[合集]勞動(dòng)仲裁申請書(shū)11篇

　　現今社會(huì )公眾的追求意識不斷提升，各種申請書(shū)頻頻出現，在寫(xiě)作上，申請書(shū)也具有一定的格式。寫(xiě)申請書(shū)真像想象中那么難嗎？以下是小編整理的勞動(dòng)仲裁申請書(shū)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇1

　　申請人：XXX，男，漢族，19XX年XX月XX日出生，現住XX市XX區XX路XX小區，聯(lián)系電話(huà)：

　　被申請人：XX公司，住所地：XX市XX區XX路X號

　　法定代表人：XXX；職務(wù)：董事長(cháng)；聯(lián)系電話(huà)：

　　請求事項：

　　1.依法裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償金X元；

　　2.裁決被申請人向申請人支付20xx年X月至20xx年X月（共計10個(gè)月）未簽訂合同雙倍工資XX元(X元×10=X元)；

　　事實(shí)和理由：

　　20xx年X月X日，申請人進(jìn)入被申請人單位工作，任行政主管一職。雙方約定試用期一個(gè)月，試用期滿(mǎn)后每月工資XX元，但被申請人并未與申請人簽訂勞動(dòng)合同。20xx年X月X日，申請人與被申請人簽訂一年期限的勞動(dòng)合同，合同期限自20xx年X月X日至20xx年X月X日，合同約定每月工資X元。合同簽訂后，被申請人并沒(méi)有按勞動(dòng)合同法規定將勞動(dòng)合同交付申請人。

　　20xx年X月X日，被申請人分管副總經(jīng)理XX電話(huà)通知申請人，公司已經(jīng)招聘新行政主管人員頂替申請人職位，與申請人解除勞動(dòng)合同，并要求盡快做好交接工作。X月X日至X月X日，根據被申請人要求，申請人準備好相關(guān)交接資料。X月X日，申請人與新聘用的行政人員正式交接資料。交接完成后，被申請人通知申請人不用來(lái)上班，并表示盡快將當月工資和經(jīng)濟補償金發(fā)放給申請人。X月X日，被申請人通過(guò)快遞將《解除勞動(dòng)關(guān)系通知書(shū)》送達申請人，以無(wú)故缺勤為由解除勞動(dòng)關(guān)系，且不向申請人支付經(jīng)濟補償金。

　　申請人認為，20xx年X月X日至20xx年X月期間，被申請人沒(méi)有與申請人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，違反了《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第八十二條之規定，被申請人應當向被申請人每月支付二倍的工資。同時(shí)，被申請人為了達到不支付經(jīng)濟補償金的目的，在單方面解除勞動(dòng)合同的情況下，采取欺騙的手段，騙取申請人完成工作交接后，再編造“擅自曠工，無(wú)故缺勤”的謊言解除勞動(dòng)關(guān)系，違反了《勞動(dòng)合同法》第五十條之規定“用人單位依照本法有關(guān)規定應當向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟補償的`，在辦結工作交接時(shí)支付”。因此，根據《勞動(dòng)合同法》第四十條、四十七條之規定，申請人已經(jīng)在被申請人單位工作滿(mǎn)一年時(shí)間，應當支付一個(gè)月的經(jīng)濟補償金。

　　為維護申請人合法權益，特向貴委申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎上依法裁決。

此致

　　XX市XX區勞動(dòng)仲裁委員會(huì )

　　申請人： 20xx年X月X日

　　勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇2

　　申請人：_________，男，漢族，1976年1月10日生，原系成都地奧醫藥連鎖有限公司職工，住址：四川省邛崍市，電話(huà)：

　　被申請人：成都______醫藥連鎖有限公司，地址：成都市高新區電話(huà)：

　　法定代表人：_________電話(huà)：

　　企業(yè)負責人：_________電話(huà)：

　　請求事項：

　　1、被申請人向申請人支付違法解除勞動(dòng)合同賠償金共計元（3381元/月___12月___2倍）

　　2、未提前一個(gè)月通知解除勞動(dòng)合同賠償金3381元。

　　3、被申請人向申請人補足工資共計7125元（20______年5月1日-20______年8月24）。

　　4、被申請人出具社保局要求格式的解除勞動(dòng)合同證明，并承擔由此引起的申請人未能領(lǐng)取失業(yè)保險金的損失共計_____元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于20______年1月1日與被申請人簽訂無(wú)固定期限合同，合同約定申請人擔任被申請人倉儲一職，工作地點(diǎn)在成都。被申請人安排申請人在成都市高新區被申請人的配送中心上班，20______年6月30日后，被申請人的配送中心關(guān)閉，并沒(méi)有正式通知申請人新的上班地址，申請人到被申請人注冊地址報道才發(fā)現，被申請的辦公場(chǎng)所并不在該地址。被申請人于20______年7月20日通過(guò)快遞向被申請人發(fā)出工作調動(dòng)函，違法勞動(dòng)合同約定調動(dòng)被申請人到四川______醫藥貿易有限公司擔任司機一職。被申請人于20______年8月24日通過(guò)快遞單方面向申請人發(fā)出解除勞動(dòng)合同通知，違法解除勞動(dòng)合同。

　　被申請人從20______年5月-7月沒(méi)有足額發(fā)給申請人工資，20______年8月未發(fā)工資。被申請人拒絕開(kāi)具社保局要求格式的解除勞動(dòng)合同關(guān)系的通知。

　　申請人認為：

　　1、依據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第五十七條的規定，被申請人發(fā)出的工作調動(dòng)函違法。申請人是與被申請人簽訂的勞動(dòng)合同，應當為被申請人盡職工作，但該調動(dòng)函調動(dòng)申請人去四川______醫藥貿易有限公司從事司機崗位，工資、社保及福利待遇按照四川科盟醫藥貿易郵箱公司執行，這形成了事實(shí)上的勞務(wù)派遣。根據勞動(dòng)法及相關(guān)規定，做出勞務(wù)派遣的必須是具有勞務(wù)派遣資質(zhì)的單位，被申請人沒(méi)有相關(guān)資質(zhì)，并且工作地點(diǎn)也由成都變更到新都，違反了勞動(dòng)合同約定，且沒(méi)有取得申請人的同意。

　　2、依據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第四十條的規定，被申請人的.解除勞動(dòng)通知沒(méi)有經(jīng)過(guò)申請人同意，也沒(méi)有提前一個(gè)月告知被申請人，依據勞動(dòng)合同法規定，被申請人應當支付申請人一個(gè)月工資的賠償金。

　　3、依據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第四十七條、第四十八條、第八十七條的規定，被申請人從1997年進(jìn)入被申請人公司工作，至今工齡已經(jīng)19年，申請人違法解除勞動(dòng)合同，應當按照工齡滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的雙倍賠償金的標準向申請人支付賠償金。

　　4、被申請人所依據公司員工守則屬于重大公司制度，并沒(méi)有依法召開(kāi)職工代表大會(huì )或者職工大會(huì )進(jìn)行討論，違反了《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第四條，并不能作為處罰員工的依據。

　　5、依據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第五十條規定，被申請人拒絕開(kāi)具社保局要求格式的解除勞動(dòng)合同關(guān)系的通知違法。

　　基于以上事實(shí)和理由，根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律和司法解釋規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

　　成都市_________區人力資源與社會(huì )保障局勞動(dòng)仲裁委

　　申請人：_________

　　20______年1月16日

　　勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇3

　　申訴人：______，女，出生______年______月，現住____________號，身份證號碼：______聯(lián)系電話(huà)：____________委托代理人（特別代理）：______，男，______年______月______日出生，身份證號碼：_________，聯(lián)系電話(huà)：____________。

　　被申訴人：_________住所地：____________聯(lián)系電話(huà)：____________法定代表人：______，系公司_________

　　仲裁請求：

　　1.請求裁決被申訴人支付拖欠的基本工資1800___125％=2250元。

　　2.請求裁決被申訴人支付經(jīng)濟補償金=1500元。

　　3.請求裁決被申訴人支付拖欠的加班工資2896｛3000 (103天7）___2｝+1931（3000）=4827元。

　　4.請求裁決被申訴人支付未依法簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資3000+3000+1200=7200元。

　　5.請求責令被申訴人為申訴人補繳20______年7月1日-20______年10月______日期間的`社會(huì )保險費用。

　　事實(shí)與理由

　　我叫______，我是20______年7月1進(jìn)入被申訴人______公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新興公司）工作的，20______年10月______日提出辭職，期間的工作情況大致如下：

　　1、新興公司沒(méi)有依法與我簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，也沒(méi)有按照法律規定為我購買(mǎi)任何社會(huì )保險。

　　2、雙方只是口頭約定工資3000元/月，實(shí)行每周工作6天、每天工作小時(shí)的工作制度（法定每周工作5天，每天8小時(shí)），而新興公司實(shí)行該綜合計算工時(shí)工作制又沒(méi)有通過(guò)勞動(dòng)行政部門(mén)的審批。

　　3、20______年8月1日-20______年10月12日，被申訴人不僅沒(méi)有及時(shí)支付基本工資，還在約定的工作日外安排我加班7天，也沒(méi)有給我支付任何加班工資。

　　20______年10月______日，鑒于被申訴人新興公司遲遲沒(méi)有依法與我簽訂勞動(dòng)合同和為我繳納任何社會(huì )保險，我感到自己的權利嚴重地受到侵害，于是向被申訴人新興公司提出了辭職，但在離開(kāi)新興公司的那天，新興公司既沒(méi)有按照《工資支付暫行條例》第九條、第十三條之規定及時(shí)支付基本工資和加班工資，也沒(méi)有按照《勞動(dòng)合同法》第四十七條之規定及時(shí)支付經(jīng)濟補償金，只是一個(gè)月后向我補發(fā)了2400元的基本工資，尚欠基本工資1800元、加班工資4827元，對經(jīng)濟補償的事更是只字不提。

　　綜上所述，被申訴人相應的違法行為已經(jīng)嚴重侵犯了我的合法權益，今特依據相關(guān)勞動(dòng)法律法規的規定向貴院提起訴訟，懇請貴院能為我主持公道，謝謝！

此致

　　長(cháng)沙市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

　　申訴人：

　　____年__月____日

　　勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇4

xx市/區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )：

　　我與xxxxxxx勞動(dòng)爭議一案，經(jīng)xxxxx市/區勞動(dòng)爭議調解委員會(huì )進(jìn)行調解，雙方就勞動(dòng)爭議已達成調解協(xié)議（或已達成和解協(xié)議）�，F本人向貴委員會(huì )提出撤訴申請，請貴委員會(huì )依法予以準許。

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇5

　　申請人：_________，性別 ：____，出生日期 ：________年____月____日

　　職業(yè)：銷(xiāo)售助理 ，工作單位：______________有限公司，XX編碼：_____________

　　家庭地址： __________________________________________，身份證號碼：____________________________

　　手機號碼 : ______________，通訊地址：__________________________________________，電話(huà)：________________。

　　被申請人：______________有限公司，法定代表人：_________

　　注冊號：________________________，地址：__________________________________________

　　主要負責人 ：_________，職務(wù)：_________，手機號碼：______________，郵編：______________

　　辦公地址： __________________________________________，電話(huà)：________________。

　　風(fēng)險提示：

　　勞動(dòng)爭議當事人應當在勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效范圍內申請勞動(dòng)仲裁，如果過(guò)了勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效申請，合法權利就無(wú)法得到保障。勞動(dòng)爭議申請仲裁的時(shí)效期間為_(kāi)_______年。仲裁時(shí)效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過(guò)申請時(shí)效期間提出仲裁申請的，勞動(dòng)仲裁委員會(huì )會(huì )駁回仲裁申請。請求事項：

　　一、追討________年____月份拖欠的工資 共計________元整。

　　二、發(fā)還________年____月工資________元整。

　　三、補還每月莫名扣除________的工資；共計________元整。

　　四、補還____月____月____月____月每月少發(fā)的工資________________________________合計________元整。

　　五、該公司未與本人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同____個(gè)月 ，要求賠償雙倍工資________元整。

　　六、非法解除勞務(wù)關(guān)系 未提前通知本人，要求經(jīng)濟賠償金 共計________元整。合計總金額：________________。事實(shí)和理由：

　　一、該公司至今未發(fā)放與本人____月份工資（________元），約定發(fā)放當月工資時(shí)間為次月____日。該公司一直不按時(shí)發(fā)放工資，如：____月份的工資拖欠至____月____日發(fā)放�，F公司又拖欠員工____月份工資。

　　二、該公司____月份工資本人要求按時(shí)發(fā)放。

　　三、本人____月____月的工資單中顯示本人的工資與實(shí)際發(fā)放的工資不符。每月缺少績(jì)效獎勵____元月，共計____元。

　　四、對于面試時(shí)負責人曾與本人承諾試用期工資（是除去所有需繳納四金及公積金的金額）到手工資3500元整。試用期后工資（是除去所有需繳納四金及公積金的金額）到手工資4000元整。事后工資未按照面試時(shí)承諾的工資發(fā)放則是在3500與4000元的工資，除去需繳納社保的金額之后發(fā)放給本人的工資（詳可見(jiàn)工資明細）與負責人溝通過(guò)此事，也確認過(guò)此事，因負責人忙于工作一直拖欠此事。________年____月實(shí)際發(fā)放工資________元、____月實(shí)際發(fā)放工資________元、____月實(shí)際發(fā)放工資________元、____月實(shí)際發(fā)放工資________元，合計工資實(shí)際發(fā)放________元；應發(fā)放________元整（附工資單及興業(yè)XX工資卡記錄）

　　五、根據勞動(dòng)民法典第二章第十條的規定，該公司未與本人訂立書(shū)面勞動(dòng)合同，故根據勞動(dòng)民法典第七章第八十二條的.規定，要求該公司向本人支付二倍的工資。本人月工資為_(kāi)_______元，合計________元。

　　六、根據勞動(dòng)民法典第四章第四十一條的規定，用人單位裁員應提前三十天向工會(huì )或者全體職工說(shuō)明情況，聽(tīng)取工會(huì )或者職工的意見(jiàn)后，裁減人員方案經(jīng)向勞動(dòng)行政部門(mén)報告后，才可以裁員。但該公司因經(jīng)營(yíng)狀況不好需裁員為由，未提前三十天向員工告知，也沒(méi)有聽(tīng)取員工的意見(jiàn)，在員工毫不知情的情況下，當日裁除員工當日與員工商量勸離協(xié)議。本人不能接受該公司這么做法，且認為該做法屬于非法解除勞動(dòng)關(guān)系。故根據勞動(dòng)民法典第七章第八十七條的規定，要求公司向本人支付賠償金________元。（有證人可以作證） 該公司這種行為連給員工找工作的時(shí)間都沒(méi)有；由于國慶長(cháng)假即將臨近，工作又不能馬上找到；且生活壓力增大，工資又拖欠著(zhù)，沒(méi)有工資本人實(shí)在無(wú)法維持基本生活，還要花時(shí)間找工作，這讓員工毫無(wú)選擇。請求仲裁委員會(huì )幫助勞動(dòng)者盡快處理此事。

　　此致

　　勞動(dòng)人爭議仲裁委員會(huì )

　　申請人（簽名或蓋章）：

　　________年____月____日

　　勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇6

　　申請人：徐xx，男，漢族，xxx年6月16日生，住江蘇省泰興市xxX，身份證號碼：X。

　　被申請人：蘇州xxX有限公司

　　住所地：江蘇吳江經(jīng)濟開(kāi)發(fā)區X

　　法定代表人：，聯(lián)系電話(huà)：

　　申請請求：

　　一、支付申請人經(jīng)濟補償金82950元(15年x5530);

　　二、支付申請人應休未休年假工資22860元【(xxx年至20xx年共45天x254元/天x300%)—(45x254)】;

　　三、支付申請人xxx年病假工資1185.57;

　　四、補足申請人xxx年事假工資扣款769.51元(1045.31—275.8=769.51);

　　五、補足申請人低于最低工資標準工資330元(30元/月x11個(gè)月);

　　六、支付申請人非法扣除工資10952.46(暫計xxx年度、xxx年前4月);

　　七、補足申請人xxx年終獎5009.4元(參照上一年度年終獎標準)。

　　事實(shí)及理由：

　　申請人自xxx年9月14日進(jìn)入被申請人處工作，工作期間認真負責，勤勉踏實(shí)，但被申請人不能足額發(fā)放申請人全部工資，每月均非法扣除申請人工資，尤其是被申請人病假期間不支付工資的規定嚴重侵害了申請人的合法權益，申請人無(wú)奈之下于xxx年5月23日被迫向被申請人提出離職申請。

　　綜上，申請人為維護自身合法權益，特向貴委提出仲裁申請，望依法支持申請請求。

　　此致

　　蘇州市吳江區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

　　申請人：

　　年 月 日

　　勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇7

　　申請人焦__，女，___年6月20日出生，漢族，現住__省__市__路5號

　　被申請人____第七研究設計院。地址：__市__區__南路西一巷五號。

　　法定代表人劉__院長(cháng)。

　　仲裁請求：

　　1、依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會(huì )保險關(guān)系（養老保險、醫療保險、失業(yè)保險等）手續至__市某建筑設計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬(wàn)元。

　　2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人原系被申請人員工，___年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。___年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒(méi)有任何事實(shí)依據的情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無(wú)法上班。至今該除名決定申請人也從未見(jiàn)過(guò)。由于申請人無(wú)除名決定，導致申請人的權利無(wú)法行使。申請人在外漂泊，由于沒(méi)有人事檔案、社會(huì )保險，無(wú)單位接收，工作沒(méi)有著(zhù)落，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會(huì )保險關(guān)系的移轉手續，但是被申請人卻提出種。種無(wú)理條件，甚至提出數萬(wàn)的高價(jià)作為交換條件，無(wú)理扣押申請人的人事檔案。

　　現申請人已在__市某建筑設計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會(huì )保險的移轉手續。根據<勞動(dòng)法>及最高人民法院的相關(guān)司法解釋?zhuān)�被申請人解除與申請人的勞動(dòng)關(guān)系，理應及時(shí)辦理人事檔案、社會(huì )保險關(guān)系的`移轉手續，給申請人造成經(jīng)濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動(dòng)仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會(huì )保險關(guān)系手續至__市建筑設計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬(wàn)元，以保護勞動(dòng)者的合法權益。

　　申請人：焦__

　　___年七月十九日

　　勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇8

　　申請人：姓名，性別，XX年X月X日出生，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話(huà)

　　被申請人：你單位的名稱(chēng)，住所地，法定代表人，職務(wù)，聯(lián)系電話(huà)

　　請求事項：

　　1、裁令被申請人為申請人繳納XX年X月X日至XX年X月X日的社會(huì )保險；

　　2、裁令被申請人支付申請人未簽訂勞動(dòng)合同雙倍工資XX元；（《勞動(dòng)合同法》第82條）

　　3、裁令被申請人支付申請人違法解除勞動(dòng)關(guān)系賠償金XX元；（《勞動(dòng)合同法》第46條）

　　4、裁令被申請人支付申請人加班工資XX元；（如有加班的`話(huà)）

　　5、裁令被申請人返還申請扣押的工資及培訓費500元。

　　事實(shí)和理由：

　　申請人人于XX年X月X日進(jìn)入被申請人從事XX工種。工作認真負責，能服從被申請人安排。但至今為止，被申請人未為申請人繳納社會(huì )保險，也未與申請人簽訂勞動(dòng)合同，更是扣押申請從工資及培訓費500元，經(jīng)申請人多次要求，被申請人以種種理由予以推諉，拒不履行相應義務(wù)�，F被申請無(wú)故解除與我的勞動(dòng)關(guān)系，違反《勞動(dòng)法合同》的相關(guān)規定�，F申請人為維護自身利益，遂向貴委提起仲裁，望貴委依法支持申請人的請求。

此致

敬禮

　　申請人：XXX

　　XX年X月X日

　　勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇9

申請人：郝某某。

　　被申請人：四川某某制藥有限公司。

　　地址：四川######107國道東側。

　　法定代表人：李某某。

　　申請請求：

　　一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無(wú)效。

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金16008元,一次性傷殘就業(yè)補助金320__元。

　　三、請求裁決被申請人為申請人補繳__x年3月至__x年2月期間的社會(huì )保險;不能補繳的，賠償損失。

　　四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金18585元。

　　五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。

　　六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人郝某某于__x年3月入職被申請人四川某某制藥有限公司工作。__x年2月11號凌晨3時(shí)許，申請人在工作過(guò)程中，開(kāi)包裝機時(shí)，不慎被機器夾傷左手無(wú)名指，經(jīng)鄭州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的`規定，申請人依法應當享有相關(guān)工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動(dòng)法》等規定，為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業(yè)保險;每天工作12個(gè)小時(shí)，也從未支付過(guò)加班費;每年也沒(méi)有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動(dòng)者的合法權益。申請人已于__x年2月份與被申請人解除勞動(dòng)合同�，F為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請!

　　此致

　　四川###勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

　　申請人：

　　勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇10

　　申請人：__x，性別：男/女，出生年月：__年 x月x日，民族：__，身份證號：________，戶(hù)籍所在地：______，現住址：貴港市__路__號，郵政編碼：____，聯(lián)系電話(huà)：__________x(個(gè)人有效聯(lián)系電話(huà))

　　被申請人： __X有限責任公司/____局(寫(xiě)明單位全稱(chēng))

　　法定代表人(主要負責人)：李四 職務(wù)：總經(jīng)理/局長(cháng)/__

　　住所：貴港市__路__號(寫(xiě)明單位詳細地址)

　　聯(lián)系電話(huà)：__________(單位電話(huà))

　　仲裁請求：

　　請求裁決被申請人：

　　1.支付__年X月至__年X月(明確年限)的未簽訂勞動(dòng)合同的二倍工資差額__X元(明確數額);

　　2.支付解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟補償金__X元(明確數額);

　　3.支付喪葬補助金__X元，供養親屬撫恤金__X元，一次性工亡補助__X元(寫(xiě)明工亡各項待遇名稱(chēng)、數額);

　　4. 支付一次性工傷醫療補助金__X元，住院伙食補助__X元，停工留薪期工資__X元(寫(xiě)明工傷各項待遇名稱(chēng)、數額);

　　5.支付超時(shí)加班費__X元，節假日加班費__X元(寫(xiě)明加班時(shí)間);

　　6.________X。

　　事實(shí)和理由：(寫(xiě)明事實(shí)經(jīng)過(guò))如①解除終止勞動(dòng)關(guān)系爭議寫(xiě)明入職時(shí)間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時(shí)間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫(xiě)明工傷事故發(fā)生時(shí)間、工傷的認定時(shí)間、勞動(dòng)能力鑒定時(shí)間、傷殘等級、醫療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動(dòng)報酬爭議寫(xiě)明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時(shí)間等。

　　(寫(xiě)明請求的`法律依據)申請人認為：因__________X，依據《勞動(dòng)合同法》、《社會(huì )保險法》、《____》等有關(guān)規定，______。故被申請人應當__________。因被申請人______，導致申請人______，根據《______》第__條的規定，被申請人應______X。(按照仲裁請求分別寫(xiě)明各項請求的法律依據)

　　此致

　　貴港市勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )

　　附件：1.《仲裁申請書(shū)》副本一式三份;

　　2.證據清單及有關(guān)證據材料一式三份。

　　申請人：xxx

　　勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇11

　　申請人：_________，男，住丹江口市六里坪鎮油坊村2組13號，身份證號碼_______________，聯(lián)系電話(huà)。

　　被申請人：_________有限公司____________車(chē)身廠(chǎng)住所地：

　　法定代表人：____________負責人：____________電話(huà)：822_______________

　　被申請人：十堰市______勞務(wù)有限公司，住所地

　　法定代表人：_________電話(huà)：__________________

　　申請仲裁事項：

　　1、請求仲裁委員會(huì )依法裁決被申請人支付申請人勞動(dòng)經(jīng)濟補償金5100元。

　　2、請求仲裁委員會(huì )依法裁決被申請人補繳申請人______年年——20______年社會(huì )保險金。

　　3、請求兩被申請人支付加班費元。

　　事實(shí)及理由：

　　申請人于______年年2月被十堰____________勞務(wù)公司派遣到__________________車(chē)身廠(chǎng)工作，20______年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動(dòng)合同法》的'規定，未按法律規定支付經(jīng)濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會(huì )依法裁決。

此致

　　_________勞動(dòng)仲裁委員會(huì )

　　申請人：_________

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