精選仲裁申請書(shū)范文錦集5篇
在如今這個(gè)年代，申請書(shū)在生活中的使用越來(lái)越廣泛，我們可以將自己的愿望和請求寫(xiě)進(jìn)申請書(shū)里。寫(xiě)申請書(shū)需要注意哪些問(wèn)題呢？以下是小編為大家收集的仲裁申請書(shū)5篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
仲裁申請書(shū) 篇1
申請人：____，性別____，____年____月____日出生，住址：____，身份證號碼：____。 代理人：____，____律師事務(wù)所律師
被申請人：____公司，住所地：____，電話(huà)：____
聯(lián)系人：____，聯(lián)系電話(huà)：____
法定代表人：____，職務(wù)：____
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資____元（自____年____月至____年____月止）。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟補償金____元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計____元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自____年____月至____年____月的社會(huì )保險。
事實(shí)與理由：____
綜上，被申請人已嚴重違反《勞動(dòng)法》《合同法》等相關(guān)規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動(dòng)仲裁，請予支持！
此致
____勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )
申請人：____
____年____月____日
仲裁申請書(shū) 篇2
申請人：xxx，男、漢族、干部，1963年1月27日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作，現住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。
請求事項：
1、懇請給予受害人xxx在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。
2、賠償受害人xxx醫藥費、住院期間生活費、一次性醫療補助金等共66136.51元。
事實(shí)和理由：
在20xx年9月28日下午3時(shí)30分左右，xxx所長(cháng)駕駛晉、HW6699轎車(chē)帶領(lǐng)xxx、徐世峰去新寨鄉新寨村清查漏管戶(hù)，途中由于長(cháng)時(shí)間堵車(chē)，當走到殷家灣大橋大約5時(shí)30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車(chē)發(fā)生車(chē)禍，造成xxx死亡;xxx、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認定，韓文軍負事故的全部責任。申請人xxx受傷后立即送往縣人民醫院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫院骨科治療。診斷為：
1、左肩部、胸部軟組織損傷。
2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。
3、右側胸腔積液。
4、腦外傷綜合癥。
于同年10月14日出院。
受傷給本人帶來(lái)了莫大的`傷害，導致本人身體和心里受到嚴重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈腦悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時(shí)常還有失控現象，后又經(jīng)多方醫院檢查，醫生囑托還需繼續休養治療，直到恢復正常為止�，F經(jīng)忻州人力資源和社會(huì )保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012號WZ忻人社工認字《工傷認定決定書(shū)》，申請人受傷系工傷。
綜上所述，懇請給予申請人xxx在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償xxx醫藥費15366.81元;陪侍費1800元;住院期間生活費、營(yíng)養費2500元;交通費2670元;一次工傷性醫療補助金27800元;精神損害撫慰金16000元，共合計66136.51元。
此致
申請人：xxx
20xx年12月25日
仲裁申請書(shū) 篇3
申請人：王某，男，漢族，1986年12月6日出生，住址四川省雙流縣金橋鎮昆山村2組。聯(lián)系電話(huà)13518149041轉王某。
被申請人：巴中市某建材公司。
法定代表人：李偉。
請求事項：
裁決被申請人一次性支付交通費用3000.00元，停工留薪期工資21600.00元，一次性傷殘補助金21600.00元，醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金43953.00元，總計90153.00元。
事實(shí)與理由：
20xx年3月，被申請人巴中市某建材公司招聘申請人王某。年5月12日下午，申請人王某在處理輸送帶故障時(shí)，不慎右手伸入輸送帶受傷。經(jīng)四川大學(xué)華西醫院診斷：1、右中指離斷傷;2、右上臂皮膚肌肉挫裂傷。申請人王某申請工傷認定，年11月30日，巴中市勞動(dòng)和社會(huì )保障局認定申請人王某為工傷【見(jiàn)巴市勞社認【】263號】。年11月5日，巴中市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定申請人為柒級傷殘，無(wú)護理依賴(lài)。
申請人受傷后多次找被申請人解決本次受傷一事，而被申請人拒絕支付相應費用�，F根據《工傷保險條例》第35條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為12個(gè)月的本人工資，……(二)勞動(dòng)合同期滿(mǎn)終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。因此，被申請人應支付一次性傷殘補助金12個(gè)月本人工資即每月1800元共21600元。根據川府發(fā)[]42號第8條第2款規定，被申請人所在工傷保險統籌地巴中市年度職工月平均工資為1220.91元【巴中市年在崗職工年平均工資為14651元】。被申請人應支付36個(gè)月醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金為43953.00元。
同時(shí)，被申請人還應支付交通費用3000元。以及停工留薪期12個(gè)月工資21600.00元。因被申請人拒絕支付前述費用�，F申請人根據《工傷保險條例》第29、31、35條，四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實(shí)施意見(jiàn)(川府發(fā)〔〕42號)第8條第2款之規定，依據《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調解仲裁法》第27條規定，特申請貴委依法裁決并支持申請人的前列請求。
此致
勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )
申請人：xxx
xx年xx月xx日
仲裁申請書(shū) 篇4
申請執行人：xxx商貿有限責任公司地址：xx市xx區xx路xx號法定代表人：趙某，職務(wù)：董事長(cháng)被執行人：xxx服裝廠(chǎng)地址：xx市xx縣xx路xx號法定代表人：錢(qián)某，職務(wù)：董事長(cháng)電話(huà)：xxxxxxxxx
請求事項：被執行人賠償因供貨等級差給某商場(chǎng)造成的損失xxx萬(wàn)元。
申請執行人與被執行人間因服裝買(mǎi)賣(mài)合同糾紛，業(yè)經(jīng)xx仲裁委員會(huì )裁決，被執行人拒不遵照裁決履行義務(wù)。請求人民法院予以強制執行。
申請人執行與被執行人于________年____月簽訂服裝買(mǎi)賣(mài)合同。在履行合同中，被執行人不正確履行合同，給申請執行人發(fā)的貨是次等品，申請執行人因此造成了很大的損失，后經(jīng)xx市仲裁委員會(huì )依法作出了裁決，裁決被執行人賠償因其供貨等級差給某商場(chǎng)造成的損失xx萬(wàn)元。但被執行人拒不執行此裁決。
故根據《中戶(hù)人民共和國仲裁法》和《中戶(hù)人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規定，向人民法院申請強制被執行人給付賠償款xx萬(wàn)元人民幣。
此致xx人民法院
申請人：xxx商貿有限責任公司
法定代表人：趙某
________年____月____日
仲裁申請書(shū) 篇5
申請人：____________
被申請人：__________
住所：__________________
法定代表人：________
申請事項：______________________________________
申請人對____年___月___日向貴委提出的勞動(dòng)仲裁申請，現請求撤回。
申請理由：
申請人因與被申請人勞動(dòng)爭議一案，申請人于______年___月___日申請勞動(dòng)仲裁，貴委已經(jīng)受理�，F因申請人與被申請人達成庭外和解，故申請人向貴委撤回勞動(dòng)仲裁申請，請予批準。
此致！
申請人：_________
____年___月___日
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