交通事故索賠申請書(shū)范本

　　現今社會(huì )公眾的追求意識不斷提升，有各項事務(wù)需要申請書(shū)，在寫(xiě)作上，申請書(shū)也具有一定的格式。你還在為寫(xiě)申請書(shū)而苦惱嗎？以下是小編為大家整理的交通事故索賠申請書(shū)范本，歡迎大家分享。

　　交通事故索賠申請書(shū) 1

______交警隊：

　　申請人：姓名，性別，年齡，身份證號：聯(lián)系電話(huà)：住址或單位

　　請求事項

　　請求_________賠償申請人醫療費、誤工費、護理費、營(yíng)養費等共計_______________元。

　　事實(shí)與理由

　　申請人與_________于____________年______月______日______時(shí)______分，在________________________路段發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進(jìn)行調解。

　　______交警隊

　　申請人：

　　______年______月______日

　　交通事故索賠申請書(shū) 2

　　申請人：______，性別：______，年齡：______，民族：______，住址：______。

　　被申請人：

　　______年______月______日______時(shí)在______路段發(fā)生的______交通肇事一案已經(jīng)貴隊做出事故認定，被申請人______負全部責任。我作為被害人受到了醫療費______元、誤工費______元的損失，依照《中華人民共和國道路交通安全法》等法律規定，現申請貴隊責令其向我賠償______元，以維護我的'合法權利。

　　申請人：____________

　　________年________月________日

　　交通事故索賠申請書(shū) 3

____________交警隊：

　　____________(當事人姓名)，性別________，年齡____________，身份證號____________，聯(lián)系電話(huà)____________，住址或單位________________

　　于________年________月________日____時(shí)____分，在____________發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對交通事故損害賠償進(jìn)行調解。

　　申請人：____________

　　_______年________月________日

　　交通事故索賠申請書(shū) 4

　　申請人：

　　性別：

　　年齡：

　　身份證號：

　　住址：_________市_________社區___組______號

　　電話(huà)：

　　申請人：______公司事實(shí)與理由

　　申請人______系______公司的職工，在工作期間出現工傷�，F經(jīng)______市人力資源和社會(huì )保障局工傷等級。診斷結論為：右手環(huán)指中節中部離斷、功能完全喪失，右手中指開(kāi)放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用：

　　1、一次性工傷醫療補助金。標準為離崗前10個(gè)月的.本人工資。

　　2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為離崗前8個(gè)月的本人工資。

　　3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個(gè)月的本人工資。共計27個(gè)月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。

　　申請人:

　　日期：

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