關(guān)于仲裁申請書(shū)模板合集十篇
現今社會(huì )公眾的追求意識不斷提升，我們都會(huì )用到申請書(shū)，申請書(shū)不同于其他書(shū)信，是一種專(zhuān)用書(shū)信。那么一般申請書(shū)是怎么寫(xiě)的呢？以下是小編幫大家整理的仲裁申請書(shū)10篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
仲裁申請書(shū) 篇1
申請人：
被申請人：
法定代表人：
案由：工傷待遇爭議
勞動(dòng)仲裁請求事項：
1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人______級傷殘賠償金______元；
2、請求裁決被申請人支付申請人一次性_____級傷殘補助金_______元；
3、請求裁決被申請人支付申請人從受傷到醫療終結補償費_______元；
4、請求裁決被申請人支付申請人傷殘就業(yè)補助金______元；
5、請求裁決被申請人支付申請人一次性工傷醫療補助金_______元；
6、請求裁決被申請人支付申請人住院期間生活費________元；
7、請求裁決被申請人支付申請人護理費______元；
8、請求裁決被申請人支付申請人本人誤工費_______元；
9、請求裁決被申請人支付申請人本人第______瞳孔晶體校正手術(shù)費、生活費、護理費、誤工費、復查費總計_______元；
10、請求裁決被申請人支付申請人本人車(chē)旅費_______元；
11、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用。
事實(shí)與理由：
_______年_______月______日_______分左右，員工______在______工作時(shí)，不慎___________當天送入____________醫院進(jìn)行救治，__________年______月______日辦理了，共住院______天。出院診斷為：__________________。_______年_______月______日________人力資源和社會(huì )保障局認定申請人受傷為工傷。_________年_______月_______日________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定申請人工傷級別____________。
由于申請人與被申請人雙方私自未能達成賠償協(xié)議，為維護申請人的正當權益特向______勞動(dòng)仲裁委員會(huì )提出申請,請求支持申請人的請求支持申請人的請求。
此致
_______勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人（簽名）：__________
_______年____月_____日
仲裁申請書(shū) 篇2
申請人：xxx，男、漢族、干部，1963年1月27日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作，現住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。
請求事項：
1、懇請給予受害人xxx在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。
2、賠償受害人xxx醫藥費、住院期間生活費、一次性醫療補助金等共66136.51元。
事實(shí)和理由：
在20xx年9月28日下午3時(shí)30分左右，xxx所長(cháng)駕駛晉、HW6699轎車(chē)帶領(lǐng)xxx、徐世峰去新寨鄉新寨村清查漏管戶(hù)，途中由于長(cháng)時(shí)間堵車(chē)，當走到殷家灣大橋大約5時(shí)30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車(chē)發(fā)生車(chē)禍，造成xxx死亡;xxx、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認定，韓文軍負事故的全部責任。申請人xxx受傷后立即送往縣人民醫院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫院骨科治療。診斷為：
1、左肩部、胸部軟組織損傷。
2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。
3、右側胸腔積液。
4、腦外傷綜合癥。
于同年10月14日出院。
受傷給本人帶來(lái)了莫大的傷害，導致本人身體和心里受到嚴重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈腦悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時(shí)常還有失控現象，后又經(jīng)多方醫院檢查，醫生囑托還需繼續休養治療，直到恢復正常為止�，F經(jīng)忻州人力資源和社會(huì )保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012號WZ忻人社工認字《工傷認定決定書(shū)》，申請人受傷系工傷。
綜上所述，懇請給予申請人xxx在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償xxx醫藥費15366.81元;陪侍費1800元;住院期間生活費、營(yíng)養費2500元;交通費2670元;一次工傷性醫療補助金27800元;精神損害撫慰金16000元，共合計66136.51元。
此致
申請人：xxx
20xx年12月25日
仲裁申請書(shū) 篇3
申請人：xxx
住所：xxxxxxx
法定代表人：xxx
被申請人：xxx
住所：xxxxxxx
法定代表人：xxx
被申請人：xxx
住所：xxxxxxx
法定代表人：xxx
請求事項
1、裁決解除《合作經(jīng)營(yíng)協(xié)議書(shū)》；
2、被申請人返還申請人支付的全部股權轉讓款項，合計人民幣3000萬(wàn)元及利息。
事實(shí)和理由
20xx年10月8日，申請人與被申請人簽訂了《x房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司股權轉讓合同》（以下稱(chēng)“股權轉讓合同”），申請人受讓xxx公司100%的股權，根據被申請人提供的xxx公司20xx年度審計報告，雙方約定股權轉讓款為8000萬(wàn)元，其中被申請人實(shí)際投資5500萬(wàn)元，股本溢價(jià)2500萬(wàn)元。
20xx年10月12日，被申請人向申請人出具了一份《關(guān)于公司往來(lái)款的確認書(shū)》，告知申請人其已通過(guò)向山西h建筑工程有限公司XX分公司支付工程款的形式抽逃出資 萬(wàn)元，由于雙方訂立合同時(shí)被申請人隱瞞了其抽逃出資的事實(shí)，而依合同約定申請人受讓的是合法完整的100%股權，因此，被申請人負有補足出資的法定義務(wù)，此后，申請人也多次要求被申請人返還抽逃的出資，但被申請人一直未予以補足。
xxx公司因為資金短缺，曾多次要求股東追加投資，本著(zhù)精誠合作的精神，申請人均作出積極回應，截止至20xx年1月15日，申請人累計已向被申請人及xxx公司流入 萬(wàn)元。經(jīng)雙方多次協(xié)商，20xx年xx月xx日名為《b房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司股東會(huì )紀要》的文件確認了申請人總計支付的3000萬(wàn)元股權轉讓款折抵xxx公司40%的股權，而被申請人剩余的股權轉讓款確認為4500萬(wàn)元（計算標準為：原股權轉讓合同約定的8000萬(wàn)元轉讓款扣減申請人已支付的3000萬(wàn)元及預估的xxx公司 萬(wàn)元虧損），之后，雙方于20xx年xx月xx日簽訂了《合作經(jīng)營(yíng)協(xié)議書(shū)》，再次確認申請人受讓100%股權變更為受讓40%股權。需要強調的是，無(wú)論是100%受讓股權還是部分受讓股權，被申請人的股權轉讓款中均包含其已抽逃的 萬(wàn)元出資，申請人始終負有補足出資的法定義務(wù)，申請人也從未放棄要求被申請人充實(shí)資本，且屢次催告， 20xx年xx月xx日申請人再次函告被申請人 日內返還抽逃的出資，但時(shí)至今日，被申請人仍未返還。
由于工程項目急需支付工程款，xxx公司已多次發(fā)函股東要求增加投資，但被申請人經(jīng)申請人多次催告后其仍不履行返還出資的義務(wù)，嚴重影響了公司的正常運作，該行為已構成了根本性違約，違背了誠實(shí)信用原則，損害了申請人合法權益�；谝陨鲜聦�(shí)和理由，申請人依據相關(guān)法律法規，請求仲裁庭保護申請人的合法權益，裁決如申請。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
仲裁申請書(shū) 篇4
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)
申請人：，男，漢族，1957年1月15日生，住區左鎮村，裝卸工，電話(huà)：.
被申請人：唐山市區廠(chǎng)（性質(zhì) 個(gè)體）
業(yè)主：
申請事項
1、申請解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。
2、裁決被申請人支付工傷待遇共計71213.37元。
3、被申請人承擔仲裁費用。
事實(shí)與理由
申請人是被申請人處職工，20xx年7月7日上午工作時(shí)，被拖拉機撞傷，區人民醫院診斷為：左股骨中下段閉合骨折，左大腿下段皮裂傷、剝裂傷，于20xx年7月23日因無(wú)錢(qián)支付醫藥費而出院�！柏S勞裁字（20xx）144號”裁決書(shū)已經(jīng)確認申請人王玉山與被申請人市區鑫塔添加劑廠(chǎng)存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。20xx年1月21日，“唐勞社傷險認決字【20xx】A1015號”工傷認定決定書(shū)認定申請人王玉山屬于工傷。20xx年3月22日，“唐勞（工傷）鑒（初）字【20xx】0458號”勞動(dòng)能力鑒定通知書(shū)，鑒定王玉山為玖級傷殘，停工留薪期12個(gè)月，現申請解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。
根據《工傷保險條例》的規定，被申請人理應支付王玉山因工受傷的醫療費15586.97元，鑒定費600元，住院伙食補助費168元，護理費262.4元，交通費96元，停工留薪工資12000元，一次性傷殘補助金8000元，一次性工傷醫療補助金19950元，傷殘就業(yè)補助金8550元及二次手術(shù)費6000元，共計71213.37元。并且要求被申請人承擔仲裁費用，望裁如所請。
此致
區勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：
20xx年4月11日
仲裁申請書(shū) 篇5
申請人：
住所：電話(huà)：
法定代表人：
委托代理人：
被申請人：
住所：電話(huà)：
法定代表人：
請求事項：
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
事實(shí)與理由：______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
證據和證據來(lái)源、證人姓名和住所（通信地址、郵政編碼、電話(huà)、傳真和電報號碼）
此致
成都仲裁委員會(huì )
申請人：（蓋章或簽名）
年月日
注：1、申請人或被申請人是公民的，應寫(xiě)明姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作
仲裁申請書(shū) 篇6
申請人：
法定代表人：
委托代理人：
被申請人：
法定代表人：
仲裁要求：
一、立即支付貨款_________元。
二、賠償損失費_________元。
事實(shí)與理由：
_______年____月____日，被申請人_______省_______市房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司與我廠(chǎng)在_______市簽訂銷(xiāo)合同一份，采購我廠(chǎng)生產(chǎn)的鋼窗_________副。合同對鋼窗的質(zhì)料、規格、數量和單價(jià)都作了明確約定，交貨日期為_(kāi)______年_____月份。我廠(chǎng)按期向被申請人交付了鋼窗并經(jīng)過(guò)合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，后又稱(chēng)有部分鋼窗不符合市場(chǎng)變化的影響，公司資金緊張，一時(shí)難于支付貨款。由于_______房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司違約拒不支付貨款，我廠(chǎng)幾次到_______省_______市往返交涉，給我廠(chǎng)造成了很大的經(jīng)濟損失。
由于上述情況，根據原合同中約定的仲裁條款，特申請_______仲裁機構予以仲裁。
此致
_______仲裁委員會(huì )
申訴人：_______市鋼窗廠(chǎng)
_______年_____月_____日
附：
1、本仲裁申請書(shū)副本___份
2、證據目錄和主要證據復印件_____份
仲裁申請書(shū) 篇7
申請人：
住所地：
法定代表人：
被申請人：姓名，民族，年月日出生，住省市區樓室。
請求事項：
請求依法撤銷(xiāo)人仲案字【20xx】第號仲裁裁決書(shū);
事實(shí)與理由：
區勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )在審理申請人與被申請人之間的勞動(dòng)爭議時(shí)，違反法定程序，直接導致認定事實(shí)錯誤，基于此做出的的常鐘勞人仲案字【20xx】第2號仲裁裁決書(shū)顯失公正。為此該裁決符合依照中華人民共和國勞動(dòng)爭議仲裁調解法第四十九條規定“違反法定程序”的申請撤銷(xiāo)條件，故特現提出申請撤銷(xiāo)。
一、中華人民共和國勞動(dòng)爭議仲裁調解法第38條規定，“當事人在仲裁過(guò)程中有權進(jìn)行質(zhì)證和辯論。辯論和質(zhì)證終結時(shí)，首席仲裁員或者獨任仲裁員應當征詢(xún)當事人的最后意見(jiàn)�！�
在本次仲裁中，仲裁員作出事實(shí)認定的關(guān)鍵證據為，裁決書(shū)中所稱(chēng)的“本委調查收集的證據，公司提交區勞動(dòng)監察隊年檢材料20xx年12月正常工資薪金收入明細表”。
對這份關(guān)鍵證據，仲裁員在取得后未由申請人進(jìn)行質(zhì)證。更未征詢(xún)申請人的最后意見(jiàn)，即直接用此證據做為判決根據。顯然違反了中華人民共和國勞動(dòng)爭議仲裁調解法第38條規定，剝奪了申請人的質(zhì)證權利和辯論的權利。
正是由于仲裁庭沒(méi)有對該份證據進(jìn)行證據，沒(méi)有在取證后征詢(xún)申請人的最后意見(jiàn)，申請人沒(méi)有對該份證據質(zhì)證和發(fā)表意見(jiàn)，仲裁員又未對該證據內容進(jìn)行認真審查，導致仲裁裁決認定事實(shí)錯誤。
該份證據公司提交給區勞動(dòng)監察隊年檢材料20xx年12月正常工資薪金收入明細表，是申請人將申報個(gè)人所得稅的表格直接抄送給勞動(dòng)監察隊的。工資一項，該表格中并沒(méi)有結構分項，只有總數。根據該表根本不能推算出是否發(fā)放了爭議的加班費。該份明細表與申請人提供的工資發(fā)放表并無(wú)矛盾之處。根據這一表格仲裁庭不采信申請人提供的`工資發(fā)放表沒(méi)有任何道理。
該份證據為“20xx年12月正常工資薪金收入明細表”，而申請人與被申請人之間的勞動(dòng)爭議區間為“20xx年12月至20xx年5月”。該證據與本案沒(méi)有任何關(guān)聯(lián)性。用距離雙方爭議時(shí)間七個(gè)月后的與本案沒(méi)有關(guān)聯(lián)性的證據作為裁決依據顯然是錯誤的。
二、中華人民共和國勞動(dòng)爭議仲裁調解法第46條規定，裁決書(shū)由仲裁員簽名，加蓋勞動(dòng)仲裁委員會(huì )印章。
該份裁決書(shū)并無(wú)仲裁員簽名。
綜上，申請人認為，【20xx】第號仲裁裁決書(shū)的作出違反了法定程序，裁決書(shū)本身缺少法定簽名要件，依法應予撤銷(xiāo)，懇請中級人民法院依法審查，撤銷(xiāo)。
此致
中級人民法院
申請人：
20xx年 月 日
仲裁申請書(shū) 篇8
姓 名：
編 號：
南 京 仲 裁 委 員 會(huì )
Nanjing Arbitration Commission
申請人基本信息
擔任仲裁員資格
聯(lián) 絡(luò ) 方 式
注：此欄信息是我們與您溝通的渠道，非常重要，如有變更，請及時(shí)與本會(huì )聯(lián)系，以
便辦案秘書(shū)能盡快與您溝通。
學(xué) 習 簡(jiǎn) 歷（附最高學(xué)歷證明）
主要工作經(jīng)歷
此表填妥后請郵寄或遞交到下述地址： 南京市華僑路26-7號4層
南京仲裁委員會(huì ) <收> 郵政編碼：210029
表中信息如有更改，或有關(guān)建議及事項，請及時(shí)與我們聯(lián)系：聯(lián)系電話(huà)：XX Email：XX
仲裁申請書(shū) 篇9
申請人：xxxxxx省xxxxxxx國際貿易公司
地址：xxxxxxxx省xxxxxxx市xxx路xxx號
法定代表人：揚xxxxxx
職務(wù)：總經(jīng)理
被申請人：xxxxxxx市xxxxxx合成纖維廠(chǎng)
地址：xxxxxxxxxxx市xxxxxx路xxxxxx號
法定代表人：劉xxxxxxxxxx
職務(wù)：廠(chǎng)長(cháng)
請求事項：
請求凍結被申請人銀行存款xxxxxx萬(wàn)元人民幣，或查封、扣押被申請人相應價(jià)值之財產(chǎn)。
事實(shí)和理由：
申請人與被申請人間因設備購銷(xiāo)合同發(fā)生糾紛，現已向你會(huì )提交仲裁申請書(shū)，申請你會(huì )仲裁裁決被申請人付清剩余貨款。本案已被受理。根據被申請人所在區工商，稅務(wù)管理部門(mén)的有關(guān)信息，被申請人由于長(cháng)期經(jīng)營(yíng)不善，嚴重虧損，現正準備與其他企業(yè)合并。為防止其借合并之機轉移資產(chǎn)。逃避債務(wù)，特向你會(huì )申請，對被申請人財產(chǎn)采取保全措施，以保證仲裁裁決得以順利執行，實(shí)現申請人合法權益。
如因申請采取仲裁保全措施不當，造成被申請人的經(jīng)濟損失，申請人愿意承擔賠償責任，賠償因錯誤保全造成的損失，并承擔采取保全措施的費用。
此致
敬禮
xxxxxx市仲裁委員會(huì )
申請人xxxxxx國際貿易公司
法定代表人：楊xxxxxxxxxx
xxxxxx年xxxxxx月xxxxxx日
仲裁申請書(shū) 篇10
申請人：鄧某，男，1967年9月生，籍貫：湖南，住址：XXXXX。聯(lián)系電話(huà)：XXXXXXX
被申請人：XXXX公司
地址：XXXXXXX，電話(huà)：XXXXX
法定代表人：
請求事項：
一、請求確認申請人與被申請人的勞動(dòng)關(guān)系自20xx年1月29日依法解除，并要求被申請人支付申請人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償金3480元（1740元×2月）。
二、請求被申請人支付申請人因工傷7級而產(chǎn)生的工傷待遇170112元。主要包括以下幾項：
�。ㄒ唬┢渲泄t療補助金39886（14月×2849元）。
�。ǘ﹤麣埦蜆I(yè)補助金38976（80元×21。75天×0。7×32月）。
�。ㄈ﹤麣堁a助金22620元（80元×21。75天×13月）。
�。ㄋ模┱埱蟛脹Q被申請人支付申請人工傷期間停工留薪期間的工資20880元（12月×1740元）。
�。ㄎ澹┱埱蟊簧暾埲酥Ц渡暾埲斯陂g的護理費和住院伙食補助費，5750元。其中護理費80元×50＝4000元，伙食補助50元×0。7×50天＝1750元、
�。┙煌ㄙM用20xx元。
�。ㄆ撸┛祻唾M用40000元。
事實(shí)和理由：
申請人于20xx年2月10日開(kāi)始為被申請人提供勞動(dòng)。勞動(dòng)崗位為XXXX新辦公樓零雜工，用工時(shí)被申請人沒(méi)有與申請人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，工資按每天80元計，發(fā)放工資時(shí)間為每月月底，被申請人以現金給申請人發(fā)放工資。
發(fā)生爭議的事實(shí)：
20xx年11月4日15：00左右，申請人依照被申請人的工作安排與同事XXX共同操作一臺機器，整理XXX新辦公樓地面殘渣，由于地面障礙物導致機器失控，將申請人右腳吸到機
器內致殘，被申請人事后給予了申請人相應的醫療，但否認申請人的受傷事故為工傷并拒絕相關(guān)賠償。
申請人無(wú)奈之下根據相關(guān)法律，向省勞動(dòng)仲裁委提出勞動(dòng)仲裁，確認申請人與被申請人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)省勞動(dòng)仲裁委仲裁確認為雙方存在勞動(dòng)關(guān)系。被上訴人不服提出上訴，后又經(jīng)人民法院判決確認為勞動(dòng)關(guān)系，目前判決已生效。
申請人依據判決向省社保局提出工傷申請，經(jīng)審核，確認申請人20xx年11月4日發(fā)生的受傷系工傷事故，并經(jīng)省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為7級傷殘。由于被申請人未給申請購買(mǎi)社會(huì )保險，并拒絕支付工傷待遇�，F依據《勞動(dòng)爭議調解仲裁法》第二條第（二）、（五）項提出仲裁申請。申請人依據《勞動(dòng)合同法》第三十八條第（三）項，第四十六條第（一）項之規定，依法于20xx年1月29日解除與被申請人的勞動(dòng)關(guān)系，勞動(dòng)關(guān)系的存續期間為20xx年2月10日至20xx年1月29日，要求支付經(jīng)濟補償金3480元。依據《工傷保險條例》第三十條第六款，第三十三條第一款、第二款，第三十七條，第（一）項，第六十二條第二款；《社會(huì )保險法》第三十八條第（一）、（二）、（三）、（七）項和XXX省工傷保險相關(guān)規定等要求被申請人支付申請人工傷待遇170112元。以上事實(shí)清楚，證據確鑿，請省勞動(dòng)人事仲裁委員會(huì )給予支持。
此致
XXXX勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )
申請人：
日期：年 月 日
【關(guān)于仲裁申請書(shū)模板合集十篇】相關(guān)文章：
關(guān)于勞動(dòng)仲裁申請書(shū)模板合集十篇12-24
關(guān)于勞動(dòng)仲裁申請書(shū)模板十篇11-08
關(guān)于勞動(dòng)仲裁申請書(shū)合集十篇11-21
【精華】勞動(dòng)仲裁申請書(shū)模板合集十篇12-19
勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)模板合集十篇11-18
關(guān)于勞動(dòng)仲裁申請書(shū)模板匯編十篇12-26