勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書(shū)集錦15篇
在當今社會(huì )高速發(fā)展的今天我們會(huì )經(jīng)常使用申請書(shū)，我們在寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候需要注意問(wèn)題。你還在為寫(xiě)申請書(shū)而苦惱嗎？下面是小編收集整理的勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書(shū)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書(shū)1
申請人：_________________，男，年月日生，住____________，身份證號：_________________
被申請人：_________________，____________公司，地址：________________，法定代表人：_________________
仲裁請求：
請求確認申請人與被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;
事實(shí)與理由
申請人系被申請人的員工，于______年______月入職，從事木工、支模板工作。______年______月_______日上午10點(diǎn)左右，申請人在被申請人安排下在______拆模板時(shí)不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫院治療，并支付了醫療費。
自入職以來(lái)，截止申請人受傷之日，被申請人未與申請人簽訂書(shū)面的'勞動(dòng)合同，根據《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項的通知》規定，雙方之間形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系�，F申請人為維護自身的合法權益，根據相關(guān)法律法規之規定，特向貴委提出仲裁申請，望依法裁決!
此致
申請人：_________________
日期：_________________
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書(shū)2
申請人:應，男，漢族，x年4月15日出生，住XX市XX區X鎮五新組號。
申請人:會(huì )，女，漢族，x年12月25日出生，住XX市XX區X鎮五新號。
被申請人:筑裝飾材料有限公司分公司
法定代表人:
住所地:XX市XX區XX鎮公路。
訴訟請求:
1、 請求確認平與被申請人的勞動(dòng)關(guān)系。
事實(shí)及理由:
x年初，平進(jìn)入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經(jīng)營(yíng)部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，被申請人也沒(méi)有為陳購買(mǎi)綜合保險。x9年9月18日17時(shí)40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車(chē)上跳下時(shí)摔倒昏迷不醒，被送往中山醫院分院救治，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。申請人和會(huì )分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒(méi)有勞動(dòng)合同，勞動(dòng)關(guān)系無(wú)法確認，被申請人不肯確認工傷并按法定標準賠償原告，申請人為維護自身合法權益，故向貴院提起勞動(dòng)關(guān)系確認仲裁，望裁如梭請!
此致
XX市勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人:
年 月 日
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書(shū)3
申請人：__________，性別：______，民族：______，________年____月____日出生。身份證號：_________________________
住址：___________________________________________________。
被申請人：_____________________________地址：_______________________________________。法定代表人：__________聯(lián)系電話(huà)：_________________
事實(shí)與理由：________年____月____日，申請人因受被申請人_______________工程項目負責人_________招聘，在被申請人承建的_______________工程項目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請人在_____________作業(yè)時(shí)受傷，后被救護車(chē)送往成都_____________醫院治療______天。在此期間，被申請人結算了申請人____月份的工資并支付了申請人住院醫療費用。
綜上所述，申請人依據《工傷保險條例》、《勞動(dòng)和社會(huì )保障部下發(fā)的.關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項的通知》及相關(guān)法律法規，為維護申請人的合法權益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì )提出申請，望依法支持申請人的請求為盼!
申請人：________
_______年____月____日
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書(shū)4
申請人：鄧某，男，xxxx年9月生，籍貫：湖南，住址：xxxxx。聯(lián)系電話(huà)：xxxxxxx
被申請人：xxxx公司
地址：xxxxxxx，電話(huà)：xxxxx，法定代表人：xxxx
請求事項：
一、請求確認申請人與被申請人的勞動(dòng)關(guān)系自年1月29日依法解除，并要求被申請人支付申請人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償金3480元(1740元x2月)。
二、請求被申請人支付申請人因工傷7級而產(chǎn)生的工傷待遇170112元。主要包括以下幾項：
(一)其中工傷醫療補助金39886(14月x2849元)。
(二)傷殘就業(yè)補助金38976(80元x21.75天x0.7x32月)。
(三)傷殘補助金22620元(80元x21.75天x13月)。
(四)請求裁決被申請人支付申請人工傷期間停工留薪期間的工資xxxxx元(12月x1740元)。
(五)請求被申請人支付申請人工傷期間的護理費和住院伙食補助費，5750元。其中護理費80元x50=4000元，伙食補助50元x0.7x50天=1750元、
(六)交通費用20xx元。
(七)康復費用40000元。
事實(shí)和理由：
申請人于20xx年2月10日開(kāi)始為被申請人提供勞動(dòng)。勞動(dòng)崗位為xxxx新辦公樓零雜工，用工時(shí)被申請人沒(méi)有與申請人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，工資按每天80元計，發(fā)放工資時(shí)間為每月月底，被申請人以現金給申請人發(fā)放工資。
發(fā)生爭議的`事實(shí)：
20xx年11月4日15：00左右，申請人依照被申請人的工作安排與同事xxx共同操作一臺機器，整理xxx新辦公樓地面殘渣，由于地面障礙物導致機器失控，將申請人右腳吸到機器內致殘，被申請人事后給予了申請人相應的醫療，但否認申請人的受傷事故為工傷并拒絕相關(guān)賠償。
申請人無(wú)奈之下根據相關(guān)法律，向省勞動(dòng)仲裁委提出勞動(dòng)仲裁，確認申請人與被申請人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)省勞動(dòng)仲裁委仲裁確認為雙方存在勞動(dòng)關(guān)系。被上訴人不服提出上訴，后又經(jīng)人民法院判決確認為勞動(dòng)關(guān)系，目前判決已生效。
申請人依據判決向省社保局提出工傷申請，經(jīng)審核，確認申請人20xx年11月4日發(fā)生的受傷系工傷事故，并經(jīng)省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為7級傷殘。由于被申請人未給申請購買(mǎi)社會(huì )保險，并拒絕支付工傷待遇�，F依據《勞動(dòng)爭議調解仲裁法》第二條第(二)、(五)項提出仲裁申請。申請人依據《勞動(dòng)合同法》第三十八條第(三)項，第四十六條第(一)項之規定，依法于年1月29日解除與被申請人的勞動(dòng)關(guān)系，勞動(dòng)關(guān)系的存續期間為20xx年2月10日至年1月29日，要求支付經(jīng)濟補償金3480元。依據《工傷保險條例》第三十條第六款，第三十三條第一款、第二款，第三十七條，第(一)項，第六十二條第二款;《社會(huì )保險法》第三十八條第(一)、(二)、(三)、(七)項和xxx省工傷保險相關(guān)規定等要求被申請人支付申請人工傷待遇170112元。以上事實(shí)清楚，證據確鑿，請省勞動(dòng)人事仲裁委員會(huì )給予支持。
此致
xxxx勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )
申請人：xxx
xx年xx月xx日
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書(shū)5
申請人：xx施，男，19xx年4月28日生，身份證號xxxx，電話(huà)xxx。
被申請人：xx山東xxx有限公司，住所xxx，注冊號xxx。
法定代表人：xxx，電話(huà)xxx。
請求事項：
1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。
事實(shí)與理由
為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。
此致
xx市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：xx
20xx年x月x日
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書(shū)6
申請人：A，男，漢族，身份證號：xxxxx，住xx省xxxxxxxxxx，代理人聯(lián)系電話(huà)：
被申請人：B，住所地：xx市xx區xxxxx，聯(lián)系電話(huà)：
法定代表人：xxx。
仲裁請求：
請求確認申請人與被申請人自xx年x月x日起至今存在勞動(dòng)關(guān)系。
事實(shí)與理由：
被申請人是xxxxxxx)有限公司授權下的“xxxx”桶裝水特約經(jīng)銷(xiāo)商，申請人于x年x月x日入職被申請人處，被申請人安排申請人到其下屬的xx水店(xx區xx大馬路xx街xxx號)處任送水工一職，為客戶(hù)送xx桶裝水。
申請人在被申請人工作期間，被申請人未與申請人簽訂勞動(dòng)合同，未購買(mǎi)社保。
xx年x月x日，申請人在送水工作過(guò)程中，發(fā)生工傷，被申請人不為申請人申請工傷認定。
綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴重侵害申請人的'合法權益，為了維護申請人的合法權益，申請人依據《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》等法律法規之規定，特向貴委申請勞動(dòng)仲裁，請求貴委依法從快裁決!
此致
xx市勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )
申請人：
xx年xx月xx日
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書(shū)7
申請人：黃某，男，漢族，1980年2月5日生，現住××××××，身份證號：××××××。
被申請人：××有限公司
注冊號：××××××
住址：××××××
法定代表人：陳×
申請事項：
依法確認被申請人和申請人之間存在勞動(dòng)合同關(guān)系。
事實(shí)和理由：
從20××年11月份開(kāi)始，申請人黃某便來(lái)到被申請人××有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程No6標”工作，此工程由××有限公司百色分公司具體組織施工，申請人被安排任運輸混凝土車(chē)輛的司機，但雙方?jīng)]有簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同。 12月20日，申請人根據被申請人安排，駕駛運輸混凝土的'車(chē)輛時(shí)翻車(chē)沖下山坡，“因外傷致右肘部疼痛、流血3個(gè)小時(shí)”于20××年12月20日到平果縣人民醫院住院，診斷為：
1、右尺骨開(kāi)放性粉粹性骨折；
2、右肘關(guān)節脫位；
3、右尺神經(jīng)斷裂；
4、右肘部軟組織挫裂傷。事故發(fā)生后，被申請人墊付部分醫藥費，配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款，但沒(méi)有依法給予賠償申請人的損失，也沒(méi)有支付申請人受傷住院期間的工資，給申請人造成重大傷害和經(jīng)濟損失。
申請人出院后，于20××年11月21日委托右江司法鑒定中心進(jìn)行了傷殘等級鑒定，右江司法鑒定中心于20××年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》“評定黃某的傷殘等級為四級”。
申請人認為，根據勞動(dòng)合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項的通知》等法律法規和政策的規定，申請人與被申請人間存在事實(shí)上的勞動(dòng)合同關(guān)系。
為維護申請人的合法權益，根據《勞動(dòng)合同法》第七十七條的規定，特向勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )提出申請，請求支持申請人的仲裁請求！
此致
欽州市勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )
申請人：
時(shí)間：
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書(shū)8
申請人：馬，男，漢，XX年4月22日出生
身份證號：
家庭住址：四川省廣元市利州區龍潭鄉紅巖村七組44號
聯(lián)系電話(huà)：
被申請人：中豪建設工程有限公司
住所地：烏市雅山新天地C區A棟1段X層商鋪X號
聯(lián)系電話(huà)： 。
負責人：厲
請求事項：
請求勞動(dòng)仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。
事實(shí)和理由：
x4年4月28日，申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷中豪潤園項目部，從事木工的.工作，被申請人未與申請人簽訂勞動(dòng)合同。x4年X月X日上午10:00左右，刮起了大風(fēng)，申請人被大風(fēng)刮起的一塊木板砸到右腿上，工友崔及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫院就診，經(jīng)該醫院診斷為右側脛骨中下段骨折;右側小腿皮膚軟組織挫傷。
出院后，申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章，申請人無(wú)奈特向貴委申請仲裁，確認與被申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系。
此致
烏魯木齊市X區勞動(dòng)仲裁委
申請人：
x4年6月 日
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書(shū)9
申請人：吳多平，男，1976年7月8日出生，漢族，甘肅省山丹縣人，家住山丹縣清泉鎮北灣村四社，身份證號：62220xx97607081518，電話(huà)18298568133
被申請人：
法定代表人：
地址：
電話(huà)：
仲裁請求
要求確認申請人與被申請人在山丹縣綠城山水小區住宅樓修建期間存在勞動(dòng)關(guān)系。
事實(shí)與理由
山丹縣綠城山水小區住宅樓由被申請人承建，20xx年開(kāi)春動(dòng)工后，被申請人將其木工工程分包給小組長(cháng)劉向嵐負責，20xx年4月13日，劉向嵐找申請人到工地上班，具體從事木工工作。20xx年7月2日9時(shí)許，在架設樓梯模板時(shí)，因塔架不穩，申請人站立不定不慎從塔架上摔落在地造成身體受傷。為解決損害賠償問(wèn)題，申請人向山丹縣人力資源和社會(huì )保障局提出工傷認定，因沒(méi)有勞動(dòng)合同，該局未能受理申請人工傷認定申請。鑒于以上事實(shí)，申請人認為其受傷是在被申請人建設工地，且是在工作期間因工作原因造成，依法應與被申請人存在勞動(dòng)關(guān)系，因此，為認定工傷需要，特依法向貴委提出如上請求，請裁判。
申請人：
20xx年10月20日
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書(shū)10
申請人：劉xx，男，漢族， 年 月 日出生，�。� 。
被申請人：
地址：
法定代表人：
請求事項：
1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的賠償金220xx元;
2、請求裁決被申請人支付20xx年2月至20xx年3月未簽勞動(dòng)合同的雙倍工資差額41800元;
3、請求裁決被申請人補繳20xx年2月至20xx年3月的養老保險、醫療保險、失業(yè)保險、工傷保險費用。
事實(shí)與理由：
申請人自20xx年2月到被申請人處工作，被聘任為司機，每月工資為1100元。20xx年3月被申請人通知申請人必須和派遣公司簽訂勞動(dòng)合同，否則便將其辭退。申請人表示不同意，無(wú)奈于20xx年3月31日離開(kāi)了單位。
申請人在被申請人處工作期間，被申請人一直未與申請人簽訂過(guò)勞動(dòng)合同，且未給申請人辦理社會(huì )保險。被申請人的行為已嚴重違反了勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規定，被申請人應向申請人支付沒(méi)簽勞動(dòng)合同期間的.雙倍工資和繳納社會(huì )保險費用，并支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金。
現申請人為維護自己的合法權益，特向貴委提出勞動(dòng)仲裁，請依法裁決。
此致
敬禮！
xxx勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：xx
年 月 日
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書(shū)11
申請人：__________，男，漢族，_________年____月____日出生。
住址：___________________________________________________。
身份證號：_____________________________
被申請人：_____________________________
地址：___________________________________________________。
法定代表人：__________
聯(lián)系電話(huà)：_____________________
申請事項：請求確認申請人與被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。
事實(shí)與理由：_________年____月____日，申請人因受被申請人_______________工程項目負責人_________招聘，在被申請人承建的_______________工程項目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請人在_____________作業(yè)時(shí)受傷，后被救護車(chē)送往成都_____________醫院治療______天。在此期間，被申請人結算了申請人3月份的工資并支付了申請人住院醫療費用。
綜上所述，申請人依據《工傷保險條例》、《勞動(dòng)和社會(huì )保障部下發(fā)的.<關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項的通知>》及相關(guān)法律法規，為維護申請人的合法權益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì )提出申請，望依法支持申請人的請求為盼！
此致
_________________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：___________
_________年____月____日
證據目錄：
1、__________公司招聘廣告；
2、___________公司錄取申請人_________錄入通知；
3、被申請人為申請人__________工傷醫療期間支付醫療費憑據復印件
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書(shū)12
申請人：zz，男，漢族，1980年2月5日生，現住 ，身份證號： 。
被申請人：
注冊號：
住址：
法定代表人：
申請事項：
依法確認被申請人和申請人之間存在勞動(dòng)合同關(guān)系。
事實(shí)和理由：
從20xx年11月份開(kāi)始，申請人黃新便來(lái)到被申請人廣西華南建設集團有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程No6標”工作，此工程由廣西華南建設集團有限公司百色分公司具體組織施工，申請人被安排任運輸混凝土車(chē)輛的司機，但雙方?jīng)]有簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同。 12月20日，申請人根據被申請人安排，駕駛運輸混凝土的車(chē)輛時(shí)翻車(chē)沖下山坡，“因外傷致右肘zhǒu部疼痛、流血3個(gè)小時(shí)”于20xx年12月20日到平果縣人民醫院住院，診斷為：1、右尺骨開(kāi)放性粉粹性骨折;2、右肘關(guān)節脫位;3右尺神經(jīng)斷裂;4、右肘部軟組織挫裂傷。事故發(fā)生后，被申請人墊付部分醫藥費，配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款，但沒(méi)有依法給予賠償申請人的`損失，也沒(méi)有支付申請人受傷住院期間的工資，給申請人造成重大傷害和經(jīng)濟損失。
申請人出院后，于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進(jìn)行了傷殘等級鑒定，右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書(shū) 》“評定黃新的傷殘等級為四級”。
申請人認為，根據勞動(dòng)合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項的通知 》等法律法規和政策的規定，申請人與被申請人間存在事實(shí)上的勞動(dòng)合同關(guān)系。
為維護申請人的合法權益，根據《勞動(dòng)合同法》第七十七條的規定，特向勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )提出申請，請求支持申請人的仲裁請求!
此致
欽州市勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )
申請人：
時(shí)間：
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書(shū)13
申請人：xx，男，住身份證號xx，電話(huà)xx
被申請人：xx，xx有限公司，住所：xx，注冊號：xx
法定代表人：xxx，電話(huà)：xxx
請求事項：
1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年x月x日到被申請人山東xx機械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，未繳納社會(huì )保險。被申請人按月給申請人發(fā)工資，申請人給被申請人提供勞動(dòng)，受被申請人管理，依法形成勞動(dòng)關(guān)系。
為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。
此致。
申請人：xx
20xx年xx月xx日
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書(shū)14
申請人：_________________，男，_________年_____月______日生，住身份證號_______________________，電話(huà)_____________________
被申請人：__________________，住所_______________________，注冊號___________________。
法定代表人：__________________，電話(huà)___________________
請求事項
請求確認申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系
事實(shí)與理由_______________________________________________________________________________________________
此致
________人民法院
申請人：_________________
日期：_________________
__________年_____月_____日
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書(shū)15
申請人：xx，男，漢族，1980年2月5日生，現住 ，身份證號： 。
被申請人：
注冊號：
住址：
法定代表人：
申請事項：
依法確認被申請人和申請人之間存在勞動(dòng)合同關(guān)系。
事實(shí)和理由：
從20xx年11月份開(kāi)始，申請人黃新便來(lái)到被申請人廣西華南建設集團有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程No6標”工作，此工程由廣西華南建設集團有限公司百色分公司具體組織施工，申請人被安排任運輸混凝土車(chē)輛的司機，但雙方?jīng)]有簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同。12月20日，申請人根據被申請人安排，駕駛運輸混凝土的'車(chē)輛時(shí)翻車(chē)沖下山坡，“因外傷致右肘zhu部疼痛、流血3個(gè)小時(shí)”于20xx年12月20日到平果縣人民醫院住院，診斷為：
1、右尺骨開(kāi)放性粉粹性骨折;
2、右肘關(guān)節脫位;
3、右尺神經(jīng)斷裂;
4、右肘部軟組織挫裂傷。
事故發(fā)生后，被申請人墊付部分醫藥費，配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款，但沒(méi)有依法給予賠償申請人的損失，也沒(méi)有支付申請人受傷住院期間的工資，給申請人造成重大傷害和經(jīng)濟損失。
申請人出院后，于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進(jìn)行了傷殘等級鑒定，右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》“評定黃新的傷殘等級為四級”。
申請人認為，根據勞動(dòng)合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項的通知》等法律法規和政策的規定，申請人與被申請人間存在事實(shí)上的勞動(dòng)合同關(guān)系。
為維護申請人的合法權益，根據《勞動(dòng)合同法》第七十七條的規定，特向勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )提出申請，請求支持申請人的仲裁請求!
此致
敬禮！
xx裁委員會(huì )
申請人：xx
年 月 日
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