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國家賠償申請書(shū)范文（精選9篇）
在經(jīng)濟飛速發(fā)展、人們往來(lái)越來(lái)越密切的今天，很多場(chǎng)合都離不了申請書(shū)，通過(guò)申請書(shū)，我們可以提出自己的請求。相信大家又在為寫(xiě)申請書(shū)犯愁了吧！以下是小編收集整理的國家賠償申請書(shū)范文，歡迎大家分享。
國家賠償申請書(shū) 1
受害人：姓名、性別、年齡、工作單位和住所，法人或者其他組織的名稱(chēng)、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務(wù);
申請人：
被申請人(賠償義務(wù)機關(guān))
賠償請求：
事實(shí)和理由：
此致
________賠償義務(wù)機關(guān)
申請人：
申請時(shí)間：
國家賠償申請書(shū) 2
申請人：__、女、__年7月6日出生、漢族、住__市__區__鎮__村。
賠償義務(wù)機關(guān)：__市__區人民法院
地址：____區西環(huán)路南側
郵編：
申請事項：
申請人李__因違法拘留賠償一案，請求依法作出以下賠償決定：
1、賠償義務(wù)機關(guān)支付李__被羈押15天賠償金人民幣2134.95元；
2，賠償義務(wù)機關(guān)支付精神損害賠償金2萬(wàn)元。
3、賠償義務(wù)機關(guān)在侵權行為影響的范圍內，為李__消除影響，恢復名譽(yù)，賠禮道歉。
事實(shí)和理由：
一、本案基本事實(shí)。
申請人之子__（__年3月16日出生），住__市__區沙河鎮豐善村后街89號，宅基地面積180平方米，房屋建筑面積192.75平方米。__市土地整理儲備中心依據京建昌拆許字（20__）第178號（一期）《房屋拆遷許可證》在__區沙河鎮地區進(jìn)行__區沙河鎮鞏華城區及北區土地一級開(kāi)發(fā)項目的房屋拆遷工作。陳洋的宅基地房屋，在此拆遷范圍之內，因拆遷安置補償事宜雙方協(xié)商未果，20__年10月份__市土地整理土地儲備中心向__市__區住房和城鄉建設委員會(huì )，申請裁決。20__年11月3日該建委下發(fā)昌住建裁字【20__】第10號房屋拆遷糾紛裁決書(shū)，裁決陳洋自接到本裁決書(shū)之日起15日內將拆遷范圍內房屋騰空，并與附屬物一同交與土地整理儲備中心拆除。
20__年4月6日__市__區住房和城鄉建設委員會(huì )向賠償義務(wù)機關(guān)申請執行，20__年4月14日賠償義務(wù)機關(guān)作出（20__）昌執字第20__號行政裁定書(shū)。
20__年5月16日凌晨4點(diǎn)鐘左右的時(shí)候，申請人李__居住在__區沙河鎮豐善村前街29號宅基地房屋，起來(lái)準備上廁所，剛打開(kāi)街門(mén)看見(jiàn)有200多名身穿綠衣服戴著(zhù)紅袖標的人，這時(shí)從南面串出4個(gè)彪形大漢，不由分說(shuō)的就把李__拽了過(guò)來(lái)，用手銬子把雙手拷在背后，連拉拽的拖出200多米扔進(jìn)警車(chē)，拉到__市__區人民法院，這時(shí)看見(jiàn)自己的兒子陳洋也被抓到__區法院。當日，__市昌平區人民法院將李__送到__市__區拘留所，申請人李__在拘留期間，感覺(jué)自己冤枉，要求釋放未果，最后徹底絕望，患病住院治療4天，（20__年5月21日至20__年5月25日）由此，給其身體和精神上造成極大的傷害。
20__年5月30日__市__區人民法院給李__送達了（20__）昌執字第20__號提前解除拘留決定書(shū)，“內容記載被拘留人李__于20__年5月16日經(jīng)本院（20__）昌執字第20__號決定書(shū)決定，依法拘留15天”同日，__市__區拘留所給李__送達了京公昌解字第（20__）1160治安解除拘留證明書(shū)，因拘留期滿(mǎn)，予以解除拘留�；丶耶斎�，李__見(jiàn)到20__年5月16日被拘留的當天__市__區人民法院給家屬送達了（20__）昌執字第20__號司法拘留家屬通知書(shū)。從拘留所出來(lái)至今李__的個(gè)人生活受到監視，每天均有6人至7人跟著(zhù)，現在李__的`日常生活沒(méi)有隱私而言，人身自由受到違法的監視，個(gè)人合法權益受到嚴重的侵害。
二、賠償義務(wù)機關(guān)，對李__作出的司法拘留決定，程序嚴重違法并剝奪了李__申請復議的權利。
賠償義務(wù)機關(guān)在司法拘留家屬通知書(shū)中，說(shuō)因李__阻礙司法工作人員執行職務(wù)對司法人員進(jìn)行侮辱，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零二條之規定，決定對李__拘留15日，自20__年5月16日起至20__年5月30日止�，F寄押于__市__區拘留所。
根據我國《民事訴訟法》第一百零五條之規定，賠償義務(wù)機關(guān)應當作出拘留決定書(shū)，如果李__不服可以向上一級人民法院申請復議一次。最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問(wèn)題的意見(jiàn)第114條之規定需要對訴訟參與人和其他采取拘留措施的，應經(jīng)院長(cháng)批準作出拘留決定書(shū)，由司法警察將被拘留人送交當地公安機關(guān)看管；該若干問(wèn)題意見(jiàn)第121條規定、被拘留的人不服拘留決定申請復議的，上級人民法院應在收到復議后五日內作出決定，并將復議結果通知下級人民法院和當事人。
然而，本案賠償義務(wù)機關(guān)并沒(méi)有及時(shí)給李__依法送達其作出的《（20__）昌執字第20__號司法拘留決定書(shū)》，剝奪了李__對拘留決定不服，依法享有向上一級人民法院申請復議進(jìn)行申辯的權利。
三、賠償義務(wù)機關(guān)，確認申請人李__阻礙司法工作人員執行職務(wù)，對司法工作人員進(jìn)行侮辱無(wú)事實(shí)依據。
以上案件基本事實(shí)介紹的很清楚，20__年5月16日凌晨4點(diǎn)鐘左右，賠償義務(wù)機關(guān)，根據其下發(fā)的（20__）昌執字第20__號行政裁定書(shū)，對陳洋居住的位于__區沙河鎮豐善村后街89號，宅基地面積180平方米，房屋建筑面積192。75平方米進(jìn)行強制執行。當時(shí)，李__正在自己家里，__區沙河鎮豐善村前街29號院房屋居住，準備去廁所時(shí)被4個(gè)彪形大漢，用手銬子把雙手拷在背后，扔進(jìn)警車(chē)拉到__市__區人民法院最后被司法拘留，這些事實(shí)很清楚的看出，李__根本沒(méi)有出現在執行案發(fā)現場(chǎng)，怎么能夠談得上阻礙司法工作人員執行職務(wù)，對司法人員進(jìn)行侮辱呢？
因此，賠償義務(wù)機關(guān)以此為由對李__司法拘留15日，沒(méi)有任何事實(shí)依據，且拘留期間造成李__患病住院治療，在身體上和精神上均受到極大的傷害，嚴重的侵害了一個(gè)公民的合法權益。
綜上事實(shí)：申請人李__根據最《中華人民共和國國家賠償法》第三十三條，第三十五條，第三十八條，第二十四條之規定，依法向貴院申請國家賠償，望給予支持。
此致
__人民法院
賠償請求人：___
日期：20__年__月__日
國家賠償申請書(shū) 3
賠償請求人：______________，族，現住_______________，電話(huà)：______________。
賠償義務(wù)機關(guān)：______________法定代表人：_________________職務(wù)_______________
請求事項：_________________
事實(shí)根據和理由
此致
__人民法院
賠償請求人：___
日期：20__年__月__日
國家賠償申請書(shū) 4
申請人：__ 、女、__年7月6日出生、漢族、住北京市昌平區沙河鎮豐善村。
賠償義務(wù)機關(guān)：__
地址：___
郵編:__
申請事項：
申請人李秀芹因違法拘留賠償一案，請求依法作出以下賠償決定：
1、賠償義務(wù)機關(guān)支付李秀芹被羈押15天賠償金人民幣2134.95元；
2，賠償義務(wù)機關(guān)支付李秀芹精神損害賠償金2萬(wàn)元。
3、賠償義務(wù)機關(guān)在侵權行為影響的范圍內，為李秀芹消除影響，恢復名譽(yù)，賠禮道歉。
事實(shí)和理由：
一，本案基本事實(shí)。
申請人之子 ，住北京市昌平區沙河鎮豐善村后街89號，宅基地面積180平方米，房屋建筑面積192.75平方米。北京市土地整理儲備中心依據京建昌拆許字（2009）第178號（一期）《房屋拆遷許可證》 在昌平區沙河鎮地區進(jìn)行昌平區沙河鎮鞏華城區及北區土地一級開(kāi)發(fā)項目的房屋拆遷工作。陳洋的宅基地房屋，在此拆遷范圍之內，因拆遷安置補償事宜雙方協(xié)商未果，___年10月份北京市土地整理土地儲備中心向北京市昌平區住房和城鄉建設委員會(huì )，申請裁決。___年11月3日該建委下發(fā)昌住建裁字【___】第10號房屋拆遷糾紛裁決書(shū)，裁決陳洋自接到本裁決書(shū)之日起15日內將拆遷范圍內房屋騰空，并與附屬物一同交與土地整理儲備中心拆除。
20__年__月__日北京市昌平區住房和城鄉建設委員會(huì )向賠償義務(wù)機關(guān)申請執行，20__年__月__日賠償義務(wù)機關(guān)作出（2011）昌執字第2020號行政裁定書(shū)。
20__年__月__日凌晨4點(diǎn)鐘左右的時(shí)候，申請人李秀芹居住在昌平區沙河鎮豐善村前街29號宅基地房屋，起來(lái)準備上廁所，剛打開(kāi)街門(mén)看見(jiàn)有200多名身穿綠衣服戴著(zhù)紅袖標的人，這時(shí)從南面串出 4個(gè)彪形大漢，不由分說(shuō)的就把李秀芹拽了過(guò)來(lái)，用手銬子把雙手拷在背后，連拉拽的拖出200多米扔進(jìn)警車(chē)，拉到北京市昌平區人民法院，這時(shí)看見(jiàn)自己的兒子陳洋也被抓到昌平區法院。當日，北京市昌 平區人民法院將李秀芹送到北京市昌平區拘留所，申請人李秀芹在拘留期間，感覺(jué)自己冤枉，要求釋放未果，最后徹底絕望，患病住院治療4天，（20__年__月__日至20__年__月__日）由此，給其身體和精神上造成極大的傷害。
20__年__月__日北京市昌平區人民法院給李秀芹送達了（2011）昌執字第2092號提前解除拘留決定書(shū)，“內容記載被拘留人李秀芹于20__年__月__日經(jīng)本院（2011）昌執字第2092號決定書(shū)決定，依法拘留15天 ”同日，北京市昌平區拘留所給李秀芹送達了京公昌解字第（2011）1160治安解除拘留證明書(shū)，因拘留期滿(mǎn)，予以解除拘留�；丶耶斎�，李秀芹見(jiàn)到2011年5月16日被拘留的當天北京市昌平區人民法院給家屬送達了（2011）昌執字第2092號司法拘留家屬通知書(shū)。從拘留所出來(lái)至今李秀芹的個(gè)人生活受到監視，每天均有6人至7人跟著(zhù)，現在李秀芹的日常生活沒(méi)有隱私而言，人身自由受到違法的監視，個(gè)人合法權益受到嚴重的侵害。
二，賠償義務(wù)機關(guān)，對李秀芹作出的司法拘留決定，程序嚴重違法并剝奪了李秀芹申請復議的權利；
賠償義務(wù)機關(guān)在司法拘留家屬通知書(shū)中，說(shuō)因李秀芹阻礙司法工作人員執行職務(wù)對司法人員進(jìn)行侮辱，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零二條之規定，決定對李秀芹拘留15日，自20__年__月__日起至20__年__月__日止�，F寄押于北京市昌平區拘留所。
根據我國《民事訴訟法》第一百零五條之規定，賠償義務(wù)機關(guān)應當作出拘留決定書(shū)，如果李秀芹不服可以向上一級人民法院申請復議一次。最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共
和國民事訴訟法》若干問(wèn)題的意見(jiàn)第114條之規定需要對訴訟參與人和其他采取拘留措施的，應經(jīng)院長(cháng)批準作出拘留決定書(shū)，由司法警察將被拘留人送交當地公安機關(guān)看管；該若干問(wèn)題意見(jiàn)第121條規定、被拘留的人不服拘留決定申請復議的，上級人民法院應在收到復議后五日內作出決定，并將復議結果通知下級人民法院和當事人。
然而，本案賠償義務(wù)機關(guān)并沒(méi)有及時(shí)給李秀芹依法送達其作出的`《（2011 ）昌執字第2092號司法拘留決定書(shū)》，剝奪了李秀芹對拘留決定不服，依法享有向上一級人民法院申請復議進(jìn)行申辯的權利。
三、賠償義務(wù)機關(guān)，確認申請人李秀芹阻礙司法工作人員執行職務(wù)，對司法工作人員進(jìn)行侮辱無(wú)事實(shí)依據。
以上案件基本事實(shí)介紹的很清楚，2011年5月16日凌晨4點(diǎn)鐘左右，賠償義務(wù)機關(guān)，根據其下發(fā)的（2011）昌執字第2020號行政裁定書(shū)，對陳洋居住的位于昌平區沙河鎮豐善村后街89號，宅基地面積180平方米，房屋建筑面積192.75平方米進(jìn)行強制執行。當時(shí)，李秀芹正在自己家里，昌平區沙河鎮豐善村前街29號院房屋居住，準備去廁所時(shí)被4個(gè)彪形大漢，用手銬子把雙手拷在背后，扔進(jìn)警車(chē)拉到北京市昌平區人民法院最后被司法拘留，這些事實(shí)很清楚的看出，李秀芹根本沒(méi)有出現在執行案發(fā)現場(chǎng)，怎么能夠談得上阻礙司法工作人員執行職務(wù)，對司法人員進(jìn)行侮辱呢？
因此，賠償義務(wù)機關(guān)以此為由對李秀芹進(jìn)行司法拘留15日，沒(méi)有任何事實(shí)依據，且拘留期間造成李秀芹患病住院治療，在身體上和精神上均受到極大的傷害，嚴重的侵害了一個(gè)公民的合法權益。
綜上事實(shí)：申請人李秀芹根據最《中華人民共和國國家賠償法》第三十三條，第三十五條，第三十八條，第二十四條之規定，依法向貴院申請國家賠償，望給予支持。
此致
__人民法院
賠償請求人：___
日期：20__年__月__日
國家賠償申請書(shū) 5
賠償請求人：_________________
賠償義務(wù)機關(guān)：_________________
法定代表人：_________________
案由和賠償的具體請求：_________________
事實(shí)與理由：_________________
此致
________________人民法院
賠償請求人：_________________
____年__月__日
國家賠償申請書(shū) 6
申請執行人：__，女，漢族，__年8月13日出生，__班學(xué)生，住樓3單元12號。
法定代理人：__，母親，女，職工__。聯(lián)系電話(huà)：
被執行人：__醫院，住所地：路189號。
法定代表人：__，女，__院長(cháng)，黨委書(shū)記。聯(lián)系電話(huà)：__。
請求事項
1、強制執行生效的()豫法民提第號河南省高級人民法院民事判決書(shū)所列明的`之款項。
2、本案執行費用由被告負擔。
事實(shí)與理由
申請人與被申請人醫療損害賠償一案，業(yè)經(jīng)河南省高級人民法院于9月14日作出豫法民提第100號判決：__市人民醫院于判決生效后十日內給付醫療損害賠償款26233.2元。如果未按本判決指定的期限給付金錢(qián)義務(wù)，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息�，F人民醫院拒絕給付金錢(qián)。為此，特申請你院給予強制執行。
此致
__人民法院
賠償請求人：___
日期：20__年__月__日
國家賠償申請書(shū) 7
賠償請求人：_______(寫(xiě)明姓名或名稱(chēng)等基本情況)。
賠償義務(wù)機關(guān)：_______(寫(xiě)明名稱(chēng)、住所地)。
法定代表人：_______(寫(xiě)明姓名、職務(wù))。
復議機關(guān)：_______(寫(xiě)明名稱(chēng)、住所地)。
法定代表人：_______(寫(xiě)明姓名、職務(wù))。
________(賠償請求人姓名或名稱(chēng))因_______(申請國家賠償的案由)，申請________(賠償義務(wù)機關(guān)名稱(chēng))_______(申請國家賠償的具體要求)。
_______(事實(shí)與理由：主要是認為賠償義務(wù)機關(guān)及其工作人員侵權造成賠償請求人合法權益損害的事實(shí)和根據;已經(jīng)向賠償義務(wù)機關(guān)申請國家賠償、向復議機關(guān)申請復議，認為賠償義務(wù)機關(guān)、復議機關(guān)作出決定錯誤的理由，或者逾期不作出決定的`事實(shí)和證據;根據有關(guān)法律規定應當獲得國家賠償的理由)。
_______(證據和證據來(lái)源，證人姓名和住址)。
此致
______人民法院賠償委員會(huì )
賠償請求人_____(簽名或蓋章)
______年_______月_______日
國家賠償申請書(shū) 8
賠償請求人：
賠償義務(wù)機關(guān)：
法定代表人： 職務(wù)：
請求事項：
事實(shí)與理由：
此致
__人民法院
賠償請求人：___
日期：20__年__月__日
國家賠償申請書(shū) 9
尊敬的____國家賠償委員會(huì )：
我是____，因____事件被____處罰，造成了嚴重的經(jīng)濟損失和精神壓力�，F根據《中華人民共和國國家賠償法》的規定，向貴委員會(huì )申請國家賠償，請求依法支持。
事件的.經(jīng)過(guò)是：
____年____月____日，我因____行為被____處罰，處罰金額為_(kāi)___元。此后，我一直沒(méi)有得到合理的解決，而是遭受了無(wú)端的騷擾和打壓。這給我的家庭生活和工作帶來(lái)了極大的困擾和影響，直接造成了經(jīng)濟損失和精神壓力。
根據《中華人民共和國國家賠償法》的規定，國家應當為侵犯公民、法人和其他組織合法權益的行為承擔賠償責任。在本案中，____處罰侵犯了我的合法權益，應當承擔國家賠償責任。
現根據法律規定，我向貴委員會(huì )申請以下賠償：
經(jīng)濟損失：____元。
精神損害撫慰金：____元。
以上是我的國家賠償申請，希望貴委員會(huì )能夠認真審理，依法作出公正的判決。如有不足之處，敬請諒解。
此致
__人民法院
賠償請求人：___
日期：20__年__月__日
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