關(guān)于仲裁申請書(shū)模板匯編十篇

　　在現在的社會(huì )生活中我們會(huì )使用上申請書(shū)，通過(guò)申請書(shū)，我們可以提出自己的請求。那么一般申請書(shū)是怎么寫(xiě)的呢？下面是小編收集整理的仲裁申請書(shū)10篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。

仲裁申請書(shū) 篇1

　　申請人：

　　所在地址： 郵政編碼：

　　電話(huà)： 傳真：

　　法定代表人： 職務(wù)：

　　被申請人：

　　所在地址： 郵政編碼：

　　電話(huà)： 傳真：

　　案由：（寫(xiě)明爭議案件的起因經(jīng)過(guò)以及請求仲裁的事由。）

　　請求事項：（要求仲裁解決的具體問(wèn)題及相關(guān)依據。）

　　事實(shí)與理由：（具體說(shuō)明當事人之間爭議的由來(lái)、發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過(guò)。權益爭議的具體內容和焦點(diǎn)，依據事實(shí)和法律說(shuō)明被申請人應承擔的責任。）

　　此致

　　xxx仲裁委員會(huì )

　　附：1、證據

　　2、本申請書(shū)副本 份

　　申請人：

　　年 月 日

仲裁申請書(shū) 篇2

　　申請人：_____，姓別_____，出生日期：__________，漢族，住址：__________。（聯(lián)系電話(huà)：__________）

　　被申請人：________工程有限公司，地址：________。法定代表人：____（聯(lián)系電話(huà)：________）

　　請求事項：

　　請求裁決被申請人賠償申請人醫療費______元（部分已付）、交通費______元、鑒定費______元、伙食補助費______元，營(yíng)養費______元、住宿費______元，護理費______元，再次鑒定費______元、二次手術(shù)（后續治療）費______元、精神損害撫慰金______元、殘疾賠償金______元、輔助器具費______元、停工留薪工資______元、一次性傷殘補助金______元、一次性傷殘就業(yè)補助金______元、一次性工傷醫療補助金______元，傷殘津貼 ______元 ，以上共計：______元。

　　請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用。

　　事實(shí)和理由：

　　20____年07月07日16時(shí)30分左右在彭陽(yáng)縣城興彭大街改造I標段修路過(guò)程中被罐車(chē)碰撞掉至地溝受傷，造成雙側根骨粉碎性骨折 、左側外踝，骰骨骨折 、左側距骨壞死。20____年01月09日經(jīng)彭陽(yáng)縣勞動(dòng)和社會(huì )保障局作出了彭人社字[20____]26號工傷認定決定書(shū)，認定申請人為工傷。

　　20____年07月23日，申請人被鑒定為六級傷殘。被申請人從事故發(fā)生至今，除支付了申請人的醫療費用外，拒不賠償申請人的其余損失，無(wú)奈向貴委申請仲裁。 綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受相關(guān)的工傷保險待遇，請貴委支持申請人的申請請求，保護申請人的合法權益。

　　此致

　　________仲裁委員會(huì )

　　申請人(簽名)：

　　____年____月____日

仲裁申請書(shū) 篇3

　　申請人：zz，男，漢族，1980年2月5日生，現住 ，身份證號： 。

　　被申請人：

　　注冊號：

　　住址：

　　法定代表人：

　　申請事項：

　　依法確認被申請人和申請人之間存在勞動(dòng)合同關(guān)系。

　　事實(shí)和理由：

　　從20xx年11月份開(kāi)始，申請人黃新便來(lái)到被申請人廣西華南建設集團有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程No6標”工作，此工程由廣西華南建設集團有限公司百色分公司具體組織施工，申請人被安排任運輸混凝土車(chē)輛的司機，但雙方?jīng)]有簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同。 12月20日，申請人根據被申請人安排，駕駛運輸混凝土的車(chē)輛時(shí)翻車(chē)沖下山坡，“因外傷致右肘zhǒu部疼痛、流血3個(gè)小時(shí)”于20xx年12月20日到平果縣人民醫院住院，診斷為：1、右尺骨開(kāi)放性粉粹性骨折;2、右肘關(guān)節脫位;3右尺神經(jīng)斷裂;4、右肘部軟組織挫裂傷。事故發(fā)生后，被申請人墊付部分醫藥費，配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款，但沒(méi)有依法給予賠償申請人的損失，也沒(méi)有支付申請人受傷住院期間的工資，給申請人造成重大傷害和經(jīng)濟損失。

　　申請人出院后，于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進(jìn)行了傷殘等級鑒定，右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書(shū) 》“評定黃新的傷殘等級為四級”。

　　申請人認為，根據勞動(dòng)合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項的通知 》等法律法規和政策的規定，申請人與被申請人間存在事實(shí)上的勞動(dòng)合同關(guān)系。

　　為維護申請人的合法權益，根據《勞動(dòng)合同法》第七十七條的規定，特向勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )提出申請，請求支持申請人的仲裁請求!

　　此致

　　欽州市勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )

　　申請人：

　　時(shí)間：

仲裁申請書(shū) 篇4

　　仲裁申請書(shū)應當載明哪些事項？

　　仲裁申請書(shū)應當載明哪些事項？ 1994年8月31日第八屆全國人民代表大會(huì )常務(wù)委員會(huì )第九次會(huì )議通過(guò)的《中華人民共和國仲裁法》規定： 仲裁申請書(shū)應當載明下列事項：

　�、� 當事人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，法人或者其他組織的名稱(chēng)、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務(wù)；

　�、� 仲裁請求和所根據的事實(shí)、理由；㈢ 證據和證據來(lái)源、證人的'姓名和住所。

　　消費者在購買(mǎi)、使用商品時(shí)，其合法權益受到損害的，怎么辦？

　　消費者在購買(mǎi)、使用商品時(shí)，其合法權益受到損害的，怎么辦？ 消費者在購買(mǎi)、使用商品時(shí)，其合法權益受到損害的，可以向銷(xiāo)售者要求賠償。銷(xiāo)售者賠償后，屬于生產(chǎn)者的責任或者屬于向銷(xiāo)售者提供商品的其他銷(xiāo)售者的責任的，銷(xiāo)售者有權向生產(chǎn)者或者其他銷(xiāo)售者追償。消費者或者其他受害人因商品缺陷造成人身、財產(chǎn)損害的，可以向銷(xiāo)售者要求賠償，也可以向生產(chǎn)者要求賠償。屬于生產(chǎn)者責任的，銷(xiāo)售者賠償后，有權向生產(chǎn)者追償。屬于銷(xiāo)售者責任的，生產(chǎn)者賠償后，有權向銷(xiāo)售者追償。

　　消費者在接受服務(wù)時(shí)，其合法權益受到損害的，可以向服務(wù)者要求賠償。

　　消費者在購買(mǎi)、使用商品或者接受服務(wù)時(shí)，其合法權益受到損害，因原企業(yè)分立、合并的，可以向變更后承受其權利義務(wù)的企業(yè)要求賠償。

仲裁申請書(shū) 篇5

　　申請人：______有限公司

　　法定代表人：______

　　地址：______省______市______區______路____號，聯(lián)系電話(huà)：____________

　　請求事項：

　　申請延期舉證______日。

　　事實(shí)和理由：

　　關(guān)于申請人與______公司定作合同糾紛仲裁一案已由貴委受理，因在貴委指定的舉證期內無(wú)法將相關(guān)證據全部提交，即在舉證期限內舉證確有困難�，F根據我國《民事訴訟法》第六十五條以及《____仲裁委員會(huì )仲裁規則》第____條的規定，特向貴院申請延期舉證，請予以準許！

　　此致

　　______仲裁委員會(huì )

　　申請人：______公司

　　______年______月______日

仲裁申請書(shū) 篇6

　　申請人:姜xx,男,1969年1月23日出生,漢族,住安徽省合肥市包河區xx鄉xx村xx村民組x號.

　　被申請人:合肥xx印刷有限責任公司,住所地為合肥市xx路x號.

　　法定代表人:孔xx,系該公司董事長(cháng),聯(lián)系電話(huà)0551-4xxx490.

　　申訴事項:

　　1、請求依法裁決解除申請人與被申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系；

　　2、請求依法裁決被申請人向申請人姜xx補發(fā)克扣的工資4000元以及克扣工資經(jīng)濟補償金1000元；

　　3、支付因未及時(shí)簽訂勞動(dòng)合同而產(chǎn)生的雙倍工資22000元；

　　4、加班工資179670.3元以及因未及時(shí)支付加班工資而應支付的經(jīng)濟補償金為44917.58元；

　　5、經(jīng)濟補償金44235.15元；

　　6、年休假工資報酬26205.75元；

　　7、補繳19xx年12月至20xx年5月期間以及至勞動(dòng)合同解除之日的各項社會(huì )保險；

　　事實(shí)與理由:

　　自被申請人合肥xx印刷有限責任公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“xx公司”）于19xx年x月x日注冊成立至今,申請人姜xx就一直在該公司工作.準確來(lái)說(shuō),姜xx是于19xx年8月5日至合肥市xx印刷廠(chǎng)上班的,該印刷廠(chǎng)系xx公司的前身.上班工作近15年,被申請人xx公司既沒(méi)有與申請人簽訂勞動(dòng)合同,也沒(méi)有依法按時(shí)為申請人繳納各項社會(huì )保險.工作期間,xx公司不僅不能及時(shí)發(fā)放工資,而且加班也不依法支付加班工資,更甭提依法給予申請人年休假或年休假工資報酬.被申請人xx公司的這些行為嚴重侵害了申請人的各項合法權利.

　　為維護申請人的合法權益,特依法向貴院申請仲裁,望依法裁如所請.

　　此致

　　合肥市包河區勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁院

　　申請人:xx

　　20xx年X月X日

　　附:1、勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)副本一份；

　　2、證據若干份；

　　3、賠償清單一份:

仲裁申請書(shū) 篇7

　　申請人：xxx，男，年月日生，漢族。住址：xxxxxxxxx。

　　被申請人：廣州xxxxxx有限公司。地址：XX區xxxxxx。

　　法定代表人：xx。

　　電話(huà)：xxxxx。

　　請求事項：

　　1、被申請人支付申請人工資81400元；

　　2、一次性傷殘補助金17600元；

　　3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元；

　　4、一次性工傷醫療補助金4400元

　　5、護理費10000元；

　　6、住院伙食費2400元；

　　7、返還押金5000元

　　以上合計人民幣1384000元。

　　事實(shí)和理由：

　　20xx年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20xx年5月10日19時(shí)左右申請人駕駛粵a55246號貨車(chē)從廣州至高州路段經(jīng)XX市，往XX縣沙瑯鎮方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。XX市勞動(dòng)和社會(huì )保障局于20xx年4月6日認定為工傷，20xx年4月3日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )評定為九級傷殘。

　　第一次醫療終結時(shí)間至20xx年2月10日止，第二次醫療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從20xx年5月直至現在20xx年5月30日沒(méi)有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時(shí)，被申請人卻要求申請人寫(xiě)借條借錢(qián)用于平時(shí)的生活開(kāi)支，現要求被申請人支付申請人工資81400元（20xx年5月至20xx年5月30日）。由于被申請人沒(méi)有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月×8個(gè)月）；2、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元（2200元/月×8個(gè)月）；3、一次性工傷醫療補助金4400元（2200元/月×2個(gè)月）；申請人住院、治療10個(gè)月都是由申請人老婆進(jìn)行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月×10個(gè)月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天×30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。

　　現具申請，請求你委依法仲裁。

　　此致

　　xxx勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

　　申請人：xxx

　　20xx年x月xx日

仲裁申請書(shū) 篇8

　　申請人：xxxxxx密模具有限公司

　　地址：xx市xx區x街x路xx號

　　法定代表人：姚xx，該公司總經(jīng)理

　　異議請求：

　　申請人認為貴委對本仲裁案件沒(méi)有管轄權，請求貴委駁回xx盛冠塑料制品有限公司的仲裁申請

　　事實(shí)與理由 ：

　　根據申請人與xx盛冠塑料制品有限公司簽訂的《模具加工制作合同》第9條的約定，“本合同在履行過(guò)程中發(fā)生爭議，雙方應共同協(xié)商解決。

　　協(xié)商不成，雙方同意由甲方當地仲裁委員會(huì )仲裁，事后又未達成書(shū)面協(xié)議的可向甲方當地法院起訴�！边@應該屬于約定不明，根據《中華人民共和國仲裁法》第18條的規定“仲裁協(xié)議對仲裁事項或者仲裁委員會(huì )沒(méi)有約定或者約定不明確的，當事人可以補充協(xié)議;達不成補充協(xié)議的，仲裁協(xié)議無(wú)效”。

　　綜上，申請人認為，xx盛冠塑料制品有限公司與申請人之間約定管轄不明，仲裁協(xié)議，xx盛冠塑料制品有限公司無(wú)權向貴委申請仲裁。

　　此致

　　xx仲裁委員會(huì )

　　申請人：xxxxxx密模具有限公司

　　特別授權代理人：xxx

　　20xx年9月9日

仲裁申請書(shū) 篇9

　　申請人：____________________

　　住所地：____________________

　　法定代表人：____________________

　　被申請人：_____姓名，民族____，____年____月_____日出生，住省市區樓室。

　　請求事項：

　　請求依法撤銷(xiāo)人仲案字【____】第號仲裁裁決書(shū)；

　　事實(shí)與理由：

　　區勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )在審理申請人與被申請人之間的勞動(dòng)爭議時(shí)，違反法定程序，直接導致認定事實(shí)錯誤，基于此做出的的常鐘勞人仲案字【____】第2號仲裁裁決書(shū)顯失公正。為此該裁決符合依照中華人民共和國勞動(dòng)爭議仲裁調解法第四十九條規定“違反法定程序”的申請撤銷(xiāo)條件，故特現提出申請撤銷(xiāo)。

　　一、中華人民共和國勞動(dòng)爭議仲裁調解法第38條規定，“當事人在仲裁過(guò)程中有權進(jìn)行質(zhì)證和辯論。辯論和質(zhì)證終結時(shí)，首席仲裁員或者獨任仲裁員應當征詢(xún)當事人的最后意見(jiàn)�！�

　　在本次仲裁中，仲裁員作出事實(shí)認定的關(guān)鍵證據為，裁決書(shū)中所稱(chēng)的“本委調查收集的證據，公司提交區勞動(dòng)監察隊年檢材料____年____月正常工資薪金收入明細表”。

　　對這份關(guān)鍵證據，仲裁員在取得后未由申請人進(jìn)行質(zhì)證。更未征詢(xún)申請人的最后意見(jiàn)，即直接用此證據做為判決根據。顯然違反了中華人民共和國勞動(dòng)爭議仲裁調解法第38條規定，剝奪了申請人的質(zhì)證權利和辯論的權利。

　　正是由于仲裁庭沒(méi)有對該份證據進(jìn)行證據，沒(méi)有在取證后征詢(xún)申請人的最后意見(jiàn)，申請人沒(méi)有對該份證據質(zhì)證和發(fā)表意見(jiàn)，仲裁員又未對該證據內容進(jìn)行認真審查，導致仲裁裁決認定事實(shí)錯誤。

　　該份證據公司提交給區勞動(dòng)監察隊年檢材料____年____月正常工資薪金收入明細表，是申請人將申報個(gè)人所得稅的表格直接抄送給勞動(dòng)監察隊的。工資一項，該表格中并沒(méi)有結構分項，只有總數。根據該表根本不能推算出是否發(fā)放了爭議的加班費。該份明細表與申請人提供的工資發(fā)放表并無(wú)矛盾之處。根據這一表格仲裁庭不采信申請人提供的工資發(fā)放表沒(méi)有任何道理。

　　該份證據為“____年____月正常工資薪金收入明細表”，而申請人與被申請人之間的勞動(dòng)爭議區間為“____年____月至____年____月”。該證據與本案沒(méi)有任何關(guān)聯(lián)性。用距離雙方爭議時(shí)間七個(gè)月后的與本案沒(méi)有關(guān)聯(lián)性的證據作為裁決依據顯然是錯誤的。

　　二、中華人民共和國勞動(dòng)爭議仲裁調解法第46條規定，裁決書(shū)由仲裁員簽名，加蓋勞動(dòng)仲裁委員會(huì )印章。

　　該份裁決書(shū)并無(wú)仲裁員簽名。

　　綜上，申請人認為，【____】第號仲裁裁決書(shū)的作出違反了法定程序，裁決書(shū)本身缺少法定簽名要件，依法應予撤銷(xiāo)，懇請中級人民法院依法審查，撤銷(xiāo)。

　　申請人：________

　　____年____月____日

仲裁申請書(shū) 篇10

　　申請人：xxxxx股份有限公司

　　法定代表人：________________職務(wù)：董事長(cháng)

　　住所：________________，郵政編碼：________________

　　委托代理人：________________

　　聯(lián)系電話(huà)：________________

　　被申請人：________________法定代表人：________________

　　住所：________________郵政編碼：________________

　　聯(lián)系電話(huà)：________________

　　仲裁請求：

　　1.裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB176，960.00元。

　　2.裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金RMB5，308.8元。

　　3.由被申請人承擔本案的全部仲裁費用。

　　事實(shí)與理由：

　　被申請人自________年開(kāi)始________年止，先后向申請人采購了總金額為240，960元的ADSL終端設備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請人于________年____月____日支付了64，000元，此后再未付款，至今共欠申請人176，960.00元（大寫(xiě)壹拾柒萬(wàn)陸千玖佰陸拾元整），雖經(jīng)申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。

　　依據銷(xiāo)售合同第12.2條之約定，上述未付款之逾期違約金，應按逾期付款金額的3%計算，共計5，308.8元，應由被申請人支付于申請人。

　　基于上述事實(shí)，申請人依據《銷(xiāo)售合同》第十四條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實(shí)真相，依法維護申請人合法權益。

　　此致！

上海仲裁委員會(huì )

　　xxxx股份有限公司

　　法定代表人：

　　________年____月____日