dòng)仲裁，請求早日依法裁決。

　　此致

廣州市黃埔區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

申請人：xxx

仲裁申請書(shū) 篇5

　　申請人：徐*，男，漢族，19**年7月18日生，原系烏魯木齊市****有限公司，

　　住址：新疆維吾爾自治區烏魯木齊****二單元301室，

　　電話(huà)：1*****

　　被申請人：烏魯木齊華通豐田汽車(chē)服務(wù)有限公司，

　　地址：烏魯木齊市·新市區 銀川路39號 ，

　　電話(huà)：0991-36****。

　　法定代表人：李**，烏魯木齊市****有限公司

　　請求事項：

　　1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元，

　　2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元，

　　3、支付經(jīng)濟補償金2個(gè)月(每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五)共4000元，

　　4、被申請人承擔勞動(dòng)仲裁費用。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于20xx年6月正式到被申請人李**華通**有限公司上班，擔任其副總經(jīng)理一職，當時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規范，沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車(chē)發(fā)展到現在的七十余輛車(chē)。今年又為公司完成春運，由于公司新車(chē)上牌耽誤等原因，導致沒(méi)有按預約的時(shí)間到達，預定任務(wù)為100萬(wàn)元，實(shí)際回收70萬(wàn)元，除去費用，不算來(lái)回載客贏(yíng)利，每臺車(chē)的凈利仍能達到10萬(wàn)元，對于這樣的利潤對于被申請人李**華通豐田旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司來(lái)說(shuō)，還是史無(wú)前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷(xiāo)的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放�；�于以上事實(shí)，根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償辦法》等的相關(guān)規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

　　此致

　　烏魯木齊****勞動(dòng)仲裁委

　　申請人：徐xxx

　　20xx年10月21日

仲裁申請書(shū) 篇6

　　勞動(dòng)仲裁申請書(shū)

　　申請人：，男，漢族，1957年1月15日生，住區左鎮村，裝卸工，電話(huà)：.

　　被申請人：唐山市區廠(chǎng)（性質(zhì) 個(gè)體）

　　業(yè)主：

　　申請事項

　　1、申請解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

　　2、裁決被申請人支付工傷待遇共計71213.37元。

　　3、被申請人承擔仲裁費用。

　　事實(shí)與理由

　　申請人是被申請人處職工，20xx年7月7日上午工作時(shí)，被拖拉機撞傷，區人民醫院診斷為：左股骨中下段閉合骨折，左大腿下段皮裂傷、剝裂傷，于20xx年7月23日因無(wú)錢(qián)支付醫藥費而出院�！柏S勞裁字（20xx）144號”裁決書(shū)已經(jīng)確認申請人王玉山與被申請人市區鑫塔添加劑廠(chǎng)存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。20xx年1月21日，“唐勞社傷險認決字【20xx】A1015號”工傷認定決定書(shū)認定申請人王玉山屬于工傷。20xx年3月22日，“唐勞（工傷）鑒（初）字【20xx】0458號”勞動(dòng)能力鑒定通知書(shū)，鑒定王玉山為玖級傷殘，停工留薪期12個(gè)月，現申請解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

　　根據《工傷保險條例》的規定，被申請人理應支付王玉山因工受傷的醫療費15586.97元，鑒定費600元，住院伙食補助費168元，護理費262.4元，交通費96元，停工留薪工資12000元，一次性傷殘補助金8000元，一次性工傷醫療補助金19950元，傷殘就業(yè)補助金8550元及二次手術(shù)費6000元，共計71213.37元。并且要求被申請人承擔仲裁費用，望裁如所請。

　　此致

　　區勞動(dòng)仲裁委員會(huì )

　　申請人：

　　20xx年4月11日

仲裁申請書(shū) 篇7

　　申請人：xxxxxx密模具有限公司，

　　地址：xx市xx區x街x路xx號， 法定代表人：姚xx，該公司總經(jīng)理。

　　異議請求：

　　申請人認為貴委對本仲裁案件沒(méi)有管轄權，請求貴委駁回xx盛冠塑料制品有限公司的仲裁申請

　　事實(shí)與理由 ：

　　根據申請人與xx盛冠塑料制品有限公司簽訂的《模具加工制作合同》第9條的約定，“本合同在履行過(guò)程中發(fā)生爭議，雙方應共同協(xié)商解決。

　　協(xié)商不成，雙方同意由甲方當地仲裁委員會(huì )仲裁，事后又未達成書(shū)面協(xié)議的可向甲方當地法院起訴。

　　”這應該屬于約定不明，根據《中華人民共和國仲裁法》第18條的規定“仲裁協(xié)議對仲裁事項或者仲裁委員會(huì )沒(méi)有約定或者約定不明確的，當事人可以補充協(xié)議;達不成補充協(xié)議的，仲裁協(xié)議無(wú)效”。

　　綜上，申請人認為，xx盛冠塑料制品有限公司與申請人之間約定管轄不明，仲裁協(xié)議，xx盛冠塑料制品有限公司無(wú)權向貴委申請仲裁。

　　此致

　　xx仲裁委員會(huì )

　　申請人：xxxxxx密模具有限公司

　　特別授權代理人：

　　20xx年9月9日

仲裁申請書(shū) 篇8

　　一、現將本文書(shū)的制作要點(diǎn)介紹如下：

　　1．首部。

　　2．正文：寫(xiě)明請求事項及理由。

　　3．尾部。

　　二、格式：

　　回避申請書(shū)

　　申請人：

　　被申請人：

　　請求事項及理由：

　　此致

　　仲裁委員會(huì )

　　申請人：

　　年 月 日

　　附：相關(guān)證據資料

　　三、舉一范例供制作時(shí)參考：

　　回避申請書(shū)

　　申請人：××市××公司

　　地址：××市××區××路××號

　　法定代表人：a 職務(wù)：經(jīng)理

　　被申請人：b，男，××律師事務(wù)所

　　請求事項及理由：

　　申請人與××市××廠(chǎng)××產(chǎn)品購銷(xiāo)合同爭議，已為××市仲裁委員會(huì )受理，并由仲裁庭審理。據悉，由××市仲裁委員會(huì )指定的仲裁員b曾在案件被受理后與××廠(chǎng)的負責人等一起在××市××大酒店吃飯。此事實(shí)為申請人下屬職工c在該酒店所見(jiàn)，可予以證明。

　　為防止不公正仲裁，維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國仲裁法》第34條之規定，特向仲裁委員會(huì )申請該仲裁員退出本案仲裁活動(dòng)，并另行指定仲裁員審理本案。

　　此致

　　××市仲裁委員會(huì )

　　申請人：××市××公司

　　法定代表人：a

　　××年××月××日