勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)（樣本）

　　勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)

　　(參照樣本)

　　申請人：(寫(xiě)明姓名、性別、出生年月、籍貫、現住址、聯(lián)系電話(huà))

　　被申請人：(寫(xiě)明單位名稱(chēng)、地址及聯(lián)系電話(huà))

　　法定代表人(或主要負責人)：(寫(xiě)明姓名、性別、年齡、職務(wù)、聯(lián)系電話(huà))

　　請求事項：一、請求裁決××××××××××××;

　　二、請求裁決××××××××××××;

　　三、……

　　事實(shí)和理由：(寫(xiě)明：入職時(shí)間、工作崗位、是否簽訂勞動(dòng)合同及簽訂期限，月工資數額，每月工資發(fā)放日期、發(fā)放形式，發(fā)生爭議的.事實(shí)、時(shí)間，離職時(shí)間、離職原因等情況;每項仲裁請求的事實(shí)依據和法律依據)……

　　此致

　　海南省勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )

　　申請人：(簽名或蓋章)

　　年 月 日